第四章血液循环（复习思考题）

第四章 血液循环（复习思考题）

一、填空

1、心肌细胞分为两类：一类是构成心房和心室壁的普通心肌细胞，细胞内含有排列有序的丰富肌原纤维，具有 兴奋性 、 传导性 和 收缩性 ，执行收缩功能，称为 工作 心肌细胞；另一类是具有 自动节律性 的心肌细胞，在没有外来刺激的条件下，会自发地发出节律性兴奋冲动，它们也具有 兴奋性 和 传导性 ，这类细胞的主要功能是产生和传播兴奋，控制心脏活动的节律。这一类细胞包括窦房结、房室交界区、房室束、左右束支和浦肯野纤维，其自律性高低依次递减，合称为 心脏的特殊传导组织 。正常心脏的自律性兴奋由 窦房结 发出，传播到右、左心房，然后经 房室束 、 房室交界 、 左右束支 传播到左、右心室，引起心房、心室先后有序的节律性收缩。这样，两类心肌细胞各司其职，相互配合，共同完成心脏的有效的泵血功能。

2、心肌细胞的生理特性有 兴奋性 、 传导性 、 节律性 和 收缩性 。 3、决定和影响自律性的最重要的因素是 4期自动去极化速度和最大舒张电位与与电位之间的电位差距 。

4、心率加快时，心动周期缩短，其中主要缩短的是 舒张期 。 5、每搏输出量与心舒末期容积的百分比称为 射血分数 。 6、影响血流阻力的最重要的因素是 血管半径 。

7、心室收缩期可分为 等容收缩期 、 快速射血期 、 减慢射血期 三个时期。 8、心输出量的大小取决于 每博输出量 和 心率 两个因素。 9、与骨骼肌相比，心肌不产生强直收缩的主要原因是 心肌细胞的有效不应期长。 10、影响组织液生成和回流的因素主要有 毛细血管血压 、 组织液胶体渗透压 、 血浆胶体渗透压 和 组织液静水压 。

二、选择题

1.心动周期中，心室血液充盈主要是由于 C

A.骨骼肌的挤压 B.心房收缩的挤压 C.心室舒张的抽吸 D.胸内负压促进静脉回流 E.压力差促进静脉回流 2.心室肌细胞动作电位平台期的离子基础是 D

+

A.Na内流，Cl-外流 B.Na+内流，K+外流 C.Na+内流，Cl-内流 D.Ca2+内流，K+外流 E.K+内流，Ca2+外流

3.期前收缩之后出现代偿性间歇的原因 E

A.窦房结兴奋延迟发放 B.窦房结兴奋少发放一次 C.窦房结兴奋传速减慢 D.期前收缩的有效不应期很长 E.窦房结兴奋落在期前收缩的有效不应期内 4.心肌不产生强直收缩的原因 E

A.合胞体 B.储Ca2+少 C.自律性 D.全或无 E.有效不应期长 5.关于心动周期的论述，以下哪项是错误的? B

A.舒张期大于收缩期 B.房室有共同收缩的时期 C.房室有共同舒张的时期 D.通常心动周期是指心室的活动周期而言 E.心动周期持续的时间与心率有关 6.心动周期中，占时间最长的是 E

A.心房收缩期 B.等容收缩期 C.等容舒张期 D.射血期 E.充盈期 7.心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大? D

A.等容收缩期末 B.心室收缩期初 C.等容舒张期初 D.等容收缩期初 E.等容舒张期末

8.主动脉瓣关闭见于 D

A.快速射血期开始时 B.快速充盈期开始时 C.等容收缩期开始时 D.等容舒张期开始时 E.减慢充盈期开始时 9.衡量心肌自律性高低的主要指标是 C

A.动作电位的幅值 B.最大复极电位水平 C.4 期膜电位自动去极化速率 D.阈电位水平 E.0 期去极化速度

10.正常人心率超过150 次／min 时，心输出量减少的主要原因是 C A.快速射血期缩短 B.减慢射血期缩短 C.充盈期缩短 D.等容收缩期缩短 E.等容舒张期缩短

11.第一心音的产生主要是由于 C A.半月瓣关闭 B.半月瓣开放 C.房室瓣关闭 D.房室瓣开放 E.心室射血入大动脉，引起动脉管壁振动 12.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是 C

A.静息电位数值 B.动作电位时程长短 C.0 期去极化速度 D.动作电位复极化速度 E.4 期有无自动去极

13.下面关于窦房结细胞动作电位的描述，哪项是不正确的 E

A.最大复极电位为-70Mv B.阈电位为-40mV C.无明显的复极1 期和平台期 D.除极幅度小于浦肯野细胞 E.0 期除极时程比浦肯野细胞短得多 14.心室肌有效不应期的长短主要取决于 A.动作电位0 期去极的速度 B.动作电位2 期的长短 B C.阈电位水平的高低 D.动作电位3 期的长短 E.钠-钾泵功能

15.心室肌出现相对不应期原因是 A A.膜电位绝对值仍低于静息电位，Na+通道的开放能力尚未恢复正常 B.Ca2+通道已逐渐复活 C.0 期去极速度高于正常 D.0 期去极幅度高于正常 E.兴奋传导速度高于正常

16.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是 E A.静息电位仅为-70mV B.阈电位为-40mV C.0 期去极速度快 D.动作电位没有明显的平台期 E.4 期电位去极速率快

17.在下述关于心肌传导性的描述中哪一项是错误的? E A.心肌细胞直径细小，传导速度慢 B.动作电位幅度大，传导速度快

C.动作电位0 期去极速率慢，传导速度慢 D.阈电位水平下移，传导速度快

E.心肌处在超常期内，传导速度快（邻近心肌细胞处在超常期内，传导速度快√） 18.房室延搁的生理意义是 D A.使心室肌不会产生完全强直收缩 B.增强心肌收缩力 C.使心室肌有效不应期延长 D.使心房、心室不会同时收缩

E.使心室肌动作电位幅度增加

19.关于心电图的描述，下列哪一项是错误的? D A.心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化 B.心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系 C.心肌细胞的生物电变化是心电图的来源

D.电极放置的位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同 E.心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显的区别

20.关于动脉血压形成的机理，以下哪一项是错误的? C A.动脉血压的形成与心室射血和外周阻力两个因素都有关 B.心室肌收缩时可释放两部分能量，即动能和势能

C.在每个心动周期中，左心室内压与主动脉压的变化幅度相同 D.一般情况下，左心室每次收缩时向主动脉内射出60--80ml 血液 E. 心室的射血是间断性的，动脉血流是连续的

21.真毛细血管不具有下列哪一项特点? E A.管壁薄 B.血流缓慢

C.管壁的通透性大 D.是血液和组织液进行物质交换的场所 E.安静时，骨骼肌中大约有80％的真毛细血管处于开放状态。 22.生成组织液的有效滤过压等于 A

A.(毛细血管压+组织液胶体渗透压) -(血浆胶体渗透压+组织液静水压) B.(毛细血管压+血浆胶体渗透压)- (组织液胶体渗透压+组织液静水压) C.(毛细血管压+组织液静水压)- (血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压) D.毛细血管压+组织液胶体渗透压- 血浆胶体渗透压+组织液静水压 E.毛细血管压-组织液胶体渗透压+血浆胶体渗透压-组织液静水压 23.关于冠脉血流量，下列哪项叙述是错误 D A.在心室收缩期少，舒张期多 B.占心输出量的4％--5％ C.动脉舒张压升高，冠脉血流量增多 D.在心肌缺氧时减少 E.血管紧张素Ⅱ能使冠脉血流量减少

三、名词解释

心动周期:心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期。

等容收缩期：心室收缩开始的时期。由于此时室内压迅速升高，使房室瓣关闭，而此时室内

压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，因此此时尽管心室肌强烈收缩，室内压急剧升高，但心室容积不变，故名等容收缩期。 每搏输出量：心脏每搏动一次由一侧心室射出的血量。

心输出量：心脏在单位时间内的射血量，等于每博输出量×心率。 射血分数：每搏输出量和心室舒张末期容量的百分比。

自律性：心脏特殊传导系统细胞在没有外来刺激的条件下，能自动产生节律性兴奋的能力。 动脉血压：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。 收缩压：心室收缩过程中动脉血压达到的最高值。 舒张压：心室舒张过程中动脉血压达到的最低值。 中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉血压。 周围静脉压：器官静脉的血压。

血-脑屏障：血液和脑组织之间存在的一种特殊屏障，可限制物质在血液和脑组织间的自由交换。

血-脑脊液屏障：血液和脑脊液之间存在的一种特殊屏障，可限制物质在血液和脑脊液间的

自由交换。 四、问答题

1.试述一个心动周期中，心脏的压力、容积、瓣膜开关和血流方向的变化。

答：一个心动周期可分为心室收缩期和心室舒张期，心室收缩期包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期，心室舒张期包括等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。心动周期各阶段心脏压力、容积、瓣膜开闭和血流方向变化情况如下：

等容收缩期：室内压迅速升高，使房室瓣关闭，此时房压﹤室压﹤动脉压, 动脉瓣亦处于关闭状态，心室容积不变,此期持续时间短，约0.05s。 快速射血期：室内压继续升高，此时房内压﹤室内压﹥动脉压，房室瓣关, 动脉瓣打开,心室容积减小，血液由心室射向动脉，是射血的主要阶段。此期历时0.1s。

减慢射血期：快速射血期后，心室肌收缩减弱，室内压逐渐下降，房压﹤室压﹥动脉压，房室瓣关, 动脉瓣打开, 心室容积进一步减小，血液由心室射向动脉，射血量约占总射血量的1/3。此期历时0.15s。

等容舒张期：心室舒张初期，室内压急剧下降，房压﹤室压﹤动脉压, 动脉瓣关, 房室瓣尚未打开, 心室容积与减慢射血期末相比无变化，此期历时0.06～0.08s。

快速充盈期：室内压进一步下降，房压﹥室压﹤动脉压，动脉瓣关, 房室瓣打开,血液快速由心房流入心室，此期进入心室的血液量占总充盈量的2/3，心室容积快速上升，此期历时0.11s。

减慢充盈期：房内压﹥室内压﹤动脉压，房室瓣处于打开,动脉瓣处于关闭状态, 血液由心房流入心室，但由于房室压力梯度减小，充盈减慢，心室容积进一步增大，此期历时0.22s。

心房收缩期：心室舒张的最后0.1s,下一个心动周期的心房收缩期开始。房室瓣开,动脉瓣关,房压﹥室压﹤动脉压，血液由心房流入心室，使心室充盈量进一步增加，此时心室容积最大。

2.影响心输出量的因素有哪些？

答：心输出量=每搏输出量×心率，凡是影响每博输出量和心率的因素均可影响心腧出量。影响每博输出量的因素包括：①前负荷。即肌肉收缩前所承载的负荷，可用心室舒张末期压力(充盈压)来反映前负荷的大小。充盈压低于12-15mmHg，每博功随充盈压的增加而增加，充盈压大于或等于12-15mmHg，心室功能曲线趋于平坦或轻度下倾，表明通过心肌的初长度调节肌肉收缩功能的作用较小。②后负荷。即肌肉开始收缩时才遇到的负荷或阻力。对左心室收缩和射血而言，后负荷就是主动脉压。主动脉压越高，心室等容收缩期越长，射血时间推迟并缩短，同时心肌缩短的程度和速度降低，射血速度减慢，搏出量减少。③心肌收缩能力。即心肌不依赖于外部负荷而改变其收缩功能的内在特性。心肌收缩能力增强，心输出量增加。心率对心腧出量的影响表现为：心率在60～170次/分范围内，心率增快，心输出量增多。心率超过180次/分时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。心率低于40次/分时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。可见，心率最适宜时，心输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。

3.简述心室肌细胞、浦肯野细胞和窦房结细胞动作电位特点及其离子基础。

答：①心室肌细胞动作电位特点：去极化(0期)迅速，负极化过程缓慢，分为1、2、3期。负极完毕后电位处在静息电位水平(4期)。

其离子基础：0期：细胞外钠离子的内流；1期：钾离子外流；2期：钙离子(和少量钠离

子)内流与钾离子的外流处于平衡状态而形成；3期：L型钙通道失活关闭，钙离子内流停止，而钾离子外流又进行性增加；4期：流入细胞的钠离子、钙离子和流出细胞的钾离子在钠-钾泵、钠-钙交换体和钙泵等作用下流出和流入细胞，使离子达到平衡。

②浦肯野细胞动作电位特点：0期去极化较快，复极过程动作电位时程持续时间较长，不存在静息电位，在动作电位3期复极完毕后，细胞膜内电位达到最大负值，4期去极化速率慢。 其离子基础：0期：细胞外的钠离子内流；1期：细胞内的钾离子外流；2期：钙离子(和少量的钠离子)的内流和钾离子的外流处于相对平衡状态；3期：L型钙通道关闭，钙离子内流停止，钾离子外流又增加；4期：外向钾离子流的逐渐衰减和内向电流的逐渐增加(主要是钠离子)。

③窦房结细胞动作电位特点：0期去极化速率慢，仅到0毫伏水平，很少超射，复极持续到4期，在4期又开始自动去极化，且去极化速率快。

其离子基础：0期：L型钙通道的内流产生去极化；1、2期去极化激活延迟整流钾通道，钾离子外流引起复极；3期：膜内电位变负，延迟整流钾通道逐步去激活，钾离子外流逐渐减少；4期：主要是钾离子外流的逐渐衰减造成内向电流幅值相对的逐渐增加，引起舒张去极化。

4.试述心肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的变化及其特点和意义。

答：心肌细胞在一次兴奋过程中兴奋性的变化经历有效不应期→相对不应期→超常期 ①有效不应期：是指从从0期去极化开始到3期复极达﹣60毫伏电位水平这段时间内，都不能产生动作电位形式的反应。它分为两个阶段：从0期去极化开始到3期复计达﹣55毫伏，无论多强的刺激，心肌细胞均不能产生反应，此期称为绝对不应期。﹙因为钠离子通道都处于失活状态﹚，从﹣55毫伏复极到﹣60毫伏这段时间内，给予强刺激可以产生局部兴奋，但不能产生动作电位，﹙钠离子通道只有少量复活﹚。

②相对不应期：从复极化﹣60毫伏到﹣80毫伏的时间内，若给予阈上刺激可以使心肌细胞产生动作电位，

③超常期：相当于膜电位﹣80毫伏到﹣90毫伏这段时期，因为膜电位接近阈点位，稍低于阈强度的阈下刺激，就可以引发出动作电位，表明此时兴奋性高于正常。

意义：可以避免发生强直收缩。因为心肌细胞的有效不应期长，相当于整个舒张期和舒张早期，因此心肌不会发生像骨骼那样的完全强直收缩，保证心肌舒张和收缩交替进行，有利于心室的充盈和射血，实现泵血功能。

5.何谓动脉血压？它是如何形成的？有哪些影响因素？

答：动脉血压是指血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁的侧压力。 形成：①心血管系统有血液充盈(前提条件) ②心脏射血(必要条件) ：心室收缩时释放的能量分为两部分，一部分推动血液流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压力，使血管壁扩张，是血液的势能。 ③外周阻力：小动脉和微动脉对血流有着较大的阻力，这使得心室每次搏动输出的血液中，只有大约1∕3的血液在心室收缩期流到外周，其余的血液储存在主动脉和大动脉中，因而使动脉血压升高。 ④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：当心室收缩射血时，主动脉和大动脉被动扩张，会贮存一部分血液，使得收缩压不至于过高，当心室舒张时，主动脉和大动脉发生弹性回缩，使血液继续行前流动，并使舒张压维持在一定水平。

影响因素：凡是参与形成动脉血压的因素，都可以影响动脉血压。影响动脉血压最主要的因素是心输出量和外周阻力，因此能使心输出量和外周阻力发生改变的因素，也都能影响动脉血压。另外循环血量的多少能影响循环系统的充盈度，故也能影响血压。大动脉的弹性贮器

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