1例Halo-Vest固定术病人的护理

Halo—Vest是一种用于颈椎损伤、畸形、肿瘤、炎症等所致的颈椎不稳定的固定支架,Halo—Vest固定术后可使病人自由活动,解决了病人只能平卧于床上牵引引起的诸多不便。2008年4月我科收治1例枢椎齿状突粉碎性骨折、寰枢椎脱位病人行Halo—Vest固定术病人,现介绍如下。

全科护理 2 1 0 0年 4月第 8第 4期上旬版 (卷总第 1 5 ) 7期

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介案护理

1例 H o—Ve t固定术病人的护理 a l s李燕娟关键词： l Hao—Ve t颈椎；理 s;护

中图分类号： 4 R7

文献标识码： C

d i l . 9 9ji n 1 7— 7 82 1 . 1 . 6 o: O 3 6/ s . 6 4 44 . 00 0 00 1 .s

文章编号： 6 4 4 4 (0 0 4 9 6 0 1 7— 7 8 2 1 ) A一 3— 1

Ha Vet一种用于颈椎损伤、形、瘤、症等所致 l o— s是畸肿炎的颈椎不稳定的固定支架， l Ha o—Vet固定术后可使病人自由 s

刚开始离床活动时要求家属陪护，持平衡，止摔倒造成再损保防伤。头部保持清洁，及时修剪头发以免头部分泌物积聚而引要

活动，决了病人只能平卧于床上牵引引起的诸多不便。2 0解 08年 4月我科收治 1枢椎齿状突粉碎性骨折、枢椎脱位病人例寰行 Hao Vet l— s固定术病人，介绍如下。现1病例介绍病人，, 2岁，女 5因跌伤致颈项部疼痛、动障碍 7 h经 X活，

起针道感染。223支架护理 ..① Ha l o—Vet定术后，钉进钉点定位； s固颅 Ha l环固定；接支架背心。②术后立即行颈椎正侧位 X线 o头连检查，要时调整头环支架。③安装 3d内每日调节颅钉松紧 1必 次，预防因颅骨吸收而造成的颅钉松动，颅钉力量要适量，以拧

线片、T检查后诊断为：椎齿状突粉碎性骨折、枢椎脱位。 C枢寰 于 20 0 8年 4月 2日 1:0入院， 9 54 4月 3日下午行颅骨牵引术。 襄枢椎脱位复位后，经病人及家属同意， 5月 1日 1:0解于 0 00

不可用暴力强行拧人，防颅钉穿过颅骨内板，起颅内出以引 血 _。④颅钉刺人皮肤处每日用 7乙醇消毒 4次~ 6次， c] 5以防感染。若病人感觉刺入处疼痛、肿、炎性渗出，及时通红有应

除颅骨牵引，部麻醉下行 Ha局 l o—V s et固定术，术顺利，手固定牢固，后即可离床坐位休息，后 3d可站行自由活动，人术术 病精神状态

良好，食、便正常。手术方法：双侧眶上外缘及饮二于双侧耳边平行枕部四点固定点，部麻醉后，固定颅骨环架定局将位好，行于双眉上缘分别从四点拧入螺钉，定胸廓支架，平固安装连接支撑杆。手术过程顺利，人生命体征平稳。病 2护理

知医生进行抗感染治疗或更换颅钉位置。⑤每日打开背心扣带】次或 2次，查和清洁皮肤，有压疮出现应局部减压、药，检如换 必要时可拆除 Hao l—Vet用费城围领。⑥翻身时不应牵拉 s改支架，翻身时出现声音提示支架松动应紧固支架 0⑦指导如 -。病人加强四肢功能锻炼，止肌肉失用性萎缩。防 2 3出院指导 .如经 X线片复查骨折对位好，周左右调整固 1定钉紧度，无不适可出院。出院后继续维持 Hao如 l—Vet固 s

2 1术前护理 . 211心理护理 ..在行 Hao et定术前，好病人的心 l—V s固做理护理，向病人及家属说明使用固定支架的优点、合的方法以配及注意事项，病人认识固定支架的使用价值，服焦虑、惧使克恐心理，极配合治疗。积 2 1 2术前准备备皮、衣，头发全部剃除，洁头部皮 . .更把清肤，换棉质无扣干净衣服，病人舒适。病人取仰卧位于检查更使

定，后回院复查 X线片并调节 Ha 2周 l o—V s固定紧度，颅 et如钉刺人处有红肿疼痛应及时复查。定期行 X线片复查颈椎恢复情况。骨折愈合后 ( 3个月 )颈椎损伤复位或融合后可拆约，除 Hao l—Vet s。拆除后应用围颈再制动 4个月~ 6月。个3体会枢椎齿状突粉碎性骨折病人使用颅骨牵引，维持牵引至需骨折愈合需 2个月~ 3个月，间病人必须绝对卧床休息，活期生

床上，置于床缘外用专用托板或由助手固定头部，头以保持颈椎稳定。

需要专人护理，给病人及家人带来很多的不便。使用 Ha 这 l o一Vet s固定，改变治疗颈椎骨折病人使用颅骨牵引而绝对卧床能

22术后护理 . 22 1并发症的预防 ..注意观察病人神经系统

变化，有无头如晕、痛、心呕吐及颈部疼痛，注意四肢活动及大小便情况头恶并等，持二便通畅。应用 Hao—Vet建立颈椎稳定性，持保 l s可维骨折对位。要经常观察和检查其松紧度并倾听病人的主诉，对固定支架松动者及时调紧。观察针道是否有感染情况并每日用 7乙醇消毒针道口 4次~ 6。 5次 2 2 2日常生活护理 . .保持床铺清洁干燥，整无碎屑。固定平

的常规，免因搬运和护理损伤以及迟发性操作的危险，于护避利理和康复。同时，给病人带来安全和方便，免了因长期卧床而避发生压疮、积性肺炎、尿道感染等并发症，使病人能主动坠泌可功能锻炼，短卧床和住院时间。缩 参考文献： []王瑞.】应用哈罗氏架治疗颈椎骨折的护理[]中国冶金工业医学 J.杂志，062()67 20,35:0. E]邵希芝， 2刘洪杰 .罗氏架外固定的护理[]工企医刊，03 1哈 J 20,6

后数天内病人多取坐位，下垫软枕，头抬高 3。 5。头使 O~ O。取坐位时同一姿势不宜过久，应超过 3 n臀下应垫海绵垫或水不 0mi,

¨。 作者简介李燕娟工作单位：220广东省罗定市中医院。 570,

善竺促进凳 1。训练正疮坐站、走姿篓 喜。液循]曼兰 势按，骨隆突处，以血环确的行。术后训练病人坐时保持颈椎中立位，时应从卧位到坐位再站立，站

稿’…。 萎。 张萍，蕾蓉黄

…。

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1例黑斑息肉病病人的护理

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