201810月份护理质控和护理不良事件分析会

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保定第七医院

2017年10月份肿一护理质量与不良事件分析会

一、时间：2017年10月31日 15：30 二、地点 ：护理站 三、主持人：袁新爱

四、参加人员签名：冉文岩 刘晓阁 姚梦茜 李丽 卢秋颖 刘杰 五、(1)科室质控评价标准:

项目 急救物品 健康教育 院内感染 危重患者 病房管理 护理文书 护士形象 100% 93.7% 92.3% 93.1% 96.85% 96.1% 100% 9月份 10月份 91.3% 94.9% 93.1% 94.5% 96% 92.3% 100% 柱状图对比：

1020???????%急救药品物品院内感染病区管理护士形象

9月份10月份(2)科室质控评价标准:

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项目 分级护理 不良事件 护理安全 导管评估 压疮评估 跌倒评估 护理满意度 95.7% 95% 85.7% 100% 96.5% 95.2% 98% 9月份 10月份 88% 100% 91.2% 100% 91% 100% 96% 柱状图对比：

105.000.00?.00?.00?.00?.00u.00%分级护理护理安全压疮评估护理满意度

9月份10月份六、同比9月份下降及护理部反馈下降的是基础护理、院内感染、护理安全及护理满意度。其存在问题的原因分析及整改措施:

（一）急救车物品方面： 1、存在的问题：

（1）护士不知晓使用开口器的注意事项。 （2）护士不知晓麻醉喉镜的使用方法。 2、刘杰护士原因分析：

（1）抢救车不经常使用，抢救器材使用不熟悉。 （2） 麻醉喉镜通常是医生操作，护士未进行统一培训。

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3、整改措施：

（1）每月进行抢救器材的培训并考核。 （2）组织抢救应急演练。

（3）医护共同学习，指导护士正确使用麻醉喉镜的演练。

（二）护理文书方面 1、存在问题：

（1）脉搏与体温本不一致。 （2）大便没有填写。 （3）无体位医嘱。 2、刘晓阁护士原因分析： （1）绘制体温单不认真。 （2）绘制完没检查。

（3）医生不知道应下体位医嘱。 （4）医嘱班未认真校对医嘱。 3、整改措施：

（1）加强护士责任心，指控内容与奖金挂钩。 （2）形成习惯，绘制完体温单后检查一遍。 （3）对医生及全体护士进行医嘱培训。 （4）与主任沟通，做好医生的指控。 （三）分级护理方面 1、存在问题：

（1）责护不知晓负责患者的数量。

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（2）责任护士不知晓其管理病人的年龄。 （3）患者指甲有污垢。

（4）患者暂停吸氧后，吸氧管未悬挂保存。 2、刘杰护士原因分析：

（1）病人流动性较大，随时有新入和临时初样病人。 （2）所管病人较多，不能记住病人的年龄。 （3）基础护理不到位，未予重视。 （4）病人比较随意，责护宣教巡视不到位。 3、整改措施： （1）做好接交班。 （2）熟悉并掌握病人信息。

（3）重视基础护理，除基础护理日，新入院病人本班做好基础护理。 （4）加强用氧的宣教，持续吸氧病人暂停吸氧时，氧气管应悬挂避污保存。 （四）压疮方面 1、存在问题： 压疮分期知晓不全。 2、姚梦茜护士原因分析：

（1）不能熟练掌握压疮的分期，对压疮相关知识没有重视。 （2）护士长的监管不到位。 3、整改措施：

(1)利用晨会时间共同学习关于压疮的相关知识。

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(2)护士长加强卧床病人的监管，与绩效挂钩，奖优罚劣。 （五）护理满意度方面 1、存在问题

静脉输液时护士不能经常巡视病房，不等叫液。 2、李丽护士分析原因

（1）护士没有合理利用空闲时间进病房与患者进行沟通。 （2）上午护理工作较多，接到患者叫液电话是未使用礼貌用语，病

人有情绪。 （3）护理人员较少 3、整改措施

还也是与患者沟通，注意同病室的病人剩余液量，合理利用时间。 （五）病区管理的问题 1、存在的问题

（1）护士不知晓探视陪床制度。 （2）病房内物品乱地面脏。 2、卢秋影护士分析原因

（1）护士掌握不全，长时间没有培训被遗忘。 （2）病人长时间住院，病情较重，东西多没地儿摆放。 3、整改措施

（1）加强培训，做到人人知晓

（2）病人物品尽量带回家，只留下生活必需品。 （3）责护及护工及时监督病房卫生

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七、效果评价：

（1）针对10月份的问题及未达标的项目有急救车物品、护理文书、

分级护理、压疮问题、护理满意度及病区管理希望在11月份 能力做好整改，提升护理水平。

（2）对于10月份的问题及下降的项目继续关注及督查，做好质量控制。

护士长袁新爱总结发言：今天大家的汇报都很认真，其中我发现大家

对质控检查方法正确。但整改还是不具有可操作性，大家未能够认真分析并制定整改措施，而是为了完成任务而完成任务，导致制定的整改措施不合理，不具有操作性。再有，我们的责任制整体护理虽然略有提高，但离我们的目标值还很远，所以责任制整体护理仍然是我们十月份的重点，给大家提出了几点要求： 1、大家要认真分析做好整改措施。

2、制定的整改措施要深入内涵，并关注其效果。 3、大家对自己负责的项目要熟悉掌握。

4、整改无效不理想时，要及时重新制定新的整改措施。

10月份肿一无护理不良事件

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/jbsv.html