医院评审问答题

等级医院评审问答题

第1页

1 ．门诊接诊的要求是什么？ 答：按时出诊、一人一码、首诊负责、身份核对、问诊查体、保护 隐私、初步诊断、诊疗方案、规范用药、合理检查、病情告知、书写病 历、签名负责。 2 ．门（急）诊病历书写的要求是什么？ 答：封面栏目填齐全，特别注意填写过敏史；就诊时间记准确；主 诉和现病史记录简练、重点突出；重要的既往史、阳性体征、有鉴别诊 断意义的阴性体征和辅助检查结果也要记录；需要书写初步诊断以及处 置意见；签名确认。 3 ．处方书写的要求是什么？ 答：内容清晰完整；修改应签名并注明日期；中药饮片单独开具处 方；每张处方不超过 5 种药品；药品用法用量符合说明书规定。 4 ．急诊接诊的要求是什么？ 答：除落实门诊接诊要求外，需要特别注意：判断伤情的轻重缓急， 抗休克、复苏抢救等维持生命体征的措施必须立即实施；危重病人转运 做好抢救准备并护送；专科会诊必须及时邀请，并限时跟踪落实；病情 交接做到病情、诊疗措施、病历资料三到位；发生推诿扯皮，及时报告 医务部值班室或医疗处协调解决。 5 ．绿色通道管理的要求是什么？ 答：脑血管意外、急性冠脉综合征、妇产科失血性休克、严重创伤 患者进入急诊绿色通道处理；如医疗费用不足报医务部值班室批准同 意，申请临时记账，事后由患方及时补交，相应专科协助催交。 6 ．入院接诊工作的要求是什么？ 答：符合资质，按时完成，询问病史，规范查体，全面评估，制定 方案，详细告知，书写病历、家属签字，下达医嘱，按需报告。

第2页

7 ．入院接诊时限的要求是什么？ 答：经治医师或值班医师入院 2 小时内（急诊 10 分钟内）完成； 主管医师或二线值班医师入院 24 小时内（急诊 20 分钟内）检诊；主 诊医师入院 48 小时内完成检诊，疑难、危重、复杂病例随时检诊。 8 ．疼痛评估的要求是什么？ 答：住院患者均要进行疼痛评估，要符合资质，依据规范，详细记 录，充分告知，及时会诊。 9 ．下达医嘱的要求是什么？ 答：参照临床路径、明确护理等级、膳食考虑民族习惯、诊疗医嘱 要规范。 10 ．口头医嘱的要求是什么？ 答：只限抢救患者和术中使用；复述一遍；二人核对；抢救后（术 后） 30 分钟内补下医嘱；补下医嘱时间为执行医嘱实际时间。 11 ．查房时限的要求是什么？ 答：经治医师每日至少 2 次；上级医师每日至少 1 次，每周重点 查房不少于 3 次；病危患者连续查房 3 天；科主任每周至少查房 l 次， 教学查房每月至少 1 次；疑难、危重及特殊病例各级医师随时查房。 12 ．医院对会诊的要求是什么？ 答：严格指征、明确目的、及时邀请、按时完成、符合资质、做好 记录。 13 ．会诊时限与资质的要求是什么？ 答：常规会诊 48 小时内由主治医师以上人员完成；急会诊由主治 医师以上人员在 10 分钟内到场；院内联合会诊应由副主任医师以上人 员参加。

第3页

14 ．抢救的要求是什么？ 答：迅速到位，准确判断，及时处理，符合资质，拒绝推诿，按需 报告，必要会诊，做好告知，完善记录。 特别强调：不论白天夜间，不论是否经管、值班医生，不论是否本 院或进修医生、研究生，接到抢救通知，必须立即到场实施抢救。 15 ．抢救资质的要求是什么？ 答：抢救时各级医师立即实施相应措施，同时报请主管医师以上人 员或二线值班医师到场组织；遇到困难时，负责医师应当及时请示上级 医师，上级医师应当在接到报告后 30 分钟内到场（严禁各级医生不看 病人，电话下达医嘱）。

16 ．转运的要求是什么？ 答：充分评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观察、及时 处置；交接清楚、完善记录。 17 ．转运中危急情况处置的要求是什么？ 答：患者在转运中发生危急情况，由负责转运的医生组织现场抢救， 待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完成转运。转运前后做 好交接。 18 ．手术管理的要求是什么？ 答：分级管理，资质准入；术前小结，术前讨论；主刀谈话，充分 告知；逐级签字，重大报批；准确标识，安全核对；严禁挂名，按时开 台；调整方案，及时告知；安全护送，做好交接；手术记录，术后病程； 严密观察，及时换药；二次手术，及时上报。 19 ．手术分级管理的要求是什么？ 答：分为四级；主治医师原则上以开展二级手术为主，并在上级医 师指导下，逐步开展三级手术；四级手术操作，原则上由副主任医师以

上人员实施；师以上干部的手术由科室主任或科主任指定专家教授实 施。 20 ．手术部位标识的要求是什么？ 答：由主刀医生或委托助手在术前 1 天进行；标记情况患方知情； 标记符号规范、清晰。 21 ．手术安全核查的时机有哪些？ 答：麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前。 22 ．手术安全核查人员有哪些？ 答：手术医师、麻醉医师、手术室护士。 23 ．需要术前报批的手术有哪些？ 答：重大手术；疑难危重手术；毁损性手术（毁容、截肢、重要器 官摘除等）；新开展的手术；师以上干部手术。 24 ．手术审批的程序有哪些？ 答：主管医师填写“重大、疑难手术审批单”或“新项目审批单”；科 主任组织术前讨论并签字；审批单报医务部同意；师以上干部手术和新 开展手术由分管院领导审批。 25 ．感染手术管理的要求是什么？ 答：除符合常规手术要求外，还要特别注意：术前筛查；提前通知 手术室；严密安排，合理使用手术间；做好隔离措施；个人做好职业防 护。 26 ．感染手术安排的要求是什么？ 答：呼吸道传染病安排在负压手术间进行，外科特异性感染、朊毒 体感染、不明原因感染手术、急诊手术均安排在感染手术间进行；其他 感染手术应安排在本专科手术间当天最后一台；

第5页

27 ．麻醉工作的要求是什么？ 答：术前访视，知情签字；安全核对，严密观察；麻醉恢复，做好 监护；护送回科，做好交接；术后访视，镇痛处理。 28 ．什么是临床危急值？ 答：临床危急值也称警告值，是指当该种检验结果出现时，患者可 能正处于生命危险的边缘状态，如能给予及时、有效的处理或治疗，就 可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 29 ．检查、检验科室人员发现危急值的处理程序是什么？ 答：复核确认，电话通知，做好记录。 30 ．临床医护人员接到危急值通知的处理程序是什么？ 答：准确记录，复读确认，通知医生，立即处置，跟踪问效。 31 ．科室《危急值接收登记本》记录的内容有哪些？ 答：患者姓名、病案号、检查或检验项目、检查或检验结果，报告 者的科室、姓名、电话、联系时间（具体到分钟），接收科室记录人姓 名、记录人通知临床医生的姓名及时间（具体到分钟），备注等。 32 ．病历包括哪些内容？ 答：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、 影像、切片等资料的总和。 33 ．如何理解病历书写？ 答：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治 疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗 活动记录的行为。 34 ．现病史包括哪些内容？ 答：指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当 按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以 及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 35 ．既往史包括哪些内容？ 答：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、 疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过 敏史等。 36 ．病历书写时间的要求是什么？ 答：首次病程记录入院 8 小时内完成；入院记录入院 24 小时内完 成；主治医师首次查房记录入院 48 小时内完成；接班记录接班后 24 小时内完成；转出记录在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）； 转入记录在患

者转入后 24 小时内完成；抢救记录在抢救结束后 6 小时 内补记；死亡记录在患者死亡后 24 小时内完成；病危患者每天至少 1 次；病重患者至少 2 天记录一次；术后患者连续 3 日每天至少一次； 病情稳定的患者至少 3 天记录一次。 37 ．手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）术前小结记录包括哪 些内容？ 答：简要病情；术前诊断；诊断依据；手术适应症和禁忌症（手术 指征）；术中注意事项；术后可能发生的并发症及防治；拟实施手术名 称和方式；拟实施麻醉方式；手术者术前查看患者相关情况。 38 ．手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）术前讨论记录包括哪 些内容？ 答：术前准备情况；手术指征；手术方案；可能出现的意外及防范 措施；参加讨论者的姓名及专业技术职务；具体讨论意见；主持人小结 意见；讨论日期；记录者签名。

第7页

39 ．麻醉术前访视记录包括哪些内容？ 答：患者一般情况；简要病史；与麻醉相关的辅助检查结果；拟行 手术方式；拟行麻醉方式；麻醉适应证；麻醉中需注意的问题；术前麻 醉医嘱；麻醉医师签字。 40 ．麻醉记录包括哪些内容？ 答：患者一般情况；术前特殊情况；麻醉前用药；术前诊断；术中 诊断；手术方式及日期；麻醉方式；麻醉诱导及各项操作开始及结束时 间；麻醉期间用药名称、方式及剂量；麻醉期间特殊或突发情况及处理； 手术起止时间；手术医师姓名；麻醉医师签名。 41 ．手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）记录包括哪些内容？ 答：一般项目；术前诊断；术中诊断；手术名称；探查情况；手术 过程；术中出现的情况及处理；标本处理；术者及助手姓名；麻醉方法； 麻醉医师姓名。 42 ．手术（包括内科开展的重大有创检查治疗）安全核查记录包括哪 些内容？ 答：病人身份；手术部位；手术方式；麻醉及手术风险；手术使用 物品清点；血型、用血量。 43 ．术后首次病程记录包括哪些内容？ 答：手术时间；术前诊断；术中诊断；麻醉方式；手术方

式；手术 简要经过；术后应当特别注意观察。 44 ．麻醉术后访视记录包括哪些内容？ 答：患者一般情况；麻醉恢复情况；清醒时间；术后医嘱；是否拔 除气管插管；特殊情况；麻醉医师签字。 45 ．对死亡患者医师如何处理？ 答：死亡确认、填写证明；充分告知、安抚家属；动员尸检、做好

第8页

记录；转运尸体、做好交接；死亡讨论、书写病历。 46 ．尸检的要求有哪些？ 答：尸检应当在患者死亡后 48 小时内进行；冻存尸体可延长至７ 日；尸检应当经死者近亲属同意并签字。 47 ．死亡指征有哪些？ 答：持续抢救时间超过 30 分钟；心率、血压、呼吸等生命体征始 终未恢复；经心电图检查证实；由负责指挥抢救的医师宣布；死亡时间 为终止抢救时间。 48 ．输血工作的要求是什么？ 答：掌握指征，完善检查；节约使用，知情同意；按需申请，逐级 审批；用前核对，严密观察；准确记录，定期总结。 49 ．输血前应当完成的感染筛查项目有哪些？ 答：肝功能、乙肝五项、 HCV 、 HIV 、梅毒抗体。 50 ．输血不良反应处置的要求是什么？ 答：立即停止输血，维持静脉通路，严密观察体征，及时处置抢救， 保留血袋器皿，做好相关记录，按章逐级上报。 51 ．合理用药的要求是什么？ 答：安全、有效、经济。 52 ．围术期预防性抗菌药物使用的要求是什么？ 答：术前 30 分钟至 1 小时内使用；清洁手术原则上不预防使用抗 菌药物；清洁手术用药时间原则上不得超过 24 小时。 53 ．抗菌药物使用的要求是什么？ 答：用法用量按照说明书使用；超常规（超剂量、超用法、超适应 症）使用需有主诊医师以上或集体会诊意见，并在病历中注明；门诊患 者抗菌药物使用率≤ 20% ；住院患者抗菌药物使用率≤ 60% ；抗菌药物

第9页

使用强度≤ 40DDD ；抗菌药物治疗住院患者微生物送检率≥ 30% 。 54 ．通常不需要预防使用抗菌药物的 I 类切口手术的范围有哪些？ 答：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺 疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术 和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 55 ．什么是知情同意权？ 答：对疾病诊疗情况了解、被告知、选择、拒绝和同意的权利。 56 ．知情同意书签署人包括哪些人员？ 答：包括患者、患者授权委托人或者 18 岁以下青少年或儿童的法 定监护人；知情同意委托代理人包括患者配偶、父母、成年子女、其他 近亲属；无直系或近亲属的患者，可由其所属单位、街道办事处或村委 会指定人员担任。 57 ．履行书面知情同意手续的项目的有哪些？ 答：手术或创伤性操作；麻醉（局部麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉）； 输血或使用血液制品、植入耗材；高风险诊疗操作；临床研究性诊疗项 目；患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院时；医保患者接受医保范 围以外的自费项目时；经医院批准，应当履行知情同意签字手续的其他 诊疗项目。 58 ．病危伤病员告知的内容有哪些？ 答：病情的严重性；预后；院方采取的抢救措施；发出书面“病危 通知书”；签字；紧急情况报告医务部值班员，由医务部领导或院首长 审批。 59 ．患者或家属拒绝接受检查、治疗时如何进行处理？ 答：告知不良后果，详细记录，取得签字；对救命性诊疗措施不因 家属一次性拒绝意见而决定最终治疗方案，至少每间隔 24 小时应再次

第10页

等级医院评审500题 - 副本.doc举报

简介：

三级评审资料

军队医院等级评审 知识题库

第1页

1 ．门诊接诊的要求是什么？ 答：按时出诊、一人一码、首诊负责、身份核对、问诊查体、保护 隐私、初步诊断、诊疗方案、规范用药、合理检查、病情告知、书写病 历、签名负责。 2 ．门（急）诊病历书写的要求是什么？ 答：封面栏目填齐全，特别注意填写过敏史；就诊时间记准确；主 诉和现病史记录简练、重点突出；重要的既往史、阳性体征、有鉴别诊 断意义的阴性体征和辅助检查结果也要记录；需要书写初步诊断以及处 置意见；签名确认。 3 ．处方书写的要求是什么？ 答：内容清晰完整；修改应签名并注明日期；中药饮片单独开具处 方；每张处方不超过 5 种药品；药品用法用量符合说明书规定。 4 ．急诊接诊的要求是什么？ 答：除落实门诊接诊要求外，需要特别注意：判断伤情的轻重缓急， 抗休克、复苏抢救等维持生命体征的措施必须立即实施；危重病人转运 做好抢救准备并护送；专科会诊必须及时邀请，并限时跟踪落实；病情 交接做到病情、诊疗措施、病历资料三到位；发生推诿扯皮，及时报告 医务部值班室或医疗处协调解决。 5 ．绿色通道管理的要求是什么？ 答：脑血管意外、急性冠脉综合征、妇产科失血性休克、严重创伤 患者进入急诊绿色通道处理；如医疗费用不足报医务部值班室批准同 意，申请临时记账，事后由患方及时补交，相应专科协助催交。 6 ．入院接诊工作的要求是什么？ 答：符合资质，按时完成，询问病史，规范查体，全面评估，制定 方案，详细告知，书写病历、家属签字，下达医嘱，按需报告。

第2页

7 ．入院接诊时限的要求是什么？ 答：经治医师或值班医师入院 2 小时内（急诊 10 分钟内）完成； 主管医师或二线值班医师入院 24 小时内（急诊 20 分钟内）检诊；主 诊医师入院 48 小时内完成检诊，疑难、危重、复杂病例随时检诊。 8 ．疼痛评估的要求是什么？ 答：住院患者均要进行疼痛评估，要符合资质，依据规范，详细记 录，充分告知，及时会诊。 9 ．下达医嘱的要求是什么？ 答：参照临床路径、明确护理等级、膳食考虑民族习惯、诊疗医嘱 要规范。 10 ．口头医嘱的要求是什么？ 答：只限抢救患者和术中使用；复述一遍；二人核对；抢救后（术 后） 30 分钟内补下医嘱；补下医嘱时间为执行医嘱实际时间。 11 ．查房时限的要求是什么？ 答：经治医师每日至少 2 次；上级医师每日至少 1 次，每周重点 查房不少于 3 次；病危患者连续查房 3 天；科主任每周至少查房 l 次， 教学查房每月至少 1 次；疑难、危重及特殊病例各级医师随时查房。 12 ．医院对会诊的要求是什么？ 答：严格指征、明确目的、及时邀请、按时完成、符合资质、做好 记录。 13 ．会诊时限与资质的要求是什么？ 答：常规会诊 48 小时内由主治医师以上人员完成；急会诊由主治 医师以上人员在 10 分钟内到场；院内联合会诊应由副主任医师以上人 员参加。

第3页

14 ．抢救的要求是什么？ 答：迅速到位，准确判断，及时处理，符合资质，拒绝推诿，按需 报告，必要会诊，做好告知，完善记录。 特别强调：不论白天夜间，不论是否经管、值班医生，不论是否本 院或进修医生、研究生，接到抢救通知，必须立即到场实施抢救。 15 ．抢救资质的要求是什么？ 答：抢救时各级医师立即实施相应措施，同时报请主管医师以上人 员或二线值班医师到场组织；遇到困难时，负责医师应当及时请示上级 医师，上级医师应当在接到报告后 30 分钟内到场（严禁各级医生不看 病人，电话下达医嘱）。

16 ．转运的要求是什么？ 答：充分评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观察、及时 处置；交接清楚、完善记录。 17 ．转运中危急情况处置的要求是什么？ 答：患者在转运中发生危急情况，由负责转运的医生组织现场抢救， 待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完成转运。转运前后做 好交接。 18 ．手术管理的要求是什么？ 答：分级管理，资质准入；术前小结，术前讨论；主刀谈话，充分 告知；逐级签字，重大报批；准确标识，安全核对；严禁挂名，按时开 台；调整方案，及时告知；安全护送，做好交接；手术记录，术后病程； 严密观察，及时换药；二次手术，及时上报。 19 ．手术分级管理的要求是什么？ 答：分为四级；主治医师原则上以开展二级手术为主，并在上级医 师指导下，逐步开展三级手术；四级手术操作，原则上由副主任医师以

第4页

上人员实施；师以上干部的手术由科室主任或科主任指定专家教授实 施。 20 ．手术部位标识的要求是什么？ 答：由主刀医生或委托助手在术前 1 天进行；标记情况患方知情； 标记符号规范、清晰。 21 ．手术安全核查的时机有哪些？ 答：麻醉实施前、手术开始前、离开手术室前。 22 ．手术安全核查人员有哪些？ 答：手术医师、麻醉医师、手术室护士。 23 ．需要术前报批的手术有哪些？ 答：重大手术；疑难危重手术；毁损性手术（毁容、截肢、重要器 官摘除等）；新开展的手术；师以上干部手术。 24 ．手术审批的程序有哪些？ 答：主管医师填写“重大、疑难手术审批单”或“新项目审批单”；科 主任组织术前讨论并签字；审批单报医务部同意；师以上干部手术和新 开展手术由分管院领导审批。 25 ．感染手术管理的要求是什么？ 答：除符合常规手术要求外，还要特别注意：术前筛查；提前通知 手术室；严密安排，合理使用手术间；做好隔离措施；个人做好职业防 护。 26 ．感染手术安排的要求是什么？ 答：呼吸道传染病安排在负压手术间进行，外科特异

答：实施领军人才培养工程，建好学科后备人才库；实施“四百” 人才培育工程，培育一批优势特色和名医新秀；实施拔尖人才引进工程， 完善学科带头人选拔补充机制；实施创新团队整合工程，实现优势互补 强强联合；实施聘用人才提升工程，确保人力资源满足医院持续发展需 要；实施管理人才锻造工程，全方位培养提升能力素质。 125 ．医院人力资源和人才建设的发展原则是什么？ 答：党管人才、优先发展、使命牵引、高端引领。 126 ．医院学科带头人选拔、激励与考核的机制是什么？ 答：公开选拔、公正考核、公平竞争、党委把关，明确目标、确立 责任、充分赋权、政策支持，跟踪履责、任期考评、择优续聘。 127 ．医院聘用人员管理的措施有哪些？ 答：专门负责（人力资源办、劳动人事办）、分类管理（专业技术 人员、工勤保障人员），审核资质、择优录用，培训上岗、技术准入， 定期考评、建立档案，一视同仁、严格合同。

第19页

128 ．医务人员执业授权的要求是什么？ 答：范围包括医嘱权限、处方权、抗生素权限、精神麻醉类药品权 限和高危操作项目（含手术与介入）等；期限为每次不超过三年，最短 为三个月，期满后重新考核评估，合格后重新授权。一旦违规，随时取 消或降低授权等级。 129 ．医务人员岗前培训的时机有哪些？ 答：入岗、轮岗、转岗。 130 ．职业安全防护的要求是什么？ 答：专职负责，定期培训，严格监测，做好记录，分析评价，整改 落实，建立预案，定期演练；全员体检，健康档案，发生损害，及时处 理。 131 ．突发事件三级应急指挥体系是如何规定的？ 答：第一级：由诊区、病区科主任、护士长中现场职务最高者担任 指挥；第二级：由医务部领导担任现场指挥；第三级：由预案中确定的 机关部门领导担任现场指挥，若院领导到场行使最高指挥权。 132 ．如何处置应急突发事件？ 答：（ 1 ）遇一般火情，迅速向院总值班室报告，并用灭火器扑救。 （ 2 ）遇重大火情，迅

速向院总值班室报告，同时报科室、临床部 值班领导并组织撤离。 （ 3 ）遇恐怖、医闹等突发事件，迅速通知治安办前往处置，同时 向院总值班室报告，保护好患者和自身安全。 （ 4 ）遇高空坠物、院内交通事故、就诊患者意外摔伤等伤人、财 产损失情况，迅速报治安办取证、组织救治并做好善后处理。 133 ．病区火情处置的原则是什么？ 答：判断火情、启动预案；疏散病员、同时报告；视情灭火、保护

第20页

病历；救命第一、降低损失。 134 ．火灾时如何组织患者疏散？ 答：当判断火情属于中大型火灾时：对能独立行走的病人，由医务 人员带领从安全通道步行撤离；对重病人，由医务人员（可组织陪伴人 员或轻病人协助）就地取材，用病床、平车、担架、轮椅、靠背椅等工 具先将病人疏散到暂未起火区域，再组织力量经楼梯转运至就近安全位 置；危重病人转运时，使用呼吸机者需用简易呼吸器维持呼吸；严禁医 务人员丢弃病人先行撤离。 135 ．如何使用灭火器？ 答：一提：提起灭火器；二拉：拉出铅封拉环；三瞄：瞄准火苗根 部，灭火人员距火焰 1 — 1.5 米；四压：按压手柄，灭火溶剂喷出；五 扫：对准火苗根部平扫，防止火焰外延。 136 ．院行政总值班电话是多少？ 答： 947000 137 ．院医疗总值班电话是多少？ 答： 947120 139 ．应急治安电话是多少？ 答： 947110 141 ．医疗不良事件报告电话是多少？ 答： 947029 142 ．护理不良事件报告电话是多少？ 答： 947072 、 947073 143 ．基层单位经费使用管理的要求有哪些？ 答：支部理财、建立账簿、定期公开、按规使用、持卡消费、票据 齐全、凭卡报销、手续完备。

第21页

144 ．基层单位成本控制的要求有哪些？ 答：按岗用人、指标导航，资产添置、成本意识，数据准确、监督 考核。 145 ．科室开展合作项目的要求有哪些？ 答：从严掌握、严格控制、鼓励创新、先审后批，签订协议、资质齐全， 法律把关、伦理审查，财务统管、集中核算、不为盈利、不搞分成，严 禁先斩后奏、严禁设立“小金库”。 146 ．医疗收费管理的要求有哪些？ 答：部门专管、按规执行、价格公示、随时查询、新价报批、杜绝 乱收、严禁漏费。 147 ．处理物价投诉的措施有哪些？ 答： 专门负责（卫生经济核算科负责最终物价投诉处理，其他部门接到 投诉后转交）、认真核查、合理整改、违规必究、反馈意见、避免重犯。 148 ．发放津贴补贴的原则有哪些？ 答：总量控制、倾斜临床、指标导航、效率优先、落实编制、确保 为军、兼顾公平、严格责任、不与业务收入挂钩。 149 ．绩效考核的主要指标有哪些？ 答：突出为军服务、突出质量效益、突出医疗安全、突出医德医风， 按月考评。 150 ．膳食医嘱要求有哪些？ 答：遵循医嘱、确保卫生、主动服务、尊重民族习惯、定期征求意 见、做好持续改进。 151 ．禁烟规定的主要内容有哪些？ 答：实行禁烟管理责任制、张贴禁烟标志、室内全面禁烟、户外设 吸烟区、院内不得销售香烟、工作人员主动劝诫、违规工作人员考评扣

第22页

分。 154 ．《医师执业法》应当掌握的要点是什么？ 答：取得执业资格证书，经注册取得执业证书；职业变更办理变更 注册手续；只能出具与自己执业范围有关或与执业类别相符的医学证明 文件；医师不得索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。 155 ．《献血法》应当掌握的要点是什么？ 答：国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿无偿献血；无 偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。 156 ．合理用药的原则？ 答：安全、有效、经济。 157 ．临床发生严重药品不良反应时，医师应当如何处置？ 答：停

用可疑药品，积极救治患者，及时报告院不良反应办公室， 做好观察与记录。 158 ．我院规定哪一类医师具有毒麻药品处方权？ 答：参加毒麻药知识培训且考核合格的本院主治医师以上（含）资 质的医生。 159 ．抗菌药物分级管理包括哪几级？ 答：包括非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。 160 ．住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前多长时间？使用 时间不得超过多久？ 答：术前 0.5-2 小时使用；使用时间不超过 24 小时。 161 ． I 类切口手术中，哪些术种原则上不预防使用抗菌药物？ 答：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺 疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术 和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；

第23页

162 ．临床输血时应当医师应当做好哪些工作？ 答：签署知情同意；规范病程记录；评价输注效果。 163 ．药品贮存环境应当注意哪几方面？ 答：温度、湿度、光照及环境卫生。 164 ．病区药品如何管理？ 答：专人管理、分类存放、定期盘点。 165 ．护士为患者给药前应再次对医嘱进行核对，核对主要内容包括哪 些？ 答：（ 1 ）核对药品名称；（ 2 ）核对给药剂量；（ 3 ）核对给药途径； （ 4 ）核对给药时间；（ 5 ）核对患者信息。 168 ．我院承担的临床医学教育包括什么？ 答：医学研究生学位教育、进修培训、医学本科实习培训、住院医 师规范化培训。 169 ．哪些人必须参加岗前培训？ 答：新入院工作的人员，包括：新分配或调入的军人、非现役文职 人员、聘用人员、研究生、进修生、实习生和轮转生、临时提供服务的 人员等。 170 ．研究生、进修医师（护士）在我院进行合法执业的前提是什么？ 答：具有执业医师资格、经训练处和医疗处审核授权通过、在上级 医师（护士）指导下方可执业，其中研究生学位类型应该为专业学位。 171 ．全院卫生专业技术人员年度继续医学教育达标率应达到多少 ? 答：应当不低于 95% 。 172 ．员工岗前培训

的必修课程内容有哪些？ 答：医院基本情况、核心制度、医疗文件书写、人文交流沟通、心 肺复苏技能等

第24页

173 ．通常说的“三基”训练中“三基”是指什么？ 答：基础理论、基本知识和基本技能。 174 ．医院那些人员应当接受“三基”训练？ 答：全院各医疗岗位专业技术人员，包括医疗、药剂、护理、医技、 工程、预防保健及其他相关卫生专业技术人员。 175 ．教学师资、设备设施符合医学院校教育的具体要求是什么？ 答：具有教学师资、设备设施；有专门部门和专职人员负责教学管 理工作，至少设有三个专业教研组或办公室，有专（兼）职教师任职； 有教学质量监控和持续改进；有支持教学规划，资金投入和保障制度， 经费能够满足教学工作需要。 176 ．医院开展住院医师规范化培训的相关要求有哪些？ 答：有住院医师规范化培训管理制度、规范及实施记录；有管理机 构和管理人员，负责该项工作；本院住院医师按规定全部参加住院医师 规范化培训；能够接收外院和社会住院医师规范化培训任务；有培训监 管和评价，不断提高培训质量。 177 ．科研课题包括哪些类别 ? 答：包括国家科研课题、军队科研课题、北京市科研课题、解放军 总医院科研课题、科技风险投资基金项目、各类国内外合作（协作）研 究课题、由公司、企业、个人赞助经费，经院批准立项的自选课题以及 其他科研课题。 180 ．我院的军队重点实验室各有几个 ? 分别是什么 ? 答：全军重点实验室 3 个：核化损伤救治实验室、干细胞与再生医 学实验室、血液安全与保障实验室 181 ．医院应当鼓励医务人员参与科研工作，具体有哪些要求？ 答：（ 1 ）有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。

第25页

（ 2 ）医院设立科研支持基金和鼓励科研的经费。 （ 3 ）科研条件与设施满足科研需要。 （ 4 ）有国家级和省部级的重点学科、重点实验室、药物临床试验 机构。 （ 5 ）医院年度科研经费与医院总体收入增长同步。 （ 6 ）对科研工作有监管，有追踪、有评估与持续改进。 182 ．医院开展科研统计分析工作，应当包括哪些具体的项目和资料？ 答：包括各级各类科研成果（专利数量、统计源期刊发表文章数量、 省级或以上获奖励数量）与医院开放床位比例（如每百张开放床位）、 与在册医护研人员比例（每百名医师、或护士、或药师、或技师、或专 职科研人员等）的统计资料和统计分析。 183 ．在放射拍片、超声、心电图以及需要暴露患者隐私部位的检查和 治疗的时候，应当如何保护好患者隐私？ 答：告知患者检查部位和准备要求，运用隔挡设施并清理闲散人员， 检查治疗结束后：待患者着装整齐后再接诊新患者。注意文明服务规范 用语。 184 ．检验实验室为使科室业务区符合感染管理要求，工作区域应当如 何区分？ 答：与行政区分开，清洁区、缓冲区和污染区分界明确。 185 ．特殊实验室中结核检测实验室应达到什么标准？ 答： P2 实验室标准。 186 ．根据医疗废物处理管理制度，哪些检验相关物品应先用压力蒸汽 灭菌后方可处置？ 答：含有病原体的培养基、标本、菌种、毒株

第26页

187 ．检验科哪些操作人员应当持证上岗？ 答：分子生物学实验室、 HIV 初筛实验室、大型生化分析仪等 188 ．检验科应当严格执行查对制度，从采取标本到发送报告共有几个 核对环节，分别须核对哪些内容？ 答：共 5 个环节，分别是：采取标本时，须查对科别、姓名、性别、 住院号、检验目的；接收标本时，须查对科别、姓名、编号、标本数质 量；检验时，须查对试剂、项目；检验后，须查对目的、结果；发报告 时，须查对检查项目、结果、患者姓名和科室。 189 ．检验项目应在规定时限内出具检验报告单，临检、生化常

规项目、 免疫常规项目、微生物常规项目出报告时间分别有什么要求？ 答：临检、生化常规项目出报告不超过 24 小时，免疫常规项目出 报告不超过 48 小时，微生物常规项目出报告不超过 4 天。 190 ．医院应当提供 24 小时急诊检验服务，检查项目应该至少包括哪 些？ 答：心肌标志物、凝血和感染等。 191 ．急诊检验服务出报告时间都有什么要求？ 答：临检急诊项目出报告不超过 1 小时，生化急诊项目出报告不超 过 2 小时。 192 ．病理科人员配备和岗位设置满足工作流程需要，其中技师与医师 的比例应为多少？ 答：技师与医师的比例应为 1:1 。 193 ．病理科都开展了哪些服务项目？ 答：石蜡切片、特殊染色、免疫组织化学染色、术中快速冰冻切片、 细胞学诊断与尸体剖验。

第27页

194 ．出具病理诊断报告的医师应当满足哪些资质要求？ 答：一般病理诊断医师经病理诊断专业知识培训或专科学习 3 年以 上，快速病理诊断医师应具中级以上专业技术职务，有 5 年以上病理阅 片诊断经历。 195 ．病理科各类诊断报告发出的时间都有哪些限制？ 答：病理诊断报告在 5 个工作日内发出，细胞学诊断在 2 个工作日 内发出（疑难病例和特殊标本除外），冰冻病理结果实行双复核制度， 在 30 分钟内以纸质形式出具。 196 ．病理诊断报告准确率应当达到什么标准？ 答 : 常规诊断报告准确率≥ 99% ，冰冻诊断结果与常规诊断符合率 不低于 95% 。 197 ．病理标本的保存时限要求是什么？ 答：病理切片、蜡块和阳性细胞学涂片保存期限不低于 15 年，阴 性细胞学涂片保存期限不低于 1 年。 198 ．病理工作应当严格执行查对制度，从收取标本到发送报告共有几 个核对环节，分别须核对哪些内容？ 答：共 4 个环节，分别是： 1. 收标本时，须查对单位、姓名、性 别、联号、标本、固定液； 2. 制片时，须查对编号、标本种类、切片数 质量； 3. 诊断时，须查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断； 4. 发 报告时，须查对检查项目、结果、

患名姓名、科室。 199 ．降低能源消耗的措施有哪些？ 答：按照“运行低碳化”的目标，新建楼宇采用节能环保材料，中央 空调加装智能管家系统，电梯安装节能反馈装置，安装太阳能路灯，加 强节能宣传，发放宣传资料，推行经费标准一体化，对科室进行目标考 评。

第28页

200 ．水电气暖值班员的岗位职责有哪些？ 答：掌握原理、标识齐全、坚守岗位、定时巡查、定期保养、做好 记录、熟悉预案。 201 ．食品卫生管理的要求有哪些？ 答：部门主管、集中采购，把好源头、检测农药，设备消毒、生熟 分开，营养指导、食品留样，资质准入、人员体检，加强宣传、制定预 案。 202 ．服务临床和伤病员的餐饮措施有哪些？ 答：为门诊诊室、临床医技科室、院总值班室、医务值班室提供手 术餐、加班餐、日常值班餐、节日值班餐和应急餐等；为伤病员提供营 养配餐和点餐，包括基本膳食和治疗膳食；为工作人员、家属、外来人 员提供盒饭外送、食堂餐饮和招待餐饮。 203 ．配膳员的岗位职责有哪些？ 答：掌握膳食标准、及时收集点餐信息、准时备餐、按医嘱供餐、 清洗消毒餐具、文明规范服务、服务满意百分百。 204 ．医疗废物操作人员的职业防护如何落实？ 答：穿防护服、防水胶鞋，戴工作帽、防护口罩、乳胶手套，有破 损及时更换，有应急情况及时上报，每年体检，接种乙肝疫苗。 205 ．污水站监管员、值班员的岗位职责有哪些？ 答：掌握法规、熟悉原理、按时交班、定期巡视、定期保养、做好 记录、掌握预案。 206 ．调用视频监控资源的要求有哪些？ 答：按权限分级调阅、工作人员不少于两人、出示工作证件和证明 文件、填写登记表、严格保密、未经批准不得调阅复制。

第29页

207 ．消防工作的方针是什么？ 答：预防为主、防消结合。做到早发现、早报警、早扑救。 208 ．开展消防教育有哪些要求？ 答：纳入新员工培训，定期演练和培训（至少每年一次），全院人 员会扑救初起火灾，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，会疏散伤 病员。 209 ．灭火疏散的步骤有哪些？ 答：救援阶段重点是转移患者；报警阶段重点是按照应急处置报告 程序，迅速报告情况；限制、隔绝阶段重点是防止火势烟雾蔓延；灭火 和疏散阶段重点是全力灭火和撤离现场。 210 ．火灾时被困如何自救？ 答：保持冷静、立即报警、湿毛巾掩口鼻、趴卧地面呼救、阳台等 待救援、借助绳索下楼、不得二次返回、不得使用电梯。 211 ．手术室最常见的火灾原因有哪些？ 答：有电外科设备或酒精引起的火灾最为常见。 212 ．消防值班员的岗位职责有哪些？ 答：按时交班、熟悉业务、定期巡视、做好记录、及时处置火情、 全面检查消防设备。 213 ．爱卫会的工作职责有哪些？ 答：落实政策、制定标准，卫生保洁、灭除四害，卫生宣传、检查 评比，定期例会。 214 ．“除四害”的措施有哪些？ 答：环境防治：彻底打扫、不留死角、密闭无害化处理；化学防治： 定期喷淋撒药、清洗消毒；物理防治：人防、技防结合。

第30页

215 ．财务工作的方针是什么？工作原则是什么？ 答：工作方针是依法管财、科学理财、节俭用财、讲求效益；工作 原则是统一领导、按级负责，分工管理、财务归口。 216 ．财务人员的岗位职责有哪些？ 答：预算决算、结算报销，资金账户、票据档案，上传下达、指导 科室。通俗的讲，财务人员要发挥好“参谋”、“管家”、“卫士”的作用。 217 ．卫生经济人员的岗位职责有哪些？ 答：成本核算、价格管理，申报物价、维护系统，投资论证、分析 效益，宣教政策、价格检查。 218 ．查处“小金库”的方法有哪些？ 答：突击盘点法、银行账户核查法、票据审核法、收入核对法、费 用支出审查法、“群众路线”法。

219 ．重大经济事项（重大经费开支、重大设备购置、工程建设项目等） 的集体决策制度是如何落实的？ 答：工作原则是：集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定。工 作程序是：确定议题、准备预案、提前通知、充分酝酿、民主讨论、民 主咨询、会议表决、形成决议、决策实施。 220 ．重大经济事项（重大经费开支、重大设备购置、工程建设项目等） 的立项论证制度如何落实的？ 答：多方考察、临床把关、部门立项、投资分析、审计监管、纪检 监察、外请专家、逐级审批。 221 ．成本核算员的岗位职责有哪些？ 答：收集数据、形成快报、考核进度、上报综合报告、提供专题报 告、宣教法规、创新项目。

第31页

222 ．医院降低财务风险的措施有哪些？ 答：充分论证、集体决策、适度贷款、多种方式付款、盘活沉淀资 金、资产信息化管控、纪检审计全程监管、健全内部控制制度。 223 ．医疗价格管理的要求有哪些？ 答：及时申报、维护价表，投资论证、评估效益，公示价格、处理 投诉，宣教法规、定期检查、及时整改。 224 ．物价管理员的岗位职责有哪些？ 答：受理立项、及时测算，跟踪批复、维护系统，自查物价、配合 上级检查，处理物价投诉。 225 ．审计工作的原则是什么？ 答：党委领导、按级负责，依法审计、客观公正，服务大局、突出 重点，注重效率、保证质量。 226 ．审计人员的岗位职责有哪些？ 答：掌握法规、谋划计划、科学审计、督促整改、协调上级检查、 处理信访事项、保守秘密、整理档案。 227 ．预算安排的原则是什么？ 答：量入为出、精打细算，统筹兼顾、突出重点，内容完整、项目 具体，厉行节约、讲求效益。 228 ．预算编制的程序是什么？ 答：“两上两下”：上报分项预算草案、下达预算控制指标、上报分 项预算方案、批复下达预算。 229 ．门诊挂号窗口应如何进行患者身份确认？ 答：核对患者有效身份证件，落实实名制

挂号。 230 ．对于住院患者如何进行身份确认？ 答：应用条码腕带的科室通过扫描腕带核对，未使用腕带的科室应

至少使用 2 种方式（如姓名、性别、住院号等）进行核对，禁止用床 号等可变信息作为核对内容。 231 ．门诊患者身份标识应包括哪些信息？ 答：姓名、性别、医疗卡号、联系方式。 232 ．外科手术患者术日应如何确认患者信息？ 答：应让患者参与确认姓名、手术部位等。 233 ．输血科在接收住院患者血型标本时应如何查对？ 答：应与申请科室送标本人员共同核对标本与申请单上患者姓名、 ID 号、血型等信息是否一致，申请单上各项输血前检查是否已落实。 234 ．病理科接收病理标本时应如何查对？ 答：病理科接收病理标本时应核对科室、姓名、住院号、申请单号、 标本（手术部位）。 235 ．配餐员在发放饮食时如何查对？ 答：应至少使用 2 种方式（姓名、性别、住院号等）进行核对。 236 ．对危重或本人无能力或不清醒的患者应如何核对患者身份？ 答：应与患者家属或陪护共同核对身份。 237 ．临时医嘱的有效期为多长时间？ 答： 24 小时。 238 ．常规长期医嘱应于几点前下达？ 答： 9:30 前下达。 239 ．病区发生不良事件后的处理流程？ 答：病区发生不良事件后应及时上报，不得隐瞒。报告人通过登陆 不良事件报告系统，按照上报内容进行填写上报。科室质量管理小组组 织分析不良事件原因、制定整改措施。

第33页

240 ．医院通过哪些措施让患者参与医疗安全活动？ 答：针对伤病员疾病诊疗，为伤病员及其家属提供相关的健康知识 教育，协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择；主动邀请伤病员参与 医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。 241 ．紧急抢救情况下医嘱下达后处理流程是什么？ 答：紧急抢救情况下，医师可下达口头医嘱，护士大声复述，经医 师确认无误后执行，执行后保留空安瓿，经第二人核对后丢弃，抢救结 束后

30 分钟内由参加抢救的经治或值班医师补下医嘱，补下医嘱的时 间填写执行医嘱的实际时间。 242 ．择期手术在下达手术医嘱前必须完成哪些工作？ 答：必须完成术前检查、术前讨论、签署知情同意书。 243 ．手术患者进入手术室后如何进行手术安全核查？ 答：麻醉开始前、术前和离开手术室前三个环节，手术医师、麻醉 师、巡回护士共同对伤病员身份、手术部位和术式、使用器械等进行陈 述核对并签名，麻醉师主持和记录安全核查表。 244 ．职能部门对患者安全监管应包括哪些内容？ 答：应包括对手术安全核查、知情告知落实的监管。 245 ．手术标识应何时进行？ 答：手术标识应在术前一天完成。 246 ．手术标识应由何人执行？ 答：手术部位由术者、第一助手或经治医生完成。 247 ．手术部位标识应用何种符号？ 答：切口手术部位用直线标识，腔镜手术切口位置用“ + ”标识 248 ．什么叫临床危急值？ 答：临床危急值也称警告值，是指在该种检验结果出现时，患者可

第34页

能正处于生命危险的边缘状态，如能及时、有效处理或治疗，就可能挽 救患者生命，否则可能出现严重后果。 249 ．检查、检验科室的危急值报告处理流程是什么？ 答：检查、检验科室人员发现患者危急值时，应当进行复核确认后， 立即通过电话或口头向相关科室报告，并做到“谁报告、谁记录”在《危 急值报告登记本》上记录。 250 ．检查、检验科室的《危急值报告登记本》应包括哪些记录内容？ 答：包括检验日期、患者姓名、病案号、科室、检查或检验项目、 检查或检验结果、复核确认结果、临床联系人、联系电话、报告人等。 251 ．临床科室接收危急值报告的流程是什么？ 答：临床医护人员接到口头或电话通知的危急值结果时，按照“谁 接收，谁记录，谁通知”的原则在《危急值接收登记本》上记录，并将 记录信息复读经报告方确认后，及时提供分管医生，分管医生依据报

告 结果进行识别、处理，并将结果和处理情况记入病历。 252 ．临床科室的《危急值接收登记本》应包括哪些记录内容？ 答：包括患者姓名、病案号、检查或检验项目、检查或检验结果、 报告者的科室、姓名、电话、联系时间、接收科室记录人姓名、记录人 通知临床医生的姓名及时间等。 253 ．总部对军队医院床位使用率的要求？ 答：不低于 85% ，不超过 93% 。 255 ．军事斗争卫勤准备应当至少做好哪些工作？ 答：（ 1 ）战备教育常抓不懈。 （ 2 ）卫生战备组织健全。 （ 3 ）战备保障物资完好。 （ 4 ）卫勤保障预案齐全。

第35页

256 ．坚持党委议军制度应当如何做？ 答：坚持每半年至少召开一次战备形势分析会。 257 ．卫生战备工作的七项核心制度？ 答：应当有战备教育、战备训练、战备值班、人员管理、 请示报告、物资管理和检查考核七项核心制度。 258 ．医院落实战备教育的标准有什么要求？ 答：战备教育院级每年至少开展 4 次，战备分队至少 12 次，在重 大节日前和战备活动期间要有战备教育，并记录；全年教育时间不少于 6 天，人员到课率不低于 80% 。 259. 医院作战室应当部署“三图两表”，请问什么是“三图两表”？ 答：“三图两表”中的“三图”指医疗体系图、单位部署图、单位布局 平面图；“两表”指单位基本情况表、保障对象情况表；其他的还应有卫 勤方案、卫勤计划、人员紧急替代预案等。 260 ．战备物资器材落实“三分四定”指什么？ 答：三分：携行、运行、后留；四定：定人、定物、定车、定位。 261 ．战备物资器材管理中，“三化”、“四无”和“六防”具体内容包括哪些？ 答：（ 1 ）三化：架子化、箱子化、标签化。 （ 2 ）四无：无丢、损、锈、霉烂变质。 （ 3 ）六防：防火、盗、潮、霉、虫、鼠。 262 ．平时医院要求军

队人员在位率是多少？ 答：干部在位 60% 以上，战士 80% 以上。 263 ．机动卫勤分队人员在位率要求是多少？ 答：干部在位率 80% 以上，战士 90% 以上。

第36页

264 ．我院门诊为军队患者提供医疗服务“六优先”包括那些内容？ 答：门诊落实军队伤病员的“六优先”，优先挂号、缴费、就诊、检 查、取药、住院。 265 ．我院为军队伤病员提供优质优先的医疗服务包括那些？ 答：及时专科收治、病房符合规定、设置设备优良、诊疗规范合理， 不推诿不拒收、符合诊疗规范、满意度高于 90% 、无一级医疗事故。 266 ．为军服务座谈会有哪些？每年应当召开几次？ 答：为军服务座谈会有，为军服务领导小组会每年至少 2 次；体 系部队座谈会每年至少 1 次；部队住院伤病员座谈会每年至少 4 次。 267 ．医院对被帮带医疗机构进行业务指导有哪些形式？ 答：指派专人指导、远程医学会诊等形式，其中远程信息系统可以 实施网络专题讲座、教学查房、手术带教、病例讨论和护理示教等。 268 ．军队伤病员同一疾病门诊就诊几次未能明确诊断，应当安排住院 诊治？ 答： 3 次。 269 ．军人门诊出诊医师资质有何要求？ 答：应当为本院军人医师，原则上为主治医师以上人员。 270 ．急诊军队伤病员留观多长时间，应当安排住院诊治？ 答： 48 小时。 271 ．《军队合理医疗药品目录》中对军队伤病员使用《目录》外药品 如何规定？ 答：如因合理医疗诊治必需，住院期间医院应当予以免费保障，非 在院用药按照军队各级医疗保障职责给予解决。伤病员自行提出使用 《目录》外非医疗诊治必需的药品，医师应当做好劝阻工作，必要时通 知军队伤病员单位协助做工作。

第37页

272 ．军队伤病员病房人数标准有何要求？ 答：原则上，离休师干住单间，在职师干住双人间，团级以下干部 住 3 人间，士兵住 4 人间。 273 ．军队伤病员住院收治科室无空余床位时，医院如何处置？ 答：先安排收住其他科室， 3 日内调回专科收治。 274 ．接受特殊检查、诊疗的军队伤病员应当如何处置？ 答：主管医师严格把握适应症，报经上级医师或科室主任同意后， 由本院主治医师以上人员实施。 275 ．如何组织为军队伤病员实施重大、疑难或新开展的手术？ 答：术前讨论由科室领导或高年资专家主持，临床部参加，安排技 术精湛医师手术，必要时报医疗机关审批。 276 ．我院临床对军队伤病员的诊疗随访形式有哪些？ 答：临床有电话、信函、网络或上门服务 4 种形式进行定期随访 和健康指导。 277 ．军队干部体检率有何要求？ 答：军级以上干部应当安排住院体检，体检率 100% ；师级体检率 不低于 95% ，团级及团以下不低于 90% 。 278 ．国家关于基本药物使用的两部规定是什么？ 答：《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》。 279 ．我院开展法律法规的培训要点是什么？ 答：全员每年培训 2 次以上、新进人员必须培训、考核合格方可 上岗；重点内容《执业法》（例如执业医师法、大项仪器设备上岗证培 训等）、知晓率达 100% 。 280 ．您在医院合法执业应当具备的基本要求是什么？ 答：取得合法执业资格，通过执业注册，定期资格审验。

第38页

281 ．研究生、进修医师（护士）执业前提包括哪些？ 答：取得合法执业资格，通过医院授权同意、上级医师（护士）必 须指导。 282 ．我院卫生专业技术人员授权包含的范围和期限是如何规定的？ 答：（ 1 ）授权的范围权限包括：医嘱、处方、抗生素、精神麻醉 类药品的使用和高危项目操作（含手术与介入）等内容。 （ 2 ）有效期最长三年，最短三个月，期满考核，合格上岗。 283 ．我院对卫生专业技术人员岗前培训的类别、对象

和分级是什么？ 答：（ 1 ）类别包括入岗、轮岗和转岗。 （ 2 ）对象包括卫生专业技术人员、三生（进修、实习、研究生）、 以及临时来院提供服务的人员等。 （ 3 ）培训分三级，包括全院级、岗位级和科室级培训。 284 ．我院对重点专科的学科带头人要求是什么？ 答：（ 1 ）专业技术水平在全国先进之列。 （ 2 ）举办国家级的继续教育项目。 （ 3 ）国家专业学术组织常委以上成员。 （ 4 ）学术成果中临床类≥ 50% 。 285 ．加强职业安全防护有哪些具体要求？ 答：（ 1 ）医院有全员健康体检方案，并有员工个人健康档案。 （ 2 ）职能部门负责职业安全管理，组织职业安全防护培训，做到 全员知晓。 （ 3 ）有职业防护紧急处理规定和预案。 （ 4 ）有职业安全监测制度，高危岗位有监测（如放射剂量监测）， 结果记录档案。 （ 5 ）主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全

第39页

评价，制定改进措施并落实到位。 286 ．卫生专业技术人员资质包括哪些方面？个人资质文件包括哪些内 容？ 答：（ 1 ）卫生专业技术人员资质包括业务水平、工作成绩和职业 道德，并且每年至少进行一次重新审核评价，必要时进行再评价。 （ 2 ）个人资质文件包括经审核的执业注册证、文凭、学位、教育 和培训等资料。 287 ．我院如何给患者提供医疗费用信息？ 答：（ 1 ）门诊费用查询：一是门诊一层取药大厅有价格查询机器； 二是挂号、取药、治疗等项目在开的单据上有价格提示；三是缴费前收 费人员提醒告知。 （ 2 ）住院费用查询：一是住院每层楼内均有价格查询机器，保证 患者随时查询；二是病区的医生、护士工作站随时提供患者查询；三是 医护人员定期告知患者医疗费用金额。 288 ．我院信息化建设领导机构和专职部门的规定是什么？ 答：（ 1 ）院长是医院信息化建设领导小组负责人。 （ 2 ）每年至少召开 1 次多部门的信息化建设专题会议。 （ 3 ）依据

医院规模，设置信息管理专职机构和人员。 （ 4 ）建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。 （ 5 ）不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工 作满意。 289 ．建立完善的信息化管理制度包括哪些方面？ 答：包括系统管理、数据管理、网络管理、文档管理、用户管理、 硬件维护等，要求程序明确、责任到人、实时监管。

第40页

291 ．我院信息化建设中临床管理信息系统包括哪些内容？ 答：门诊预约挂号、医生护士工作站（门急诊及住院 ) 、医嘱处理 系统、病人床边系统、电子病历、临床路径管理、合理用药监控、药物 咨询、手术麻醉信息、重症监护信息、实验室管理等系统。 292 ．我院信息系统操作权限分级管理的要求是什么？ 答：信息安全采用，身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、 病人数据使用控制，保障网络信息安全和保护病人隐私。 293 ．医院设立医疗设备管理组织的基本要求有哪些？ 答：（ 1 ）建立医疗设备层级审批制度，成立医疗设备管理委员会。 （ 2 ）根据国家、军队相关规定制定医疗设备管理委员会工作制度、 岗位职责。 （ 3 ）管理部门和相关人员应当知晓、履行相关制度和岗位职责。 （ 4 ）建立监管和考核机制，有监管、考核记录。 294 ．大型医疗设备相关医师、操作人员和工程技术人员上岗操作应当 满足哪些条件？ 答：获得相应的上岗证；接受岗前培训；业务能力考评合格后方可 上岗操作。 295 ．军队大型医疗设备配置管理最核心的文件是什么？ 答：《军队大型医疗设备配置与使用管理办法》。 296 ．医疗设备应当建立档案管理制度，该制度对医疗设备管理提出了 哪些要求？ 答：（ 1 ）医疗设备应当有完整的档案资料。 （ 2 ）单价 5 万元（含）以上的医疗设备按照集中统一管理的原则， 作到档案齐全、账目明晰、账物相符、完整准确。 （ 3 ）纳入国家规定管理品目的大型医疗设备有配置许可证。

第41页

297 ．医疗设备使用评价制度包括哪几个方面的内容？ 答：包括临床使用效果、功能开发、社会效益、成本效益等。 298 ．医院医疗设备机房建筑和设施应当符合安全控制和风险管理的相 关要求，具体包括那几方面的内容？ 答：医疗设备机房建筑和设施的通风、照明、控温湿度、电磁辐射、 噪声、震动、金属腐蚀及有害射线防护等设施的设计指标，电路、水、 气管道布局等应当符合安全控制和风险管理的相关要求。 299 ．我院定期计量的医疗设备和医疗器械有哪些？ 答：（ 1 ）大型诊断治疗设备类：如 CT 机、磁共振、彩超、 X 线机、 直线加速器等。 （ 2 ）大型仪器、仪表类如血生化监测仪、呼吸机等。 （ 3 ）病房用小型仪器、设备类如温度计、血压计、体重等。 300 ．医院的急救、生命支持系统设备应当达到哪些基本要求？ 答：定期交接检查、始终保持待用、维护保养及时、完好率达 100% 。 301 ．建立医用耗材管理制度和程序要求有哪些相关记录？ 答：要求有采购管理、溯源管理、储存管理、档案管理、销毁管理 等记录。 302 ．医院医疗设备质量与安全管理团队由哪些类别的人员组成？ 答：质量与安全管理团队由科主任、工程师与具备资质的质量控制 人员组成。 303 ．医院医疗设备质量与安全管理团队的主要职责是什么？具体包括 哪几个方面？ 答 : 主要职责是落实全面质量管理与改进制度，具体包括以下 4 个 方面：（ 1 ）熟悉并落实医疗设备质量与安全管理的相关制度。 （ 2 ）熟悉医疗设备管理质量与安全指标。

（ 3 ）对医疗设备质量与安全管理中存在的问题与缺陷，提出改进 措施，指导、督促落实。 （ 4 ）定期通报医疗设备临床使用安全与风险管理监测的结果。 304 ．我院开展服务满意度测评调查有哪些方式？ 答：（ 1 ）定期组织问卷调查、座谈会等，开展满意度评价活动。 （ 2 ）组织出院伤病员满意度调查，根据调查结果及时整改。 305 ．医院通过走访座谈、来信来访、信息化设备等方式，定期收集院 内、外对医疗服务的意见和建议，

持续提高服务质量。请问职能部门 应当如何落实收集的意见和建议？ 答：（ 1 ）职能部门定期收集院内、外对医院服务的意见和建议， 进行分析和反馈，对存在问题和缺陷有改进措施。 （ 2 ）职能部门应当对存在问题整改落实情况进行追踪与成效评 价，有记录。 306 ．继续医学教育是提高医务人员技术水平和执业能力的重要方面， 评价其开展情况的标准是什么？ 答：（ 1 ）全院卫生专业技术人员年度继续医学教育达标率≥ 95% 。 （ 2 ）国家级继续医学教育项目≥ 50 个。 307 ．教学师资、设备设施符合医学院校教育的具体要求是什么？ 答：（ 1 ）具有能够承担医学院校教学的教学师资、设备设施。 （ 2 ）设有专门部门和专职人员负责教学管理工作，至少设有三个 专业教研组或办公室，有专（兼）职教师任职。 （ 3 ）对所承担的教学工作有质量监控和持续改进，有记录。 （ 4 ）有支持教学规划，资金投入和保障制度，经费能够满足教学 工作需要。

第43页

308 ．对医院承担本科及以上医学生临床教学和实习任务的要求有哪 些？ 答：（ 1 ）为医学院校教学医院，并承担连续 5 届本科医学教育工 作，能够开展本科及以上临床教学工作，通过历次教学评估。 （ 2 ）能够独立承担研究生（硕士、博士）学历教育，有研究生学 位授权点，并已有毕业学员。 （ 3 ）具备参与或承担高等学校教材（教科书）编撰工作能力，并 已出版，或被指定为国家、军队级临床专科技术培训中心或基地。 309 ．对医院开展住院医师规范化培训有什么要求？ 答：（ 1 ）有住院医师规范化培训管理制度、规范及实施记录。 （ 2 ）有住院医师规范化培训管理机构和管理人员，负责该项工作 （ 3 ）本院住院医师按规定全部参加住院医师规范化培训。 （ 4 ）是北京市住院医师规范化培训基地，能够接收外院和社会住 院医师规范化培训任务。 （ 5 ）有住院医师规范化培训监管和评价，不断提高培训质量。 310 ．医院应当鼓励医务人员参与科研工作，具体有哪

些要求？ 答：（ 1 ）有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。 （ 2 ）医院设立科研支持基金和鼓励科研的经费。 （ 3 ）科研条件与设施满足科研需要。 （ 4 ）有国家级和省部级的重点学科、重点实验室、药物临床试验 机构。 （ 5 ）医院年度科研经费与医院总体收入增长同步。 （ 6 ）对科研工作有监管，有追踪、有评估与持续改进。 311 ．医院开展科研统计分析工作，应当包括哪些具体的项目和资料？ 答：包括各级各类科研成果（专利数量、统计源期刊发表文章数量、

第44页

省级或以上获奖励数量）与医院开放床位比例（如每百张开放床位）、 与在册医护研人员比例（每百名医师、或护士、或药师、或技师、或专 职科研人员等）的统计资料和统计分析。 312 ．药物临床试验管理规范（ GCP ）对研究人员的资质与批准程序有 哪些要求？ 答：（ 1 ）研究者必须详细阅读和了解试验方案的内容，并严格按 照方案执行。 （ 2 ）研究者应当向受试者说明经伦理委员会同意的有关试验的详 细情况，并取得知情同意书。 （ 3 ）研究者有义务采取必要的措施以保障受试者的安全，并记录 在案。 （ 4 ）研究者负责作出与临床试验相关的医疗决定，保证受试者在 试验期间出现不良事件时得到适当的治疗。 313 ．临床试验药品管理规范的要求有哪些？ 答：（ 1 ）临床试验用药品不得销售。 （ 2 ）试验用药品的供给、使用、储藏及剩余药物的处理过程应当 接受相关人员的检查。 （ 3 ）试验用药品的使用记录应当包括数量、装运、递送、接受、 分配、应用后剩余药物的回收与销毁等方面的信息。 314 ．请问医院财务管理体制应当遵循什么原则？ 答：统一领导，集中管理。 315 ．请问医院经济活动决策有哪些要求？ 答：（ 1 ）有经济活动决策机制和程序，有重大经济事项集体决策 制度和责任追究制度。 （ 2 ）有重大经济事项决策与实施权限，实行分级负责；重大经济

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/jkjg.html