口腔组织病理学教学大纲

口腔组织病理学课程 （供口腔学专业用）

病理学教研室 2004年8月

口腔组织病理学

课程总学时：76学时（理论：50学时；实习：26学习） 学分：4

教学大纲

一、编制教学大纲的依据

根据1998年颁布的普通高等学校，本科专业目录和专业介绍的培养目标，培养要求，延边大学医学院临床口腔专业教学计划及与先进和后继课程的关系，结合临床口腔专业的课程体系和专业的发展方向，并考虑到教学规律和学生实际情况编制了本教学大纲。 二、课程地位和作用

口腔组织病理学是口腔医学中重要的基础课程之一，是口腔专业临床与基础医学之间的桥梁课，是口腔医学专业学生从普通医学过渡到口腔医学中的必修课，它在口腔医学教育中占有重要位置，是临床对疾病正确诊断和治疗的基础。近年来，随着医学科学技术的突飞猛进的发展，一些新知识、新观点，特别是近年来对龋病，牙周病发病机制的研究方面有了明显进展。

三、课程教学任务和基本要求

通过口腔组织病理学的学习，使学生对口腔疾病的发病病因，发病机理和疾病的发展过程中形态结构及功能改变有深刻的理解，掌握在口腔疾病发展过程中，局部与整体的关系、形态和功能的关系、理论和实践的关系掌握正常口腔组织的基本形态特点，掌握口腔常见疾病的基本形态特点，熟悉及了解牙体、牙周、粘膜、腺体等组织的超微结构，能从亚细胞水平了解组织、细胞的内部及表面病变，并将形态结构与发病机制有机地联系起来，了解一般的组织化学技术和免疫学技术在口腔组织病理学中的应用。

在口腔组织病理学的教学中，使学生理解和掌握口腔疾病的特殊性和发生、发展规律，将口腔组织胚胎学和口腔病理学相结合，使学生掌握口腔疾病的病理发生过程、转归和临床病理联系。为今后能对疾病作出正确诊断、更好地进行手术设计和治疗奠定坚实的基础。 1．教学任务

（1）通过本课程的教学使学生掌握口腔组织病理学的基本理论、基本知识和基本技能。 （2）加深学生对危害我国人民生命的常见病、多发病的发病特点，致病机制及防治的认识，增加其责任感和使命感。

（3）提高学生运用口腔组织病理学研究手段和技术，研究、分析和解决本学科问题的能力。

（4）要注重培养学生的创新能力。 2．基本要求

（1）熟悉掌握口腔组织病理学基本概念和基本病变；掌握常见病、多发病的病因、发病机制和基本病变和临床病理联系。

（2）了解一些疾病的病因和发病机制，研究进展、存在的问题等。

（3）通过教学使学生掌握口腔组织病理学的学习方法，达到能自学口腔组织病理学的有关知识，查阅有关文献及能独立从事某些疾病的教学、科研和为社会服务的能力。 四、教学方法和手段 1．教学方法

教学方法包括理论知识，课堂讨论、自学、观看录像、实习课、答疑、小测验等。 （1）理论知识：以教师课堂讲授为主，阅读参考文献，书籍为辅。

（2）课堂讨论：课前由教师布置内容，提供参考文献，学生自己准备课堂上围绕提出的问题进行讨论。

（3）专题写作：在讲授过程中，针对动态、发展趋势、新技术、新方法及存在的问题等，布置给学生，通过查阅有关资料，写专题，以提高学生收集资料、综合分析及写作的能力。 （4）自学：由教师布置自学内容，提出重点，指导学生自学。 （5）实习课：教师指导讲解大体及多媒体标本，学生看片子。

（6）答疑：针对课程的重点和难点及学生提出的问题，由助教或讲师组织进行解答。 （7）小测验：每次上实习课开始，由教员提出几个思考题，由学生回答；或每次实习结束时，由教员根据本次实习内容出多选题，由学生答卷。 2．教学手段

教学需要：投影仪、电脑、光盘、刻录机、扫描仪和移动硬盘等。

实习需要：显微镜、投影仪、电脑、刻录机、扫描仪、录像机、幻灯机、录像带。 ★ 附：教学法的要求

在教学过程中要掌握传授知识和培养智能的辩证关系，特别要注意培养学生分析问题和解决问题的能力，始终贯穿教书育人的思想。

教师应根据教学大纲的要求认真备课，结合学生实际，写出教案和讲稿并充分准备CAI课件。学生应做好预习，带着问题听讲，充分发挥学生的主动性。

讲授方法应灵活多样，始终贯穿启发式教学，做到重点突出，层次清楚，联系实际。 在讲授过程中，根据教学内容的需要，充分利用各种教学手段，包括标本、挂图、幻灯、录像、多媒体和病例等，使讲授内容更加形象直观，以提高教学效果。 实习课，学生应在预习的基础上在教师的指导下进行实习观察。

学生应根据教学大纲的要求，充分利用时间做好自学。教师对学习较差的学生，应进行辅导；对学有余力的学生，应指导他们阅读有关参考书，或进行一些科学试验研究。 五、试卷分析

平时有计划地安排课堂提问，课程中间进行一次测验。课程结束后进行全面的复习和考试。

本课程总成绩为：期未考试成绩占70%，平时成绩占10%，期未实习成绩占20%。 命题要按教学的基本要求，结合学生实际情况，即能考核学生知识掌握程度，又能考核其能力发展水平；即能保证有效，可靠，又能有代表性和辨别力。注意难度适宜，难度大的

题和容易的题各占1/4，试题要能测试出对该课程重要的基本内容掌握的程度，重点突出，覆盖面要广，题量恰当，题型要多样评分要准确、客观。

每次考试结束后，都要对考试成绩进行分析，以掌握学生的实际学习情况及测试结果的有效性、实用性程度，是否达到了测试的目的，为今后进行教学和命题积累经验。

课程内容与学时分配

单 元 理论课 第一篇 口腔组织胚胎学 第一章 口腔颌面部发育 第二章 牙的发育 第三章 牙体组织 第四章 牙周组织 第五章 口腔粘膜 第六章 涎腺 第七章 颞下颌关节（自学） 第二篇 口腔病理学 第八章 牙发育异常（自学） 第九章 龋病 第十章 牙髓病 第十一章 根尖周炎 第十二章 牙周组织病 第十三章 口腔粘膜病 第十四章 颌骨疾病 第十五章 颞下颌关节病 第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤 第十七章 口腔颌面部囊肿 第十八章 牙源性肿瘤 第十九章 口腔颌面部其他组织来源的 肿瘤和瘤样病变 合 计

50 26 76 3 3 4 2 2 2 4 3 3 4 4 2 1 4 4 3 2 学 时 实习课 2 2 2 2 1 1 2 1 1 2 2 0 0 2 2 2 2 合 计 5 5 6 4 3 3 6 4 4 6 6 2 1 6 6 5 4 一、理论课

口腔组织病理学理论课：50学时

第一篇 口腔组织胚胎学

第一章 口腔颌面部发育（3学时）

[内容]

1．神经嵴、腮弓和咽囊：① 神经嵴的分化；② 腮弓和咽囊的发育。 2．面部的发育：①面部发育过程；② 面部发育异常。

3．腭的发育：① 腭部发育过程；② 腭发育的调控；③ 腭部发育异常。 4．舌的发育：① 舌的发育过程；② 舌的发育异常。 5．涎腺及口腔粘膜的发育

6．颌骨及颞下颌关节的发育：① 上颌骨的发育；② 上颌骨的发育；③ 颞下颌关节的发育；④ 颌骨发育的调控。

[要求]

1．掌握面部的发生过程：面部各突起生长、分化、联合过程及时间。 2．掌握舌、腭开始发育的时间、组织来源，融合及联合过程。 3．掌握面部各种畸形的位置及发生学背景。 4．熟悉腭部发育过程及其发育异常。 5．了解神经嵴的分化。

6．了解舌的发育过程及其发育畸形。 7．了解涎腺的发育及口腔粘膜的发育。

8．了解上颌骨，下颌骨和颞下颌关节的发育。 [思考题]

1．面部是如何形成的？ 2．唇裂是怎样形成的？ 3．腭裂是怎样形成的？

4．下颌骨是怎样发育的？它向哪个方向生长？

第二章 牙 的 发 育（3学时）

[内容]

1．牙板的发生和分化：① 成釉器的发育；② 牙乳头；③ 牙囊；④ 牙板的结局。 2．牙体组织的形成：① 牙本质的形成；② 釉质的形成；③ 牙髓的形成；④ 牙根的形成；⑤ 牙周组织的形成。

3．牙的萌出和替换：① 牙的萌出；② 乳恒牙交替；③牙萌出的次序和时间。 [要求]

1．掌握牙齿发育的全部过程。牙胚是由成釉器、牙乳头及牙囊组成，各自的来源及所形成的组织；成釉器的蕾状器、帽状器及钟状器的结构；牙乳头及牙囊的结构。 2．掌握成牙上皮组织的演化（牙板，成釉器，上皮根鞘）。

3．掌握牙齿硬组织形成过程及其与机体内在环境及外界因素的关系。 4．掌握牙齿萌出的过程。

5．掌握牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、压根的形成和牙周组织的发育。 6．掌握牙板、牙胚的发育及牙胚发育各个时期的组织学特征。

7．掌握牙板的结局及牙胚异常发育所产生的主要畸形。 8．熟悉牙板的发生结构。 9．熟悉牙齿萌出顺序和时间。

10．熟悉上皮剩余的来源，侧枝跟管如何形成？牙颈部牙本质暴露是如何形成？ 11．熟悉乳恒牙交替的过程。

12．了解前庭板的发生及如何形成口腔前庭。

[思考题]

1．牙胚包括哪些部分？ 它们各自形成哪些组织？ 2．钟状期的成铀器有何特点？ 3．牙根是如何形成的？

4．乳牙和恒牙何时开始萌出？大约何时出齐？ 5．牙齿萌出时间有何规律？

第三章 牙体组织（4学时）

[内容]

1．釉质：① 理化特性；② 组织学结构；③ 釉质的表面结构；④ 釉质结构的临床意义。 2．牙本质：① 理化特性；② 组织学结构；③ 牙本质的反应性结构；④ 牙本质的的神经分布与感觉；⑤ 牙本质液、牙本质渗透性和敏感性。

3．牙髓：① 组织学结构；② 牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临床意义。

4．牙骨质：① 理化特性；② 牙骨质的分类；③组织学结构；④ 牙骨质的临床意义。 [要求]

1．掌握釉质的组织学结构，包括釉柱的走行及排列、釉柱、横纹、釉柱形态的光镜所见及超微结构，釉质生长线、釉丛、釉梭及釉牙本质界的光镜所见及成因。

2．掌握釉质的组织学结构，包括牙本质小管间牙本质、小管周牙本质前期牙本质、小球间牙本质、生长线、托姆斯粒层、罩牙本质。

3．掌握牙髓细胞（成纤维细胞）、成牙本质细胞形态（包括超微结构）及分布，牙髓中胶原纤维和嗜银纤维的分布。

4．掌握牙骨质细胞的形态，无细胞牙骨质及细胞牙骨质的分布，穿通纤维，牙骨质层板，类牙骨质，釉牙骨质及牙本质牙骨质界。

5．熟悉釉质的无机物及有机物，无釉柱釉质的分布，釉质的裂沟形态，釉小皮及釉面横纹。

6．熟悉牙本质的增龄和反应性变化，包括继发性牙本质、修复性牙本质、透明牙本质及死区。

7．熟悉牙髓的生物学特性。 8．熟悉牙骨质的生物学特性。 9．了解釉质的代谢。

10．了解牙本质的神经分布与感觉；牙本质的无机物与有机物。

11．了解牙髓中血管、淋巴管及神经的分布，组织细胞和未分化间充质的形态和分布和牙髓中的致密的胶样物。

12．了解牙骨质的无机物及有机物。 [思考题]

1．牙体包括哪些？各部分之间的相互关系如何？ 2．釉质的基本结构如何？

3．釉质中有哪些有机物质较多的组织，它们在生理上和病理上意义如何？

4．牙本质的组织结构如何？其感觉是如何传导的？ 5．牙本质有哪些增龄和反应性变化？意义如何？

6．牙冠部牙髓细胞分布如何？牙髓组织中有哪些组织细胞、功能？ 7．牙釉质超微结构如何？

8．牙骨质组织结构和功能如何？

第四章 牙周组织 （2学时）

[内容]

1．牙龈：① 表面解剖；② 组织学结构。

2．牙周膜：① 组织学结构；② 牙周膜的功能；③ 牙周膜的增龄性变化。 3．牙槽骨：① 组织学结构；② 生物学特性。 [要求]

1．掌握牙周组织的分布和功能。

2．掌握牙周主纤维束的分组名称、走行方向及功能。 3．掌握牙周间隙中细胞分布情况及生理、病理学意义。 4．掌握牙槽骨的组织学结构、生物学特性及临床意义。 5．掌握牙龈表面结构、组织学特点、固有层纤维的分组。

6．掌握牙龈结合上皮与牙体附着方式、结合上皮的光镜及超微结构特点。

7．熟悉牙周膜的功能、形态与功能的关系； 未成熟弹力纤维的形态及在牙周膜的分布；牙骨质小体的分布及来源。

8．了解牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。 9．了解牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布。 11．了解牙槽骨的密质骨及松质骨的结构及分布。 [思考题]

1．牙龈的表面解剖如何？ 2．牙龈的组织结构如何？ 3．牙周膜的组织结构如何？ 4．牙周膜的功能如何？ 5．牙槽骨的组织结构如何？

第五章 口 腔 粘 膜（2学时）

[内容]

1．口腔粘膜的基本组织结构：① 上皮；② 固有层；③ 粘膜下层。

2．口腔粘膜的分类及结构特点：① 咀嚼粘膜；② 被覆粘膜；③ 特殊粘膜。 3．口腔粘膜的功能和增龄变化 [要求]

1．掌握口腔粘膜的基本组织结构。 2．掌握口腔粘膜的分类及结构特点。 3．了解口腔粘膜的功能和增龄变化。 [思考题]

1．试述口腔粘膜的组织结构

2．咀嚼粘膜和被覆粘膜各有何特点 ？ 3．舌乳头几种？形态结构？

第六章 涎腺（2学时）

[内容]

1．涎腺的一般组织结构：① 腺泡；② 导管；③结缔组织。

2．涎腺的分布及其组织学特点：① 腮腺；② 颌下腺；③ 舌下腺；④ 小涎腺。 3．涎腺的功能与增龄性变化：① 涎腺的功能；② 涎腺的增龄性变化。 [要求]

1．掌握涎腺的一般组织学结构：浆液性腺泡、粘液性腺泡、混合性腺泡、肌上皮细胞及各级导管上皮的组织形态和超微结构特点。

2．掌握大小涎腺的分布、名称及特点。

3．了解唾液的组成成分、分泌量，涎腺组织的增龄性改变。 [思考题]

1．涎腺腺泡有几种？腺体有几种？

2．涎腺导管分几段，各形态特点如何？ 3．大涎腺有几种？如何鉴别？

第七章 颞下颌关节 （自学）

[内容] 1．髁突：

2．关节窝和关节结节 3．关节盘

4．关节囊和韧带 5．滑膜

6．关节血管和神经分布 [要求]

1．掌握髁突的结构。

2．掌握关节盘的结构和作用。 3．掌握滑膜的组织结构和作用。

4．熟悉关节窝和关节结节的结构与作用。 5．熟悉关节血管和神经的分布。 [思考题]

1．髁突分为哪几个带？

2．关节盘从前至后分几个带？有什么作用？ 3．滑膜的作用如何？

第二篇 口腔病理学

第八章 牙发育异常（自学）

[内容]

1．牙数目异常和大小异常：① 牙数目异常；② 牙大小异常。 2．牙形态异常

3．牙结构异常：① 釉质结构异常；② 牙本质结构异常；③ 牙骨质结构异常；④ 其他结构异学。

4．牙其他异常

[要求]

1．掌握牙釉质结构异常、牙本质结构异常、牙骨质结构异常和其他结构异常所包括的疾病种类及定义。

2．熟悉少牙、无牙和多生牙的概念

3．熟悉双生牙、融合牙、结合牙、畸形舌侧尖、畸形中央牙、牙内陷、异位釉质、弯曲牙和牛牙症的概念。

4．熟悉早盟、胎生牙、新生牙、迟盟、过早脱落、乳牙滞留和牙阻生的概念。 [思考题]

1．牙形态异常的疾病种类有哪些？

2．试述牙釉质结构异常、牙本质结构异常和牙骨质结构异常所包括的疾病种类及定义。

第九章 龋病（4学时）

[内容]

1．龋病的发病机制和病因学说：① 化学细菌学说；② 蛋白溶解学说；③ 蛋白溶解－螯合学说；④ 三联因素学说。

2．龋病的组织病理学：① 釉质龋；② 牙本质龋；③ 牙骨质龋。 [要求]

1．掌握龋病的病理变化。

2．掌握龋病的性质、临床特征、流行病学情况。 3．掌握龋病发病机理的四种学说。 4．熟悉龋病的发病因素。

5．了解慢性龋、急性龋及静止性龋。 [思考题]

1．什么是龋，好发部位？ 2．釉质龋有哪些病理改变？ 3．牙本质龋的病理变化如何？

4．如何理解龋的三联因素（病因）？ 5．龋的发病原因有那些？ 6．龋是如何分类的？

第十章 牙髓病（3学时）

[内容]

1．牙髓炎：① 牙髓充血；② 急性牙髓炎；③ 慢性牙髓炎。 2．牙髓变性和坏死：① 牙髓变性；②牙髓坏死。 3．牙髓吸收 [要求]

1．掌握各型牙髓炎的病理变化，牙髓炎的病因。 2．掌握牙髓坏死与坏疽的结构改变。 3．熟悉各型牙髓变性的形态特点。 4．了解牙体吸收：内吸收、外吸收。

5．了解牙髓充血及各型牙髓炎的临床表现。 [思考题]

1．引起急性牙髓炎的原因有哪些？

2．急性浆液性牙髓炎和化脓性牙髓炎在病理上如何区别？

3．慢性闭塞性牙髓炎和慢性溃疡性牙髓炎在病理上区别？ 4．慢性增生性牙髓炎的病理变化如何？ 5．牙髓坏死和牙髓坏疽如何区别？ 6．慢性牙髓炎分哪几种类型？

7．概念：牙髓变性 、牙髓坏死、牙髓坏疽、牙体内吸收、牙体外吸收。

第十一章 根尖周炎（3学时）

[内容]

1．急性根尖周炎

2．慢性根尖周炎：① 根尖肉芽肿；② 慢性根尖周脓肿。 [要求]

1．掌握根尖周炎的病理改变。 2．掌握根尖囊肿的病理变化。

3．熟悉根尖肉芽肿与脓肿、根尖囊肿之间的发展。 4．了解致密性骨炎。

5．了解根尖周炎的病因，各型根尖周炎的临床表现。 [思考题]

1．化脓性根尖周炎的排脓途径有几条？ 2．慢性根尖周炎病理变化如何？ 3．尖囊肿的病理变化如何？

4．简述龋病→根尖周炎的发展过程？ 5．概念：根尖周病、根尖周炎

第十二章 牙周组织病（4学时）

[内容]

1．牙龈病：① 慢性龈炎；② 龈增生；③ 急性坏死性溃疡性龈炎；④ 浆细胞性龈炎；⑤ 剥脱性龈病损。

2．牙周炎

3．发生在牙周组织的其他病理改变：① 牙周变性；② 牙周创伤；③ 牙周萎缩。 [要求]

1．掌握牙周组织疾病的定义、分类、及发病情况。 2．掌握龈病分类及慢性龈炎的病理变化。 3．掌握牙周病的分类及临床特征。

4．掌握牙面沉积物对牙周组织的破坏作用。 5．掌握牙周袋形成和牙槽骨吸收的表现和机理。 6．熟悉牙周病的发病机理。

7．熟悉慢性龈炎、龈增生、急性坏死性溃疡性龈炎及剥脱性龈病损的病因。 8．熟悉牙周炎的病因和发病机理。

9．了解慢性龈炎和龈增生、急性坏死性溃疡性龈炎及剥脱性龈病损的临床表现。 [思考题]

1．引起边缘性龈炎原因如何？边缘性龈炎病理变化如何？ 2．试述增生性龈炎病因变化？

3．试述引起牙周炎的病因、病理变化？

4．概念：龈增生、边缘性龈炎、牙龈乳头炎、骨上袋、骨内袋、牙周变性、牙周炎、牙

实习 六、龋病（2学时）

[目的与要求]

1．掌握早期釉质龋的病理变化。 2．掌握牙本质龋的病理变化。

3．熟悉悉釉质龋及牙本质龋的病变进展过程，牙本质龋的分层。

实习 七、牙髓病及根尖周炎（2学时）

[目的与要求]

1．掌握牙髓炎的病理变化及各型之间的相互关系。 2．掌握根尖周炎的病理变化。 3．熟悉常见牙髓变性的病理变化。

实习 八、牙周组织病（2学时）

[目的与要求]

1．掌握慢性牙周炎的病理变化。 2．掌握边缘性龈炎的病理变化。

实习 九、口腔粘膜病（2学时）

[目的与要求]

1．掌握口腔粘膜病常见的基本病理变化。

2．掌握口腔粘膜病白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、寻常性天疱疮的。

实习 十、涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤（2学时）

[目的与要求]

掌握常见涎腺肿瘤的病理变化，并熟悉其临床特点。

实习 十一、口腔颌面部囊肿（2学时）

[目的与要求]

1．掌握口腔囊肿的一般病理学特点，常见口腔囊肿的病理变化。 2．熟悉其他口腔囊肿的病理特点。

实习 十二、牙源性肿瘤（2学时）

[目的与要求]

掌握常见牙源性肿瘤的病理变化，并熟悉其生物学特性及组织发生。

实习 十三、其他组织来源的肿瘤及瘤样病变（2学时）

[目的与要求]

1．掌握牙龈瘤的病理变化及临床特点。

2．熟悉鳞状细胞癌的病理变化。

三、教材及参考书

教材：

1．口腔组织病理学（第五版） 于世凤 主编 人民卫生出版社 2004年 2．口腔组织病理学实习指导书 孙 抒 主编 2003年

参考书：

1．口腔粘膜病学（第二版） 李秉琦 主编 人民卫生出版社 2004年 2．涎腺疾病（第1版） 马大权 主编 人民卫生出版社 2002年 3．实验口腔病理学 章魁华 主编 人民卫生出版社 2002年 4．口腔医学新进展 樊明文 主编 湖北科学技术出版社 2000年 5．中华口腔科学 王翰章 主编 人民卫生出版社 2000年 6．口腔颌面部肿瘤基础研究新进展 李金荣 主编 湖北科学技术出版社 2002年 7．口腔颌面外科病理学 孙善珍 主译 山东科学技术出版社 2002年 8．病理学 王恩华 主编 高等教育出版社 2003年 9．诊断病理学 刘彤华 主编 人民卫生出版社 1994年 10．牙体牙髓病学（第二版） 樊明文 主编 人民卫生出版社 2004年 11．Ackerman's Surgical Pathology 8th ed. 1996

12．Oral histology and embryology Bhaskar Sn, ed. 1986 13．Oral Pathology. Shafer WG, ed. 1983

14．Oral Pathology. Regezi JA, Sciubba J. 1993

15．Oral and maxillofacial pathology. Quintessence Pub. 2002

参考资料：

1. Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. Elsevier Science

2. Oral oncology. EBSCOPub

3．中华口腔医学杂志（双月刊） 中华医学会

4．口腔医学纵横（双月刊） 武汉大学口腔医学院 5．口腔医学（季） 南京医科大学口腔医学院 6．牙体牙髓牙周病杂志（月刊） 第四军医大口腔医学院 7．实用口腔医学杂志（双月刊） 第四军医大口腔医学院

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