2014年ICU护理组长选拔理论考核试题（答案）

2014年5月制定 试卷上不答题，答案写在答题纸上

2014年ICU护理组长选拔理论考核试题（答案）

时间 姓名 职称： 分数

一、 单项选择题（每题1分，共30分）

1．患者女性，50岁，因胸闷、气急伴发热2周收住ICU病房，胸部X线摄片提示“双侧肺

浸润”，动脉血气分析值为“pH 7、45，paO2 57mmHg，paCO2 34mmHg，SaO2 88%，根据患者情况，此时首选的治疗方案是（ D ）

A、免疫调节剂B、解痉平喘C、控制感染D、氧气疗法 E、补液治疗

2、 马先生，76岁，因呼吸困难、咳嗽、咳痰，给予氧气吸入，氧流量为2L/min，因需进

食，应采取的最佳措施是（ C ）

A、先关流量开关，后拔管 B、先关总开关，后拔管 C、先拔管再关流量开关 D、边进食边吸氧 E、拔管后可暂不关流量开关

3．患者35岁，初产妇，孕39﹢2周，阵发性下腹痛6h余，宫缩较强，胎儿娩出后，突然

出现原因不明的烦躁、寒战、呼吸困难、血压下降、面色苍白、四肢厥冷，此时，考虑发生了（ C ）

A、休克 B、子痫 C、羊水栓塞 D、DIC E、出血

4．患儿，5岁，玩耍时不慎被烧伤臀部及双下肢，请问烧伤面积为（ C ）

A、25% B、36% C、39% D、17% E、20%

5．患儿，体重5Kg，轻度脱水，行补液治疗时液体量为（ D ）

A、200ml B、300ml C、150ml D、250ml E、350ml

6、 男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺

激征，应首先考虑的是（ B ）

A、脾破裂 B、肝破裂 C、肾破裂 D、胆囊破裂 E、肠破裂

7、 男，30岁，因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折，其护理下列哪项是错误的（ B ）

A、床头抬高15-200 B、抗生素溶液冲洗鼻腔 C、禁止腰椎穿刺 D、枕部垫无菌巾 E、禁止填塞鼻腔

8、 男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足及双小腿均为水泡，有剧痛，

右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠的依据是（ D ）

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A、脉搏在120次/分以下 B、收缩压在12KPa以上

C、中心静脉压在6cmH20以上 D、尿量每小时30ml以上 E、肢体温暖

9、 患者男性，61岁，因胸闷、气促伴发热10天周入院，胸部X线摄片提示“双侧肺浸润”，

动脉血气分析值为“pH 7、44，paO2 56mmHg，paCO2 34mmHg，SaO2 85%，患者经鼻导管和面罩给氧不能改善缺氧症状，拟诊断为“急性呼吸窘迫综合征”，此时，应选择何种氧疗方式（ C ）

A、高压氧 B、面罩给氧 C、无创性机械通气 D、有创性机械通气 E、鼻导管给氧

10、 患者，刘某，因外伤致脾破裂，除立即手术外，需大量输血，若库血不够，临时找献

血员，下列情况可作献血员的是（ D ）

A、脾肿大 B、有过敏史 C、肝功能异常 D、7年前患过疟疾者 E、梅毒患者

11、 患者李某，男性，58岁，慢支、肺心病，近两天因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，

体温38、90C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，口唇紫绀，双下肢浮肿，给患者吸氧，宜用（ B ）

A、低浓度间歇给氧 B、低浓度持续给氧 C、高浓度间歇给氧 D、高浓度和低浓度吸氧交替进行 E、高浓度持续给氧

12、 某上消化道大出血的老年病人，输血后数分钟即出现腰痛、寒战、高热、呼吸急促，

排出尿液呈酱油色，应首先考虑（ D ）

A、发热反应 B、过敏反应 C、急性左心衰竭 D、输入异型血 E、细菌污染

13、 患者因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，当班

护士应立即（D）

A、询问发生车祸的原因 B、向医生报告 C、给患者注射镇静剂 D、给患者止血、测血压，建立静脉通路 E、吸氧

14、 男，25岁，不慎被开水烫伤左上肢，躯干部（除会阴部）及双臀部等，患者体重为

50Kg，伤后第一个24h补液量应是（ D ）

A、2000ml B、3000mL C、4000ml D、5000mL E、3500ml

15、王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能

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平卧，痰粘呈黄色，不易咳出。测血气分析示：paO2 5、3kPa, paCO2 10、8 kPa，给其氧疗时，氧浓度和氧流量分别为：（ A ）

A、29%；2L/min B、33%；3L/min C、37%；4L/min D、41%；5L/min E、45%；6L/min 16、某患者凝血因子严重缺乏，宜首选（ D ）

A、新鲜冰冻血浆 B、血小板 C、浓缩红细胞 D、冷沉淀 E、全血 17、同步电复律和非同步除颤的主要区别是（ A ）。

A、主要区别是同步除颤放电时需要和心电图R波同步，以避开心脏的易损期 B、主要区别是要根据病人的心电图来判断和临床表现来判断 C、主要区别是放电的能量不同 D、主要区别是放电的时候是直流电还是交流电 18、请问一下心电图波形是（ A ）

A、房颤 B、房扑 C、正常心电图 D、室上性心动过速 E、室性早搏 19、 推荐对房颤心脏复律时初始能量值为：（ B ）

A、50-100J； B、100-150J； C、100-200J； D、150-200J 20、实施亚低温治疗时复温的速度应是：（ D ）

A、0、1℃/H B、0、2℃/H C、0、3℃/H D、0、5℃/H 21、下列那项不是纤支镜检查时的并发症：( D )

A、喉、气管支气管痉挛 B、低氧血症，继发发热感染 C、损伤性操作后的咯血及气胸 D、血胸 E、加用麻醉镇静剂导致的呼吸抑制及低血压 22、纤支镜在非插管病人占全部气管面积的：( A )

A、10%~15% B、15%~20% C、20%~25% D、25%~30% 23、以下对机械通气病人监测参数平台压的说法下面哪个是对的：B

A、通过呼吸暂停测量 B、能反映作用在肺泡的压力

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C、正常压力是大于25 cmH2O D、是直接作用在气道的主压力 24、SIMV（同步间歇指令通气）的优点是：D

A、可以控制完全控制病人的呼吸 B、提供负压呼吸支持

C、增加呼吸机的自主能力 D、病人在应用强制通气的同时可以自发式呼吸 25、当病人出现血压下降,CVP进行性上升,说明病人( D )

A、外周阻力增大或循环负荷过重 B、容量负荷过重或右心衰 C、有效血容量不足 D、有心包填塞或严重心功能不全 26、关于心脏电击除颤术的操作步骤不正确的是( D )

A、室颤初次除颤选择能量为200J,如不成功可选择300J、360J进行再次除颤 B、每次除颤间隔不应小于1分钟,三次除颤不成功时,在适当用药后可以选择200J 能量重新除颤

C、 左手电极板置于患者右侧锁骨下中线,右手电极板置于患者心前区,避开乳头 D、放电时,双手向下施以5KG左右的压力,使电极板和皮肤贴合紧密、 27、气管切开不适用于下列哪种情况( A )

A、气管插管超过3天 B、上呼吸道梗阻或创伤 C、呼吸道畸形 D、神经肌肉疾病 28、患者留置PICC期间出现手臂肿胀,严重呕吐、抽不到回血,考虑病人出现( B ) A、血栓性静脉炎 B、导管漂移 C、导管断裂 D、导管堵塞 29、下列哪项原因不易引起代谢性酸中毒（ D ）

A、糖尿病 B、休克 C、呼吸心跳骤停 D、呕吐 E、腹泻

30、某患者血气：PH:7、49, PaCO2: 50mmHg，HCO3--：40mmol/L其酸碱平衡紊乱的类型

是（ A ）

A、代谢性碱中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

二、多选题（每题2分，共20分）

1、关于压疮管理，下列哪些情况需要请会诊：（ ABC ）

A、医源性皮损 B、特殊伤口及Ⅲ期以上压疮 C、输液外渗致组织损伤和坏死 D、院外带入压疮 E、极度消瘦

2、下列ARDS的诊断正确的是：（ ABE ）

A、胸部X线检查显示两肺浸润阴影 B、氧合指数（ PaO2/FiO2）≤200

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C、、氧合指数（ PaO2/FiO2）≤300 D、气道压力高 E、、PAWP≤18mmHg或临床能排除心源性肺水肿 3、以下属于VAP集束化预防的措施是：（ ABCD ）

A、每天试停镇静药，并试行尽早脱机 B、床头30-45度 C、消化道溃疡预防 D、深静脉栓塞预防 E、气囊保持充盈，压力不超过25cmH2O 4、与输液发热反应有关的症状是：( ABC )

A、寒战 B 、恶心、呕吐、头痛 C、高热 D、咳嗽、呼吸困难 E、眩晕、血压低

5、导尿管相关性感染，以下病原学诊断标准正确的是：（ ABDE ）

A、清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml， B、清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。 C、耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。 D、经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

E、新鲜尿液标本经离心应用显微镜检查，在每30个视野中有1/3数视野见到细菌。 6、PICC的穿刺部位( B C E )

A、颈内静脉 B、正中静脉 C、头静脉 D、股静脉 E、贵要静脉 7、动脉置管拨管的指征( A C D )

A、术侧远端手指的颜色苍白、发凉 B、患者应用抗凝剂

C、置管处有感染迹象 D、置管时间超过7天 E、发现动脉置管内有回血

8、中心静脉置管后的并发症为（ A B C D E ）

A、神经损伤 B、胸导管损伤 C、静脉血栓 D、空气栓塞 E、感染 9、输液泵使用过程中发生气泡报警的常见原因：（ A D ） A、管路中有气泡 B、管路扭曲、受压 C、输液管放置不正确 D、输液瓶或输液软袋内液体已空 E、针头或管路血块堵塞 10．输液反应的常见类型（ A C D E ）

A、发热反应 B、溶血反应 C、空气栓塞 D、静脉炎 E、急性肺水肿

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三、问答题（每题10分，共30分）

1、机械通气时气道高压和气道低压报警的原因是什么？应该怎样处理？ 2、ICU预防VAP的措施有哪些？ 3、

四、病案分析题（20分）

男性，44岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全身剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。 实验室检查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。请问目前： 1. 主要考虑的临床诊断是什么？ 2. 首要的处理措施是什么？

3. 病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？ 4. 你将采取哪些护理措施？

答：

1．主要考虑为 胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。 2．首要处理措施 立即建立静脉双通道，快速补充血容量。

3．护理诊断/问题 ①体液不足：与腹腔与体液丢失、血管床容积扩大有关；②气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；④体温过高：与细菌感染有关；⑤有意外损伤的危险：与烦躁有关；⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭等。

4．护理措施 ①快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液。原则上先输晶体液，后输胶体液；②保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧；③置病人于休克体位；予调节室温；④观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及血电解质等变化；⑤禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物的量和性状；⑥控制感染和缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂；⑦留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量；⑧发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；⑨观察和预防并发症，如DIC、肾衰竭、褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；⑩积极作好术前准备。

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三、问答题（每题10分，共30分）

1、机械通气时气道高压和气道低压报警的原因是什么？应该怎样处理？ 2、ICU预防VAP的措施有哪些？ 3、

四、病案分析题（20分）

男性，44岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全身剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。 实验室检查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。请问目前： 1. 主要考虑的临床诊断是什么？ 2. 首要的处理措施是什么？

3. 病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？ 4. 你将采取哪些护理措施？

答：

1．主要考虑为 胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。 2．首要处理措施 立即建立静脉双通道，快速补充血容量。

3．护理诊断/问题 ①体液不足：与腹腔与体液丢失、血管床容积扩大有关；②气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；④体温过高：与细菌感染有关；⑤有意外损伤的危险：与烦躁有关；⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭等。

4．护理措施 ①快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液。原则上先输晶体液，后输胶体液；②保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧；③置病人于休克体位；予调节室温；④观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及血电解质等变化；⑤禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物的量和性状；⑥控制感染和缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂；⑦留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量；⑧发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；⑨观察和预防并发症，如DIC、肾衰竭、褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；⑩积极作好术前准备。

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/jgdv.html