《伤寒论》脾胃病证治研究概述

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[章编号] 10文 07—09(0 20—00 4 8320 )5 34—0

《寒论》胃病证治研究概述伤脾温桂荣

湖北中医学院 20 00级硕士研究生 (北武汉湖

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[关键词]伤寒论；胃病脾[中图分类号] R 2[ 22文献标识码] A汉代著名医学家张仲景创立的六经辨诊，对脾胃 病学术发展做出重大的贡献，由于它具有广泛的理论论感受何种病邪，不管邪在何经，有可能传人阳也均明胃经，响太阴脾土，以仲景常以作为疾病发生、影所

基础和临床实践意义，对后世脾胃病的治疗产生深远的影响。近 1来， 0年已广泛开展临床研究，大仲景扩方的应用范围，以探讨其规律性。现将其近 1 0年以来的相关研究综述如下。 1脾胃病症分类研究

发展、化的依据，变因而在太阳病中以常兼见某些脾胃病症状。此外，北海等 E认为湿热内侵，热蕴危 2 j湿郁于脾胃肝胆，为湿热黄疸；热蕴郁于胃肠，湿为湿热痢疾；热蕴郁于阳明及少阳二经，湿热阳明少阳湿为症。此外，阳症汗下之后，气乘虚而陷，伤脾太邪损胃，而致腹部胀满之候，“如发汗后，腹胀满者，朴生厚姜半夏甘草人参汤主之”。

脾胃病首载于《黄帝内经》以后历代医家均有论，述和发展，以张仲景的《寒论》容较丰富。近但伤内1 0年来通过深人研究文献，复临床实践，反对脾胃病

1 12食积阳明《 ..素问痹论篇》出：饮食自指“倍，胃乃伤”肠。饮食不节、洁、饱失宜，物所不饥药伤，可导致脾胃运化受纳功能受伤，均出现脾不健运，

症分类进一步深化。以搜集的资料看，数学者认为多

《伤寒论》中脾胃病症分类主要分为实证和虚证两大类。其病理因素有六淫内侵、积、滞等，具体分食气其证分法，概括如下。可1 1实证 .

胃肠壅滞不通，脘腹胀满疼痛。如《伤寒论》气人里邪化热，侵犯阳明之经，见“热，则身自汗出，恶寒，不反

恶热” 17条 )为主，见口渴、 (8等常脉大、面赤等；传邪

1 11六淫内侵 ..

《素问至真要大论篇》:风说

“

阳明胃腑，邪热与肠中糟粕搏结，见“更衣，证不内实， 大便难” 16条 )主，见痞、、、等证，至 (8为兼满燥实甚

淫所胜……民病胃脘当心而痛，支两肋，咽不通，上膈 饮食不下，本强，则呕，泄腹胀，泄瘕水闭，舌食冷溏……

出现谵语之类的神智症状。《寒论》实则阳明，伤中“虚则太阴”的说法，不少学者对其经典的理论作过有探讨，如杨育周等【认为阳明腑热炽盛变于外的指 3 j征，有诊断意义。宋立人 _认为阳明病是伤寒外感具 4 J

病本于脾”。外感风邪，胃气兴风邪相搏，导致可

胃痛、呕吐、泄泻、腹胀等病症。《伤寒论》在继承《 内经》的基础上，所发展，在“太阳病脉证并治”有其辨篇中已指出，太阳病，已发热，未发热，恶寒，如“或或必

病邪亢盛之极期，病最甚。陈亦人 _持不同见解，其 5 他认为潮热谵语便结，固然强见于外感中，亦可见但之于杂病；如不更衣十日无所苦的脾约证，属于再多习惯性便秘；于三急下证，多见于外科急腹症。至尤 阳明蓄血之“忘”明确提出“有瘀血”皆非专属喜，未，

体痛，逆” 3条 )又如“阳与阳明合病，下利，呕 (,太不但呕者” 3 (3条 )近年来，不少的学者对脾胃病的。有

病因学作了一些研究，观察到外感在脾胃病的发病中常常作为一种重要的诱发因素。王兴华等 _认为无】 J

[收稿日期] 20—0 02 5—1 6[者简介]温桂荣 (95一)男，作 15,广东省宝安县人，中医师，要从事中医内科临床工作。主

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