Fugl-Meyer评测法(FMA)

Fugl－Meyer评测法（FMA）

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表1-1 上肢运动功能评测（Fugl－Meyer评测法）

部位 上肢 （坐位）

运动功能评测 Ⅰ 上肢反射活动 A 肱二头肌腱反射 B 肱三头肌腱反射 Ⅱ 屈肌共同运动 肩关节上提 肩关节后缩 外展（至少90度） 外旋 肘关节屈曲 前臂旋后 Ⅲ 伸肌共同运动 肩关节内收/内旋 肘关节伸展 前臂旋前

Ⅳ 伴有共同运动的活动 A 手触腰椎

B 肩关节屈曲90度 （肘关节位0度时）

Ⅴ 分离运动

评分标准

0分：不能引出反射活动 2分：能够引出反射活动

0分：完全不能进行

1分：部分完成

2分：无停顿充分完成

0分：完全不能进行 1分：部分完成 2分：无停顿充分完成

0分：没有明显活动 1分：手必须通过髂前上棘 2分：能顺利进行

0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间 2分：能顺利充分完成

0分：在进行该活动时肩关节0度但肘关节不能保持90度和完全不能完成该动作

1分：肩肘关节正确位时能在一定的范围内主动完成该活动

2分：完全旋前，旋后活动自如

0分：一开始肘关节就屈曲、前臂偏离方向不能旋前 1分：可部分完成这个动作或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前 2分：顺利完成

0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展发生 1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲，肩关节外展 2分：顺利完成

B 肩关节屈曲90度～180度，肘于0度位时前臂旋前旋后

C 在肩关节0度肘关节90度时前臂旋前旋后运动

A 肩关节屈曲90度肘关节0度位，前臂旋前

C 在肩关节屈曲30度～90度时、肘关节0度位时前臂旋前旋后

Ⅵ a 正常反射活动 肱二头肌肌腱反射 指屈肌反射 肱三头肌反射 Ⅶ 腕稳定性 A 肘关节90度 肩关节0度

C 肘关节0度，肩关节30度

E 环行运动

Ⅶ A 手指共同屈曲

B 手指共同伸展

G 握力5：查握球形物体，如网球 A 震颤

评分方法同握力2、3和4 0分：明显震颤

Ⅸ 协调性与速度指鼻试验（快速连续进行5次）

0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确 1分：能在要求肢位时部分完成旋前、旋后 2分：顺利完成

该阶段若得2分，病人在第Ⅴ阶段必须得6分 0分：至少2~3个位相性反射明显亢进 1分：一个反射明显亢进或至少2个反射活跃 2分：反射活跃不超过一个并且无反射亢进

0分：患者不能背屈腕关节达15度 1分：可完成腕背屈，但不能抗阻 2分：有些轻微阻力仍可保持腕背屈 0分：不能随意运动

1分：患者不能在全关节范围内自主活动腕关节 2分：能平滑地不停顿地进行 评分同A项 评分同B项 0分：不能进行 1分：活动费力或不完全 2分：正常完成 0分：不能屈曲 1分：能屈曲但不充分

2分：（与健侧比较）能完全主动屈曲 0分：不能伸展

1分：脑干主动屈曲的手指（脑干松开掌） 2分：能充分的主动伸展 0分：不能保持要求位置 1分：握力微弱

2分：能够抵抗相当大的阻力抓握 0分：不能进行

1分：能用拇食指捏住一张纸，但不能抵抗拉力 2分：可牢牢捏住纸 评分方法同握力2 评分方法同握力2、3

B 肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸

D 肘关节0度，肩关节30度屈伸腕

C 握力1：掌指关节伸展并且近端和远端指间关节屈曲，检测抗阻握力

D 握力2：所有关节于0位时，拇指内收

E 握力3：患者拇食指可挟住一只铅笔 F 握力4：患者能握住一个圆筒物体

B 辨距不良 C 速度

1分：轻度震颤 2分：无震颤

0分：明显的或不规则辨距障碍 1分：轻度的或规则的辨距障碍 2分：无辨距障碍 0分：较健侧长6秒 1分：较健侧长2～5秒 2分：两侧差别少于2秒 上肢总记分：66

表1-2 下肢运动功能评测（Fugl-meyer评测法）

体位 仰卧位 坐位 站位 坐位

运动功能检测 Ⅰ 反射活动 跟腱反射 (髌)膝腱反射 Ⅱ A 屈肌共同运动 髋关节屈曲 膝关节屈曲 踝关节

B 伸肌共同运动(抗阻运动) 髋关节伸展 髋关节内收 膝关节内收 踝关节趾屈 Ⅲ 联合的共同运动 A 膝关节屈曲大于90度

B 踝背屈

Ⅳ 分离运动（髋关节0度） A 膝关节屈曲

B 踝背屈

Ⅴ 正常反射 膝部屈肌 膝腱反射 跟腱反射

0分：没有运动 1分：微弱运动 2分：几乎与对侧相同

0分：无自主活动

1分：膝关节能从微伸位屈曲，但不超过90度 2分：膝关节屈曲大于过90度 0分：不能主动背屈 1分：不完全背屈 2分：正常背屈

0分：在髋关节伸展位不能屈膝

1分：髋关节不屈，膝能屈曲但不能过到90度 或在进行时髋关节屈曲 2分：能自如运动 0分：不能主动活动 1分：能部分背屈 2分：能充分背屈

0分：2～3个明显亢进

1分：1个反射亢进或2个反射活跃 2分：不超过1个反射活跃 评分标准

0分：无反射活动 2分：反射活动

0分：不能进行 1分：部分进行 2分：几乎与对侧相同

仰卧位

Ⅵ 协调/速度

跟膝胫试验（连续重复5）次 A 震颤

B 辨距障碍 C 速度

0分：明显震颤 1分：轻度震颤 2分：无震颤

0分：明显的不规则的辨距障碍 1分：轻度的规则的辨距障碍 2分：无辨距障碍 0分：比健侧长6秒 1分：比健侧长2～5秒 2分：两侧相差少于2秒

注：下肢总积分：34分

表1-3 平衡功能评测（Fugl－Meyer评测法）

测试 平衡

1.无支撑坐位

2.健侧“展翅”反应

3.患侧“展翅”反应 4.支撑站位

5.无正常站立

6.健侧站立

7.患侧站立

评分标准

0分：不能保持坐位 1分：能坐但不多于5分钟 2分：能坚持以上坐位5分钟 0分：肩部无外展，肘关节无伸展 1分：反应减弱 2分：正常反应 评分同第2项 0分：不能站立

1分：他人最大的支撑时可站立 1分：一个人稍给支撑时能站立1分钟 0分：不能站立

1分：不能站立1分钟或身体摇晃 2分：能平衡站立1分钟以上 0分：功能维持1～2秒 1分：平衡站稳达4～9秒 2分：平衡站立超过10秒 评分同第6项

注：最大平衡积分14分

表1-4四肢感觉功能评测（Fugl-meyer评测法）

Ⅰ.轻触觉

Ⅱ.本体感觉

感觉测试 A 上臂 B 手掌 C 股部 D 足底 A 肩部 B 肘

评分标准

0分：麻木，无感觉 1分：感觉过敏或感觉减退 2分：正常

0分：没感觉

1分：4次问答中有3次是正确的，

C 腕 D 拇指 E 髋关节 F 膝关节 G 踝关节 H 趾关节

但与健侧比仍有相当的差别

2分：所有问答正确，两侧无差别

注：最大感觉积分：24分

表1-5 关节活动度评测（Fugl-meyer评测法）

部位 肩关节 肘关节 腕关节 指关节 前臂 髋关节 膝关节 踝关节 足

屈曲 外展90度 外旋 内旋 屈曲 伸展 屈曲 伸展 屈曲 伸展 旋前 旋后 屈曲 外展 外旋 内旋 屈曲 伸展 背屈 伸展 外翻 内翻

运动

疼痛

运动积分

0分：只有几度活动度 1分：被动关节活动受限 2分：正常被动关节活动度 疼痛积分

0分：在关节活动范围内或 整个活动过程中疼痛 1分：有些疼痛 2分：无疼痛

注：最大关节活动度和疼痛积分：88分

表1-6 积分总表（Fugl-Meyer评测法）

运动 上肢 腕和手 上肢总积分 下肢总积分 总运动积分 平衡总积分

入院日期

出院日期 36 30 66 34 100 14

最大积分

感觉总积分 关节活动度 关节活动度积分 疼痛总积分 总Fugl－Meyer积分

24 44 44 226

表1-7 Fugl-Meyer评测各项积分及其所占的百分比

运动功能 平衡 关节活动 关节疼痛 总积分

项目 肩――臂 腕――手 下肢

上肢/四肢协调 下肢/四肢协调

积分 36 24 30 6 4 14 24 44 44 226

占百分比 44.2 6.2 10.6 19.5 19.5 100.0

感觉（触觉和关节位置觉）

表1-8 简化Fugl-Meyer运动功能评测表

上肢 Ⅰ.前臂 反射活动

Ⅱ. A 肩胛带

肩关节

肘关节 前 臂 Ⅱ. B 肩关节

前臂 Ⅲ.手触腰椎 肩关节

肘关节（90度） Ⅳ.肩关节

肘关节（0度） Ⅴ.反射活动 腕 肘90度时

肘0度时

屈肌 伸肌 上提 后缩 外展 外旋 屈曲 旋后 内收/内旋 伸展 旋前

屈曲0～90度 旋前、旋后 外展0～90度 伸展90～180度 旋前、旋后 正常

稳定于功能位 屈曲、伸展 稳定于功能位

手 共同屈曲 共同伸展 钩形相握 侧捏 对指捏 简状握 球形握 手――鼻 震颤 辨距障碍 时间 下肢 Ⅰ.反射活动 屈肌 伸肌

Ⅱ.A 髋关节 屈曲 膝关节 屈曲 踝关节 背屈 Ⅱ. B 髋关节 伸展 内收 膝关节 伸展 踝关节 跖展

屈曲、伸展 环行运动

Ⅲ. 膝关节 屈曲 踝关节 背屈 Ⅳ. 膝关节 伸展 踝关节 背屈 Ⅴ. 反射活动 正常 跟膝胫试验 震颤 辨距障碍 时间

表1-9 运动功能积分的临床意义 运动积分 <50分 50－84分 85－95分 96－99分

分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

临床意义

患肢严重运动障碍 几乎无运动 患肢明显运动障碍

患肢中等度运动障碍 手功能障碍 患肢轻度运动障碍

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