阿兰哌唑与氯氮平治疗晚发精神分裂症对照研究（新）

阿兰哌唑与氯氮平治疗晚发精神分裂症对照研究

[摘要]目的：比较阿兰哌唑与氯氮平治疗晚发精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法：对68例晚发精神分裂症的住院患者随机分为两组，分别用阿兰哌唑与氯氮平治疗6周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：阿兰哌唑与氯氮平治疗晚发精神分裂症患者的临床疗效差异无显著性。两组不良反应均少而轻。结论：阿兰哌唑治疗晚发精神分裂症疗效好，起效快，不良反应少。

[关键词] 阿兰哌唑 利培酮 精神分裂症

Comparative study of aripiprazole and clozapine in the treatment of late onset schizophrenias The Henan Coal Health school, Pingdingshan 467013， china.

Abstract: objective: To compare the efficacy and safety between aripiprazole and clozapine in the treatment of late anset schizophrenia. Methed: 68 late onset schizophrenias were randomly divided into two growps. They received aripiprazole and clozapine respectively for 6 weeks. The efficacies and side offectts were assessed by positive and negative symptom scale (PANSS), treatmeat emengent symptom scale (TESS), Resuits: The efficacies of both aripiprazole and clozapine totreat late onset schizophrenias

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were similar, crde effeets were fewer and milder, Condusion: aripiprazole is an effective and safe drug in the theatmant of late onset schizophrenias. Its side effieets were fewer.

Key word : aripiprazole: clozapine; schizophrenias

为了探讨阿兰哌唑与氯氮平治疗晚发精神分裂症的疗效及安全性,我们对68例精神分裂症患者分别以此两种药物进行治疗,并对两药的疗效与不良反应进行比较。 1对象与方法 1.1对象

研究对象为2004年12月至2006年8月在我校附属医院住院患者，共68例。入选标准：符合UMD－3精神分裂症诊断标准：年龄≥60岁；阳性症状与阴性症状量表（PANSS）分≥60分。排除标准：患有严重身体疾病者；入组前一周服用抗精神病药物;对已知抗精神病药物包括氯氮平，利培酮和阿兰哌唑治疗无效者；对氯氮平或阿兰哌唑过敏者。

患者接入院顺序分为两组。阿兰哌唑组34例，男18例，女16例；（平均年龄63.9±2.1）岁；病程2个月~~14个月；平均（5.7±2.3）个月。氯氮平组34例，男19例，女15例；（平均年龄62.7±2.1）岁；病程2个月~~15个月，平均（4.7±2.2）个月。两组在年龄，性别，病程和治疗前PANSS评分等方面差异均无显著性（P≥0.05）。

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1.2方法

1.2.1服用方法：阿兰哌唑组的起始剂量为5㎎/d,2周末用至15㎎--20㎎/d；氯氮平组的起始剂量为50㎎/d,2周末用至150㎎/d；疗程6周。

1.2.2疗效评定；采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定疗效和安全性，在治疗前和治疗后2、4、6周各评定1次。同时检测血常规、肝功能、心电图等。根据PANSS减分率评定临床疗效，减分率≥75%为痊愈，50％－70％为显著进步，25％－49％为进步，＜25％为无效。

全部数据采用spss10.0软件包作统计，进行x2检验和t检 2．结果

2.1两组患者疗效比较见表1

表1两组患者疗效比较(例，％)

组别 例数 痊愈 显著进步 进步 无效 阿兰哌唑组 34 8（23.5） 17（50） 5（14.7） 4（11.7） 氯氮平组 34 8（23.5） 18（52.9） 5（14.7） 3（8） 注：两组比较p＞0.05

有表1可见，阿兰哌唑组痊愈8例，显著进步17例，进步5例，无效4例；氯氮平组痊愈8例，显著进步18例，进步5例，无效3例；两组疗效差异无显著性（p≥0.05）

2.2两组治疗前后PANSS总分及各因百分比较（x-±s）

组别 例数 项目 治疗前 治疗2周末 治疗4周末 治疗6周末

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阿 兰 34 阳性症状 22.3±3.3 17.9±3.3 15.3±3.6 10.2±2.7

△△#△#△#

哌唑组 阴性症状 16.8±10.7 14.2±9.6 12.7±9.6 9.6±8.7

△△#△##△

精神病理 39.6±7.7 35.9±7.1 32.03±7.1 26.2±7.4

△△#△##△

总 分 78.7±19.3 69.2±19.1 60.1±18.7 46.1±20.5

###

氯氮平 34 阳性症状 21.9±3.1 20.2±2.8 17.7±4.2 12.3±4.8

###

组 阴性症状 17.8±8.9 14.1±9.5 12.6±8.9 9.8±7.2

###

精神病理 40.1±8.4 35.2±8.2 31.1±8.3 22.6±7.7

###

总 分 79.5±17.9 69.8±19.6 61.8±15.9 45.1±19.4

△

△#

△#

△#

注：治疗前后比较，#P＜0.01;两组同比较，△P＜0.05

由表2可见，两组治疗各周PANSS总分，阳性症状分，阴性症状分及一般精神病理症状分均较治疗前减少，差异均有显著性（p均＜0.01），表明两种药物对晚发精神分裂症均有疗效。治疗各周间PANSS总分及各因素分比较差异均无显著性（p均＞0.05）。

2.3不良反应见表3

表3两组不良反应比较（例，％）

组别 例数 头痛 失眠 静坐不能 视物模糊 焦虑 心动过速 恶心

阿兰哌唑组 34 4 4 2 1 3 2 2 氯氮平组 34 2 0 0 1 1 4 3 注：两组间比较p＜0.05，其余几项p＞0.05 由表

3可见：阿兰哌唑组不良反应主要是焦虑、失眠、头痛等。氯

氮平组不良反应主要是焦虑、心动过速、恶心、头痛等。 3.讨论

本研究结果显示，阿兰哌唑组和氯氮平组疗效前后差异有显著性；显效率（痊愈和显著进步）两组分别为73.5％，76.4％，这说明 阿兰哌唑与氯氮平对治疗晚发精神分裂症疗效肯定。两组的PANSS总分及显效率无显著性差异，说明两组药物疗效相当。与文献报道一致。[1] [2] [3] [4]

本研究结果显示，两组药物的副反应相近且较少，两药副反应内

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容存在差异，其中失眠、静坐不能项目差异有显著性（p＜0.05），阿兰哌唑组失眠、静坐不能比氯氮平组多，且差异有显著性。氯氮平组心动过速、恶心较阿兰哌唑组多。以上两药副作用一般在用药早期出现，多为轻至中度，随用药时间延长或合并相应的药物后，副反应很快消失。这与文献报道一致。[5] [6] [7] [8]

阿兰哌唑组的焦虑、失眠副反应的发生，可能与其药物的5－HT突触受体有关。[10] 阿兰哌唑较少引起静坐不能，可能与其对突触前D2受体激活；并对突触后D2受体拮抗有关。即药物在中脑边缘道路会产生动能性拮抗副作用，而在中脑皮层道路产生动能性激动作用。[11] [12] [13]

综上所述，阿兰哌唑是一种疗效好，起效快，不良反应少的新型抗精神病药物，[14] [15] 适合于老年患者使用。 参考文献：

1.张跃兵，刘囊军. 阿兰哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比研究，中国行为医学，2005，1：923－925

2.邹建伟，景燕玲等，阿兰哌唑治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床研究，山东精神医学，2006，19：50－51

3.王俊成，闫 玲，阿兰哌唑治疗老年精神分裂症临床研究，山东精神医学，2006，19：205－206

4.唐思源，阿兰哌唑治疗慢性晚发精神分裂症过去疗效及安全性观察，山东精神医学，2006，19：206－207

5.于彩霞，冀德才等，阿兰哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效观察，

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山东精神医学，2006，19：205－206

6.戴俊平，赵振环等，阿兰哌唑与奎硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性比较，中国行为医学科学，2005，8：712－714

7.王刚平，颉瑞等，阿兰哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究，山东精神医学，2005，18：250－251

8.周秀华，景燕玲等，阿兰哌唑治疗30例精神分裂症临床分析，山东精神医学，2005，18：262

9.谢维爵，赵变呢等，阿兰哌唑与氯氮平治疗躁狂症的对照研究，山东精神医学，2006，19：218

10.孙爱风，吴范宾，阿兰哌唑，中国新药杂志，2003，12：571 11.喻东山，老年精神分裂症的药物治疗[1]，临床精神医学杂志，2004，14：304－306

12.童建明，杨正春，几种新型抗精神病药介绍[3], 临床精神医学杂志，2005，15：182

13.储文革，刘翔宇等，阿兰哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究，临床精神医学杂志，2006，16：305

14.李卫军，刘晓红等，阿兰哌唑治疗多发精神分裂症的对照研究，临床精神医学杂志，2006，16：183

15.杨仁登等，阿兰哌唑治疗精神分裂症临床观察，临床精神医学杂志，2006，16：18

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/jcy2.html