新抗真菌药

抗真菌药物

按化学结构抗真菌药物分为3类：

一．多烯类

作用机制：作用于细胞膜，选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，使通透性增加而死亡。

? 两性霉素B

为最重要的广谱抗真菌药物之一。治疗多种深部真菌病的首选药物。 1.药代动力学特点

仅能静脉滴注。不易透析除去。 2.临床应用

两性霉素B目前仍是治疗严重系统真菌病的首选药物之一。抗菌普广。 3.副作用大：肾毒性大

? 制霉菌素

1.临床应用：口服或局部给药。

口服用于胃肠真菌病；局部用于皮肤、口腔、阴道真菌病及阴道霉菌病。 2.不良反应：毒性较两性霉素B更大，不能注射。

二. 三唑类

作用机制：作用于细胞膜

? 氟康唑

广谱高效抗真菌药。相对安全、低价。

1.药代动力学特点：口服易吸收，生物利用度高，且分布广。体内代谢少，主要由肾排出。可经透析除去 2.临床应用

主要用于念珠菌病、隐球菌病，是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药 3.不良反应

不良反应轻微，主要为轻微肠胃道症状、皮疹、头痛、头昏、剥脱性皮炎等。

? 伊曲康唑

抗菌活性强于酮康唑。 1.药代动力学特点 口服吸收良好，食物促进其吸收，亲脂性高，生物利用度高，经消化道和肾排泄。 不易被透析除去 2.临床应用

治疗浅表性真菌病和深部真菌病，是治疗罕见真菌如组织胞浆菌感染和芽生菌感染的首选药物。 3.不良反应少。

? 伏立康唑（威凡） 1.药代动力学特点

口服给药后迅速吸收，生物利用度达96％ 。应在进食后 1～2小时服药。 由肾脏排出 2.临床应用

抗菌普广，主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染

1. 侵袭性曲霉菌病（优于两性霉素B） 2. 对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重感染 3.不良反应

药物相互作用多，静脉制剂对肾功能蓄积。

三．棘白菌素类

作用机制：作用于真菌细胞壁，对人体无毒性，价钱贵。 卡泊芬净（科赛斯） 1.药代动力学

静脉给药，主要在肝脏中代谢；不通过透析。 2.临床应用

对少见菌无作用，对曲霉是抑制作用，对念珠菌是杀菌作用。 3.不良反应

几乎没有不良反应。

干部监护室

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