国内外输血指南解读试题

试 题

一、单选题（每题3分，共45分）

1.下列哪项不符合AABB推荐限制性输血策略: ( ) A.年轻而原来健康的患者Hb ＜60g/L B.重度创伤患者液体复苏后Hb ＜70g/L C.出血性休克患者Hb ＜70g/L D. 非手术肿瘤患者Hb ＜70g/L

2. 下列哪项不符合急性失血的输血方案： （ ） A.血容量减少20%，无需输血

B.血容量减少15%—30%，输晶体液或胶体液

C.血容量减少30%—40%，输晶体液或胶体液快速扩容，可能需要输红细胞 D.血容量减少40%以上，需要包括红细胞在内的快速扩容 3. 关于重症贫血病人的输血下列哪项说法不正确 ( ) A.采用与急性失血相同的输血阈值 B.过度输血增加重症贫血病人的死亡率 C.采用限制性输血策略使死亡率更高

D.急性低血容量患者的补液，晶体液优于胶体液 4. 关于围术期输血说法错误的是 （ ） A.其目标是对患者积极治疗，使其无需输血

B.治疗措施：贫血治疗、停用抗血小板药物、采用多种形式的自身输血、使用药物减少术中出血 C.术中出血的处理原则与急性失血相同

D.无论术前或术后，都应通过输血使患者Hb回升到“正常”水平 5. 对于慢性贫血病人的输血下列哪一项不正确 （ ） A.应查明贫血原因

B.只要能采用其他有效的替代手段，如再生障碍性贫血、巨幼贫、自免溶贫，就不应输红细胞 C.除非贫血已危及生命

D.Hb维持在不表现贫血症状的最低水平为宜

6. 手术的预防性输注：腰穿、硬膜外麻醉、胃镜和胃组织活检、留置管插入、支气管活检、肝活检、剖腹手术，血小板计数应 （ ）

A.＞ 30×109/L B. ＞ 50×109/L C. ＞ 80×109/L D. ＞ 100×109/L 7.下列说法错误的是 （ ）

A. 稀释性血小板减少（ ＜50×109/L）是止血异常的最重要的原因 B.大量研究表明，只有失血量达到整个血容量时，凝血机制方被破坏 C. 输注血小板一定能升高血小板计数

D. 重要部位如脑或眼部手术，血小板计数应＞ 100×109/L 8. 下列关于减少血小板输血的措施那一项不正确 （ ） A.纠正出血性血小板减少症患者伴发的凝血功能障碍 B.术前停用阿司匹林或其他抗血小板药物 C.尽量进行公式化或程序化预防性输注 D. 使用增强血小板功能和凝血因子活性药物

9.下列关于输注血小板注意事项那一项不符合 （ ） A.注意细菌污染的异常颜色或混浊

B.由于某种原因，对于不能及时输注的血小板可以用4-8℃冰箱保存

C.应使用新的输血器，最好是血小板专用输血器，这种输血器死腔较小，可减少血小板浪费 D血小板输入体内，约33%将汇集在脾脏

10. 下列那一项不是血小板输注无效的免疫性因素 （ ） A. DIC B. HLA或HPA同种免疫 C. ABO血型不相容 D.药物相关血小板抗体

11. 下列那一项不是血小板输注无效的非免疫性因素 （ ） A.感染 B.抗生素和抗真菌药物 C.妊娠史 D.发热 12.发生大失血的处理程序下列哪项不正确 （ ） A．输血科与外科、麻醉科和血液学资深医师进行良好沟通与合作非常重要 B.临床输血委员会起核心作用，编制大失血抢救预案是临委会的重要工作 C.大失血抢救预案应置所有相关的临床科室和实验室 D.以上都不正确

13.下列关于大失血处理正确的是 （ ） A.紧急情况下无输血史的RhD阴性男性或绝经女性可输注RhD阳性血液 B.输血速度＞50ml/kg/h时，应使用血液加温和快速输血设备 C.PT、APTT ＞1.5倍正常值，微血管出血风险增加

D.以上都正确

14. 对于大失血抢救要点不正确的是 （ ） A.大失血抢救成功依赖于快速处理、良好沟通和经验丰富的资深医师 B.可在补充晶体液之后再采集血样

C.抢救大失血的相关部门如急诊科、ICU、病房、手术室、输血科等，应拥有本院大出血抢救预案 D.定期演练预案，及时修改完善

15.大失血DIC处理指南下列哪项不正确 （ ）

A. PT、APTT显著延长，纤维蛋白原小于1.0g/L，血小板显著减少，高度提示DIC B. D-二聚体对于早期诊断具有一定价值 C. 大量输注血浆和红细胞，无需冷沉淀

D. 应经常进行血小板计数、纤维蛋白原、PT、APTT监测 二、填空题（每空1.5分，共15分）

1. M3型白血病：如果存在凝血障碍、出血，血小板应大于 。

2.急性白血病：血小板降低至10×109/L时输注。如果发热＜38℃，没有出血，血小板输注阈值可降低至 。

3. 不含高效价抗A和抗B时， 型血小板可用于A型、B型、AB型患者，也使用于ABO相容的原则。

4.RhD阳性血小板输给RhD阴性的具有生育能力的妇女，推荐使用 抗体，一个剂量为250IU，皮下注射，足以在6周内封闭5个成人治疗量的RhD阳性血小板。 5．血小板输注速度为：成人 分钟内输完，儿童20~30ml/kg.h。

6红细胞出库后应该 时间内输完，血小板及血浆出库后 时间内输完。

7．输血时即使观察患者， 输血不良反应最常发生在最初 min内，一旦发生，立即报告医生，随后向输血科报告。

8．手术的预防性输注：腰穿、硬膜外麻醉、胃镜和胃组织活检、留置管插入、支气管活检、肝活检、剖腹手术，血小板计数应大于 。

9．输血量大于 ml，主治医生申请，上级医生审核签字，科主任核准签发后，报医务部门批准。 三、判断题（每题2分，共20分）

1. 原来健康的年轻患者，即使失血量达40%，只用晶体液复苏也能成功。 （ ） 2．EPO已用于尿毒症和一些骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓发育不良患者的贫血治疗。 （ ） 3. 骨髓衰竭：血小板＞10×109/L时，发生出血的可能性很小 。 （ ）

4.慢性稳定型血小板减少症（骨髓发育不良、再障）：尽量避免预防性血小板输注，血小板计数持续低于10×109/L甚至5×109/L而不发生严重出血，当患者处于感染或积极治疗的不稳定期时，应预防性输注。 （ ）

5. 稀释性血小板减少（ ＜50×109/L）是止血异常的最重要的原因。 （ ）

6. 紧急情况下血小板可以ABO不同型输注，虽然升高血小板计数不理想，但止血效果没有差异。 （ ）

7.血液只能贮存在贮血冰箱和血小板专用保存箱，但对于不能即使输注完的血液可置于病房的冰箱保存。 （ ）

8.输血速度：成人＞50ml/Kg.h，儿童＞15ml/Kg.h，婴儿换血治疗，血液要加温。 （ ） 9手术后输少量血、安慰血、人情血、营养血 （ ） 10每袋血输注前和输血结束时，应测量并记录患者的生命体征（体温、脉搏、血压）。（ ）

四、问答题（20分） 简述输血申请分级管理制度。

答 案

一、选择题

1-5：DACDB 6-10：BDCBA 11-15:CDDBC 二、填空题 1. 20×109/L 2. 5×109/L 3. O型 4. 抗D 5．30

6．4h 、30min 7．15 8．50×109/L 9． 1600 三、判断题 1-5：对对错对对 6-10：对错对错对 四、问答题

1、小于800 ml，主治医生申请，上级医生审核签字。

2、800~1600ml，主治医生申请，上级医生审核签字，科主任核准签发。

3、大于1600ml，主治医生申请，上级医生审核签字，科主任核准签发后，报医务部门批准本次评审要求。

4、临床单例患者用红细胞超过10U时，需要用血科室主任签名或输血科医师会诊同意 紧急用血后必须补办签字手续。

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