磁共振科各种制度改

磁共振科科室规章制度目录

磁共振科管理制度 ....................................................... 2 磁共振科工作制度 ..................................................... 6 磁共振科各类人员职责 ................................................... 7 磁共振科岗位职责 ...................................................... 磁共振科投照部位核对制度 .............................................. 磁共振科钆对比剂过敏抢救预案 .......................................... 磁共振科坠床或跌倒防范措施及报告制度 .................................. 磁共振科坠床或跌倒应急预案 ............................................ 磁共振科质量、安全管理制度及团队 ...................................... 磁共振差错事故管理制度 ................................................ 磁共振病人安全管理制度 ................................................ 磁共振工作人员安全管理制度 ............................................ 磁共振设备安全管理制度 ................................................ 紧急情况及其处理 ...................................................... 紧急开关 .............................................................. 磁共振科消防应急预案 .................................................. 磁共振科停电或突然停电应急预案 ........................................ 地震的应急预案 ........................................................

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磁共振科管理制度

第一节 磁共振科组织管理制度

一．在院长领导下，实行科主任负责制。实施磁共振科主任对磁共振科各个部门的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。

二．可分设付主任或组长协助科主任工作。

三．住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研、培养成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定期轮转，能够掌握磁共振科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四．全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高。

第二节 登记室管理制度

一．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

二．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

四．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。 五．对增强检查患者，详细交待检查前准备事项。

六．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立磁共振科良好窗口形象。

第三节 资料存档保管制度

一．检查申请单、报告单、存档光盘等资料要统一保存。 二．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。

三．及时查找，明确去向。 四．每天整理，汇总，归类。

五．遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。

第四节MRI室管理制度

一．非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。

二．机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。

三．工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查处，严惩不怠。

四．工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发主（参考磁共振安全注意事项）。

六．工作人员应爱护公物，线圈等MR室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

七．护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。 八．技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

九．应定期对机器做清洁、匀场等日常维护工作，并做好记录。 十．所有病人资料应及时保存，防止丢失。

第五节 综合读片制度

一．设立专门的读片室。

二．每天早上8：00－9：00科主任带领全科医生、进修、实习医生进行读片。

三．值班医师准备该片内容，挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学意义的病例，收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。 四．读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证；做出最终结论。 五．记录疑难病例讨论结果。

第六节 疑难读片讨论制度

一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，展开科室内讨论。

二、定期或不定期与相关科室联合该片。明确分工，专人负

三、专人负责记录疑难读片结果。

第七节 手术随访制度

一、明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，或每周安排人员负责手术病例追查。

二、登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。 三、定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次c

第八节 设备维修保养制度

一．设备定期维护

1．设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。 2．设备电气性能维护；各种应急开关有效性检查。 3．每日对MRI进行一次水模检查。 二．日常维护（每日进行）

l．每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。

2．工作前先查看液氮和氦气情况。

3．每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

第九节 进修，实习医生管理制度

2．安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。

3．进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。

4．上级医师负责指导进修、实习主影像诊断报告的书写。 5．定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。 6．建立进修、实习生早上读片制度，锻炼进修、实习生的读片能力，提高进修、实习生实践能力。

7．建立进修、实习生请假制度，请一天，由科主任批准，超过一天报教务科批准。

磁共振科工作制度

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一、各项检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

二、诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。

三、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

四、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

五、注意用电安全，严防差错事故。MRI应指定专人保养，定期进行检修。

磁共振科各类人员职责

科主任职责

l、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，实行对MRI的统一领导和管理，经常督

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，实施主任领导下的MRI综合读片制度，审签重要的诊断报告，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。担任教学，搞好进修、实习人员的培训。

7、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况，和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

8、确定本科人员轮换、值班和休假及参加学术活动、外出进修。 9、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

10、审签本科药品器材的请领与报销。

住院总医师（科秘书）职责

1、在科主任领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 3、协助主任加强对住院医师、进修实习人员的培训和日常管理。 4、负责医师排班及节假日排班。

主任医师职责

1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。 2、担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。 3、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告。

4、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。

5、担任对下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。 6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。 7、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划开展基本功训练 8、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。

主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。

2、主持集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。

4、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。 5、其它职责同住院医师

1、在科主任领导和主任医师指导下进行工作。参加MRI等各项工作，定期轮训。

2、负责MRI诊断工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。

3、掌握MRI的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

4、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。 5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。

6、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经验。 7、协助做好进修实习人员的带教工作。

主任技师职责

1、在科主任领导下，负责和指导科室技术、教学、科研和预防工作。尤其是处理疑难技术问题和高精密设备的技术工作。

2、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级技师开展科研。 3、定期主持技术读片，讲评投照质量，指导疑难问题的读片。

4、指导制定各种技术参数，做好质控，提高放射工作质量。指导并亲自参加全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作。 5、担任对下级技师和进修实习人员培训、教学和指导工作。 6、督促下级技师认真贯彻执行各项规章制设和技术操作规程。 7、加强与临床科室联系；不断提高技术质量。 副主任技师参照主任技师职责执行。

1、在科主任领导，主任医师和主任技师指导下，负责科室一定范围的技术、教学、科研和预防工作。

2、定期主持技术该片，讲评投照质量。

3、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。

5、担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。 6、负责本科机器的检查、维护和管理。 7、参加制定各种技术参数，做好质控。 8、其它职责同技师

技师职责

1、在科室主任领导下、主治医师和主管技师指导下进行工作。 2、负责MRI技术工作，并帮助和指导技士、进修实习人员开展工作。 3、负责本科机器的检查、维护和管理。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 5、做好进修实习人员的带教工作。

6、开展技术革新和科学研究，担任一定的教学工作。 7、主持及参加集体阅片讲评投照质量。 技士职责同技师

1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查七对”制度，防止差错、事故的产主。 3、做好MRI检查病人的基本护理和精神护理工作。 4、热情接待病人，做好MRI检查前后的介绍。

5、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。 6、熟练掌握MRI检查前后的注意事项。

登记室人员职责

1、在科主任领导下工作。

2、办理病员放射检查、预约、划价的一切手续。 3、发放每日报告单，并签名留底。 4、负责办理借还片手续。 5、统计每日和每月工作量。

6。负责每日各种资料归档、登记和保管。

磁共振科岗位职责

一、登记室岗位职责

1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。

2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。 3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。 4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。

5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制度规定。

二、MRI室岗位职责

1、在科主任领导下，MRI机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同做好维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证MRI机器正常、准确运转。

2、MRI工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮转。

3、MRI诊断医师扫描前应审阅中请单，了解病情提出扫描计划。MRI扫描人员按既定常规程序操作，在常规以外的各种检查利序列应和诊断医师共同探讨，扫描结束后准确填写各种规定记录参数并签名。诊断医师必须及时阅片、打印，按时发送检查结果。

4、严格掌握MRI的适应症和禁忌症，进入扫描室前应除去一切金属物品，”向患者解释检查过程、消除恐惧心理，争取良好合作。

5、机房温度保持在 16～22℃，相对湿度在 40～60%，对超导 MRI机每天检查液氮储存量，低于75％应立即停止使用，每天检查冷水机水压运行状况，并作详细记录。每天工作日志和机器运转情况，定期书面交班并向科主任汇报。

磁共振科投照部位核对制度

1. 一看 看申请单的详细内容、临床要求，重点是本次检查部位及项目是否完整准确，并核对老片质量、诊断。

2. 二对 一对姓名、性别、年龄；二对患者病变部位、范围，选择合理检查扫描方法。

3. 三查 一查申请号（防止错号、重号）及部位左右；二查检查扫描条件、机器状况、选择合理的扫描条件；三查投照方法，根据不同的病变和特点决定扫描位置。

4. 合作 患者与工作人员合作，诊断人员与检查操作人员合作，影像科室与临床科室合作。

注意 注意了解患者检查前准备情况，特殊造影剂的剂质稳量，副作用；注

意操作时要稳、准、轻、快，注意去掉患者身上一切影响影像检查诊断的衣着及装饰品等，注意危重患者，必须有临床医师监护。

磁共振科钆对比剂过敏抢救预案

有钆剂过敏史及肾功能异常者严禁做钆剂造影增强检查。

一、 轻度副反应的处理：

使患者安静休息，吸入新鲜空气或低流量给氧； 观察病情进展；大量饮水，口服抗组胺药物：扑尔敏或苯海拉明；静脉注射地塞米松 10 mg。 二、 中度副反应的处理：

无高血压、心脏病、甲亢者：肾上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射；静注地塞米松10～20 mg 或氢化考的松50mg；5～10％葡萄糖盐水100ml＋氢化考的松100mg 静脉滴注；给氧；喉头水肿者：加用地塞米松5mg、肾上腺素1mg做喉头喷雾。 三、 重度毒副反应的处理： 一般处理：

即刻平卧位，松解裤带、领带等；呼吸困难者：适当抬高上半身；意识丧失者： 头侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；吸氧；清除口、鼻、咽、气管分泌物。 药物治疗：

首选0.1％肾上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射；如以上处理无效，可3～5min后重复注射肾上腺素；糖皮质激素：地塞米松5～10mg或氢化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml静脉滴注。钙制剂：10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射；升压药：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml静脉滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡盐水；补充血容量：先500～1000ml，以后酌情补充，注意并发肺水肿可能。 其它紧急处理：

心脏骤停：立即心脏按压；严重喉头水肿：气管切开术；无法缓解的气管痉挛：气管插管或辅助人工呼吸； 防治并发症防治并发的肺水肿、脑水肿、心脏骤停、代谢性酸中毒等。

一旦发生造影剂过敏反应扫描医生立即配合护士抢救，首先告知急诊室，准确告知发生过敏地点，同时告知手术麻醉科配合抢救，完成以上任务后主动配合护士给予患者吸氧，对心脏骤停的患者给予心脏按压。

磁共振科坠床或跌倒防范措施及报告制度

（一）患者在上或下检查床时，操作人员首先要锁定检查床，并站在患者旁， 一旦发现检查床移动或患者有跌倒迹象时，要及时稳住检查床或扶住患者。 （二）当患者在检查床上，首先要锁定检查床，尽量让患者躺在检查床中间位置，叮嘱患者在检查过程中要注意安全，以防患者坠床。

（三）对应有意识不清楚并躁动不安的患者检查时，应有家属陪同保护，以防止坠床事件发生。

（四）一旦患者发生坠床或跌倒时，操作人员要立即采取应急补救措施，并通知在班医生及患者所在科室的医生，迅速查看患者全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，随后将患者转入所在科室病房。 (五)坠床或跌倒发生后，要及时认真记录患者坠床或跌倒的过程及整个应

（六）发生坠床或跌倒后，根据其性质与情节逐级上报，并分别组织科室人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定性质，提出处理意见。

（七）为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立以处罚为手段的“不良事件”自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。

磁共振科坠床或跌倒应急预案

操作人员处理流程

做好安全防范——发生坠床或跌倒时——操作人员立即现场应急处理——通知在班医生及通知患者所在科室的主管医生——查看受伤情况——判断损伤程度——采取相应的应急措施——将患者转入所在科室病房——准确记录并妥善保管。 患者坠床事件上报程序：

发生坠床或跌倒时——操作人员立即现场应急处理——通知在班医生及通知患者所在科室的主管医生——查看受伤情况——判断损伤程度——采取相应的应急措施——将患者转入所在科室病房——报告科主任或副主任——视情节轻重决定是否上报医疗值班。

磁共振科质量、安全管理制度及团队

为保证磁共振图像成像质量与诊断水平，特成立磁共振科医疗质量管理小组，负责科室诊断和技术质量管理工作。

磁共振科质量与安全管理小组 组长：袁飞 副组长：袁滨

成员：艾克文、赵军、张泉

1、 全科室人员必须把质量与安全工作放在工作首位，强化质量与安全意识，自觉接受管理小组的检查监督。

2、 认真落实和严格执行科室制定的制度和操作规程。

3、 坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

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