湘雅口腔颌面外科试题库

第一章 口腔颌面外科临床检查

一． 学习要求与要点

1．口腔颌面部不同部位的常用检查方法有深入的认识。 2．掌握望、触、叩、听的基本内容和操作的基本手法。 3．了解常用辅助检查的方法和应用。 二．自测题 （一）．选择题 A型题

1． 临床上张口受限分为4度，下列哪项描述正确： A． 轻度张口受限，上下切牙切缘间距为三横指。 B． 重度张口受限，也称牙关紧闭。

C． 中度张口受限，上下切牙切缘间距为二横指； D． 完全性张口受限开口度约1cm。 E． 以上均不正确。

2． 下列哪项牙龈变化符合艾滋病早期口腔表现： A． 牙龈边缘可有色素沉着。 B． 牙龈乳头消失。 C． 牙龈线形红斑。 D． 牙龈呈绛红色。 E． 牙龈点彩消失。

3． 外伤后鼻腔有异常分泌物，下列哪种情况应考虑脑脊液鼻漏： A． 分泌物为灰色粘稠物。

B． 分泌物为血性物，滴于滤纸上后无湿晕出现。 C． 分泌物为淡红血性物，滴于滤纸上后有湿晕出现。 D． 分泌物为清亮、粘稠物。 E． 分泌物为黄色粘稠物。

4． 出现以下何种情况时，应考虑中颅底骨折： A． 外耳道血性分泌物，滴于滤纸后无湿晕。 B． 外耳道血性分泌物，滴于滤纸，有湿晕出现。 C． 鼻腔血性分泌物，滴于滤纸，有湿晕出现。 D． 鼻腔血性分泌物，滴于滤纸无湿晕出现。 E． 以上均不对。

5． 某患者说话时表现为含橄榄语言，应首先考虑： A． 腭裂

B． 舌系带过短 C． 舌根部肿物

D． 舌背中前1/3肿物 E． 舌粘连

6． 颈部淋巴结检查，下列描述哪项不对：

A． 检查者应站于右前方或后方，患者头稍低，略偏向检查侧。 B． 检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。 C． 检查时应与对侧对比。

D． 遇有肿大淋巴结时，应用手指捏住，以判断与周围组织的关系。

E． 顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。 7． 颈深上淋巴结包括：

A． 颅底至颈动脉分叉沿颈内静脉排列。

B． 颈动脉分叉至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉，沿颈内静脉排列。 C． 肩胛舌骨肌以下沿颈内静脉排列。 D． 颏下、颌下三角内。 E． 颈后三角区内。

8． 颞下颌关节检查时，下列描述哪项不对：

A． 应包括关节动度，咀嚼肌，下颌运动和牙合关系检查。

B． 双手食指分别置于两侧耳屏前，髁状突外侧面，感触髁突活动度。 C． 用两手小指未端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊。 D． 关节动度往往以习惯咀嚼侧动度较大。 E． 必要时可借助听诊器来检查弹响的情况。 9． 腮腺检查时哪项不对： A． 最常用的为扪诊。

B． 扪诊时以食、中、无名指三指平推。 C． 必要时用拇、食指夹住腮腺提拉式扪诊。 D． 判断有无导管结石常用双合诊。

E． 必要时可采用按摩、推压腺体，以增加分泌量。 10．检查腮腺分泌功能时，哪项变化属阻塞性疾病。 A． 经酸刺激后，导管口有大量唾液排出，腺体无肿大。 B． 经酸刺激后，导管口分泌液不增加，腺体无肿大。 C． 经酸刺激后，导管口分泌液不增加，腺体肿大。 D． 经酸刺激后，感腺体有发酸感。 E． 经酸刺激后，导管口分泌液减少。 11．局部活检时，哪项正确：

A． 为缩短手术时间，以浸润麻醉最好。

B． 在溃疡且合并感染时，为防止感染扩散应用碘复消毒。 C． 在肿瘤边缘与正常组织交界处切取。 D． 应在肿瘤表现最典型处切取。 E． 任何表浅病变均可考虑活检。 12．穿刺检查，哪种病变不适宜进行： A． 血管瘤 B． 脓肿 C． 颌骨囊肿 D． 淋巴结核 E． 动脉瘤

13．B超用于涎腺疾病检查时，下列描述哪项不正确： A． 确定有无占位性病变。 B． 确定囊性或实性肿物。

C． 确定深部肿物和邻近重要血管的关系。 D． 判断肿瘤的良恶性。 E． 判断肿瘤的大小。

14．疑有颌面深区肿瘤时，常需要采用辅助手段，下列哪项为最佳选择：

A． B超

B． 数字减影血管造影 C． 放射性核素检查 D． 核磁共振 E． ECT

15．SPECT用于口腔颌面部检查时，下列哪项不当： A． 判断恶性肿瘤有无全身转移 B． 检查移植组织的血循环情况 C． 协助颈部血管性疾病的诊断 D． 颌骨囊性病变的诊断 E． 唾液性疾病的诊断

（二）．填空题 1．口腔颌面外科一般检查包括 ___________、___________ 、___________、___________ 、___________等五部分内容。

2．检查咬牙合关系时，关键要判断___________是否正常；咬合错乱或错牙合畸形在临床上常与 ___________、___________ 、___________ 、___________等病变有关。 3．张口受限必然影响咀嚼功能，张口受限常表示___________或___________受累，也可因 阻挡下颌喙突运动___________或___________等因素所致。 4．临床上张口受限可分为4度，即：轻度张口受限，上下切牙切缘间距仅可置入___________横指；中度，上下切牙切缘间距___________横指；完全性张口受限，也称 ___________，指 ___________。

5．对肿块性病变更应仔细检查其___________ 、___________ 、___________ 、___________ 、 ___________，以辩别其性质。

6．对面部骨组织的检查主要采用扪诊，重点是了解 ___________、___________ 、___________ ，以及有无 ___________或___________ ；骨面有无___________ ，有无___________ 或___________ 等。

7．颈部检查主要包括___________ 和___________ 两项主要内容。 8．扪诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的 ___________、___________ 、___________ 、___________ 、___________ 、___________ 或___________ 及与皮肤或与基底部有无 等情况，应特别注意与___________ 对比。

9．检查髁状突动度的方法 ___________和___________ 。 10．活检取材的部位宜在 ___________、___________ 之处。

三．参考答案 （一）．Ａ型题

1.E 2.C 3.C 4.B 5.C 6.D 7.A 8.D 9.C 10.C 11.C 12.E 13.D 14.D 15.E （二）．填空题

1．口腔颌面外科一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查、唾液腺检查等五部分内容。

2．检查咬牙合关系时，关键要判断咬合关系是否正常；咬合错乱或错牙合畸形在临床上常与骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤、颞下颌关节等病变有关。

3．张口受限必然影响咀嚼功能，张口受限常表示咀嚼肌群（升颌肌群）或颞下颌关节受累，也可因骨折移位阻挡下颌喙突运动或瘢痕孪缩等因素所致。

4．临床上张口受限可分为4度，即：轻度张口受限，上下切牙切缘间距仅可置入二横指；

中度，上下切牙切缘间距一横指；重度张口受限，上下切缘间距不到一横指； 完全性张口受限，也称牙关紧闭，指完全不能张口。

5．对肿块性病变更应仔细检查其大小、形态、颜色、质地、动度，以辩别其性质。

6．对面部骨组织的检查主要采用扪诊，重点是了解骨组织轮廓、大小、对称性，以及有无膨隆或缺损；骨面有无乒乓球样感或波动感，有无压痛、骨擦音或异常动度等。 7．颈部检查主要包括颈部病变和颈部淋巴结检查两项主要内容。

8．扪诊检查淋巴结时应注意肿大淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或与基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。 9．检查髁状突动度的方法耳屏前扪诊法和外耳道指诊法。 10．活检取材的部位宜在容易获取、典型病变之处。

第

二

章

口

腔

颌

面

外

科

麻

一．学习要求与要点

1．通过学习，要求掌握口腔颌面外科局部麻醉的基本理论。2．掌握局部麻醉操作的基本方法。 3．掌握局部麻醉并发症的防治。 4．了解镇痛的概念及方案的选择。

二．自测题 （一）．选择题 A型题

1．对有心律失常者首选的局部麻醉药物： A． 利多卡因 B． 普鲁卡因 C． 布比卡因 D． 的卡因 E． 卡波卡因

2．利多卡因一次使用的最大剂量： A．800-1000mg B. 100-150ｍg C. 300-400mg D. 60-100mg E. 60mg以下

3．冷冻麻醉属于： A． 浸润麻醉 B． 阻滞麻醉 C． 表面麻醉 D． 控温麻醉 E． 以上均不是

4．局麻药中加入血管收缩剂的目的哪项不对： A． 延长局麻时间 B． 维持血压稳定

醉

与

镇

（陈新群）痛

C． 降低毒性反应 D． 减少注射部位出血 E． 延缓麻药吸收

5．利多卡因用作浸润麻醉时，其浓度最佳为： A．0.125% B． 1% C.．2%

D.．0.25-0.5% E.．1.5%

6．有出血倾向患者在拔牙时，应选择何种麻醉方法： A． 骨膜上浸润 B． 骨膜下浸润 C． 牙周膜浸润 D． 神经干阻滞 E． 粘膜下浸润

7．上颌神经阻滞麻醉适应症哪项不对： A． 手术涉及上颌窦

B． 高位埋伏的第三磨牙拔除 C． 上颌骨部分切除

D． 为了诊断的需要，鉴别第二支三叉神经痛时 E． 髁状突周围手术

8．腭大孔的表面标志为：

A． 上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中外1/3 B． 从牙合平面观，在腭侧龈缘至腭中线连线的中点

C． 上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中内1/3 D． 上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点 E． 从牙合平面观，应在腭侧龈缘至腭中线连线的中内1/3 9．上颌神经阻滞麻醉喙突后注射法的叙述不正确的为： A． 颧弓与下颌支下颌切迹之间的中点为进针点

B． 进针深度不超过5cm，针尖向上10°，向前15°进针 C． 有较明显的注射疼痛 D． 有造成深部血肿的可能

E． 是临床上应用最广的麻醉方法 10．上颌神经麻醉的叙述哪项不正确：

A． 麻醉范围包括同侧整个上颌骨、鼻、下睑、上唇和软、硬腭 B． 麻醉显效后可有恶心、呕吐

C． 在近中线部分可以获得较好的麻醉效果

D． 可同时麻醉眶下神经、上牙槽神经、腭前中后神经 E． 较易损伤深部血管产生血肿 11．上牙槽后神经麻醉哪项欠妥：

A． 在颧骨下缘与上颌骨颧突形成的交角处，垂直刺入，直达骨面，然后向后上内方向推进2cm，即可注射麻药。

B． 临床上常与上颌神经麻醉法互相替代。

C． 以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟处为进针点，与上颌牙长轴成45°，向上后内进

__________ 。

9．牙挺的工作原理为 __________， __________， __________。

10．牙拔除术的一般步骤为 __________， __________， __________，__________ ，__________ 。

11．牙钳的工作力有 __________， __________， __________。

12．牙钳拔牙时，摇动力主要用于__________ 牙，扭转力主要用于 __________牙。 13．根挺用力时，其支点应为 __________或 __________。

14．在翻瓣拔牙时，近中切口应在 __________，不应在 __________和 __________处。 15．拔牙时，误将牙根推入上颌窦，以__________ 或__________ 最为常见。 16．形成阻生牙的原因为 __________， __________以容纳全部萌出牙。 17．常见的阻生牙为 __________， __________， __________。

18．智齿前倾及水平阻生时，根多 __________弯曲，成为拔牙时断根的主要原因。 19．智齿软组织覆盖超过牙合面的 __________，需将其切开，分离，才能解除阻力。 20．拔除智齿时的阻力主要有__________ ，__________ ，__________ 。

21．智齿拔除的手术方案应包括 __________，__________ ，__________ ，__________ ，__________ 。

22．智齿拔除时的劈开方法 __________，__________ ，__________ 。 23．拔牙创内的血凝块有__________ ，__________ ， __________的功能。 24．拔牙创愈合过程应包括 __________。

25．牙拔除术中、术后都可能发生一些并发症最好的处理方法为 __________。 26．拔牙时牙龈撕裂多由于 __________， __________所致。

27．拔牙后出血的局部原因__________ ，__________ ，__________ ，__________ ，__________ 。

28．干槽症发生率由高到低依次为 __________， __________， __________。

29．干槽症的发症学说： __________，__________ ，__________ ，__________ 。 30．干槽症的治疗目的__________ 治疗原则 __________， __________， __________。 （四）．判断题

1．牙根外伤根折，如折断线与口腔相通者，一般为拔牙适应症。（） 2．一般来说，滞留乳牙均应拔除。（）

3．恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需要拔除的牙，以及良性肿瘤累及的牙均为拔除的适应症。（）

4．拔牙的适应症是相对的，禁忌症是绝对的。（）

5．拔牙术常有一过性的菌血症，对风湿性心脏病患者，必须用抗生素预防。（）

6．左束支传导阻滞者可拔牙，完全性右束支传导阻滞常发生于严重心脏病，需注意。（） 7．在Ⅲ°或Ⅱ型房室传导阻滞者可考虑拔牙,但双束支阻滞,阿斯综合征者应视为拔牙禁忌。（）

8．急性白病，在应用足量止血药及抗生素的情况下，可以进行拔牙手术。（）

9．血小板计数在20×109/L以上时，可以考虑拔牙，但应注意预防出血，手术时注意止血。（）

10．糖尿病病员接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1-2hr进行。（）

11．无论急慢性肾病，在镇痛充分，使用抗生素预防感染的情况下，拔牙手术常无大碍。（） 12．腐败坏死性龈炎，急性传染性口炎，拔牙时应注意口内外和严格消毒。（） 13．一般情况下，一次可以拔除一个象限内所有的牙。（）

14．除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。（） 15．急性根尖周炎或根尖周脓肿拔牙后，应仔细刮除牙槽窝，但拔除乳牙后，不宜用刮匙搔刮牙槽窝。（）

四．参考答案 （一）．选择题 A型题

1．D 2．E 3．A 4．B 5．E 6．A 7．E 8．B 9．D 10．A 11．B 12．C 13．A 14．B 15．A 16．D 17．C 18．B 19．A 20．D 21．E 22．D 23．A 24．D 25．C 26．B 27．E 28．D 29．D 30．D B型题

1．A 2．D 3．C 4．B 5．C 6．D 7．B 8．A （二）．填空题

1．一般而言，心功能Ⅰ级或Ⅱ级可耐受拔牙手术；局麻药物多用利多卡因，但如有Ⅱ度以上的传导阻滞，不宜应用。

2．当血压高于24.0/13.3kpa(180/100mmHg)时，应先予以治疗，再考虑拔牙。 3．血红蛋白在8g以上，红细胞压积在30%以上时，一般可以拔牙。 4．血友病甲如必须拔牙时，应补充因子Ⅷ，拔牙时应力求减少创伤。 5．糖尿病病员接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1-2h进行。

6．甲状腺功能亢进患者拔牙时，应在静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下时进行，麻药中勿加肾上腺素。

7．一般认为，在放疗后3-5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。

8．通过拔牙术前检查，应明确拔哪个牙，为什么拔，现在能不能拔，麻醉方法和药物，术中可能出现的情况和对策。

9．牙挺的工作原理为杠杆原理，楔原理，轮轴原理。

10．牙拔除术的一般步骤为分离牙龈，挺松牙体，安放拔牙钳，拔除病牙，处理拔牙创。 11．牙钳的工作力有摇动，扭转，牵引。

12．牙钳拔牙时，摇动力主要用于扁根和多根牙，扭转力主要用于圆锥形根牙。 13．根挺用力时，其支点应为牙槽间隔或牙槽骨壁。

14．在翻瓣拔牙时，近中切口应在牙近中颊交角之游离龈，不应在牙间乳头和牙之颊面正中处。

15．拔牙时，误将牙根推入上颌窦，以上颌第一磨牙的腭侧根或上颌第二磨牙的近中颊根最为常见。

16．形成阻生牙的原因为颌骨发育不足，缺乏足够多的间隙以容纳全部萌出牙。 17．常见的阻生牙为下颌第四磨牙，上颌第四磨牙，上颌尖牙。

18．智齿前倾及水平阻生时，根多近中弯曲，成为拔牙时断根的主要原因。 19．智齿软组织覆盖超过牙合面的1/2需将其切开，分离，才能解除阻力。 20．拔除智齿时的阻力主要有牙冠部阻力，牙根部阻力，邻牙阻力。

21．智齿拔除的手术方案应包括麻醉方法及麻药选择，粘骨膜瓣的设计，选用解除阻力的方法，估计需去除骨质的量和劈开的部位，估计牙脱出的方向。 22．智齿拔除时的劈开方法纵劈，斜劈，横劈。

23．拔牙创内的血凝块有保护创口，防止感染，促进创口正常愈合的功能。 24．拔牙创愈合过程应包括拔牙后牙槽骨的修复重建功能。

25．牙拔除术中、术后都可能发生一些并发症最好的处理方法为预防其发生。 26．拔牙时牙龈撕裂多由于分离牙龈不彻底，安放牙钳夹住牙龈所致。

27．拔牙后出血的局部原因软组织撕裂，牙槽窝残留炎性芽组织，牙槽内小血管破裂，牙槽骨骨折，血凝块脱落。

28．干槽症发生率由高到低依次为下颌智齿，下第一磨牙，下第二磨牙。 29．干槽症的发症学说：感染，创伤，解剖，纤维蛋白溶解。

30．干槽症的治疗目的迅速止痛治疗原则彻底清创，隔离外界刺激，促进肉芽生长。

（四）．判断题 1．＋ 2．－ 3．＋ 4．－ 5．＋ 6．－ 7．－ 8．－ 9．－13．＋ 14.＋ 15．－

第

四

章

种

植

外

科

一．学习要求与要点

1．掌握种植体的分类及优缺点。 2．掌握口腔种植的生物学基础。 3．掌握缺牙后牙槽突的改变。 4．掌握牙种植的适应症和禁忌症。 5．了解种植的一般手术过程和要求。 6．掌握种植术后并发症的预防与处理。 7．掌握种植义齿的成功标准。

二．自测题 （一）．选择题 A型题

1．种植体植入后，形成的理想骨界面： A． 假性牙周膜 B． 纤维愈合

C． 纤维--骨性愈合 D． 骨结合 E． 半桥粒

2．主要用于骨充填的材料： A． 生物惰性陶瓷 B． 生物活性陶瓷 C． 生物降解陶瓷

D． 金属--陶瓷复合材料 E． 碳素材料

3．种植窝制备过程中，局部喷水是为了： A． 减少口腔内的细菌数量 B． 减少钻头产热 C． 及时冲洗骨碎屑 D． 减少血液污染

10．－ 11．－ 12．－（陈新群）

E． 减少金属碎屑对种植体污染 4．纤维--骨性结合的本质为： A． 异物反应 B． 肉芽机化不良 C． 纤维过度增生 D． 慢性炎症

E． 骨吸收与骨增生不协调。 5．种植体形成骨结合是指： A． 再生骨伸入种植体浅层

B． 种植体与骨组织间无纤维组织 C． 种植体周围的纤维膜过度钙化

D． 种植体周围的纤维膜过度钙化大于90% E． 种植体表面与骨之间的半桥粒结构

6．在种植手术中，检查种植体与种植窝是否密合的最简单方法： A． 种植窝直径测量

B． 种植体植入时，通畅无阻力 C． 叩击种植体 D． 术中X片检查

E． 种植窝深度大于种植体长度

7．Lekholm和Zarb分类中C级是指： A． 大部分牙槽嵴尚存

B． 发生中等程度的牙槽嵴吸收

C． 发生明显的牙槽嵴吸收，但基骨存在 D． 基底骨已有吸收

E． 基底骨已发生严重吸收

8．从颌骨质量（密度）来看，最适宜的种植床： A． Ⅰ级 B． Ⅱ级 C． Ⅲ级 D． Ⅳ级

E． Ⅲ级和Ⅳ级

9．为了使种植体固定有利，下列说法哪种较为恰当： A． 颌骨质量为Ⅳ级者 B． 种植体未端在松质骨内 C． 种植体未端穿出骨皮质 D． 种植体未端植入骨皮质 E． 将种植体未端改形成球状

10．选择种植体长度时，一般冠根比为： A． 1：2 B． 1：1 C． 2：1 D． 2：3 E． 3：2

11．种植有利区为：

A． 前牙区 B． 磨牙区 C． 前磨牙区 D． 前牙和磨牙区 E． 前磨牙和磨牙区

12．下列哪种消毒剂对钛金属种植体有腐蚀作用 A． 75%酒精 B． 0.2%洗必泰 C． 0.1%新洁尔灭 D． 0.2%碘伏 E． 以上均不对

13．制备种植窝时，哪种说法较正确： A． 以高于2000转/分的转速提高制备速度 B． 为了减少产热，钻孔时可采用提拉式手法 C． 制备的种植窝直径应大于种植体的直径

D． 常常钻开骨皮质后，先行扩孔到与种植体直径相当，再进一步制备到所需深度 E． 攻丝时要保持50转/分的匀速 14．连接基台时，应使之： A． 超出牙龈3mm以上 B． 与牙龈平齐

C． 低于牙龈1mm左右 D． 高于牙龈1--2mm E． 高于牙槽嵴1--2mm

15．一般认为，单个种植牙所能行使的功能相当于： A． 正常牙

B． 牙周病Ⅰ度松动牙 C． 牙周病Ⅱ度松动牙 D． 牙周病Ⅲ度松动牙 E． 乳牙

（二）．填空题

1．___________是指植入颌骨为了支持义齿修复的装置。

2．种植体现通常分为___________ ，___________ ，___________ ，___________ 四大类。 3．螺旋型种植体是利用表面螺纹来提高 ___________。

4．叶状种植体主要利用 ___________来弥补牙槽嵴高度和厚度的不足。 5．穿下颌种植体主要应用于 ___________的病人。

6．牙内骨内种植体主要利用于 ___________或 ___________。 7．___________ 陶瓷具有引导骨再生的作用。

8．种植手术过程应做到 ___________， ___________， ___________，___________ 。 9．异种金属污染种植体会造成对种植体 ___________的影响。 10．纤维--骨性结合实际上是 ___________。

11．所谓骨结合是指种植体与骨组织之间 ___________。 12．种植体在骨内的组织反应可分为___________ ，___________ ，___________ 三个阶段。 13．种植体的龈界面以细胞膜与钛氧化膜之间形成___________ 最为理想。

清亮液体流出，而右侧腮腺导管口无唾液流出，最可能的诊断是 A．外伤性腺瘘

B．外伤性完全性导管瘘 C．外伤性不完全性导管瘘 D．伤口感染 E．以上都不对

6．女，15岁，右侧下颌角后方无痛肿块7年，时大时小，每次感冒时肿块变大。 体查：肿块位于右侧下颌角与胸锁乳突肌之间，2.5X2.5厘米大小，质软，波 动感,穿刺吸出黄色液体,最可能的诊断为 A．腮腺囊肿 B．腮腺混合瘤 C．鳃裂囊肿 D．神经鞘瘤 E．恶性淋巴瘤

7．女,13岁,左下唇黏膜淡兰色黄豆大小肿块2个月,穿刺可抽出蛋清样液体,最 常用的治疗方法为

A．抽尽囊液后注入2%碘酊 B．抽尽囊液后注入20%氯化钠 C．冷冻 D．手术切除

E．抽尽囊液后注入无水酒精

8．男,21岁,一年前因右侧腮腺肿瘤行右侧腮腺切除术,现在出现进食时右耳前区 皮肤发红及出汗现象,应考虑为 A．FREY综合征 B．HORNER综合征 C．涎瘘 D．肿瘤复发 E．正常反应

9．舌下腺囊肿的治疗目前常用的是 A．袋形缝合 B．摘除囊肿 C．摘除颌下腺

D．囊腔内注射硬化剂 E．引流囊液

10．味觉出汗综合征是 A．舌下腺手术后并发症 B．颌下腺手术后并发症 C．小涎腺手术后并发症 D．腮腺手术后并发症 E．与涎腺手术无关

11．腺样囊性癌常常沿什么途径扩散 A．沿神经扩散 B．沿淋巴管扩散 C．沿血液循环扩散

D．沿骨髓腔扩散 E．沿筋膜间隙扩散

12．双侧腮腺无痛性肿大,有类风湿关节炎史,球蛋白升高,下唇腺活检有大量淋 巴细胞,应诊断为 A．慢性化脓性腮腺炎 B．流行性腮腺炎 C．SJ?GREN综合征 D．腮腺淋巴结结核 E．腮腺肿瘤

13．涎腺恶性肿瘤发生率相对最高的是 A．舌下腺 B．颌下腺 C．腮腺 D．唇腺 E．腭腺

B型题 问题1—3

A． 腮腺造影显示主导管扩张不整，边缘毛糙，呈葱皮样或花边样改变。 B． 腮腺造影显示末梢导管呈点状，球状扩张，排空迟缓，主导管及腺体导 管无明显异常。

C．腮腺造影显示主导管，叶间，小叶间导管部分狭窄，部分扩张呈腊肠样 改变。

D．腮腺造影导管系统呈抱球状。 E．碘池形成。

1．慢性复发性腮腺炎 2．舍格伦综合征继发感染 3．慢性阻塞性腮腺炎 问题4--8

A．高度恶性肿瘤 B．低度恶性肿瘤 C．中度恶性肿瘤 D．临界瘤 E．良性肿瘤

4．低分化粘液表皮样癌属于 5．腺泡细胞癌属于 6．腺样囊性癌属于 7．唾液腺导管癌属于 8．乳头状囊腺癌属于

C 型题

A．可做连同肿瘤以及周围0.5厘米以上正常腮腺切除的区域性切除术 B．腮腺切除术+面神经解剖术 C．两者都有

D．两者都无

1．多形性腺瘤的治疗 2．沃辛瘤的治疗

X 型题

1．下列关于舍格伦综合征的叙述哪些是正确的 A．多见于中年以上女性 B．有口干症状 C．常有唾液腺肿大

D．都伴有类风湿性关节炎 E．部分病人伴系统性红斑狼疮

2．下列关于沃辛瘤的描述哪些是正确的 A．多见于男性 B．可有消长史

C．绝大多数肿瘤位于耳屏前 D．肿瘤常呈多发性

E．核素显象呈“热”结节，具有特征性 3．下列关于腺样囊性癌的描述哪些是正确的 A．肿瘤易沿神经扩散 B．肿瘤浸润性极强 C．肿瘤易侵入血管 D．颈淋巴结转移率很高 E．单纯放疗可以达到根治

(二) ．填空题

1．唾液腺炎症按感染性质可分为___________，___________，___________。 2．腮腺涎瘘根据瘘口所在位置，可分为两类，即___________，___________。

3．舌下腺囊肿临床上可分为三种类型，即___________，___________，___________。 4． 唾液腺肿瘤中最常见的是___________，该瘤最常发生于___________。

（三）．判断题

1．急性化脓性腮腺炎发病时，因腮腺的被膜致密，脓肿形成后不易扪得波动感，因此不能以是否扪得波动感作为脓肿切开引流的指征。（ ） 2．腮腺和下颌下腺肿瘤禁忌做活检。（ ）

3．小唾液腺肿瘤最常发生于腭部中线及硬腭前部。（ ）

4．锝99 检查对于沃辛瘤有很高的诊断价值，表现为肿瘤锝浓聚。（ ）

5．儿童复发性腮腺炎常双侧同时发生，伴发热，腮腺导管口分泌正常，罹患后多可终生免疫，无反复肿胀史。（ ）

6．唾液腺结核病人新鲜破溃的脓液中可发现黄色的针尖大小的硫磺颗粒。（ ） 7．舍格伦综合征的治疗主要为对症治疗。（ ）

（四）．名词解释 1． 舍格伦综合征 2． 涎瘘

（五）．问答题

1．试述多形性腺瘤的临床表现，治疗方法及容易复发的原因。 2．试述腺样囊性癌的临床病理特点。

（六）．病案分析

朱某，男，62岁，因左侧耳垂下无痛性肿块渐进性长大8年入院。体查：颜面部皮肤不对称，左侧耳垂下可见一3×3厘米大小的膨隆区，表面皮肤不红，皮温不高，质地中等，界限清楚，活动度可，无压痛及波动感，张口度正常，左侧腮腺导管口不红，挤压腮腺导管见有清亮液体流出，患者无面瘫症状，咽侧壁（-）。B超：左侧腮腺区可见一大小为28.8×30.3毫米的肿块，形态规则，边界清，有包膜，内大部为低回声实质，光点粗，分布不均匀，其内可见多个不规则液暗区。报告：左侧腮腺内混合回声肿块。 试述其诊断，诊断依据，鉴别诊断及治疗方案。

三．参考答案与题解 （一）．选择题 A型题

1．D 2．B 3．B 4．E 5．B 6．C 7．D 8．A 9．C 10．D 11．A 12．C 13．A B型题

1．B 2．A 3 C 4．A 5．B 6．A 7．A 8．C C型题 1．B 2．C X型题

1．ABCE 2．ABDE 3．ABC （二）．填空题

1．唾液腺炎症按感染性质可分为化脓性，病毒性，特异性感染。 2．腮腺涎瘘根据瘘口所在位置，可分为两类，即腺体瘘，导管瘘。 3．舌下腺囊肿临床上可分为三种类型，即单纯型，口外型，哑铃型。

4．唾液腺肿瘤中最常见的是多形性腺瘤（混合瘤），该瘤最常发生于腮腺。 （三）． 判断题

1．＋ 2 ．＋ 3．－ 4．＋ 5．－ 6．－ 7．＋ (四) ．名词解释

1．舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫病的病征。多见于中年以上的女性，患者的主要症状有眼干，口干，唾液腺及泪腺肿大，类风湿性关节炎等结缔组织疾病。其治疗主要为对症治疗。 2．涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面，腮腺是最常见的部位，损伤是最主要的原因。治疗可视情况采取保守或手术治疗。 （五）．问答题

1．试述多形性腺瘤的临床表现，治疗方法及容易复发的原因

多形性腺瘤多见于腮腺，其次为下颌下腺，发生于小唾液腺者以腭部多见，多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长，肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处常较硬，多为实质性组织，一般可活动，但位于硬腭部或颌后区可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外一般不引起功能障碍。 多形性腺瘤的治疗为手术切除，不做单纯肿瘤摘除即剜除术，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除。腮腺手术应保留面神经，下颌下腺手术应切除下颌下腺。

多形性腺瘤容易复发的原因（1）包膜常不完整，或在包膜中有瘤细胞，甚至在包膜外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。（2）肿瘤的包膜与瘤体之间黏着性较差，容易与瘤体相分离，如采用剜除术则包膜很容易残留。手术中肿瘤破裂往往造成种植性复发，在种植性复发的肿瘤中常为多发性结节。 2．腺样囊性癌的临床病理特点

（1）肿瘤易沿神经扩散，常出现神经症状如疼痛，面瘫，舌麻木或舌神经麻痹。 （2）肿瘤浸润性极强。

（3）肿瘤易侵入血管是造成血行转移的常见原因，转移率高达40%，是口腔颌面部恶性肿瘤中转移率最高的肿瘤之一。

（4）颈淋巴结转移率很低，肿瘤可直接侵犯周围淋巴结，而非瘤栓进入淋巴管造成真正的转移。

（5）肿瘤细胞可沿着骨髓腔浸润。 （6）单纯放疗不能达到根治。 （7）对远处转移灶可积极处理。 （六）。病案分析

诊断：左腮腺区肿瘤性质待查 1．混合瘤 2．腺淋巴瘤 诊断依据：

1．病史：生长缓慢，无自觉症状，病史长

2．临床表现：肿瘤界限清楚，质地中等，活动度可，无功能障碍。 3． B超示肿块界清，有包膜，为混合回声肿块 鉴别诊断：

1．沃辛瘤：大多数位于腮腺后下极，质地较软，常呈多发性，可有消长史 2．黏液表皮样癌：高分化者临床表现与混合瘤相似，肿瘤常无包膜或包膜

不完整，与周围组织无明显界限；低分化者生长较快，可有疼痛，边界不清，与 周围组织粘连，常累及面神经。

治疗方案：手术切除，不能做单纯肿瘤摘除，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除，术中应保留面神经。

（苏彤、唐瞻贵）

第

九

章

颞

下

颌

关

节

疾

病

一．本章学习要求与要点 1．掌握颞下颌关节的解剖。

2．了解颞下颌关节紊乱病的分类，症状，诊断和处理。 3．熟悉颞下颌关节强直的分类，临床表现及处理原则。 4．了解颞下颌关节脱位的诊断及处理。 二．自测题 （一）．选择题 A型题

1．开口初闭口末单声清脆弹响常提示 A．翼外肌功能亢进 B．翼外肌痉挛

14．一般来说，牙缺失后，牙槽骨吸收是 ___________进行的。 15．下颌的种植有利区为___________ 。 16．上颌的种植有利区为 ___________。

17．在备种植窝时，温度高于___________ 就会灼伤骨细胞。

（三）．判断题

1．Brenemark的两次法种植技术完善了假性牙周膜理论。（）

2．叶状种植体，由于能形成良好的骨结合，在前牙区广泛应用。（）

3．牙种植体是种植于骨内，传导咬合力的装置，实现骨结合是基本的生物学保障。（） 4．纤维--骨性结合是骨结合的早期表现。（） 5．种植体的成功与牙龈封闭的质量有关。（）

6．正常咬合力与义齿基托对粘膜的压力是保持牙槽嵴高度的生理刺激。（） 7．如果两侧牙缺失时间间隔较长，可造成牙槽骨的不对称吸收。（） 8．一般来说，颌骨质量为Ⅳ级者，较适宜种植。（） 9．大多数情况下，下颌种植在下颌体区进行。（）

10．植入的种植体需在唇（颊）侧有3mm以上的骨质。（）

三．参考答案 （一）．选择题 A型题

1．D 2．C 3．B 4．A 5．B 6．C 7．C 8．B 9．D 10．D 11．A 12．D 13．B 14．D 15．B （二）．填空题

1．牙种植体是指植入颌骨为了支持义齿修复的装置。

2．种植体现通常分为骨内种植体，骨膜下种植体，牙内骨内种植体，粘膜内种植体四大类。 3．螺旋型种植体是利用表面螺纹来提高骨界面的结合强度。

4．叶状种植体主要利用横向的长度来弥补牙槽嵴高度和厚度的不足。 5．穿下颌种植体主要应用于下颌骨严重萎缩的病人。 6．牙内骨内种植体主要利用于前牙或前磨牙。 7．生物活性陶瓷陶瓷具有引导骨再生的作用。

8．种植手术过程应做到避免异物金属污染种植体，减少手术创伤和产热，种植窝大小适中和方向准确，种植体植入后固位良好。

9．异种金属污染种植体会造成对种植体生物相容性的影响。 10．纤维--骨性结合实际上是异物反应。

11．所谓骨结合是指种植体与骨组织之间不存在结缔组织的结合。

12．种植体在骨内的组织反应可分为适应层形成，创伤修复，生物学骨化和骨修复三个阶段。

13．种植体的龈界面以细胞膜与钛氧化膜之间形成半桥粒结构最为理想。 14．一般来说，牙缺失后，牙槽骨吸收是沿牙长轴方向进行的。 15．下颌的种植有利区为两颈孔之间。 16．上颌的种植有利区为前牙区。

17．在备种植窝时，温度高于47°就会灼伤骨细胞。 （三）．判断题

1．－ 2．－ 3．＋ 4．－ 5．＋ 6．－ 7．＋ 8．－ 9．＋ 10．＋

第五章 口腔颌面部感染

一．学习要求与要点

1．掌握冠周炎的发病机理、临床表现和治疗。

2．掌握颌面部间隙感染（嚼肌间隙、颊间隙、翼颌间隙、颌下间隙、咽旁间隙）的病因，临床特点，治原则。

3．掌握化脓性颌骨骨髓炎，放射性颌骨骨髓炎的病因、临床特点、治疗原则。

4．了解颜面部疖痈的并发症和眶下间隙感染、颞及颞下间隙感染、口底蜂窝织炎的临床特和治疗原则。

二．自测题 （一）．选择题 A型题

1．关于间隙感染切开引流的指征，哪项不妥： A． 局部炎症加重时 B． 穿刺抽出脓液时

C． 经抗感染效果不佳，全身中毒症状明显 D． 出现开口困难时

E． 多间隙感染出现吞咽困难时

2．对于唇痈治疗的描述，正确的是： A． 早期摄取脓栓

B． 脓栓不脱落时，用硝酸银烧灼

C． 当有眶周肿胀时应及早局部切开引流

D． 为了预防颅内感染致颅高压，应及早脱水治疗 E． 局部予以高渗盐水持续湿敷

3．下列哪个间隙感染不是由冠周炎所致： A． 咬肌间隙感染 B． 翼下颌间隙感染 C． 颞下间隙感染 D． 咽旁间隙感染 E． 颌下间隙感染

4．能引发海绵窦静脉炎的间隙感染： A． 颞下间隙感染 B． 翼颌间隙感染 C． 颞间隙感染 D． 颊间隙感染 E． 咽旁间隙感染

5．口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是： A． 边缘型骨髓炎

B． 急性化脓性淋巴结炎 C． 颌骨中枢性骨髓炎 D． 唇痈

E． 翼颌间隙感染

6．关于脓肿切开引流时，哪项不妥： A． 切口应在脓腔的低位

B． 切口尽量选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置 C． 在波动感最明显处切开 D． 引流道应短，容易维持

E． 为避免在不同组织层次形成多处腔隙，应采用锐性分离

7．一患者眶下及颧部肿胀，局部有瘘道形成，X片检查为边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏，无死骨形成及骨膜反应，可能的诊断是： A． 颌骨结核

B． 中枢性颌骨骨髓炎 C． 边缘性颌骨骨髓炎 D． 婴幼儿颌骨骨髓炎 E． 放射性骨髓炎

8．关于面颈部化脓性淋巴结炎的描述哪项不正确： A． 多继发于牙源性感染

B． 急性化脓性淋巴结炎的经过主要是由浆液性向化脓性转化 C． 慢性者病变表现为慢性增殖过程

D． 增生长大的淋巴结，在原发病灶消除后，也不会消褪 E． 在成人发病者病情较重

9．可直接扩散至颅内的间隙感染： A． 眶下间隙感染 B． 颞间隙感染 C． 翼下颌间隙感染 D． 颞下间隙感染 E． 咽旁间隙感染

10．抗菌药物联合应用的指征哪项不妥： A． 病因尚未明确的严重感染

B． 单一药物不能控制的严重感染或混合感染 C． 为减少抗生素的剂量

D． 长期用药，有可能产生耐药者 E． 长期用药有发生二重感染者

B型题

问题：1－4

A． 局部皮肤弥漫性肿胀，板样硬，瘘道有黄颗粒分泌 B． 黄色粘稠脓液

C． 淡黄或淡红稀薄脓液

D． 粘稠、翠绿色脓液，有臭味

E． 灰白或灰褐色脓液，有腐败坏死臭味 1．混合性细菌感染 2．金黄色葡萄球菌感染 3．绿脓杆菌感染 4．链球菌感染

问题：5－8

A． 干扰细菌细胞壁的合成 B． 损伤细菌胞浆膜

C． 影响细菌细胞的蛋白质合成 D． 影响细菌核酸的代谢 E． 阻止微生物进入宿主细胞 5．喹诺酮类药物 6．氨基糖甙类药物 7．抗真菌类药物 8．?-内酰胺类药物

C型题

问题：1－4

A． 引起开口受限

B． 引起海绵窦血栓性静脉炎 C． 都可发生 D． 都不发生 1．眶下间隙感染 2．颞间隙感染 3．颞下间隙感染 4．翼下颌间隙感染 问题：5－8

A． 感染直接扩散入颅内 B． 感染间接扩散入颅内 C． 两者均可 D． 两者均不可 5．颞间隙感染 6．嚼肌间隙感染 7．颞下间隙感染 8．唇痈

X型题

1．有关化脓性感染描述正确的是：

A.诊断局部感染的基本依据是红肿热痛和功能障碍 B.脓肿形成后，波动感是重要特征

C.深部感染的压痛点比较清楚，并有凹陷性水肿 D.常引起成串的、无痛性淋巴结肿大 2．脓胀切开引流的目的：

A.使脓液和腐败坏死物迅速排出体外 B.解除局部疼痛和肿胀

C.预防感染扩散引起严重并发症 D.防止颌骨骨髓炎发生

3．化脓性感染切开引流的指征： A.波动感明显者

B.出现全身明显中毒症状者 C.穿刺脓液形成者

D.唇痈为预防引起海绵窦静脉炎者

4．嚼肌间隙切开引流时应： A.应首选经口内引流

B.口外引流时，应保护颌外动脉和面神经 C.为减少创伤，一般应锐性分离 D.要离断嚼肌在下颌角处的附着 5．智齿冠周炎扩散后常引起： A.嚼肌间隙感染 B.翼下颌间隙感染 C.扁桃体周围脓肿 D.颌下间隙感染

6．唇痈易引起海绵窦静脉炎是因为： A.金黄色葡萄球菌的毒力较强 B.危险三角区内的静脉无瓣膜 C.表情肌和唇部的生理活动频繁 D.局部淋巴回流通路较多

7．血海窦栓性静脉炎常表现为： A.患侧眼睑水肿

B.眼球突出，运动受限，视力减退 C.结膜下水肿，畏光流泪 D.高热，头痛，恶心

8．颌骨骨髓炎的手术指征：

A.瘘管形成，长期流脓，探及骨面粗糙或死骨形成者 B.尽管无瘘管，但炎症反复发作者 C.X线已发现有骨质破坏者

D.为缩短病程，在发病1周以内及早进行 9．有关放射性骨坏死描述正确的是： A.病程发展缓慢

B.死骨与正常骨往往界线不清 C.局部疼痛明显

D.由于局部感染常致开口受限

10．有关放线菌病的描述正确的是：

A.由放线菌引起的慢性感染性肉芽肿性疾病 B.主要是内源性感染

C.好发部位以腮腺嚼肌区为主

D.不受正常组织分层限制，直接向深层组织蔓延

（二）．填空题

1．口腔颌面部感染的常见途径__________ 、__________ 、__________ 、 __________、 __________。

2．依病原菌的不同，口腔颌面部感染可分为 __________和 __________两大类。

3．炎症初期，感染区 __________、 __________、 __________、 __________等是主要表现，也是诊断局部感染的基本依据。

4．颌面部感染的手术治疗目的__________ 、__________ 。

5．抗生素联合用药的征 __________、__________ 。

6．口腔颌面部间隙感染均为 __________，常见为__________ 、 扩散所致，感染多为 __________，也可为 __________、__________ 。 7．眶下间隙感染多来自 __________、 __________和__________ 的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。

8．嚼肌间隙感染主要来源于__________ 、__________ 。

9．口底多间隙感染是指 __________、 __________、__________ 同时受累。

10．颌骨骨髓炎系指 __________、__________ 、__________ 、__________ 等整个骨组织成份发生炎症的过程。

11．颌骨骨髓炎的感染途径有 __________、 __________、 __________。

12．慢性中央型颌骨骨髓炎病灶清除应以__________ 。边缘型则以__________ 。 13．新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后 __________以内的化脓性、中央性颌骨骨髓炎，主要发生在__________ 。感染来源一般为__________ ，感染细菌多为 __________、 __________。

14．面颈部淋巴结炎以 __________和 __________最多见。 15．颌骨结核的好发部位 __________、 __________。

（三）．判断题

1．放射菌病是内源性感染的、慢性感染性肉芽肿性疾病。（）

2．感染是致病因素导致机体以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。（） 3．口腔颌面部感染大多是需氧菌与厌氧菌的混合感染。（）

4．诊断局部感染的基本依据是感染区的经、肿、热、痛等表现。（） 5．口腔颌面部的间隙感染均为继发性。（）

6．颌面部感染感染切开引流时，为美学考虑，往往采用口内切口。（）

7．Ludwig’s咽峡炎是指由金黄色葡萄球菌或厌氧菌或腐败坏死细菌引起的口底蜂窝织炎。（）

8．化脓性颌骨骨髓炎主要发生于下颌骨，但婴幼儿化脓颌骨骨髓炎以上颌骨最多见。（） 9．颌骨骨髓炎一般在发病2－4周后，X线摄片检查才具有诊断意义。（）

10．中央型颌骨骨髓炎病损主要在骨髓腔，边缘型骨髓炎的病损主要在骨密质。（）

三．参考答案 （一）．选择题 A型题

1．D 2．E 3．C 4．A 5．D 6．E 7．A 8．E 9．B 10．C B型题

1．E 2．A 3．D 4．C 5．D 6．C 7．B 8．A C型题

1．B 2．A 3．C 4．A 5．C 6．D 7．C 8．B X型题

1．ABC 2．ABCD 3．ABC 4．BD 5．ABCD 6．BC 7．ABCD 8．ABC 9．ABC 10．ABCD （二）．填空题

1．口腔颌面部感染的常见途径牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性。 2．依病原菌的不同，口腔颌面部感染可分为化脓性和特异性两大类。

3．炎症初期，感染区红、肿、热、痛等是主要表现，也是诊断局部感染的基本依据。 4．颌面部感染的手术治疗目的脓肿切开排脓、清除病灶。

5．抗生素联合用药的征病原菌尚未确定的严重感染、单一药物不能控制的严重感染或混合感染。

6．口腔颌面部间隙感染均为继发性，常见为牙源性感染、腺源性感染扩散所致，感染多为混合感染，也可为化脓性感染、腐败坏死性感染。

7．眶下间隙感染多来自上颌尖牙、第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。 8．嚼肌间隙感染主要来源于下颌智齿冠周炎，下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿。 9．口底多间隙感染是指双侧颌下间隙、双侧舌下间隙、颏下间隙同时受累。 10．颌骨骨髓炎系指骨膜、骨密质、骨髓、骨髓腔内容物等整个骨组织成份发生炎症的过程。 11．颌骨骨髓炎的感染途径有牙源性感染、损伤性感染、血源性感染。

12．慢性中央型颌骨骨髓炎病灶清除应以摘除死骨为主。边缘型则以刮除病理性肉芽组织为主。

13．新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性、中央性颌骨骨髓炎，主要发生在上颌骨。感染来源一般为血源性，感染细菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。 14．面颈部淋巴结炎以继发于牙源性和口腔感染最多见。

15．颌骨结核的好发部位上颌骨颧骨结合处（颧颌缝）、下颌支。 （三）．判断题

１．＋ ２．＋ ３．＋ ４．＋ ５．＋ ６．－ ７．－ ８．＋ ９．＋ １０．－

第

六

章

口

腔

颌

面

部

创

伤

一．学习要求与要点

1．掌握口腔颌面部损伤的特点。 2．掌握软组织创伤清创缝合处理。

3．掌握颌骨骨折、颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则。 4．掌握颌骨骨折的复位和固定方法。 5．了解骨折愈合的过程。

6．掌握口腔颌面部损伤的急救处理原则。

7．掌握软组织损伤的分类、临床表现、处理原则。 8．掌握牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。

二．自测题 （一）．选择题 A型题

1．关于口腔颌面部清创缝合时机的描述哪项正确： A． 在伤后48小时内仍可严密缝合 B． 在伤后72小时内仍可严密缝合 C． 最佳时期为48-72小时内

D． 创伤无明显感染一周内仍可严密缝合

E． 若有感染，在控制后72小时内仍可严密缝合 2．关于挫伤的处理正确的应为： A． 及早清创

B． 缝合时尽量保存组织

C． 常用指压法止血 D． 建立良好的引流道

E． 早期忆部冷敷和包括止血 3．开放性创伤的处理哪项正确： A． 首先缝合关闭面部皮肤创口

B． 与鼻腔和上颌窦相通的创口用碘仿填塞，促进肉芽生长 C． 任何裸露的骨面都要用软组织覆盖 D． 无论如何均要严密对位缝合 E． 局部组织的修复应积极进行 4．脑脊液漏的处理哪项正确： A． 冲洗，减少局部细菌数量 B．填塞，减少脑脊液流出

C．鼻腔滴注呋麻液，以收缩血管 D．不作任何处理，任其自愈

E．局部应用抗生素，防止颅内感染 5．脑脊液鼻漏时多为： A． 鼻骨横断骨折

B． 上颌骨－颧骨复合骨折 C． 前颅窝骨折 D． 中颅窝骨折 E． 眶暴裂性骨折

6．关于舌部创伤的缝合，哪项不妥： A． 舌腹面复合口底创口时，应分别缝合 B． 用较粗的丝线缝合，防止缝合处撕裂 C． 将创口按前后纵行方向缝合

D． 复合创口不能全部关闭时，应先缝合舌部创口 E． 避免舌尖向后折转缝合

7．颊部贯通伤的处理哪项正确：

A． 先缝合皮肤，减少流涎和外界污染 B． 一般不考虑分层缝合

C． 无论有无组织缺损，都应定向缝合 D． 洞穿型缺损，应填塞，促进肉芽生长 E． 面颊皮肤缺损应立即行皮瓣或皮片修复 8．下颌骨骨折易引起舌后坠的： A． 下颌角区骨折 B． 颏正中线性骨折 C． 髁状突骨折 D． 双颏孔区骨折 E． 单颏孔区骨折

9．单侧髁状突骨折时，不能： A． 向健侧作侧颌运动 B． 向患侧作侧颌运动 C． 前伸运动 D． 后退运动

E． 开闭合运动

10．髁状突骨折，不发生移位多发生于： A． 翼外肌附着下方，关节囊无破裂 B． 翼外肌附着下方，关节囊破裂 C． 翼外肌附着上方 D． 纵行骨折

E． 翼外肌附着下方，囊外骨折 11．单侧下颌骨髁孔区骨折时：

A． 前骨折段向下、内，后段向上、外移位 B． 前骨折段向下、外，后段向上、外移位 C． 前骨折段向下、内，后段向上、内移位 D． 前骨折段向下、外，后段向上、前内移位 E． 前骨折段向上、外，后段向下、内移位 12．颌骨骨折正确复位的标准： A． 恢复标准牙合关系

B． 骨断端准确对位、调牙合 C． 恢复原有的咬牙合关系 D． 恢复磨牙原有咬牙合关系 E． 根据具体情况建立咬牙合关系 13．单颌固定主要适应症： A． 牙折和牙槽突骨折 B． 颏部粉碎性骨折 C． 下颌角区骨折 D． Lefert Ⅰ型骨折 E． Lefert Ⅲ型骨折

14．关于颌骨骨折复位与固定描述正确的： A． 上、下颌骨骨折均以颅骨为复位固定基础 B． 上颌骨骨折以下颌骨为复位固定基础 C． 下颌骨骨折以牙为复位固定基础 D． 上颌骨骨折以牙为复位固定基础 E． 下颌骨骨折以上颌骨为复位固定基础

15．儿童和缺牙较多的患者，行颌间固定时，常用： A． 小环颌间结扎固定 B． 带钩牙弓夹板颌间固定 C． 颅颌固定 D． 粘片颌间固定 E． 简单颌间结扎固定

16．眶骨骨折的手术治疗时机： A． 伤后立即 B． 伤后一周左右 C． 伤后3周左右 D． 伤后2月左右 E． 伤后3月左右

17．上颌骨骨折移位主要与：

A． 外里大小与方向

B． 骨断段上附着肌肉的牵引力 C． 骨折发生的部位 D． 骨折线的走行方向 E． 骨段是否有牙附着

18．颌骨骨折各种固定方法中效果最佳的： A． 颌间固定 B． 颅颌固定 C． 小板坚强固定 D． 加压板坚强固定 E． 皮质骨螺钉固定

19．冠状切口开放复位不适应于： A． Lefert Ⅰ型骨折 B． 鼻额部骨折 C． 眶区骨折 D． 颧骨区骨折

E． 颧－上颌部复合骨折

20．骨折需达到完全骨性愈合约需： A．6－8周 B． 4周左右 C． 2月左右 D． 3月左右 E． 5－6月左右 B型题

问题：1－4 A． 单颌固定 B． 颌间固定 C． 颅颌固定

D． 皮质骨螺钉固定 E． 自凝塑胶夹板固定 1．儿童期线型颌骨骨折 2．下颌骨骨折

3．Lefert Ⅰ型骨折 4．牙槽骨骨折

问题：5－8 A． 指压止血 B． 包扎止血 C． 填塞止血 D． 药物止血 E． 止血带止血 5．创面渗血急救

6．开放性和洞穿性创口出血急救

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