心，肺功能不全习题

第十四章 呼吸衰竭

自测题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念？ A.心输出量低于正常 B.心脏每搏输出量降低 C.心脏指数低于正常

D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E.心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 2．关于高输出量性心力衰竭的说法，下列哪项是错误的？

A.心输出量比心力衰竭前有所降低 B.心输出量可稍高于正常值 C.外周血管扩张 D.回心血量增多 E.动-静脉血氧含量差增大 3．充血性心力衰竭是指 A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性心力衰竭

D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭

E.以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭 4．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的？

A.指心室射血所要克服的阻力 B.又被称为压力负荷 C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指有效循环血量 E.前负荷过度可致心肌向心性肥大

5．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确？

A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度

C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可致右室后负荷增加 E.高血压可导致左室后负荷增加

6．下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加 A.甲状腺功能亢进 B.高血压病 C.肺动脉高压 C.心室间隔缺损 E.心肌炎

7．下述疾病中哪一种伴有左心室容量负荷增加 A.主动脉瓣关闭不全 B.心肌梗死 C.高血压病 D.心肌炎 E.肥厚性心肌病

8．高输出量性心力衰竭病人的血液动力学特点是

A.心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平 B.心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平 C.心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平 D.心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平 E.心输出量比心力衰竭前有所增加

9．下述哪项原因不会引起高输出量性心力衰竭 A.甲亢 B.贫血

C.VitB1缺乏 D.动-静脉瘘

E.二尖瓣狭窄

10．关于高输出量性心力衰竭，下面哪项叙述不正确

A.心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平 B.回心血量增多

C.动-静脉血氧含量差加大

D.可继发于心脏后负荷降低的疾病 E.可继发于代谢增高的疾病

11．下列哪项可用于判断心功能不全的严重程度

A.发病的缓急 B.休息和负荷情况下的症状和体征

C.左心衰竭还是右心衰竭 D.病因是压力负荷过度还是容量负荷过度 E.心输出量是否低于正常水平

12．心力衰竭时血液灌注量减少最显著的器官是 A.心脏 B.皮肤 C.肾脏 D.骨骼肌 E.肝脏

13．克山病与土壤缺乏下列哪种微量元素有关 A.硒 B.钙 C.铁 D.锌 E.镁

14．急性心力衰竭时下列哪种代偿方式不可能发生

A.心率加快 B.心脏紧张源性扩张 C.交感神经兴奋 D.心肌肥大 E.血液重新分布

15．左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出

A.肺淤血、水肿加重 B.肺淤血、水肿减轻

C.肺淤血、体循环淤血均加重 D.肺淤血、体循环淤血均减轻 E.肺淤血加重、体循环淤血减轻

16．心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的 A.无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快

B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动 C.心率越快其代偿效果就越好 D.心率加快与交感神经兴奋有关 E.代偿作用有限，不太经济

17．哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的

A.心肌肥大主要是指心肌细胞体积增大，重量增加 B.心肌肥大是一种较为经济和持久的代偿方式 C.向心性肥大和离心性肥大都有重要的代偿意义 D.单位重量的肥大心肌收缩力增加 E.心肌肥大的代偿功能也有一定限度

18．下列疾病中最容易发生向心性肥大的疾病是 A.甲亢 B.严重贫血 C.维生素B1缺乏 D.高血压病 E.主动脉瓣关闭不全

19．下列疾病中最容易发生离心性肥大的疾病是

A.高血压病 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉高压 E.二尖瓣狭窄

20．肥大心肌细胞表面积相对减少的主要危害是

A.影响细胞吸收营养物质 B.影响细胞供氧

C.影响细胞转运离子的能力 D.影响细胞内线粒体数量 E.影响肌浆网钙转运 21．左心衰竭时

A.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 B.射血分数降低，心脏指数降低，肺动脉楔压降低 C.射血分数升高，心脏指数降低，肺动脉楔压升高 D.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压降低 E.射血分数降低，心脏指数升高，肺动脉楔压正常 22．下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化 A.心输出量 B.中心静脉压 C.平均动脉压 D.肺动脉楔压 E.Vmax

23．下面哪项指标最能反映心力衰竭时心肌收缩性减弱 A.心输出量减少 B.心脏指数减少 C.射血分数减少 D.肺动脉压增高 E.中心静脉压增高

24．左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是 A.心肌缺血缺氧 B.低血压

C.肺淤血、肺水肿 D.体循环淤血、回心血量减少 E.支气管平滑肌敏感性增高

25．右心衰竭不可能出现下面哪项变化

A.下肢水肿 B.肝肿大

C.少尿 D.食欲不振，恶心呕吐 E.心性哮喘

26．心功能降低时最早出现的变化是

A.心输出量降低 B.心力储备降低 C.心脏指数降低 D.射血分数间断 E.动脉血压降低

27．关于中心静脉压的叙述哪项不正确

A.指右心房和腔静脉的压力 B.可用来监控输液的速度和总量 C.可以反映右心室舒张末期压力 D.左室射血功能降低时此值降低 E.右室不能将回心血量充分排出时此值增高 28．心肌缺氧的主要代偿方式是

A.提高冠状动静脉氧含量差 B.降低心肌耗氧量 C.增加冠脉血流量 D.加强心肌糖酵解 E.增加心肌细胞线粒体数量

29．肥大心肌由代偿转为失代偿的原因下述哪一项是错误的 A.心肌内去甲肾上腺素含量减少 B.心肌细胞过度增生

C.冠脉微循环障碍 D.心肌细胞膜表面积相对减少

E.肌球蛋白ATP酶活性降低

30．左心衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 31．心律失常是指

A.心动过速 B.心动过缓

C.过早搏动 D.心房扑动或颤动 E.心脏内激动异常和/或传导障碍引起的心脏活动节律异常 32．发生心律失常的病理生理基础是

A.心肌电生理活动异常 B.心肌收缩功能障碍 C.水、电解质及酸碱平衡紊乱 D.药物及毒素作用 E.神经体液因素失调

33．心力衰竭最特征性的血液流变学变化是

A.肺动脉循环充血 B.动脉血压下降

C.心输出量降低 D.毛细血管前阻力增大 E.体循环静脉淤血

34．下列哪种疾病可引起低输出量性心衰

A.甲亢症 B.严重贫血

C.心肌梗死 D.脚气病（VitB1缺乏） E.动-静脉瘘

35．下列哪种肌节长度的心肌收缩力最强

A.1.8μm B.2.0μm C.2.2μm D.2.4μm E.2.6μm

36．下列哪项变化在急性心衰不会发生

A.心率加快 B.肺水肿 C.心肌肥大 D.血压下降 E.皮肤苍白

37．下列哪项因素与心肌兴奋-收缩偶联障碍无关

A.肌钙蛋白活性下降 B.肌球蛋白ATP酶活性下降 C.肌浆网Ca2+释放能力下降 D.肌浆网Ca2+储存量下降 E.Ca2+内流障碍

38．下列哪项反应没有代偿意义

A.心率加快 B.心肌肥大 C.肌源性扩张 D.红细胞增多 E.血流重分布

39．下列哪项不是心衰时心输出量减少的征象 A.皮肤苍白 B.脉压变小 C.端坐呼吸 D.尿少 E.嗜睡

40．心衰病人使用静脉扩张剂可以

A.增强心肌收缩功能 B.改善心肌舒张功能 C.降低心脏后负荷 D.降低心脏前负荷

E.控制水肿

41．在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾

42．下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关

A.甲亢症 B.心室舒张势能减弱 C.心肌顺应性降低 D.心室僵硬度加大 E.肌浆网Ca2+释放能力下降 43．向心性肥大的主要机制

A.心肌收缩力增强 B.冠脉血流量增加 C.心率加快 D.心输出量增加 E.收缩期室壁张力增加 43．离心性肥大的主要机制

A.心脏收缩期阻力过大 B.冠脉血流量增加 C.舒张期室壁张力增加 D.心率加快 E.心输出量增加

44．心力衰竭时血液灌注减少最显著的器官是 A.皮肤 B.肝脏 C.骨骼肌 D.脑 E.肾脏

45．肺动脉楔压是在下列哪个部位测得的压力 A.肺动脉圆椎 B.肺动脉

C.肺小动脉 D.肺小动脉末端 E.肺毛细血管

46．慢性心衰时，哪项是错误的？

A.心输出量减少 B.射血分数降低 C.血容量下降 D.血流速度减慢 E.心室舒张末期容积升高 B型题

A．能量生成障碍 B．能量储存障碍

C．能量利用障碍 D．心肌兴奋－收缩偶联障碍 E．心肌结构破坏

1．急性心肌炎主要引起：

2．维生素B1缺乏性心脏病主要引起： 3．心肌梗塞主要引起： 4．高钾血症主要引起：

5．心肌的肌动蛋白ATP酶活性降低主要引起：

A．左心室前负荷过重 B．右心室后负荷过重 C．左心室后负荷过重 D．右心室前负荷过重 E．心肌急性缺氧 6．高血压病

7．主动脉瓣关闭不全 8．肺动脉高压

9．慢性贫血

A．肌节串联性增生 B．肌节并联性增生 C．心肌细胞变大 D．心肌细胞增生 E．心肌细胞内钙离子增多 10．向心性心肌肥大的本质是 11．离心性心肌肥大的本质是

A．心肌收缩力增强 B．心肌收缩力降低 C．心率加快 D．心肌肥大 E．心肌重构

12．心肌紧张源性扩张 13．心肌肌源性扩张

A．呼吸加快 B．肺水肿 C．尿量减少 D．肝肿大压痛 E．咳痰

14．急性左心衰竭最严重的临床表现是 15．右心衰竭时体循环淤血的常见临床表现 16．心力衰竭时由于心输出量不足可引起

A．平卧时回心血量增多 B．平卧时水肿液不易入血

C．神经反射敏感性增高 D．肺毛细血管压增高并且血管通透性加大 E．平卧肺淤血减轻

17．夜间阵发性呼吸困难主要发生机制是 18．肺水肿主要发生机制是

A．肺动脉压 B．中心静脉压

C．右心室舒张末期压力 D．左心室舒张末期压力 E．心率

19．上述哪项指标反映右心室的后负荷 20．上述哪项指标反映左心室的前负荷 C型题

A．能量利用障碍 B．心肌兴奋－收缩偶联障碍 C．两者均有 D．两者均无 1．心肌肥大 2．酸中毒

3．心肌内去甲肾上腺素含量减少

A．心室舒张末期容积增大 B．心肌收缩力降低 C．两者均有 D．两者均无 4．心肌紧张源性扩张 5．心肌肌源性扩张

A．增加心脏前负荷 B．增加心脏后负荷 C．两者均有 D．两者均无 6．甲状腺功能亢进心脏病 7．肺源性心脏病 8．病毒性心肌炎

A．交感－肾上腺髓质系统兴奋 B．肾素－血管紧张素－醛固酮系统兴奋 C．两者均有 D．两者均无

9．心力衰竭病人心率加快是由于

10．慢性心衰病人血压下降不明显是由于

A．心源性休克 B．充血性心力衰竭 C．两者均有 D．两者均无 11．急性心包填塞可引起 12．风湿性心瓣膜病可引起

A．肌节串联性增生 B．心腔扩大 C．两者均有 D．两者均无 13．向心性心肌肥大时 14．离心性心肌肥大时

A．平卧时回心血量增多 B．神经反射敏感性降低 C．两者均有 D．两者均无 15．夜间阵发性呼吸困难 16．端坐呼吸

A．心肌肥大 B．血液重新分布 C．两者均有 D．两者均无 17．急性心力衰竭 18．充血性心力衰竭

A．降低心脏前负荷 B．降低心脏后负荷 C．两者均有 D．两者均无 19．心力衰竭治疗中应用硝普钠是为了 20．心力衰竭治疗中限制输入液量是为了 X型题

1．可因前负荷过重引起心力衰竭的有

A.高血压病 B.主动脉瓣关闭不全 C.急性心肌梗死 D.严重贫血 2．压力负荷过重引起心力衰竭主要见于 A.主动脉瓣狭窄 B.高血压病

C.肺动脉高压 D.二尖瓣关闭不全 3．引起心功能不全的原因包括

A.心脏前负荷过度 B.心肌代谢障碍 C.弥漫性心肌病 D.心脏后负荷过度 4．急性心力衰竭可见于

A.急性心肌梗死 B.严重贫血

C.重度心肌炎 D.二尖瓣关闭不全 5．以下哪些因素可以诱发心力衰竭

A.肺部感染 B.情绪激动 C.输液过多过快 D.心动过速 6．感染容易诱发心力衰竭是由于

A.发热时易伴发心动过速 B.发热时回心血量增加 C.毒素损害心肌 D.血容量过多 7．高输出量性心力衰竭见于

A.甲状腺功能亢进 B.高血压病 C.贫血 D.主动脉瓣狭窄

8．局部去甲肾上腺素减少影响心肌兴奋-收缩偶联的机制是

A.cAMP减少，Ca2+内流障碍 B.心肌细胞对儿茶酚胺敏感性降低 C.肌质网摄取和释放Ca2+的速度减慢 D.肌球蛋白ATP酶活性降低 9．酸中毒影响心肌兴奋-收缩偶联的机制是

A.H+与K+互相竟争和肌钙蛋白结合 B.H+与Ca2+竟争和肌钙蛋白结合 C.肌浆网释放Ca2+减少 D.细胞外液Ca2+内流减慢 10．端坐呼吸的发生机制是因为在平卧位时

A.静脉回心血量增加 B.水肿液吸收入血增加 C.心输出量增加 D.胸腔容积变小 11．酸中毒引起心肌收缩性减弱的机制是 A.使Ca2+与肌浆网钙储存蛋白结合紧密 B.降低β-受体对去甲肾上腺素的敏感性 C.H+与肌钙蛋白结合

D.H+进入心肌细胞，与K+进行交换，形成高钾血症 12．心衰血容量扩大的负面影响是

A.增加心室充盈 B.维持动脉压

C.水钠潴留 D.心脏容量负荷增大 13．心衰引起血容量扩大主要通过下列哪些环节实现 A.降低肾小球滤过率 B.增加淋巴回流

C.扩张血管 D.增加肾小管对水钠的重吸收 14．心肌肥大的不平衡生长引起心肌收缩性减弱的机制是

A.心肌交感神经分布密度下降 B.心肌线粒体数量增加不足 C.肥大心肌毛细血管数量不足 D.肌球蛋白ATP酶活性下降 15．心肌缺血引起心力衰竭的发病机制是

A.ATP生成不足 B.酸重毒

C.心肌细胞死亡 D.肌浆网钙处理功能障碍 16．心肌离心性肥大的特点是

A.心肌并联性增生 B.心脏明显扩大

C.心肌纤维长度增大 D.室腔直径与室壁厚度比值大于正常 17．下列哪些情况可阻止Ca2+内流

A.酸中毒 B.高钾血症 C.高钠血症 D.高钙血症 18．下列哪些情况可引起低输出量性心衰 A.主动脉瓣狭窄 B.妊娠 C.严重贫血 D.冠心病 19．下列哪些因素可引起心肌细胞凋亡

A.TNF B.氧自由基（OFR） C.线粒体功能异常 D.细胞钙稳态失衡

20．下列哪些因素可影响心肌能量的生成、利用障碍引发心衰 A.严重贫血 B.心肌肥大 C.维生素B1缺乏 D.冠心病 21．下列哪些是心力衰竭的诱因

A.发热 B.感染 C.妊娠 D.情绪激动

22．下列哪些变化是心力衰竭时的心外代偿反应 A.血容量增加 B.血流重分布

C.红细胞增多 D.组织细胞利用氧的能力增强 23．肺淤血、肺水肿发生呼吸困难的机制：

A.肺的顺应性降低 B.肺血管感受器受刺激 C.支气管粘膜肿胀 D.PaO2下降 24．左心衰竭对肺循环的影响是

A.左房舒张末压升高 B.肺静脉压升高 C.肺毛细血管内压升高 D.肺动脉压升高 25．高血压病引起心力衰竭的机制是

A.心肌能量利用障碍 B.心肌兴奋-收缩偶联障碍 C.心肌能量生成障碍 D.心肌细胞和收缩蛋白破坏 三、填空题

1．按照Laplace定律，心脏室壁张力与________ 和 _________ 成正比，与__________成反比。 2．根据心脏的受损部位，可以把心力衰竭分为__________、___________、__________三种类型。

3．影响心输出量的四个基本因素是_____________、_______________、______________、________________。

4．心力衰竭的发病机制是_______________，________________，________________。 5．脚气病性心脏病主要是由于____________ 缺乏，导致心肌能量__________ 障碍。 6．心肌细胞的死亡包括____________ 与____________ 两种形式。

7．心力衰竭时引起心肌细胞凋亡的因素包括：______________、__________________、____________________、__________________。

8．心肌兴奋-收缩偶联障碍的主要机制是：____________、___________、__________。 9．左心衰竭引起呼吸困难的病理生理学基础是________________ 和____________ 。 10．左心衰竭可出现呼吸困难，其表现形式有__________ ，_________，________。

11．心力衰竭时血液发生重新分布，其中______ 的血流量减少最为显著，其次是 ________和_______ ，而________ 和________ 的学液供应可不减少。

12．心脏的负荷分为：____________和_____________ 。

13．心功能不全时心率加快的主要机制是______________ 系统活动加强。

14．急性心功能不全时心肌收缩力的增加是通过______________ 、_____________ 活动加强两种形式实现的。

15．心功能不全时，心输出量减少，致使心室舒张末期容积___________ ，心肌初长度__________ ，通过__________________ 可使心肌收缩力加强。

肌肥大有两种形式，即_______________ 和__________________ 。

血压可以导致心脏左室_________ 负荷增加，使心肌肌节__________ 增生，最终导致___________ 性心

肌肥大。

二尖瓣关闭不全可以导致心脏左室_______ 负荷增加，使心肌肌节_______ 增生，最终导致____________ 性心肌肥大。

心肌肥大主要是心肌细胞___________ 的结果，单位重量肥大心肌的收缩性_________ ，心脏总的收缩力____________。

心肌肥大是一种不平衡的生长，这种不平衡可表现在器官、组织、细胞及分子水平上。其中在_______水平上，肌球蛋白分子头部和尾部的比值________，头部ATP酶的活性________。 心钠素的主要作用是________________，_______________，________________。

心力衰竭时由于____________使血量增加又因心室舒张末期容积增大和压力增高以致

___________________而发生静脉淤血。

肺动脉楔压也称为________________，是用漂浮导管通过右心进入___________而测出的，可以反映________________。

心力衰竭时，体循环淤血和血流速度减慢可引起____________缺氧，肺淤血和水肿又可引起____________________缺氧。

心功能不全时心脏本身的代偿方式有____________，_____________，_________。

心功能不全时，心脏以外的代偿方式有_________________，_________________， ___________________和组织细胞利用氧能力增强。

心功能不全时，心泵功能降低引起心输出量减少，导致动脉系统______________，静脉系统______________。

Frank-Starling定律是指：在一定的限度内心肌的________与其___________成正比。 心力衰竭时，心室舒张功能障碍的主要机制是__________________________ 、____________________ 和 ________________________。

右心衰竭常引起________________ 水肿，左心衰竭则主要引起_______ 水肿。 四、问答题

简述心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生中的作用。 简述酸中毒引起心肌兴奋-收缩偶联障碍的机制。

心力衰竭时心肌内去甲肾上腺素有什么变化？为什么？ 试述病理性肥大心肌向衰竭转化的机制。 简述心肌舒张功能障碍的机制。

心力衰竭时动脉压和静脉压有何变化？为什么？ 左心衰竭时最早出现的症状是什么？简述其机制。 左心衰竭患者为什么会出现端坐呼吸？

左心衰竭患者为什么会出现夜间阵发性呼吸困难？ 心力衰竭的治疗原则有哪些？常采取哪些治疗措施？ 心肌肥大有几种？各有什么特点？ 试述心肌梗死引起心力衰竭的机制。

试述持久的神经-体液代偿反应引发心力衰竭的主要因素。 试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。

试述Ca2+转运、结合分布异常对心肌兴奋-收缩偶联的影响。 试述心肌肥大的病理生理学意义。

试述心力衰竭时诱导心肌细胞凋亡的有关因素。 简述心力衰竭时发生水钠潴留的机制。

心力衰竭时易出现哪些类型的水、电解质和酸碱平衡紊乱？ 试述心功能不全时心脏内的代偿方式及其意义。

参考答案

一、名词解释

1．心力衰竭：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，即心泵功能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。 2．心肌衰竭：指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍（如心肌炎）所导致的心力衰竭。

3．心功能不全：指心脏功能受损，病情由轻到重的整个过程，包括没有临床症状及体征的心功能不全代偿期和心力衰竭期。

4．充血性心力衰竭：当心力衰竭呈慢性经过时，往往伴有血容量和组织间液的增多，出现静脉淤血和

C.弥散性血管内凝血 D.肺实变 E.胸腔积液 10.功能性分流可见于

A.慢性支气管炎 B.肺血管收缩 C.弥散性血管内凝血 D.肺动脉炎 E.肺动脉栓塞

11.肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难的主要机制 A.气道阻塞 B.气管管壁增厚 C.气道痉挛收缩 D.肺泡顺应性降低 E.气道等压点移至小气道

12.某声带严重炎性水肿的患者，最可能出现的呼吸运动改变是 A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.潮式呼吸 D.叹气样呼吸 E.陈施氏呼吸

13.下列哪种情况不常出现真性分流？

A.支气管扩张 B.肺动-静脉交通支开放 C.肺水肿 D.肺实变 E.肺不张

14.在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生机制中，下列哪种细胞起了最重要的作用 A.单核细胞 B.巨噬细胞 C.淋巴细胞 D.中粒性细胞 E.血小板

15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）引起的肺水肿主要机制是 A.肺毛细血管内流体静压增加 B.肺淋巴回流障碍 C.血浆胶体渗透压降低 D.肺动脉压升高 E.肺泡-毛细血管膜损伤使通透性升高 16.呼吸衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱平衡紊乱

17.在呼吸衰竭导致肺性脑病发生机制中起主要作用的是 A.缺氧使细胞内能量生成障碍 B.缺氧使细胞内酸中毒 C.缺氧使脑血管扩张 D.缺氧使血管壁通透性增加 E.二氧化碳分压升高使脑细胞酸中毒和脑血管扩张 18.在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是 A.肾器质性损伤 B.肾血管反射性痉挛收缩 C.心力衰竭 D.休克 E.弥散性血管内凝血

19.有缺氧伴CO2潴留的呼吸衰竭患者不能用高浓度吸氧，是因为 A.诱发肺不张 B.消除外周化学感受器的兴奋性 C.可能会引起氧中毒 D.促使CO2排除过快

E.以上都不是

20.肺心病病人出现呼吸衰竭未经治疗，出现下列哪项是不符合的 A.紫绀 B.pH7.36

C.PaCO27.98（60mmHg） D.PaCO212.64（96mmHg） E.呼吸道感染

21.慢性Ⅱ型呼吸病人输氧的原则是

A.持续低浓度低流量给氧 B.持续高流量高浓度给氧 C.间歇性高浓度给氧 D.呼吸末正压给氧 E.以上均不是

22.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的基本发病环节是 A.肺内DIC形成 B.急性肺於血水肿

C.急性肺不张 D.弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 E.肺泡内透明膜形成

23.目前判断呼吸衰竭的主要依据是

A.呼吸困难的程度 B.发绀的程度 C.病理性呼吸节律 D.动脉血气的异常 E.潮气量的异常

24.关于引起呼吸衰竭的机制，下列哪项是错误的 A.阻塞性通气障碍 B.限制性通气障碍 C.弥散障碍 D.通气/血流比例失调 E.呼吸困难、缺氧

25.在呼吸衰竭发病机制中，所谓“功能性分流”即无效血流是指 A.通气/血流比值大于0.8 B.通气/血 流比值小于0.8 C.通气/血流比值等于0.8 D.心力衰竭 E.肺泡毛细血管血流减少 26.死腔样通气可见于]

A.肺动脉栓塞 B.呼吸肌麻痹 C.肺不张 D.肺实变 E.胸腔积液 27.肺动脉栓塞可导致

A.死腔样通气↑ B.肺泡毛细血管膜增厚 C.功能性分流↑ D.解剖性分流↑ E.通气与血流比值↓

28.Ⅰ型呼吸衰竭血气诊断标准为

A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg） B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg） C.PaO2低于6.7kPa（50mmHg） D.PaO2低于8.0kPa（60mmHg） E.PaO2低于9.3kPa（70mmHg）

29.呼吸衰竭时，引起机体各系统机能改变的根本原因是 A.交感神经兴奋 B.血压升高

C.弥散性血管内凝血 D.低氧血症和高碳酸血症 E.以上都不是

30.阻塞性通气不足引起呼吸衰竭时，血气改变为 A.PaO2正常，PaCO2 ↓ B.PaO2↓，PaCO2↓ C.PaO2↓，PaCO2正常 D.PaO2↓，PaCO2 ↑ E.PaO2正常，PaCO2↑

31.慢性支气管炎患者发生呼吸衰竭时，如存在代偿性通气增强过度时，血气改变可能为 A.PaO2正常，PaCO2↓ B.PaO2正常，PaCO2↓ C.PaO2↓，PaCO2正常 D.PaO2↓，PaCO2↑ E.PaO2↓，PaCO2↓

32.造成阻塞性通气不足的原因是

A.呼吸肌活动障碍 B.胸廓顺应性降低 C.肺顺应性降低 D.气道阻力增加 E.弥散障碍

33.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因 A.呼吸中枢及呼吸肌麻痹 B.气道阻塞

C.肺部疾患通气障碍 D.肺泡弥散障碍 E.通风不良

34.慢性肺气肿引起的缺氧属于

A.等张性缺氧 B.低张性缺氧 C.低血流性缺氧 D.组织中毒性缺氧 E.以上都不是

35.在肺泡通气（V）与血流（Q）的关系中，下列阐述哪一项不正确 A.V/Q正常是有效换气的必要条件 B.静脉血掺杂时，有V/Q下降 C.V/Q失调亦可见于休克肺 D.死腔样通气时，有V/Q升高 E.支气管哮喘时，病变肺泡V/Q升高 36.肺组织的顺应性是指

A.肺的弹性回缩力大小 B.肺内压力变化 C.肺内容量大小 D.肺的扩展性 E.肺在单位压力下所引起的容量变化

37.正常时动脉血液PaO2比肺泡中PAO2稍低的主要原因是 A.物理弥散过程的影响 B.肺泡通气量不足

C.肺泡血流量不足 D.肺泡膜两侧存在气体分压差 E.生理性肺泡通气与血流比例不协调 38.以下哪项不是呼吸衰竭累及左心的可能机制 A.肺动脉楔压升高 B.右心室压增高 . C.胸内压升高 D.低氧血症 E.酸中毒

39.下列有关呼吸衰竭的叙述中，哪一项是不正确的 A.Ⅰ型呼衰即低氧血症型，常见于肺泡换气功能障碍 B.Ⅱ型呼衰即高碳酸血症型，常见于肺泡通气功能障碍 C.Ⅱ型呼衰比Ⅰ型呼衰易于产生肺动脉高压 D.呼吸衰竭是指由肺泡通气或换气功能障碍所致

E.呼吸中枢抑制后引起的呼衰为Ⅰ型衰

40.某呼吸衰竭患者的血气分析结果是：血pH7.02，PaCO28.0kPa(60mmHg)，PaO25kPa（37.5mmHg），HCO3

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15mmol/L，问该患者存在哪种酸碱平衡紊乱？

A.急性呼吸性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B型题

A .肺动脉高压 B. PaCO2 升高至超过80mmHg C .肺泡—毛细血管膜损伤 D. 肺泡膜面积↓ E .肺顺应性↓

1．导致Ⅱ型呼衰的原因是 2．急性呼吸窘迫综合症的原因 3．肺心病的原因 4．CO2麻醉时

5．Ⅰ型呼衰的原因

A.限制性通气不足 B. 阻塞性通气不足 C.功能性分流增加 D. 解剖性分流增加 E .弥散障碍

6．部肿瘤压迫气道可引起 7．脑外伤可引起

8．大叶性肺炎早期可引起 9．低钾血症可引起 10．两侧气胸可引起

11．弥漫性间质性肺水肿可引起

12．肺内动—静脉短路大量开放可引起 13．肺叶切除可引起 14．支气管扩张可引起 15．支气管哮喘可引起

A .皮肤血管收缩 B. 肺血管收缩

C .脑血管收缩 D. 红细胞生成增加 E .肺泡毛细血管膜通透性增加 16．急性低氧血症时可出现 17．慢性低氧血症时可出现 18．高碳酸血症时可出现

19．急性呼吸窘迫综合症时可出现

A. PaO2下降，PaCO2上升，两者成一定比例关系 B .PaO2下降，PaCO2上升，两者不成比例关系 C .PaO2下降，PaCO2变化不大 D .PaO2下降，PaCO2也明显下降 E .PaO2上升，PaCO2也明显上升 20．气管异物导致

21．慢性阻塞性肺气肿常导致 22．单纯弥散障常导致

23．急性呼吸窘迫综合症导致

C型题

A. 低氧血症 B. 高碳酸血症 C. 两者均有 D. 两者均无 1．通气障碍型呼吸衰竭常发生 2．换气障碍型呼吸衰竭常发生 3．Ⅱ型呼衰用纯氧治疗可发生 4．癔病引起的过度通气

A. PaO2低于正常 B .PaCO2高于正常 C. 两者均有 D. 两者均无 5．肺水肿常发生

6．急性呼吸窘迫综合症（早期） 7．异物阻塞气管 8．右上肺叶肺不张 9严重支气管哮喘

A. PaO2低于60mmHg B. PaCO2高于50mmHg C. 两者均有 D. 两者均无 10．麻醉药过量引起呼吸中枢抑制 11．急性呼吸窘迫综合症 12．肺水肿

13．呼吸性碱中毒

A．肺泡气氧分压与动脉血氧分压之差增高 B. P aCO2增高 C. 两者均有 D .两者均无 14．换气功能障碍时多见

15．肺泡总通气量下降时（未合并换气障碍） 16．高原吸入气PO2低时 17．慢性阻塞性肺疾病时 X型题

1.中央型肺癌患者呼气时产生的呼气性呼吸困难的机制是 A.呼气时气道内压小于大气压 B.呼气时气道内压大于大气压 C.呼气时胸内压大于气道内压 D.呼气时胸内压增高 2.呼吸衰竭并发右心衰竭的主要原因是

A.肺动脉高压 B.心肌受损

C.CO2潴留导致外周血管扩张 D.低氧使循环中枢受损 3.呼吸衰竭并发左心衰竭的可能原因是 A.低氧血症 B.胸内压增高 C.右心扩大和室内压增高 D.酸中毒

4.呼吸衰竭并发脑功能障碍（肺性脑病）的可能发生机制

A.缺氧和酸中毒使脑血管扩张 B.缺氧和酸中毒对脑细胞的损害 C.脑血管内皮受损所致的血管内凝血 D.脑水肿使颅内压升高 5.呼吸衰竭并发胃出血、胃溃疡的发生机制是 A.CO2潴留使胃壁细胞碳酸酐酶活性增强 B.缺氧使胃壁血管收缩，胃黏膜屏障作用降低 C.CO2潴留使胃血管收缩

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