血栓闭塞性脉管炎的辨证施治

脉管炎相关的系列论文,包括脉管炎的诊断、病例报告、新疗法、新仪器应用、中医药验方偏方、疾病护理、养生保健介绍等等。

时珍国医国药 2 1 0 0年第 2卷第 5期】

L HZ E E IIEA DM T RAM DC EE R H21 O .1 O5 I IH NM DC N A E I E IAR SA C 00V L2 . S N N

血栓闭塞性脉管炎的辨证施治冼峰505 ) 16 5 (州市黄埔区中医医院，东广州广广

摘要：目的观察以中药复方辨证加减治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法将符合入选标准的 l例患者， 1 2按数字随机表法分为治疗组和对照组，每组各 5 6例。两组均给予创面常规清洁消毒换药处理， 1&/, d同时两组均以肠溶阿斯匹林 2 g1服， 5m : 3&/。治疗组在此基础上根据患者的临床表现施以中药复方辨证论治。两组均以两个月为 1疗程，个 7 d个一疗程结束后观察两组症状积分、血流变学改善情况及临床疗效。结果治疗组总有效率 9 .4对照组总有效率 6 6%, 8 .4,组比较差异有统计学意义 (< .5。两组患者治疗后症状积分、液流变学相比较，异有显著性 ( 21%两 P 00 )血差 P< 0 0或 P< .1。结论中医辨证论治治疗血栓闭塞性脉管炎临床疗效显著，有效的降低症状积分与血液流变学指 .5 00 )可标，且简单易行，值得推广应用

关键词：血栓性脉管炎；闭塞性；中药复方；辨证论治

中图分类号： 2 9 R 5

文献标识码： B

文章编号：0 80 0 (0 0 0—300 10 . 5 2 1 ) 510 -1 8

血栓闭塞性脉管炎 (trm onii ieasT O) h bagtobirn A又称闭疗效。 o is t 塞性血栓性脉管炎或 B eg病， ure是一种以累及周围血管的炎症 14观察指标治疗前后症状 (痛、 .疼问歇性跛行、溃疡 )血流、性、节段性、性闭塞性为特点的疾病，要发生在四肢中、动变学改善情况及临床疗效。慢主小 静脉，以下肢为甚。因其病程较长，尤易反复发作，严重时肢端可 15疗效标准参照《 .中医病证诊断疗效标准》拟定。患肢温 发生溃疡、坏疽，终导致截肢，重影响了患者的生活质量。度、最严 皮肤色泽正常，麻木、疼痛消失，溃疡愈合，可连续行走 1m k笔者自 20 0~20 0 0 7— 1 09—

6采用中医辨证论治法治疗血栓闭塞无明显不适，肢体动脉血流图、彩色多普勒等检查证实肢体动脉性脉管炎患者 5 6例，疗效显著。现介绍如下。 闭塞病灶供血良好为痊愈，患肢温度、皮肤色泽基本正常，麻木、 1资料与方法疼痛基本消失，溃疡愈合或接近愈合，间歇性跛行明显改善，肢体 11临床资料本研究所观察病例 l2例均为我院门诊及住院动脉血流图、 . 1彩色多普勒等检查证实肢体动脉供血明显改善为显患者，随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组 5按 6例，中效；治疗部分症状有所减轻为有效；治疗症状无明显好转或其 经经男3例， 2 1女 5例；龄 3 7年 2~ 6岁，均 ( 3 . 2岁；程 3~加重为无效。平 5±8 3 )病 1月，均 ( 0± . )月；情分期：期 1, 7个平 1 0 3个病 I 6例Ⅱ期 2 7例， 16统计学方法本研究所涉及数据均经 S S 3 . P S1.0软件进行Ⅲ期 l; 3例发病部位：单侧下肢者 4 2例，双侧下肢者 1 4例。对处理，计量资料结果以 i±表示，间比较采用 t s组检验，组间率的照组 5 6例，其中男 3, 2 0例女 6例；龄 3年 O~7 7岁，平均 ( 2±比较采用×检验， P< .0有统计学差异。 5 。以 0 5为 85 );程 3~1月，均 (0± .8个月；情分期：期 2结果 .6岁病 8个平 1 0 )病 I l 7例，Ⅱ期 2, 5例Ⅲ期 l; 4例发病部位：侧下肢者 4单 4例、双侧 2 1两组临床疗效比较两组痊愈率、 .总有效率比较有显著差下肢者 1。两组病例性别、龄、程、情分期、病部分经异。结果见表 1 2例年病病发。比较无统计学差异，具有可比性。 表 I两组疗效比较 12入选标准参照《 .中医病证诊断疗效标准》《 临床疾病诊断依据治愈好转标准》3拟定。①临床表现：肢发凉、冷或 j患怕灼热；肢静止性疼痛；肢间歇性跛行；端皮色苍白、绀、患下肢紫暗褐，出现小面积溃疡；端肿胀或伴有表浅性静脉炎；肢脉搏 或趾患经x检验，两组相对有统计意义， 学 P<O 0 = 6 .5; 5 减弱或消失。②肢体动脉血流图、彩色多普勒等检查证实有肢体动脉闭塞供血障碍。③动

脉造影可见受累处血管处于狭窄或闭 2 2两组治疗后血液流变学比较两组患者治疗后全血黏度、 .血塞状态，围有侧枝血管，根状，变近端远端的动脉光滑平浆黏度、细胞组织、维蛋白原，周呈树病红纤治疗组与对照组相比较，异差整，示正常状态。④ B rgr验 (+)显 uee试。有显著性 ( 0 0 P< .5或 P< . 1。结果见表 2 00 )。

13治疗方法两组均给予创面常规清洁消毒换药处理， . 1次/ 表 2两组治疗后血液流变学比较 ( s± ) d同时两组均以肠溶阿斯匹林 2 g口服，, 5m 3次/。治疗组在此 d基础根据患者的临床表现辨证论治。基础方：归尾 2,芍当 0g赤 1, 5g川芎 1, 5g乳香 6g没药 6g穿山甲6g皂角刺 6g金银花 ,,,, 1 g白芷 1 g陈皮 1g甘草 6g 0, 0, 0, 。辨证加减：血瘀滞证较重，气 {两组相对有统计学意义， o 0 P< 5或 P< . 1n= 6 00; 5原方重用当归尾 3, 0g赤芍 2, 0g加丹参 1,仁 1, 0g桃 0g全蝎 1 0 g红花 1;, 0g若患肢伴发凉、怕冷，色苍白，肉萎缩，皮肌原方去金 2 3两组治疗前后症状积分比较两组患者治疗后肢体怕凉、 . 银花，加肉桂 3g附子 6g杜仲 l;,, Og若患肢肿胀，或出现条索状酸胀、木、歇性跛行、痛、温降低等症状积分相比较，麻间静息皮差硬结，或有表浅小溃疡，方去防风、原白芷，重用金银花 2, 0g当归异有显著性 ( 0 0 ) P< . 1。尾 3,芍 2,黄柏 1,藤 1, 0g赤 0g加 0g红 0g连翘 1,花地丁 1 3讨论 0g紫 0 g败酱草 1;, 0g湿邪重加苍术 1, 0g薏苡仁 1 g 5。上药水煎，剂/ 1 血栓闭塞性脉管炎属于中医学“疽…‘脱脱痈”畴，由情范多 d早晚分服。两组均以两个月为 1,个疗程，个疗程结束后观察 1志内伤，肾亏虚，肝寒湿侵袭，或寒邪郁久化热蕴毒，病久气血两虚，气血凝滞，经络闭阻不通，四肢气血失于濡养而致本病，本病收稿日期：0 91-3;修订日期：0 91—0 2 0 .1 0 20— 3 2以气虚为本，血瘀为标。现代医学认为本病发

生与吸烟、性激素、 作者简介：冼峰 (9 2)男(叉族 )广东南海人，任广州市黄埔区中寒冷潮湿、 16 -, ,现营养不良、遗传、伤等因素有关，外多采取手术治疗医医院主治医师，学士学位，要从事中医皮肤病和全科医学临床工作 .主 (括血管移植、桥等 )配合降脂、凝等，疗效不理想。包搭，抗但

10 30

脉管炎相关的系列论文,包括脉管炎的诊断、病例报告、新疗法、新仪器应用、中医药验方偏方、疾病护理、养生保健介绍等等。

LS IH NM DCN N A E I E IAR S A C 1 O 2 O 5 IHZ E E IIEA DM T RA M DC EE R H2 0V L.1 . 0 N

时珍国医国药 2 1 0 0年第 2卷第 5期 1

本研究结果表明治疗组总有效率 9 . 4, 6 6%对照组总有效率 8 .4,组比较差异有统计学意义 ( 2 1%两 P<0 0 ) .5:两组患者治望型堕嗵 堕 堕 查 垦：堕互 :堑垦堕壁堡 疗后症状积分、液流变学相比较，异有显著性 (血差 P<0 0 ) .1。治疗 13 O 5 18±0 4 l 7 0 3 2 1 0 5 l 5± .3 1 8 0 2 .7± 5 1 1 6± 9 2± . 2 1 0 8 . 2± .9对照 2 2 0 4 .8±0 3 2± 8 6± .4 I 2±0 2 .l 0 1表明中医辨证论治血管性脉管炎疗效显著，有效改善血液流变 .4± . 3 2 7 9 2 5 0 2 2 6 0 4 9 3 2 E 2} j可学及临床症状、征，简便易行，得临床推广应用。体且值 t值 1 5 76 7 1 25 7 3 1.7 628 1 5 737 1 78 8 0 1 16 8 0表 3两组治疗后症状积分比较 ( ± )

笪n=56

!:

:

:

:

! :

!:

参考文献：王玉琦 .科学[ .京：民生出版社，0 2:7外 M]北人 2 0 74国家中医管婵局 .医病症诊断疗效标准[ .京：京大学出版中 S南南社 .9 4 19

本研究以中药辨证加减治疗血栓闭塞性脉管炎。方中当归[1: 2尾、芍、香、药行走厥阴经，血祛瘀，营止痛； 、赤乳没活调白防[ 风、皮辛香走窜，行内外，通腠理，气疏滞；山甲、角陈通宣理穿皂[ 3刺破积除结，穿通经脉

;银花、金天花粉、贝母清热解毒，瘀化浙开痰，结消肿；草调和诸药；温通善行之性，导诸药直达病[ 散甘酒引 4]所。诸药合用共奏通经散结、血消滞、毒清热、肿止痛之行解消功，到治疗血栓闭塞性脉管炎的目的。达

吴阶平，法祖 .家驷外科学中册， 6版 M]北京：民卫生裘黄第 .人出版社， 0 0: 5 . 2 0 82伊红丽，志刚，则永， .红注射液治疗血栓闭塞性脉管炎临杜陈等丹

床观察 J .东医药，0 84 ( 1:7]山 2 0,8 4 ) 8 .

◇合理用药与不良反应◇

消化常用中药与其他药物的配伍系成不

己,、

商志儒(北京中医药大学附属护圉寺中医医院，京 10 3 )北 0 0 5摘要：目的了解消化系常用中成药与其他药物的配伍使用情况一方法对常用消化系中成药复方陈香胃片、藿香正气软胶囊、胃血宁口服液、葛根芩连微丸、中药胃宁片、中益气丸、补山楂化滞丸、参归脾丸与其他药物 (人包括中药、西药 )的配伍情况进行分析。结果复方陈香胃片、藿香正气软胶囊、胃血宁口服液、葛根芩连微丸、中药胃宁片、中益气丸、补山楂化滞丸、参归脾丸等消化系中成药与其他药物配伍应用的情况非常普遍，易引起药物疗效降低，至失效或出现人且甚不良反应，原因多种多样：结论消化系中成药单独使用时虽然不易引起不良反应，如果与其他药物配合使用，严其但应格按照配伍禁忌服药，免降低药物的疗效，至致使药物失效或发生不良反应，患者的造成不必要的伤害。以甚对

关键词：中成药；消化系 配伍禁忌 统；

中图分类号： R

文献标识码： B

文章编号：0 80 0 ( 0 0 0—3 1 2 10—8 5 2 1 ) 51 0 - 0

.。而复方陈香胃片呈碱性，此两者配伍同服就会影响胃蛋因中成药 ( r ioa C ieeM dc ePt tPecitn是以 2 0 Ta t nl hns ei n a n rsr i ) di i e po中草药为原料，制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，括白酶的作用。②奎尼丁。奎尼丁为膜抑制性抗心律失常药，要经包主丸、

、、等各种齐型。是我国历代医药学家经过千百年医疗经肝脏代谢，肾脏排泄，原形随尿排出量约占用量的 1.%散膏丹 I J由以 84 1% 0,肾小酸 实践创造、总结的有效方剂的精华，于其疗效确切，副作用较 (0~2% )主要通过。球滤过，性尿液中排泄量增加。由毒

小，用方便，年来越来越受到人们的青睐。近年来中成药的两者伍用后尿液呈碱化，加了肾小管对奎尼丁的重吸收，少使近增减使用量呈现出逐年 j升趋势，其品种也不断地增加， 0在由其排泄，=且 2 2年 0 因此血药浓度增高，而引起中毒。⑧四环素类药物。从 宋民宪主编的《编国家中成药》就收载了各类中成药共计 5四环素类抗生素是由放线菌产生的一类广谱抗生素，括金霉素新中 包 07种。临床上常须将中成药与其他药物混合使用， 1如配伍使用 (ho t cc n )土霉素 (xtt ccie、环素 (e ayl e clt r yl e、 ea i ove avl )四 r n tt cci ) r n不当，但达不到治疗的效果，不反而会导致不良反应的发生笔者及半合成衍生物甲烯土霉素、力霉素、甲胺基四环素等。四强二现结合临床实践探讨一 F化系统常用中成药 (消复方陈香胃片、藿环素类抗生素在酸性和碱性条件下均不稳定，四环素类药物中含香正气软胶囊、胃血宁口服液、根芩连微丸、药胃宁片、中益有许多羟基、醇羟基及羰基，中性条件下能与多种金属离子葛中补烯在气丸、山楂化滞丸、参归脾丸、的临床应用配伍禁忌人 )形成溶性螯合物：与钙或镁离子形成不溶性的钙盐或镁盐，与 1复方陈香胃片铝离了形成黄色络合物：因此复方陈香胃片中的金属离子将与复方陈香胃片由陈皮、香、菖蒲、黄、酸氢镁、酸四环素螯合而影响疗效。@氯霉素。氯霉素在中性或微酸性木石大碳碳镁、氧化铝等组成，有行气和胃、酸止痛之效。临床 u用于溶液中可以稳定存在，在强酸或强碱环境下可发生水解反应。氢具治丁但 治疗气滞型胃脘疼痛、腹脘痞满、

气吞酸等症，及胃及卜指因此，嗳以 应避免同时服用这两类药物⑤强的松。强的松易与降糖肠溃疡、性胃炎而见述症状且属气滞症者。由丁其含有药、嗪类利尿药、癫痫药、杨酸盐、凝血药、心苷、 l慢噻抗水抗强 A” Mg“ A”等多种金属离子，其 p 1故 H值呈碱性，此不宜与下列等发生相互反应，复方陈香胃片中恰好含有 A”,因而 l如将两者同药物配伍：胃蛋白酶：胃蛋白酶常用于因食蛋白性食物过多所时服用会降低强的松的生物利用度，或引起不良反应发生。①甚 致消化不良、后恢复期消化功能减退以及慢性萎缩性胃炎、 ⑥酮康唑。酮康唑为咪唑类抗真菌药，病胃胃酸内溶解易吸收，酸胃癌、性贫血所致的胃蛋白酶缺乏。其最适宜的 p值为 15~酸度降低时，使吸收减少，将复方陈香胃片与酮康唑联合使恶 H . 可当、

用时可使胃酸酸度降低，使酮康唑药理作用减弱。因此二者不能同时服用作者简介：商志儒 (9 5)男( 16一，汉族 )北京人，,现任北京中医药大学附属 2藿香正气软胶囊护国寺中医医院主管中药师，主要从事中草药研究工作. 藿香正气软胶囊主要由苍术、皮、朴 (制 )白芷、陈厚姜、茯收稿日期：09—1修订日期：0 03 43 20￣72; 2 1 43 3

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/jk84.html