DIAPACT CRRT培训纲要

贝朗DIAPACT CRRT 操作培训讲义

贝朗朱世明、何学万供稿，内部使用

目的：使用户对贝朗机器有一个非常明确的概

念，同时会操作使用机器的各种治疗模式；掌握机器的常见报警、原因和处理方法；对CRRT治疗的适应症和疗效有一个初步了解；对CRRT治疗过程中对抗凝和如何判断滤器状态有一个初步掌握；对常用置换液的配方和个体化治疗有一个大概了解。

目录：

一、 治疗项目和示意图

二、 机器外观结构 三、 管路安装图解 四、操作步骤 五、报警和消除

一、 治疗项目和示意图

参见操作手册第1.2节。 培训目的：了解机器可以做哪些治疗项目；掌握每个项目中血液、滤器、秤和其它液体（置换液、超滤液、透析液、血浆、盐水等）之间的连接关系；理解项目之间的区别和联系；理解机器的实现方法。

● 连续治疗项目：SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHFD

● 间隙治疗项目：HF、HD、HFD ● 血浆治疗项目：PEX、PAP 以CVVH为例，管路连接示意图中词语中文解释如下：

Air detector 静脉空气检测器 AirD 补液空气检测器 BLD 漏血检测器

Blood flow 设定的血流量 Blood side 血液侧

BSSTOP 开停血泵信号 From PATIENT 自病人 Haemofilter 血滤器

Heater feed-back control 加热反馈控制 Load cell 秤

Measured Fluid Balance (UF volume) 测得的液体平衡量（超滤量） MP1 血泵 MP2 超滤泵 MP3 补液泵 PA 动脉压

PBE 血液滤前压 PD1 补液压力

PD2 超滤负压（血滤器膜外压） Postdilution 后稀释 Predilution 前稀释 PV 静脉压

SAD 静脉空气检测器 Safety clamp 静脉夹子

SSTOP 开停补液信号

Substitution flow 设定的补液流量

Substitution temperature 设定的补液温度 Substitution side补液侧 To PATIENT 去病人

UF flow 要求的超滤流量 UFP flow 超滤泵流量 Ultrafiltration 超滤液 Venous chamber 静脉壶

机器外观结构

参见操作手册第2章。

培训目的：了解机器各部件的名称和用途。 1、 前视图

2、 后视图 3、 右视图

4、 屏幕、按键和指示灯 5、

二、 管路安装图解

培训目的：会安装各种治疗项目的管路。 CVVH项目使用4条管路，管路外表有色线区分：

红色：动脉管路； 蓝色：静脉管路；

绿色：置换液、新鲜透析液或新鲜血浆管路； 黄色：超滤液或用过的透析液或滤出血浆管路。

治疗种类 治疗项目 预充 治疗 使用滤器 使用管路 SCUF P25 P28 血滤器 可用PEX管路代替 CVVH P40 P43 连续治疗 血滤器 管路一样，泵管7x10； CVVHD/CVVHFD P54 P57 低/高通透析器 CVVHD/CVVHFD/HD/HFD预充 HF P68 P71 间隙 血滤器 时废液袋放在平台上 HD/HFD P82 P85 低/高通透析器 治疗 PEX P96 P99 血浆 血浆分离器 置换泵和超滤泵泵管细，3x6 PAP P110 P113 治疗 血浆分离器 可用PEX管路代替 操作手册上有预充和治疗时连接的彩图，彩图的页次见下 整个治疗过程包括：开机自检、选择项目、硬三、 操作步骤 件自检、安装管路、预充/自检、参数设置、连培训目的：掌握完整治疗的一般流程；掌握各种接病人、治疗中、结束治疗。 操作。 以CVVH项目为例，参见操作手册第4.2.1节。

?

开机自检：

参见操作手册第3.1节。

1． 确认机器上没有任何安装东西。如果已安装，

要全部拿掉。

2． 打开机器电源。机器进入“SELF TEST（开

机自检）”工作状态，工作状态显示在屏幕右上角。

3． 机器自动执行以下三项开机自检。若关机时

间不够长，将不出现第(2)、(3)项。正在进行的自检项目，如“ROM TEST”显示在工作状态下一行。在自检项目下一行显示的是相应的自检过程

(1) “ROM TEST(程序自检)”，即进行软

件校验（CRC）。面板上所有6个指

示灯会亮；

(2) “DISPLAY TEST(显示自检)”。如

正确，要按【EQ】键确认。报警音会响2秒；

(3) “EMPTY LOAD CELL TEST（秤空

载自检）”。若是空载，并数值在±60克之内，按【EQ】键确认。

? 选择项目：

参见操作手册第3.2节。

开机自检完成后，机器自动进入“THERAPY SELETION（ 治疗选择）”工作状态。 4． 选择治疗类型。选CONTINUOUS（连续）。 5．选择治疗项目。选CVVH，按【EQ】键确认。机器进入“PREPARATION（准备）”工作

830 832 834 836 838 844 血泵门打开 Long time blood pump stop 长时停血泵 High removable ratio of blood 高超滤血流比 Cycle time is over 治疗循环时间到了 Blood leak sensor failure 漏血传感器缺陷 Blood leakage (probable filter damage) 漏血（可能滤器破） Air in solution line: bag(s) ●停血泵操作 ● 总超滤率/血流量比： >25% （透析治疗项目） >35% （血浆治疗项目） ●预设的时间结束了 ●自检受干扰 ● 滤器破了 ● 管路里有空气 ● 假漏血 ● 管路里有空气/袋子空●开血泵 ●减小补液流量或增加血流量 ●继续治疗或结束治疗 ●重复自检 ● 检查滤器 ● 排气 ● 零点定标 ● 换袋子

empty 补液管路有空气：补液袋空 846 848 850 852 854 Air detector failure 补液空气检测器失败 PD1 upper limit PD1高限 PD1 lower limit PD1低限 PD2 upper limit PD2高限 PD2 lower limit PD2低限 了 ● 检测器里管路变形 ● 检测器门未关好 ●自检受干扰 ● 管路扭折或加热袋闭塞 ● 血液侧压力高 ●绿色管路断开 ● 管路扭折 ● 超滤率太高 ● 滤器效能低 ● 黄色超滤管路断开 ● 旋转管路90度 ● 检查门是否关好 ●关机再开机 ● 检查管路连接和加热袋 ● 检查血液侧压力 ●检查连接 ● 检查管路连接 ● 调节超滤率与滤器匹配 ● 检查滤器条件 ●检查连接

856 858 860 TMP upper limit 跨膜压高限 High temperature of solution 液体温度高 Temperature too low 温度太低 Cyclical weight preamphilier test failed 周期的重量自检失败 Bag movement 袋子移动 Bag is moving 袋子在晃动 ● 超滤率太高 ● 滤器效能低 ● 液体流量不稳 ● 调整量太大 ● 液体流量不稳 ● 调整量太大 ●偶然不平衡 ●重量改变太大（换代） ●袋子在晃动 ● 调节超滤率与滤器匹配 ●检查滤器条件 ● 减小设定值或液体流量 ● 改变设定一次最大2℃ ● 检查液体温度/减小液体流量 ●改变设定一次最大2℃ ●按【AQ】键复位 ●按【AQ】键确认原因，并启动治疗 ●稳住袋子 862 864 866

868 870 872 Weighing system overload 秤过载 Weighing system empty 秤空载 Unexpected weight change 意料之外的重量改变 More UF removal 超滤太多 ●挂的东西太重 ●秤上无重量 ●重量改变超过200g ● 错的进/出液体平衡 ● 超滤泵速度 ● 超滤管路扭折、泄漏 ● 错的进/出液体平衡 ● 进液泵速度 ● 进液管路扭折 ●检查总重量，不超过25Kg ●挂袋子到秤上 ●按【EQ】键确认原因 ● 检查称重 ● 检查超滤泵 ● 检查管路连接 ● 结束，重新开始新治疗 ● 检查称重 ● 检查进液泵 ● 检查管路连接 ● 结束，重新开始新治疗 876 878 Less UF removal 超滤太少

880 882/884 888 890 896 900 914 UF pump cover open 超滤泵门打开 Solution pump cover open 补液泵门打开 Safety 12V failed 安全系统24V电源失败 24V failed 24V电源失败 Supervisor failed 监测电脑失败 DPD Self test failed 显示电脑自检失败 Clotting danger 有凝血危险 ●泵门开 ●泵门开 ●安全系统24V电源失败 ●24V电源失败 ●控制电脑认为监测电脑失败 ●在预充时自检失败 ●PD2比低限还低50mmHg （高通量滤器） ●检查泵门是否关好 ●检查泵门是否关好 ●关机再开机 ●关机再开机 ●关机再开机 ●按【AQ】键确认，重复自检 ● 检查滤器

915 940 Removal not achievable 超滤达不到 Unexpected weight change 意料之外的重量改变 ●PD2比低限还低50mmHg （低通量滤器） ●未用换袋功能而换袋 ● 检查滤器 ●按【AQ】键确认原因，并启动治疗

4． 保护系统DPS报警 操作人员承担禁止此报警功能的责任。

该仪器装有一个保护电脑（DPS板），监督—不可复位的报警：这种报警不能复位也不能禁止。并干预控制电脑（DPC板）的工作。这样可以保治疗必须中断，必须分离病人证病人有一个绝对安全的环境。

保护系统报警分三种类型：

—可以复位的报警：按【AQ】键复位，重新恢复系统。在报警复位后，系统可以重新开始正常治疗。

—可以禁止的报警：可以被暂时禁止报警功能。

监测电脑报警 BLD TEST ERROR BLOOD LEAK RECALIBR. BLOOD PUMP STOP DPD-DPS COMMUNICATION ERROR LOAD CELL DISTURBED PA HIGH PA LOW PD2 HIGH PD2 LOW SAD FUNCTION ERROR SAD REF. ERROR SAD SENSOR ERROR 报警类型 可复位 治疗中可复位 可复位 不可复位 可复位 可复位 可复位 可复位 可复位 不可复位 不可复位 不可复位 建议措施 意外原因。关机再开机 消除原因 消除原因 意外原因。关机再开机 检查秤上的袋子，按【AQ】键复位 消除原因 消除原因 消除原因 消除原因 意外原因。关机再开机 意外原因。关机再开机 意外原因。关机再开机

SAD SHOWS AIR SUB FLOW HIGH SUB FLOW LOW TEMPERATURE HIGH UF RATE HIGH UF RATE LOW UF VOLUME HIGH UF VOLUME LOW VENOUS PRESSURE HIGH VENOUS PRESSURE LOW 治疗中可复位 回血时可禁止 可复位 可复位 治疗中可复位 可复位 可复位 可复位 可复位 可复位 可复位 遵循空气报警和消除程序 禁止报警20秒，注意观察空气 核查总的液体重量和设置 核查总的液体重量和设置 如复位报警将允许继续治疗但不加热。可以通过关机再开机来恢复加热功能。操作人员决定继续治疗时是否加热 核查总的液体重量和设置 核查总的液体重量和设置 核查总的液体重量和设置 核查总的液体重量和设置 消除原因 消除原因

WEIGH-TEST ERROR

Diapact CRRT 中英文对照表 英文 - + 中文 血流量减小的按键 血流量增加的按键 可复位 按【AQ】键复位

1! Hook 2 saline and dialysate fluid bags to weighing system. 2. Place the filter on its holder with venous (blue) side up. 3! Place UF rinsing coll. bag on tolley basement. Close the outlet. 4. Mount and connect UF line (yellow). 5. Mount and connect Dialysate line (green). 6. Mount and connect Arterial line (red). 7. Hang collecting bag of Venous line (blue) to the IV pole. 8. Mount and connect Venous line (blue). Make sure all the needed clamps are opened then start PRIMING. CVVHD/CVVHFD/HD/HFD 1！挂盐水袋和透析液袋到秤上。 2. 将透析器放到透析器夹子里，并静脉（蓝色）端向上。 3！将超滤冲洗收集袋放到基座平台上，夹住出口。 4. 安装和连接超滤管路（黄色）。 5. 安装和连接透析液管路（绿色）。 6. 安装和连接动脉管路（红色）。 7. 挂静脉管路（蓝色）的收集袋到输液杆上。 8. 安装和连接静脉管路（蓝色）。 确认所有需要的夹子是打开的，然后涂黑\预充\

CRRT CVVH CVVHD CVVHFD CYCLE TIME RESIDUAL Device test finished DIALYSATE FLOW DIALYSIS THERAPIES Diapact CRRT Display test Do not connect any disposable DPC DPD DPS Continuous Renal Replacement Therapies的缩写 Continuous Veno-Venous HaemoFiltration 的缩写 Continuous Veno-Venous HaemoDialysis Continuous Veno-Venous High-Flux Dialysis 本轮治疗剩余时间 硬件自检完成 透析液流量 透析治疗项目 贝朗CRRT的型号 显示自检 不要连接任何消耗品（管路、液体、滤器等） DiaPact Controller，控制电脑 DiaPact Display，显示电脑 DiaPact Supervisor，监测电脑

Empty loadcell test END OF THERAPY EQ FATAL ERROR: DPD-DPS Communication time out! FILTER DROP PR. Fluid FLUID WEIGHT g h h:min HAEMODIALYSIS HAEMOFILTRATION HD HF 秤的空载自检 结束治疗 重要数据和操作的确认键；需要确认指示灯 严重错误：DPD和DPS之间通讯超时！关机再开机可解决 缩写为PFD,过滤器动静脉两端的血液 压力降 血液以外的液体, 包括补液、超滤液、透析液、血浆等 秤上所有液体的总重量 克，重量单位 机器工作小时数 小时：分钟 血液透析 血液滤过 HaemoDialysis HaemoFiltration

HFD HIGH FLUX DIALYSIS HIGHFLUX DIALYSIS HW Intermitient Veno-Venous Haemofiltration INTERMITTENT IVVH Language liters ml ml/h ml/min mmHg PA High-Flux Dialysis 高通量透析 高通量透析 HardWare，硬件 间隙性静脉-静脉血液滤过 间隙性的 Intermitient Veno-Venous Haemofiltration 语言 升，体积（容量）单位 毫升，体积（容量）单位，1000毫升=1升 毫升/小时，流量单位 毫升/分钟，流量单位 毫米汞柱，压强单位 Pressure Aterial 的缩写，动脉压

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