诊断学试题 - 图文

诊断学试题

1、下列关于体温变化的叙述不正确的是

A 妇女月经期体温较高 B 青壮年体温较老年人高 C 剧烈运动体温可以升高 D 进餐后体温升高 E 孕妇体温较高 2、下列关于弛张热的叙述正确的是

A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常

B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上 C 体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上 D体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上 E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃ 3、引起颈静脉怒张常见原因中不包括

A 缩窄性心包炎 B 右心衰竭 C肺水肿 D 心包积液 E 上腔静脉阻塞综合征 4、向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

A 生长素 B糖皮质激素 C胰岛素 D 盐皮质激素 E 甲状腺激素 5、一位发热患者，体温在39℃ 以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃ 以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

A 弛张热 B 波浪热 C 间歇热 D 回归热 E 稽留热 6、以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是

A 鼓音-过清音-清音-浊音-实音 B 鼓音-清音-过清音-浊音-实音 C 过清音-鼓音-清音-浊音-实音

D 过清音-鼓音-清音-实音-浊音 E 鼓音-过清音-清音-实音-浊音 7、正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在

A 不显露 B 下2/3以内 C 下1/2以内 D 下1/3以内 E 以上都不对 8、皮下出血面积的直径多大称为紫癜

A <2mm B 2-3mm C 3-5mm D >5mm E 以上均可 9、皮下出血面积的直径多大称为淤点

A >5mm B 2-3mm C 3-5mm D <2mm E 以上均可 10、“三凹征”是指：

A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷 B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷 C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷 D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷 E胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷

11、严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：

A Kussmaul呼吸 B Biots呼吸 C 抑制性呼吸 D Cheyne-Stokes呼吸 E 叹息样呼吸 12、正常肺野叩诊音为：

A 鼓音 B 清音 C 浊音 D 过清音 E 实音吸 13、关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？

A 鼾音调高，其频率为100～200Hz B 哨笛音又称鼾音 C 高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管

D 哨笛音用力吸气时其音质呈上升性 E 干啰音根据音高低分为高，中，低调三种 14、心前区隆起最常见于：

A 先天心脏病 B 肺源性心脏病 C肥厚性心肌病 D大量心包积液 E 高血压心脏病 15、心房颤动时可发生

A 奇脉 B 重搏脉 C 交替脉 D 水冲脉 E 短绌脉

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16、第一心音的组成主要是由于

A 房室瓣关闭 B心房收缩 C 半月瓣开放 D乳头肌收缩 E血流冲击大血管 17、腹部检查中哪种最重要：

A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊 18、腹部检查的正确顺序为：

A视诊、触诊、叩诊、听诊 B 叩诊、视诊、触诊、听诊 C视诊、听诊、触诊、叩诊

D听诊、视诊、触诊、叩诊 E听诊、触诊、视诊、叩诊 19、 Murphy征阳性见于：

A急性胰腺炎 B急性阑尾炎 C 消化性溃疡 D急性胆囊炎 E急性肝炎 20

、

腹

腔

内

有

多

少

游

离

液

体

时

移

动

性

浊

音

阳

性：

A 100ml B 300 ml C 500ml D 700 ml E 1000 ml 21、肝浊音界消失见于下列哪种情况：

A急性胃肠穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性阑尾炎 E急性肠梗阻 22、肠鸣音活跃常见于：

A腹膜炎 B机械性肠梗阻 C 肠麻痹 D急性胃肠炎 E低钾血症 23、呕血最常见的原因是：

A胃癌 B急性胃黏膜病变 C消化性溃疡 D 食管或胃底静脉曲张破裂 E肝癌 24、黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于：

A非特异性直肠炎 B直肠癌 C胆道疾患 D肝硬化门静脉高压 E小肠肿瘤

25、小量咯血是指每日咯血量：

A＜500ml B ＜300ml C＜200ml D＜50ml E＜100ml

26、体温持续39℃ ~40℃，24小时内体温波动不超过1℃，课持续数天或数周，为哪种热型：

A 回归热 B张弛型 C波状热 D稽留型 E间歇热 1、心脏杂音听诊要点？

2、湿性罗音的发生机制、分类和临床意义？ 3、触及肝脏时，应详细描述其哪些方面？

1、全身一般状态检查包括那些内容？ 2、简述全身浅表淋巴结的检查方法。 3、生命征包括那些内容？

4、扁桃体三度肿大包括那些？ 5、试述甲状腺肿大的判断方法。

6、瞳孔大小改变的临床意义有哪些？ 7、气管的检查及临床意义。 8、正常呼吸音听诊包括那些内容？ 9、肺部的视、触、叩、听的手法。 10、心脏的视、触、叩、听的手法。 11、试述心脏听诊的要点。

12、简述第一心音与第二心音的区别。 13、腹部的视、触、叩、听的手法。 14、深反射，浅反射的内容包括那些？

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15、简述浅反射、深反射异常以及病理反射的临床意义。 16、试述如何检查Babinski征 诊断学试卷

一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、心源性哮喘： 2、Graham Steell杂音： 3、红细胞沉降率： 4、二尖瓣脱垂患者： 5、Grey-Turner征：

二、填空题（每空1分，共10分）

1、稽留热是指体温恒定地维持在 达数天或数周，24小时内波动 ，常见于 、 及伤寒高热期。

2、心脏听诊的内容有 、 、 、 、 、 。 三、选择题（每小题1分，共30分）

1.高热的体温范围为

A、38.1～38.5℃ B、38.5～39.0℃ C、39.1～41.0℃ D、41.1～41.5℃ E、41.5℃以上 2.某男性患者畏寒发热1周，每天体温最高达39.6～40.2℃，最低体温37.8℃左右，试问该热型属于下列哪一种

A、稽留热 B、驰张热 C、间歇热 D、回归热 E、波状

3.右心功能不全引起的水肿主要由于

A、血浆蛋白降低 B、淋巴回流受阻 C、毛细血管内压力增高 D、下肢静脉血栓形成 E、下肢动脉受阻

4.呕吐大量暗红色血液常见于

A、急性胃炎 B、急性胃粘膜病变 C、胃底、食道静脉曲张破烈出血 D、消化溃疡并出血 E、胃癌

5.下列哪种疾病引起腹泻的原因主要为吸收不良

A、霍乱 B、伤寒 C、甲状腺功能亢进 D、小肠大部切除术后 E、胃泌素瘤 6.对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指 A、嗜睡 B、昏睡 C、轻度昏迷 D、中度昏迷 E、高度昏迷 7.引起心悸的原因不包括下列哪项

A、心脏收缩力降低 B、心率增快 C、心率减慢 D、心室增大 E、心房颤动 8.问诊时，下列哪句话欠妥

A、病了多久 B、您什么情况下疼痛加重 C、您的大便发黑吗 D、您感到哪里不舒服 E、您病后用过什么药物治疗

9.主诉的含义是

A、指病人的主要症状或体征及看病时间 B、指病人的主要症状及其起病时间

C、指病人的主要症状或体征及其持续的时间 D、指病人的主要症状或体征及其发作频率 E、指病人的主要症状或体征及其严重程度 10.关于Babinski征，下列叙述哪项不正确

A、与锥体束受损有关 B、一岁半以内婴幼儿可出现反射阳性 C、检查方法是用竹签足外缘由后向前划 D、阳性表现为拇指屈曲，其余四趾呈扇形展开 E、正常成人为阴性 11.下述哪种感觉不属于深感觉

A、关节位置觉 B、运动觉 C、音叉震动觉 D、视觉 E、深痛觉

12.让被检查者仰卧，下肢屈曲呈直角，然后伸其膝关节，由于屈肌痉挛，伸膝受限，并有

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疼痛和阻力即为阳性，此征称下述哪征

A、颈强直 B、克匿格征 C、布鲁辛斯基征，也称抬颈试验 D、坐位低头试验 E、拉赛格征

13.二尖瓣狭窄最具特征的是

A、心尖区第一心音拍击样亢进 B、肺动脉瓣第二心音亢进 C、心尖区舒张期隆隆样杂音 D、左心房肥大 E、梨形心

14.二尖瓣狭窄的M型超声心动图最具特征的改变（ ）

A、二尖瓣前叶曲线呈“M”形 B、二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变，前后叶同向运动 C、前后叶呈“六边盒”改变 D、瓣叶增厚，关闭呈裂隙状 15.关于双手触诊法下述哪项不正确

A、将左手置于被检查脏器或包块的后部 B、用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查 C、将被检查部位推向右手方向 D、有利于右手触诊 E、使被检查脏器或包块更接近于体表

16.严重吸气型呼吸困难最主要的特点是

A、端坐呼吸 B、鼻翼扇动 C、哮鸣音 D、呼吸加深加快 E、“三凹征” 17.肺尖宽度(Kronig峡)为

A、2-3cm B、2.5—3.5cm C、3--4cm D、4—6cm E、6—7cm 18.关于静止性震颤，下列描述哪是不正确的

A、静止时表现明显 B、动作同“搓丸”样 C、作意向性动作时可减轻 D、伴肌张力减弱 E、见于震颤麻痹 19.浮髌试验主要是检查

A、髌骨有无骨折 B、膝关节滑膜炎 C、关节腔积液 D、膝腱反射 E、膝关节活动度 20.检查直肠脱出适用于哪种体位

A、蹲位 B、肘膝位 C、仰卧位 D、截石位 E、左侧卧位 21.触觉语颤减弱以下不正确的是

A、阻塞性肺不张 B、肺气肿 C、气胸 D、高度胸膜肥厚 E、肺组织实变 22.检查心脏震颤常用

A、全手掌 B、食指、中指指腹 C、食指、中指指尖 D、手掌桡侧 E、手掌尺侧 23.胸骨左缘第3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音，最常见于

A、肺动脉瓣狭窄 B、动脉导管未闭 C、室间隔缺损 D、主动脉狭窄 E、二尖瓣狭窄 24.心浊界变小，甚至叩不出见于

A、肺实变 B、胸腔积液 C、肺气肿 D、心包积液 E、腹腔积液 25.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸加强见于（ ）

A、腹膜炎 B、大量腹水 C、妊娠晚期 D、胸腔疾病 E、膈肌麻痹 26.问诊时应避免下列哪项

A、一般由主诉开始 B、先由简易问题开始 C、先进行过渡性交流 D、医生的态度要诚恳友善 E、使用特定意义的医学

27.有关预激综合征的论述不恰当的是

A.多见于严重心肌梗死患者B．预激本身不发生症状，合并器质性心脏病者可因心室颤

动猝死C．可导致快速性室上性心律失常 D．多数预后良好 E．常掩盖束支传导阻滞和心肌梗死心电图图形

28.大量心包积液的体征

A、Ewart征 B、Duroziez双重杂音 C、Corrigan脉 D、Musset征 E、Graham Steell音

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29.触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用

A、滑动触诊法 B、双手触诊法 C、插入触诊法 D、浅部触诊法 E、冲击触诊法 30.判断肠鸣音减弱或消失必须腹部持续听诊至少

A、30-50秒 B、1-2分钟 C、2-3分钟 D、3-5分钟 E、5-10分钟 四、问答题（每小题10分，共50分）

1、现病史包括哪些内容？

2、阻塞性肺不张患者在胸部视、触、叩、听检查可有何发现？ 3、简述二尖瓣区杂音的临床意义 4、试述表浅淋巴结的检查顺序？ 5、实验室诊断DIC的主要依据是什么？ 诊断学试卷参考答案 一、名词解释

1、急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难，称心源性哮喘。

2、动脉扩张时可导致肺动脉瓣相对性关闭不全，而产生杂音，称为Graham Steell杂音。杂音呈递减型、吹风样、柔和，常合并P2亢进，多见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。二尖瓣脱垂综合征：严重的主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对性狭窄而产生杂音。

3、简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 4、在收缩中晚期，二尖瓣前叶（少数也可是后叶），脱入左房，使瓣叶突然紧张或其腱索突然拉紧，出现“张帆”样声响，称为二尖瓣脱垂。由于二尖瓣脱垂可能造成二尖瓣关闭不全，而出现收缩期杂音。收缩中、晚期咯嗽音合并收缩晚期杂音称为二尖瓣脱垂综合征。

左腰部皮肤呈蓝色，为血流自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致。见于急性出血性胰腺炎。 二、填空题

1、39～40℃以上 不超过1℃ 大叶性肺炎 斑疹伤寒 2、心率 心律 心音 额外心音 心脏杂音 心包摩擦音 三、选择题

1.C 2.B 3.C 4.C 5.D 6.D 7.A 8.C 9.C 10. D 11. D 12. B 13.C 14.B 15.C 16.E 17.D 18. D 19. C 20. A 21.E 22. E 23.C 24. C 25.D 26.E 27. A 28.A 29.E 30. D 四、问答题

1、答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。

2、答：阻塞性肺不张体征为视诊：患侧胸廓凹陷，呼吸运动减弱；触诊气管移向患侧，病变区语颤减弱或消失；叩诊：病变区浊音；听诊：病变区呼吸音减弱或消失，听觉语音减弱或消失。

3、二尖瓣区杂音分为收缩期与舒张期。收缩期杂音：①功能性杂音：常见于运动、发热、贫血、妊娠与甲状腺功能亢进等②相对性杂音，见于左心增大引起的二尖瓣相对关闭不全，如高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病和扩张型心肌病等③器质性杂音，主要见于风湿性二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂综合征等；舒张期杂音：①器质性杂音，主要见于风湿性二尖瓣狭窄②相对性杂音，主要见于较重的主动脉关闭不全引起的二尖瓣相对性狭窄，又称Anstin-Flint杂音。

4、答：检查顺序通常为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈舌三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。

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5、诊断标准：实验室对DIC诊断分二步，首先是做3项过筛试验：①血小板计数，DIC时血小板进行性减少，阳性率占90%-95%，动态观察更有意义，当血小板>PLT<100×109/L时，DIC的可能性就很少；②PT测定，DIC时延长，其阳性率占90%以上；③纤维蛋白原测定，DIC时减少，低于1.5g/L有诊断意义（肝病<1.2g/L）,阳性率占71%.3项筛选全部阳性，结合临床可确诊DIC。如3项中仅有2项阳性，则应作第二步的确诊试验。确诊试验是反映继发性纤溶亢进的试验，可选择①3P试验；②ELT; ③D-二聚体测定等。

临床本科试卷 一、名词解释： 中性粒细胞核左移 粒细胞减少症 类白血病反应 蛋白尿 胆红素尿 肾性糖尿 粪便隐血 高血钾症 二、填空题

1、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈_____________ 低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈______________- 。

2、急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在_________达高峰， ______ 天后降至正常水平，其升高幅度比 ______________ 和 ________________ 都大。

3、正常成年人脑脊液蛋白质定量为____________ Pandy试验 __________ ，糖定量 ____ 氯化物量为 _________ 细胞数 ______________

4、血清中最少的一种免疫球蛋白为 ________ ，相对分子质量最大的为 _________ 含量最多的为 __________

5、检查HIV感染的初筛试验有 _____________ ，易出现假阳性。确诊试验有 ____________ 和_______________ 有早期诊断和确定诊断价值。 三、问答题

1、急性心肌梗塞时心肌酶谱有何变化？

2、简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义。 3、漏出液和渗出液标本的实验室鉴别要点 4、尿糖升高的原因有哪些？

5、实验室诊断DIC的主要依据是什么？ 6、急性再生障碍性贫血的血象特点？ 7、血小板参考值是多少？减少的病因？ 四、选择题

1．RDW增高,说明红细胞：

A.大小不均一性 B.体积变小 C.体积变大 D.形态异常

2、急性化脓性细菌感染时，如白细胞总数明显增多并伴有明显核左移，说明: A. 感染局限，机体反应性良好 B. 感染局限，机体反应性较差 C. 感染严重，机体反应性良好 D. 感染严重，机体反应性极差 3、下列哪种情况CRP 升高不明显：

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A.严重组织损伤 B.病毒感染 C.细菌感染 D.风湿活动 E.心肌梗死 4、血小板生成障碍见于:

A.肝硬化 B.血液被稀释 C.血栓性血小板减少性紫癜 D.再生障碍性贫血 E.脾肿大 5、内源性凝血系统最常用的筛选实验是:

A.出血时间(BT)测定 B.凝血时间(CT)测定 C.血浆凝血酶原时间（PT） D.活化部分凝血活酶时间（APTT） E.血浆纤维蛋白原测定 6、血红蛋白尿见于:

A.缺铁性贫血 B.肾结核 C.蚕豆病 D.血友病 E.膀胱炎 7、以下疾病中，不出现血尿的是:

A.血友病 B.蚕豆病 C.肾小球肾炎 D.急性膀胱炎 E.肾结石

8、女，35岁，尿频，尿急，尿痛伴发热2周。辅助检查:WBC9.8×109/L，Hgb110g/L，尿蛋白（＋），离心尿镜检:白细胞满视野,红细胞3-5/HP 最可能的诊断是： A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合症 9、尿胆红素强阳性（＋＋＋＋）常见于：

A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.肝硬化 D.胆道梗阻 E.溶血性贫血 10、下列疾病中,脑脊液中氯化物下降最明显的疾病是：

A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 脑肿瘤 E. 隐球菌性脑膜炎 11-脓血便可见于:

A.阿米巴痢疾 B.痔疮 C.直肠癌 D.细菌性痢疾 E.肛裂 12、不符合漏出液者:

A.比重低于1.018 B.不自凝 C.Rivalta试验阳性（+） D.细胞数<1×106/L E.淡黄色、透明 13、下列中反映肝细胞损伤的酶是: A.MAO B.ALP C.AMS D.ALT E.pH 14、提示乙型肝炎具有传染性的指标有

A、HBeAg阳性 B、抗-HBs阳性 C、前S2蛋白阳性 D、HBV DNA阳性 E、抗-HBc-IgM阳性

15、对于急性心肌梗死诊断,下列各项指标中特异性和灵敏性最好的是： A.AST B.TnT C.LDH D.CK E.Mb

16、关于冠心病的危险因素,不包括下列中哪项:

A.高胆固醇 B.低密度脂蛋白升高 C.高密度脂蛋白升高 D.高甘油三酯 E.高血压 17、下列中哪项不符合正常人糖耐量试验结果:

A.空腹血糖<6.1 mmol/L B.服糖后0.5~1h 血糖达高峰值,一般为7.8~9.0 mmol/L C.服糖后2 h血糖10mmol/L D.服糖后3 h血糖应恢复至空腹水平

E.上述各时间尿糖均为阴性

18、反映检测前1~2个月内受试者血糖平均水平,作为糖尿病长期监控的良好指标是: A.空腹血糖浓度 B.GHb C.糖耐量试验 D.血浆C 肽水平 E.血浆胰岛素水平 19、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？（ ）

A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水 C、肾失钠失水 D、甲亢患者 E、严重烧伤 20、缺铁性贫血以下哪项检测增高：（ ）

A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 总铁结合力 D 转铁蛋白饱和度

E 骨髓细胞内、外铁

21、MCV、MCH、MCHC均小于正常，其贫血原因为：

A. 感染性贫血 B.白血病所致贫血 C.慢性失血性贫血、IDA D.再生障碍性贫血

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22、正常止血过程决定于:

A.血小板的质和量及血管壁正常 B.皮肤的粘合性和凝血因子的正常

C.血小板的质和量及血管壁、凝血因子正常 D.血小板的质和量及凝血因子正常 E.血小板的质和量、骨髓及凝血因子正常 23、等渗尿多见于:

A.急性肾炎 B.肾绞痛 C.性肾盂肾炎 D.早期肾功能不全 E.严重肾功能不全 24、柏油样便是：

A.上消化道大出血引起 B.下消化道大出血引起 C.阿米巴痢疾引起 D.消化道炎症所致 E.痔疮出血所致

25、以下哪项与冠心病发病呈负相关? （ ）

A．HDL-C B．LDL-C C．CHO D．TG E．LP（a） 26、以下哪一项不是肿瘤标志物

A．PAP B．CA125 C．ANA D．AFP E．TPA 27、痢疾患者的大便性状应为:

A.鲜血便 B.米泔样便 C.细条状便 D.柏油样便 E.脓血便 28、哪项不是肾小管功能的实验

A.内生肌酐清除率 B.尿渗量 C.血清尿素 D.血清肌酐 E.血尿酸 29、乙型肝炎表面抗体的英文的代号是：

A. HBcAg B. HBeAg C. HBsAg D. HBV E.HCV 30、正常人空腹葡萄糖浓度为:

A.11.1~14.0 mmol/L B.7.0~9.9 mmol/L C.6.7~7.7 mmol/L

D.3.9~6.1 mmol/L E.2.2~3.3 mmol/L 31、内源性凝血系统最常用的筛选实验是:

A.出血时间(BT)测定 B.凝血时间(CT)测定 C.血浆凝血酶原时间（PT） D.活化部分凝血活酶时间（APTT） E.血浆纤维蛋白原测定 32、某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血 型结果是

A．A型 B．B型 C．AB型 33、符合渗出液的是:

A.淡黄色，透明 B.细胞数<500×106/L

D．O型

C.粘蛋白定性试验（－） D.比重<1.018 E.自凝 34、少尿是指24小时尿量小于:

A.100ml B.200ml C.400ml D.50ml E.250ml

一、名词解释：

1、中性粒细胞核左移 2、粒细胞减少症 3、类白血病反应 4、RPI 、

5、RDW

6、出血时间（bleeding time,BT）：将毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的 时间

7、凝血时间（clotting time,CT）：自采血开始至血液凝固所需的时间称凝血时间。

8、 PT：即凝血酶原时间，在被检血浆中加入组织因子和钙离子，使外源性凝血途径活化，

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凝血酶原化为凝血酶，纤维蛋白原转化为纤维蛋白而发生凝固，其凝固所需时间称为 PT。

9、APTT：以活化剂（如硅藻土）激活FⅫ，以部分凝血活酶（脑磷脂）代替PF3提供凝血 的催化表面，在一定浓度钙离子存在下测定乏血小板血浆凝固所需的时间，即为APTT。 10、管型（cast）：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。

11、酮体（ketone body）：是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。 12、选择性蛋白尿（selective proteinuria）：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以 清蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等) 排出较少，此种蛋白尿称为选 择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病 综合征。

13、本-周氏蛋白（Bence-Jone’s protein，BJP）：是免疫球蛋白的轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度 超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出。

14、镜下血尿(microscopic hematuria)：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于 3个，称镜下血尿。

15、血尿（hematuria）：尿内含有一定量的红细胞，称为血尿。 16、透明管型（hyaline cast）：主要由Tamm-Horsfall组成，尚有少量清蛋白和氯化物参与，为无色透明、 内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。

17、.蛋白尿（proteinuria）：当尿蛋白含量〉100mg/L或〉150mg/24h(小儿)4mg/m2/h），蛋白定性试验呈阳 性反应即成为蛋白尿。

18、胆红素尿（bilirubinuria）：尿内含有大量的结合胆红素，尿液成豆油样改变，振荡后出现黄色泡沫且 不易消失。

19、.肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）：由于肾小球滤过屏障因炎症、免疫代谢等各种因素损伤后 静电屏障作用减弱或滤过屏障孔径增大，甚至断裂，使血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能 力所致的蛋白尿， 20、肾小管性蛋白尿（tubular proteinuria）：由于感染 、中毒等因素所致的肾小管损害或继发于肾小球疾 病时，肾小球滤过功能正常或不正常，引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致的蛋白尿。

21、polyuria: 24hour urine volume in adult is more than 2500ml （多尿）

22oliguria: total urine volume of 24hour in adult is less than 400ml or urine volume per hour is less than 17 ml（少尿）

23、、.anuria: 24hour urine volume in adult is less than 100ml（无尿）

24、肉眼血尿 每升尿中含血量超过1ml时即可出现淡红色，称肉眼血尿。

25、.溢出性蛋白尿：肾小球滤过及肾小管重吸收均正常，但由于血中异常蛋白质增多，经 肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力，在尿中出现而产生的蛋白尿称为溢出性蛋白尿。 如血红蛋白尿，肌红蛋白尿， 多发性骨髓瘤患者排出的轻链尿等。

26、.糖尿：当血糖浓度超过肾阈（8.88mmol/L）时，定性方法测定尿糖为阳性，称为糖尿。 27、肾性糖尿：血糖浓度正常，由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。 28、粪便隐血（feces occult blood）：隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变， 肉眼和显微镜下均不能证实的出血。

29、.隐血试验：上消化道少量出血时，因红细胞已被消化液破坏，粪便外观无异常，显微镜下也不易查 见红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，而靠化学

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方法检出就称为隐血试验。

30、.漏出液(transudate): 23、渗出液(exudate): 二、填空题

1、尿毒症期人体内血尿素氮大于20mmol/L，血肌酐超过445μmol/L。

2、正常成年人脑脊液蛋白质定量为0.2-0.4g/L,Pandy试验阴性反应，糖定量2.5-4.5mmol/L,氯化物量为120-130 mmol/L，细胞数（0-8）×106/L。 3、参与内源性凝血途径的主要因子有 VIII、IX、XI、XII因子 4、参与外源性凝血途径的主要因子有 II、V、VII、X因子

5、血清中最少的一种免疫球蛋白为 ，相对分子质量最大的为 含量最多的为

6、常用的T细胞免疫检测试验有 、 、 。

7、肿瘤坏死因子分为 、 、两种，前者来源于 ，后者来源于 、 。 8、检查HIV感染的初筛试验有 ，易出现假阳性。确诊试验有

和 有早期诊断和确定诊断价值。

9、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈 。

10、急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在 达高峰， 天后降至正常水平，其升高幅度比 和 都大。

11、LDH活性升高见于 、 、 、 、 、 阻塞性黄疽、 等。

12、急性心肌梗塞患者在起病后 LDH升高， 达到高峰，持续 才恢 复正常。

一、简答题：

1、贫血的定义、病因？

2、中性粒细胞病理性增多、减少的原因？ 3、血小板参考值是多少？减少的病因？

4、中性粒细胞性类白血病反应与慢粒有何区别？

5、急性再生障碍性贫血的血象特点？

(1)RBC、Hb值重度减低，二者呈平行下降，为正常细胞正色素性贫血;

(2)WBC计数重度减低，常<1×109/L,分类可见中性粒细胞极度减少而淋巴细胞相对增多; (3)PLT计数重度减低，常<3×109/L; (4)网织红细胞计数重度减低，多<0.5%，其绝对值亦减低常<15×109/L。 6、缺血性贫血的血象特点？

(1)RBC、Hb减低，以后者的减低更为严重，轻度贫血时，红细胞形态学变化不大，而重度时呈小细胞低色素性贫血;

(2)WBC计数及分类结果一般正常; (3)PLT计数一般正常;

(4)网织红细胞计数常轻度增高。

7、骨髓中血细胞发育规律是什么?

1)细胞体积：随着血细胞发育成熟，胞体由大变小；

2)细胞质：①量：由少量逐渐增多；②颜色：由深蓝变浅染；③颗粒：从无颗粒到有颗粒，

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颗粒从非特异性到特异性。

3)细胞核：①大小：由大变小，由规则变为不规则；②染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙，致密；③核仁：由有到无；④核膜：由不明显变为明显。 4)细胞核/细胞质比值:由大变小

8、实验室诊断DIC的主要依据是什么？

①血小板减少；②血浆纤维蛋白原含量降低；③D-D、FDP增高。 9、一、二期止血缺陷的筛选实验各有哪几项？ 血小板计数、出血时间。 APTT 、PT

10、检测口服抗凝剂的首选指标是什么？

凝血酶原时间（PT）测定、国际标准化比值（INR） 11、.APTT延长主要是几种凝血因子缺乏？ VIII 、IX、XI因子

12、PT延长主要是几种凝血因子的缺乏？ II、V、VII、X因子

13、病理情况下尿中形成哪几种管型？

细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型 14、病理性尿液外观有哪些改变？

血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿

15、如何鉴别混浊尿？

①尿酸盐沉淀：加热或加碱可溶解。 ②磷酸盐或碳酸盐沉淀：加酸后可溶解

③脓尿和菌尿：加热或加酸均不能使浑浊消失 16、尿糖升高的原因有哪些？

①血糖升高性糖尿 ②血糖正常性糖尿（肾性糖尿） ③暂时性糖尿（生理性糖尿、应激性糖尿） ④假性糖尿（药物性）

17、试述结核性腹膜炎患者腹水标本的实验室检查所见。 标本为浆液性，也可能为血性，量少或中等，易有纤维膜形成。WBC多为5000-10000×106/L，，以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞和间皮细胞增多，急性期可见中性粒细胞增多。葡萄糖含量相当于血清中水平，偶见小于3.33mmol/L者，pH为7.0-7.3。蛋白质大于40g/L,乳酸脱氢酶在腹水中和血清中的比值大于0.6。可用涂片、培养及PCR等方法检查分支杆菌的存在。 18、渗出液形成的机制。

①血浆胶体、渗透压降低 ②毛细血管内流体静脉压升高 ③淋巴管阻塞 19、简述粪便隐血试验的临床意义。

粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值：

(1)阳性反应，可见于: ①消化道溃疡，阳性率40-70%，呈间歇阳性十； ②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续阳性，因此粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标；

③其他，如急性胃黏膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，粪便隐血试验常为阳性；

(2)假阳性反应，进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。 20、粪便检查标本采集注意事项。

①用干燥洁净盛皿留取新鲜标本；

②粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及粘液部分涂片检查； ③对寄生虫卵的初筛检测，应采取三送三检；

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④检测阿米巴滋养体等寄生原虫，应在收集标本后30min内送检，注意保留；

⑤粪便隐血检测，病人应素食三天。

简述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定对肝脏损害的主要诊断意义有哪些？

1)是反映肝脏功能的重要指标;

2)是肝脏损害达到一定程度或至一定病程后才出现改变;

3)主要反映慢性肝损害（急性或局灶性损害时正常）肌酐是指细胞的储备功能。

.简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义。 1)ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）为非特异性细胞内功能酶，是肝细胞损害的标志;

2)GDH（谷氨酸脱氢酶）为肝细胞线粒体损害的标志，增高反映肝小叶中央区坏死; 3)AFU（α—L—岩藻糖苷酶）用于岩藻糖蓄积症的诊断，和肝癌及其他肝脏占位性病变的鉴别诊断； 4)ALP（碱性磷酸酶）、Υ—GT（Υ—谷氨酰基转移酶）为胆汁郁积的指标，骨骼疾病时ALP 可增高，酒精性肝损害时Υ—GT增高； 5)MAO（单胺氧化酶）、PH（脯氨酰羟化酶）为肝纤维化的酶学指标;

6)ChE（胆碱酯酶）为肝实质损害致肝功不全时及有机磷中毒时减低; 为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，应选择胆红素代谢检查的哪些项目？

为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，胆红素代谢检查的项目主要是：①血清总胆红素； ②血清结合胆红素； ③血清非结合胆红素； ④尿胆红素； ⑤尿胆原 试述肝酶的生成部位。

反映肝细胞变性或坏死的酶：这类酶存在于正常肝细胞中，如ALT、AST、LDH等；反映肝细胞胆汁淤滞的酶：这些酶属于胆道系统的酶，位于肝细胞毛细胆管一侧的微绒毛及上皮细胞上，如碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等； 反映肝细胞酶合成功能的酶：胆碱酯酶等，由肝细胞合成后，释放入血保持一定浓度。

如何根据胆红素及其代谢产物进行黄疸类型的诊断

血清脂蛋白分为几类？血清TC和TG测定标本采集有何要求？

超速离心法将血清脂蛋白分为五类: ① CM（乳糜颗粒）； ② VLDL（极低密度脂蛋白）； ③ IDL（中间密度脂蛋白）； ④ LDL（低密度脂蛋白）； ⑤HDL（高密度脂蛋白）。 测定TC 和TG 的血标本，要求在空腹12h 后静脉采血，尽快分离血清（或血浆）进行测定。

哪些激素可影响血糖浓度？ 降低血糖浓度的激素有胰岛素，升高血糖浓度的激素有胰高血糖素、生长激素、肾上腺激素、糖皮质 激素

何谓糖耐量试验？有何临床意义？

正常情况下，由于血糖调节机制的协调作用，人体血糖维持在5.6mmol/L左右，即使一次摄入大量的糖，血糖含量也暂时升高，约2h后即可恢复到正常水平，这种现象称为耐糖。根据此原理设计了糖耐量试验，即被检查者依次是用以大量的糖，观察血糖变化情况，以了解其血糖调节机制是否健全。该试验可用于辅助诊断某些内分泌疾病和肝脏疾病，以及用作可疑糖尿病患者的确诊。空腹血糖已明显增高的重症患者和以确诊的糖尿病患者，不要做此试验，以免一次食用大量葡萄糖，加重病人的症状。 29、何谓高血钾症？其临床意义如何？

血钾浓度高于5.5 mmol/L 称高血钾症。临床上常见于：(1)摄入过多；心、肾功能衰竭

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时补钾过多、过快，输入大量库存血。(2)排泄困难：①肾衰竭少尿期或无尿期；②肾 上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；③长期大量使用潴钾利尿剂；④长期低钠饮 食，使钾不易排出而潴留。 (3)细胞内钾大量释出：①严重溶血，大面积烧伤和挤压

综合征等；②呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；③休克，组织损伤， 中毒，化疗 (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。

30、急性心肌梗塞时心肌酶谱有何变化？

a) CK在4－6小时左右开始升高，峰值出现在18－24小时，3日左右降低至正常。 b) AST在8－12小时开始升高，24－48小时出现高峰，3－6日降低至正常。 c) LDH在12－24小时出现增高，3－4天达到高峰 二、论述题

1.请列举至少三种出血与血栓性疾病的实验诊断项目，并简要说明。

（1）出血时间（BT）：皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然止血所需要的时间。 BT延长：主要涉及血管壁和血小板的缺陷，BT缩短可见于高脂血症、动脉硬化等。 （2）血浆凝血酶原时间（PT）：在被检血浆中加入组织因子和钙离子，使外源性凝血途径活化，凝血酶原转化为凝血酶，纤维蛋白原转化为纤维蛋白而发生凝固，其凝固所需时间称为PT。它是检测外源性凝血途径的筛选试验。 PT延长：①凝血因子异常，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏；②肝脏疾病；③Vitamin K缺乏症；④纤溶亢进症；⑤口服Vitamin K拮抗剂治疗监测。

（3）活化部分凝血活酶时间（APTT）：以活化剂（如硅藻土）激活FⅫ，以部分凝血活酶（脑磷脂）代替PF3提供凝血的催化表面，在一定浓度钙离子存在下测定乏血小板血浆凝固所需的时间，即为APTT。是检测内源性凝血途径的筛选试验。 APTT延长：①凝血因子异常，Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏；②Vwd；③异常抗凝物质增多；④肝胆疾病；⑤纤溶亢进症；⑥抗凝药物监测。

（4）血小板计数：是重要的筛查试验。

（5）血浆纤维蛋白原：纤维蛋白原是凝血酶和纤溶酶作用的底物，当凝血酶和纤溶酶活性增高使纤维蛋白原水解或合成减少时均可导致血浆中纤维蛋白原浓度降低。 2、试述各种病理性蛋白尿形成原因及常见疾病。

1)肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白超过肾小球重吸收能力所致，常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期； 2)小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等;

3)混合类蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。上述可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，均可形成混合性蛋白尿;

4)组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿; 5)一过性蛋白尿：以血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。

3、临床常见尿液外观的改变有哪些？（举例说明）

①血尿，红色，因尿内含有一定量的红细胞，可见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等；也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。

②血红蛋白尿及肌红蛋白尿，红色或暗红色，离心沉淀后镜检不见红细胞，隐血试验阳性。 ③胆红素尿，深黄或褐色尿，呈豆油样改变，震荡后出现黄色泡抹且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。

④脓尿和菌尿：黄白色或云雾状，见于泌尿系统感染如肾盂肾炎或膀胱炎等。

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⑤乳糜尿和脂肪尿：乳白色，由于寄生虫或结核、肿瘤、创伤、手术等原因引起淋巴回流受阻，而脂肪尿可见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。

4、化脓性脑膜炎（和结核性脑膜炎）患者与正常人脑脊液标本的实验室鉴别要点:

5、试述漏出液和渗出液标本的实验室鉴别要点。 6.简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价。 肾小球滤过功能常用指标有：

1)血肌酐（Cr）：临床常用，但严重损伤时才会出现改变，敏感性差； 2)生肌酐清除率（Ccr）：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下，Ccr与GFR有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能；

3)血尿素（BU）：体内尿素的生成不如肌酐稳定，且受肾外影响因素大，特异性，灵敏性均差；

4)血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（cystain C）：灵敏性高、是反映肾小球滤过功能可靠指标，比其他指标均敏感。

7、简述血液中肌酐浓度升高的原因。

见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退： ⑴急性肾衰竭：血肌酐明显的进行性升高是器质性损害的指标，可伴有少尿或不伴有少尿； ⑵慢性肾衰竭：血肌酐升高程度与病变严重性一致，肾衰竭代偿期，血肌酐<178μmol/L，肾衰竭失代偿期，血肌酐>178μmol/L，肾衰竭期，血肌酐明显升高，>445μmol/L。

8、试分析乙肝五项指标不同组合的临床意义 1)HBsAg（+），HBeAg（+），抗—HBc（+），见于急性或慢性乙型肝炎，有高传染性。 2)HBsAg（+），抗—HBc（+），见于急性、慢性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者，有传染性。 3)HBsAg（+），抗—HBe（+），抗—HBc（+），见于急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝，弱传染性。

4)抗—HBs（+），抗—HBc（+），见于急性乙肝康复期或有既往感染史，目前保持免疫力。 5)抗—HBe（+），抗—HBc（+），见于乙肝恢复期，弱感染性。 6)抗—HBc（+），见于急性乙肝“窗口期”或既往曾感染过乙肝，有流行病学意义。 7)抗—HBs（+），见于乙肝疫苗接种后或乙肝已康复。 8)抗—HBs（+），抗—HBc（+），抗—HBe（+），见于急性乙肝康复期，开始产生免疫力。

9、什么是ASO？简要叙述ASO、CRP 二者作为临床常用的测定项目其临床意义的异同点 链球菌的代谢产物链球菌溶血素“O”具有抗原性，能刺激机体产生对应的抗体，称为抗链球菌溶血素“O”（ASO）。

ASO和CRP都对风湿活动有很好的诊断价值，但①ASO主要协助诊断链球菌感染和链球菌感染后的相关疾病，而各种细菌性感染CRP都升高；②ASO阳性持续时间长，即使链球菌感染已控制，而CRP在细菌细菌感染控制后很快下降，是观察疗效的良好指标；③除细菌性感染的炎症外，CRP对组织损伤，心肌梗死，恶性肿瘤，器官移植后发生排斥反应等多有较好的诊断价值，而ASO则比较单一，只针对链球菌感染。

10、简述自身抗体检测的临床应用原则。

自身抗体检测的临床应用原则是①对疑有器官特异性自身免疫性疾病者，应同时做抗核抗体和器官特异性自身抗体检测；②对非器官特异性自身免疫性疾病者，应做抗核抗体和抗胞浆

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抗体检测；③自身抗体阳性标本，应继续作滴度或定量检测，有助于对疾病进程和疗效观察；④正常人也可出现自身抗体，并随年龄增大而阳性率增高，但自身抗体的滴度和亲和力较低。

11、检测抗核抗体的检测方法和临床意义。

抗核抗体的检测方法有①间接免疫荧光法；②ELISA；③免疫印迹法

临床意义：ANA是以细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的总称，按荧光图型分为①均质型：主要见于系统性红斑狼疮、药物（如抗心律不齐药普鲁卡因酰胺，降压药肼苯达嗪，抗癫痫药乙内酰脲，抗甲状腺药物硫脲嘧啶等）所引起的狼疮；②周边型：主要见于系统性红斑狼疮；③斑点型或颗粒型：多见于重叠综合征、混合性结缔组织病、干燥综合征；④核仁型：多见于全身性硬皮病、重叠综合征等。 12、怀疑SLE累及肾脏时应作哪些检验项目。

怀疑SLE累及肾脏时应作的检验项目有①肾功能检查；②尿常规检查；③免疫功能检查；④自身抗体检查⑤肾活检。 选择题一

1．RDW增高,说明红细胞：

A.大小不均一性 B.体积变小 C.体积变大 D.形态异常 2．缺铁性贫血红细胞直方图的特点是：

A. 波峰右移，基底增宽 B. 波峰左移，基底增宽 C. 波峰右移，基底变窄 D.波峰左移，基底变窄

3．MCV、MCH、MCHC均小于正常，其贫血原因为：

A. 感染性贫血 B.白血病所致贫血 C.慢性失血性贫血 D.再生障碍性贫血 4．MCHC正常，MCV及MCH均大于正常，其贫血原因为： A. 急性溶血性贫血 B. 慢性失血性贫血 C. 急性失血性贫血 D. 营养性巨幼细胞贫血 5．某病人的红细胞为3.2×1012/L，血红蛋白为96g/L,红细胞比容为0.31，其MCH应为： A. 29pg B. 28pg C. 30pg D. 31pg 6．网织红细胞明显增多见于：

A. 巨幼细胞性贫血 B. 溶血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 真性红细胞增多症 7．重度贫血的血红蛋白含量为：

A. Hb＜100g/L B. Hb＜80g/L C. Hb＜60g/L D. Hb＜50g/L 8．染色血片中嗜多色性红细胞增多最多见于：

A.溶血性贫血 B.巨幼细胞贫血 B. 缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 9．染色血片中靶形红细胞增多最多见于：

A. 白血病性贫血 B. 海洋性贫血 C. 恶性贫血 D.失血性贫血

10．铅中毒时血片中易见到 A. 大红细胞 B. 小红细胞 C. 有核红细胞 D. 点彩红细胞 11．急性化脓性细菌感染时，如白细胞总数明显增多并伴有明显核左移，说明: A. 感染局限，机体反应性良好 B. 感染局限，机体反应性较差 C. 感染严重，机体反应性良好 D. 感染严重，机体反应性极差 12．引起绝对性红细胞增多的原因是:

A. 脱水血液浓缩 B. 严重的心肺疾患 C. 严重的组织损伤 D. 急性大出血 13．不符合巨幼细胞性贫血诊断的是下列哪一项:

A.中性粒细胞左移 B.MCV 110～160fl C.MCH 33～50pg D.MCHC 320～360g/L E.外周血涂片发现大量巨大红细胞 14．中毒性颗粒可出现于:

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A. 幼单核细胞 B. 中性粒细胞 C. 淋巴细胞 D. 浆细胞 E.原始红细胞 15．不属于红细胞内在缺陷引起的溶血是:

A. 新生儿溶血病 B. β-珠蛋白生成障碍性贫血 C. 遗传性球形细胞增多症 D. 蚕豆病 E. 镰形细胞贫血

16．某患者网织红细胞为25%,可能是下列那种疾病:

A. 溶血性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 巨细胞性贫血 D. 再生障碍性贫血E.急性白血病 17．溶血性贫血常用的筛选试验是:

A. 酸溶血试验 B. 红细胞渗透脆性试验 C. 骨髓细胞学检查 D. 网织红细胞计数 E. 红细胞计数

18．经反复检查血小板低于下列哪项数值方算作血小板减少:

A.<120×109/L B.<115×109/L C.<110×109/L D.<100×109/L E.<150×109/L 19．临床上根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级，重度贫血是指血红蛋白: A. 小于参考值低限90g/L B. 90-60g/L C. 60-30g/L D. 〈30g/L 20．缗钱性红细胞常见于:

A. 缺铁性贫血 B. 多发性骨髓瘤 C. 溶血性贫血 D. 再生障碍性贫血 21．成年男性红细胞正常值为:

A.4.0-5.5×109/L B.3.5-5.0×1012/L C.4.0-5.5×1012/L D.3.5-5.0×109/L 22．中性粒细胞反应性增多见于下述哪种情况:

A. 广泛的组织损伤或坏死 B. 粒细胞白血病 C. 骨髓增殖性疾病 D. 病毒感染 23．中性粒细胞减少可见于:

A. 急性溶血 B. 单核—吞噬细胞系统功能亢进 C. 急性失血 D. 恶性肿瘤 24.反映骨髓红细胞系增生有意义的指标是：

A. 成熟红细胞大小不等 B. 血红蛋白减少 C. 红细胞减少 D. 网织红细胞增加 E. 外周血白细胞增加 25.下列不能做骨髓穿刺的疾病是：

A. 各种类型白血病 B. 再生障碍性贫血 C. 血友病 D. 血小板减少性紫癜 E. 淋巴瘤 26.骨髓增生明显活跃,粒红比值减低最可能见于：

A. 再生障碍性贫血 B. 化脓性感染 C. 类白血病 D. 急性白血病 E. 溶血性贫血 27.骨髓涂片中正常人原巨核细胞为：

A. 5%~10% B. 0%~5% C. 10%~20% D. 75% E. 7~35% 28.过氧化酶染色可用于鉴别：

A. 急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病 B. 急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病 C. 急性淋巴细胞白血病与慢性粒细胞白血病 D. 急性淋巴细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病 E. 急性淋巴细胞白血病与类白血病反应 29.碱性磷酸酶活性及积分减低可能的疾病是：

A. 慢性粒细胞白血病 B. 急性淋巴细胞白血病 C. 再生障碍性贫血 D. 类白血病反应 E. 应用肾上腺皮质激素

30.某患者网织红细胞为20%,可能是下列哪种疾病：

A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 巨幼细胞贫血 D. 急性白血病

31．某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是

A．A型 B．B型 C．AB型 D．O型

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32．下列哪项是正确的

A．A2型的红细胞可输给A1型的病人 B．A1型的红细胞可输给A2型的病人 C．AB型的人是万能受血者 D．O型的人是万能输血者 E．A2B型的红细胞上具有A和B抗原，血清中无任何抗体 33骨髓细胞学检查时巨核细胞减少或缺如的疾病是：

A. 急性白血病 B. 原发性血小板减少性紫癜 C. 巨幼细胞贫血 D. 缺铁性贫血 E. 溶血性贫血

选择题二 A1型题:

1.下列不在血浆中的凝血因子:

A.凝血酶原 B.组织因子 C.IV因子 D.X因子 E.VII因子 2.患者APTT延长，PT正常的结果不能排除的凝血异常是: A.血中存在凝血因子VIII抑制物 B.纤维蛋白原缺乏

C.凝血因子II缺乏 D.纤维蛋白原的降解产物增多 E.凝血因子X缺乏 3.对于发生出血症状，怀疑即发纤溶亢进，检测指标是: A.血常规 B.出血时间 C.APTT D.FDP测定 E.PT 4.内源性凝血系统中启动因子是:

A.VIII因子 B.XI因子 C.XII因子 D.XIII因子 E.IX因子 5.外源性凝血系统中启动因子是:

A.VII因子 B.XII因子 C.IX因子 D.XIII因子 E.XI因子

6.正常止血过程决定于:

A.血小板的质和量及血管壁正常 B.皮肤的粘合性和凝血因子的正常

C.血小板的质和量及血管壁、凝血因子正常 D.血小板的质和量及凝血因子正常 E.血小板的质和量、骨髓及凝血因子正常

7.血小板分布异常所致的血小板减少是由于:

A.免疫性破坏 B.脾肿大 C.过敏性药物损伤 D.DIC E.病毒感染

8.对凝血时间最有影响的因素是:

A.血小板数量 B.血小板功能 C.血浆凝血因子 D.血管壁弹性 E.血管的收缩功能 9.血小板生成障碍见于:

A.肝硬化 B.血液被稀释 C.血栓性血小板减少性紫癜 D.再生障碍性贫血 E.脾肿大 10.APTT缩短见于:

A.维生素K缺乏症 B.严重肝病 C.SLE D.妊高症 E.DIC纤溶亢进 11.PT检测的因子为:

A.I II V VII X B.X XI XII XIII C.V VII VIII IX X D.I II III V VIII E.II VII VIII IX XI 12.血小板减少性紫癜下列哪项正确:

A.凝血时间延长 B.活化部分凝血活酶时间延长 C.血块退缩不良 D.凝血酶原时间延长 E.纤维蛋白原含量减少 13. 凝血酶原时间延长不见于:

A.严重肝病 B.维生素K缺乏 C.弥散性血管内凝血 D.血友病 E.原发性血小板减少性紫癜

14.经反复检查血小板低于下列哪项数值方算作血小板减少:

A.<400×109/L B.<150×109/L C.<100×109/L D.<50×109/L E.<10×109/L 15.患者血浆凝血酶原时间(PT)延长,提示下列哪一组凝血因子缺陷:

17

?

A.因子Ⅷ,Ⅹ,Ⅸ,Ⅺ B.因子Ⅱ,Ⅷ,Ⅺ,Ⅻ C.因子Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ D.因子Ⅱ, Ⅴ,Ⅶ, Ⅺ,Ⅻ E.因子Ⅱ, Ⅴ, Ⅷ, Ⅺ,Ⅻ

16.二期止血缺陷时,实验室检查APTT 延长,PT 正常,主要见于:

A.血友病 B.白血病 C.血小板减少性紫癜 D.口服抗凝剂 E.静脉血拴 17.内源性凝血系统最常用的筛选实验是:

A.出血时间(BT)测定 B.凝血时间(CT)测定 C.血浆凝血酶原时间（PT） D.活化部分凝血活酶时间（APTT） E.血浆纤维蛋白原测定

A2型题

18.患者，女，50岁，因鼻出血三个月就诊，血象检查：Hb 130g/L，RBC 3.74×1012/L，WBC 5.4×109/L，

PLT 600×109/L，PT、APTT均正常，疑为何种疾病：

A.真性红细胞增多症 B.急性白血病 C.先天性纤维蛋白原缺乏症 D.原发或继发性血小板增多症 E.慢性白血病

19.患儿，女，5个月，因四肢及躯干出血4～5天入院。患儿为第一胎，足月顺产，父母健康，非近亲结

婚，家族中无出血性疾病患者。实验室检查：Hb8.5g/L,WBC19.6×109/L, PLT100×109/L ,PT、APTT延 长，纤维蛋白原0.8g/L。疑为何种疾病:

A.DIC B.先天性纤维蛋白原缺乏症 C.甲型血友病 D.恶性贫血 E.感染性贫血 20.下列哪些疾病可见出血时间延长

A.原发性血小板减少性紫癜 B.遗传性出血性毛细血管扩张症 C.服用阿司匹林 D.血友病 E.严重肝病

21.原发性血小板减少性紫癜下列哪些为正确的:

A.APTT时间延长 B.PT延长 C.束臂试验阳性 D.血块退缩不良 E.BT延长 22.弥散性血管内溶血（DIC）的一般诊断试验有:

A.血小板计数 B.血浆纤维蛋白原（Fg）测定 C.PT 或APTT测定

D.血浆纤溶酶原抗原（PLG：Ag）测定 E.3P 试验或血浆D二聚体测定

选择题三

1.多尿是指24小时尿量大于：

A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 2.少尿是指24小时尿量小于:

A.100ml B.200ml C.420ml D.50ml E.250ml 3.无尿是指24小时尿量小于:

A.100ml B.200ml C.50ml D.10ml E.250ml

4.某患者尿液有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并产生气泡，应考虑: A.尿酸盐结晶 B.磷酸盐结晶 C.碳酸盐结晶 D.草酸盐结晶 E.磷酸钙结晶 5.血红蛋白尿见于:

A.缺铁性贫血 B.肾结核 C.蚕豆病 D.血友病 E.膀胱炎

6.新排出尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失应考虑: A.尿酸盐结晶 B.脓尿 C.碳酸盐结晶 D.磷酸盐结晶 E.磷酸钙结晶 7.正常人尿比重为:

A.1.010 B.1.015 C.1.020 D.1.015～1.025 E.1.025～1.035 8.尿液酸度增高见于:

18

?

A.膀胱炎 B.痛风 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.肾小管性酸中毒 9.多发性骨髓瘤患者可出现:

A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.组织性蛋白尿 10.妊娠时可出现糖尿，属于:

A.血糖升高性糖尿 B.血糖正常性糖尿 C.暂时性糖尿 D.高渗性糖尿 E.假性糖尿 11.正常人尿中可出现:

A.透明管型 B.细胞管型 C.颗粒管型 D.蜡样管型 E.脂肪管型 12.慢性肾炎晚期出现大量蛋白尿时，为:

A.小分子量蛋白尿 B.中分子量蛋白尿 C.高分子蛋白尿 D.大分子量蛋白尿 E.混合性蛋白尿 13.引起乳糜尿的最常见原因是:

A.慢性丝虫病 B.肾病综合征 C.肾小管慢性疾病 D.腹膜结核 E.慢性肾炎 14.某患者24小时尿量为3000ml,尿比重为1.035，诊断首先考虑为: A.大量饮水后 B.肾功能不全 C.糖尿病 D.尿崩症 E.神经性多尿 15.以下疾病中，不出现血尿的是:

A.血友病 B.蚕豆病 C.肾小球肾炎 D.急性膀胱炎 E.肾结石 16.糖尿病酮症酸中毒时尿液的味道通常是:

A.鼠臭味 B.大蒜味 C.氨味 D.烂苹果味 E.汽油味

17.以下疾病可排出碱性尿液，但除外:

A.慢性膀胱炎 B.尿潴留 C.低钠低氯性碱中毒 D.肾小管性酸中毒 18.尿比重降低，可见于以下情况，但除外:

A.大量饮水 B.慢性肾盂肾炎 C.间质性肾炎 D.糖尿病 E.肾出血热多尿期 19.干化学法测尿液,下列检查项目中检测原理错误的是:

A.蛋白质—指示剂的蛋白误差法 B.尿糖—班氏法 C.尿胆原—醛反应法 D.尿胆红素—二氯苯胺重氮盐偶联反应法 E.亚硝酸盐--亚硝酸盐还原法 20.尿蛋白试带法测定主要对哪种蛋白质敏感:

A.β2-M B.IgG C.IgE D.白蛋白 E.α2-M

21.女，35岁，尿频，尿急，尿痛伴发热2周。辅助检查:WBC9.8×109/L，Hgb110g/L，尿蛋 白（＋），离心尿镜检:白细胞满视野,红细胞3-5/HP 最可能的诊断是： A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合症 22.等渗尿多见于:

A.急性肾炎 B.肾绞痛 C.性肾盂肾炎 D.早期肾功能不全 E.严重肾功能不全 23.尿胆红素强阳性（＋＋＋＋）常见于：

A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.肝硬化 D.胆道梗阻 E.溶血性贫血 24.混合性蛋白尿见于:

A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.血管内溶血 D.多发性骨髓瘤 E.急性肾小球肾炎 25.血尿可见于下列哪些疾病:

A.急性肾小球肾炎 B.膀胱肿瘤 C.前列腺癌 D.急性膀胱炎 E.肾囊肿 26.患儿，12岁，男性，因发热，呕吐伴抽搐2天入院。脑脊液检查：混浊，中性粒细胞80%， 蛋白质0. 94g/L，糖1.05mmol/L，氯90mmol/L，最可能的诊断是： A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 急性细菌性脑膜炎 D. 隐球菌性脑膜炎 E. 阿米巴性脑膜炎

19

?

27.下列疾病中,脑脊液中氯化物下降最明显的疾病是：

A. 化脓性脑膜炎 B. 结核性脑膜炎 C. 病毒性脑膜炎 D. 脑肿瘤 E. 隐球菌性脑膜炎 28.结核性脑膜炎脑脊液检查可出现：

A. CSF 放置12~24h可形成凝状块 B. 蛋白质中度增高 C. 糖含量中度降低 D. 氯化物明显降低 E. 细胞计数增加

29.柏油样便是：

A.上消化道大出血引起 B.下消化道大出血引起 C.阿米巴痢疾引起 D.消化道炎症所致 E.痔疮出血所致

30.下列哪种因素可造成化学法大便隐血试验假阴性: A.生食蔬菜 B.进食肉类食品

C.进食动物血肠（血豆腐） D.用Vic E.服用某些刺激性药物 31.果酱样便可见于:

A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.肛裂 D.直肠癌 E.痔疮 32.脓血便可见于:

A.阿米巴痢疾 B.痔疮 C.直肠癌 D.细菌性痢疾 E.肛裂 33.霍乱、副伤寒患者的大便性状为:

A.脓血便 B.鲜血便 C.粘血便 D.米泔样便 E.干结便 34.粪便隐血试验持续阳性见于:

A.溃疡病 B.细菌性痢疾 C.胃癌 D.食用动物血 E.慢性胃炎 35.粪便呈细条状，常见于:

A.痔疮 B.直肠癌 C.细菌性痢疾 D.消化不良 E.肛裂 36.阻塞性黄疸时，大便性状为:

A.脓血便 B.鲜血便 C.柏油样便 D.白陶土样便 E.稀汁样便 37.痢疾患者的大便性状应为:

A.鲜血便 B.米泔样便 C.细条状便 D.柏油样便 E.脓血便 38.检查肾小管功能的实验是:

A.内生肌酐清除率 B.尿渗量 C.血清尿素 D.血清肌酐 E.血尿酸 39.关于内生肌酐测定哪种说法是错误的:

A.试验前3天严格禁食肉类 B.避免剧烈运动 C.停用利尿药

D.仅收集24h 尿送检 E.收集24h 尿并在此期间抽静脉血同时送检 40. 不符合渗出液的是:

A.比重高于1.018 B.呈现不同颜色或混浊 C.自凝 D.Rivalta试验（-） E.细胞数常>5×106/L 41.符合渗出液的是:

A.淡黄色，透明 B.细胞数<500×106/L C.粘蛋白定性试验（－） D.比重<1.018 E.自凝 42.腹腔积液中LDL浓度最高的疾病是:

A.肝硬化腹水 B.腹膜癌 C.心力衰竭 D.腹膜炎 E.高度营养不良 43.符合漏出液者:

A.比重高于1.018 B.自凝 C.Rivalta(+) D.出血 E.细胞数<1×106/L 44.不符合漏出液者:

A.比重低于1.018 B.不自凝 C.Rivalta试验阳性（+） D.细胞数<1×106/L E.淡黄色、透明

选择题四

20

?

1.正常成人血清总蛋白含量,下列正确的是：

A.40~50 g/L B.46~70 g/L C.51~73 g/L D.56~75 g/L E.60~80 g/L 2.血清白蛋白减低，下列中错误的是:

A.营养不良 B.急性肝细胞损害 C.恶性肿瘤 D.肾病综合症 E.蛋白丢失性肠病 3.下列中属于肝病型的血清蛋白电泳图型为:

A.单克隆γ球蛋白明显增高 B.白蛋白及γ球蛋白减低,α2及β球蛋白增高 C.白蛋白减低, γ球蛋白增高 D.α1,α2,β三种球蛋白增高 E.γ球蛋白减低 4.下列中不符合溶血性黄疸的是:

A.总胆红素升高 B.结合胆红素增高 C.非结合胆红素明显增高 D.尿胆红素阳性 E.尿胆原明显升高 5.下列中反映肝细胞损伤的酶是:

A.MAO B.ALP C.AMS D.ALT E.pH 6.血清蛋白质，下列中正确的是:

A.血清总蛋白为血清中蛋白的总称 B.白蛋白和球蛋白均由肝脏合成

C.白蛋白半寿期为15~19天 D.血清总蛋白增高的原因主要是由于球蛋白增高 E.肝硬化时白蛋白和球蛋白都降低

7.关于梗阻性黄疸，下列中错误的是:

A.血清总胆红素明显升高 B.血清非结合胆红素升高为主尿胆红素阴性 C.尿胆原减少或阴性 D.粪便颜色变浅或为白色 8.下列各酶中能反映肝细胞线粒体损伤的酶是: A.ALT B.AST C.ALP D.γ-GT E.GHD

9.

A.血清结合胆红素明显增高 B.尿胆红素(－) C.尿胆原(＋) D.粪便颜色变浅或白色 E.血清总胆红素明显增加 (1)以上符合溶血性黄疸的是:

(2)以上不符合梗阻性黄疸的是:

10.乙型肝炎表面抗体的英文的代号是：

A.HbcAg B.HbeAg C.HbsAg D.HBV E.HCV 11、.急性乙型肝炎患者血液中最早出现的是:

A.抗HBc B.抗Hbe C.HbcAg D.HbsAg E.HBeAg

12、下列哪一种肝炎病毒是DNA病毒:

A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒 13、乙肝病毒血清标志物抗--HBe（+），下列描述哪些是错误的:

A.它是一种保护性抗体 B.乙肝病毒已被清除 C.多见于HBeAg转阴的病人 D.仍具有传染性 E.部分肝硬化，肝癌患者可检出阳性 14.有关抗—HBs 的表述，不正确的是:

A.能协助诊断急性和慢性乙型肝炎 B.表明机体具有免疫力

C.在HBsAg 阳性或抗—HBs 阳性的血清中能检测到 D.能和HBcAg 形成免疫复合物 E.抗—HBc 包括IgM,IgG,IgA 等三型

15. 提示乙型肝炎具有传染性的指标有

A、HBeAg阳性 B、抗-HBs阳性 C、前S2蛋白阳性 D、HBV DNA阳性 E、抗-HBc-IgM阳性 16、关于丙型病毒肝炎抗体检测正确的是 A、 抗HCV-IgG阳性表示已有HCV感染

21

?

B、 抗HCV-IgM发病后4周可阳性，持续1-4周，可作为早期诊断指标 C、 患丙型病毒性肝炎6个月内痊愈者，抗HCV-IgM可转阴 D、 输血后肝炎主要表现为抗HCV-IgG阳性 E、 抗HCV-IgG对丙型肝炎病毒具有保护作用。

17、丁型肝炎病毒感染时血中常有乙型肝炎病毒感染的标志： A、 抗HDV-IgG是诊断丁型肝炎病毒感染的可靠指标 B、 抗HDV-IgM是早期诊断丁型肝炎病毒感染的指标

C、 HBV与HDV联合感染时，抗HDV-IgM一过性升高，重叠感染时持续升高 D、 若与HBV重叠感染可迅速发展成肝硬化或肝细胞癌

选择题五

1.对于急性心肌梗死诊断,下列各项指标中特异性和灵敏性最好的是： A.AST B.TnT C.LDH D.CK E.Mb 2.不能引起血糖升高的疾病:

A.糖尿病 B.甲状腺功能亢进 C.肢端肥大症 D.Cushing综合征 E.胰腺B细胞瘤 3.下列中哪项不符合正常人糖耐量试验结果:

A.空腹血糖<6.1 mmol/L B.服糖后0.5~1h 血糖达高峰值,一般为7.8~9.0 mmol/L C.服糖后2 h血糖10mmol/L D.服糖后3 h血糖应恢复至空腹水平 E.上述各时间尿糖均为阴性

4.关于冠心病的危险因素,不包括下列中哪项:

A.高胆固醇 B.低密度脂蛋白升高 C.高密度脂蛋白升高 D.高甘油三酯 E.高血压 5.下列中出哪项外均可见血清Lp(a)水平增高:

A.缺血性心脑血管疾病 B.心肌梗死 C.急性炎症 D.肾病综合征 E.肝癌 6.下列中错误的是:

A.apoA1和apoB与AS和CHD关系密切 B.apoA1是LDH的主要载脂蛋白 C.apoA1在AS和CHD时下降 D.apoB在AS和CHD时增高 E.apoB不是HDL的主要载脂蛋白

7.对于急性心肌梗死的酶学检测,下列中错误的是: A.CK B.CK—MB C.AST D.LDH E.LD同功酶 8.关于急性胰腺炎酶学检测,下列中错误的是:

A.尿AMS变化早于血AMS B.尿AMS变化持续时间比血AMS长 C.血LPS 明显升高,特异性比AMS好 D.血LPS升高晚于AMS E.血LPS升高持续时间比血AMS长

9.在影响胰岛素分泌与合成各因素中最重要的物质是: A.氨基酸 B.葡萄糖 C.脂肪酸 D.酮体 E.儿茶酚胺 10.胰岛素发挥生理作用主要是:

A.抑制葡萄糖利用吸收 B.与靶细胞表面受体结合 C.促进胰高血糖素的分泌 D.抑制葡萄糖异生 E.促进糖原分解 11.糖尿病病人下列表现中，错误的是:

A.空腹血糖<7.8 mmol/L B.高脂血症 C.可能出现酮症酸中毒 D.口渴，多饮，多尿 E.微血管神经病变 12.正常人空腹葡萄糖浓度为:

A.11.1~14.0 mmol/L B.7.0~9.9 mmol/L C.6.7~7.7 mmol/L D.3.9~6.1 mmol/L E.2.2~3.3 mmol/L

22

?

13.反映检测前1~2个月内受试者血糖平均水平,作为糖尿病长期监控的良好指标是: A.空腹血糖浓度 B.GHb C.糖耐量试验 D.血浆C 肽水平 E.血浆胰岛素水平 14.关于胰岛素的叙述中下列哪条是错误的:

A.胰岛素原物生物活性 B.胰岛素是由胰岛B细胞分泌的一种蛋白激素 C.胰岛素是由A,B 两条肽链通过二硫键相连而构成的蛋白质

D.胰岛素的作用与胰高血糖素相同 E.胰岛素可促进组织摄取和利用葡萄糖 15.下列中OGTT结果符合糖尿病诊断指标的是:

A.一次空腹血糖浓度≧7.8 mmol/L B.空腹8h 的血糖浓度大于或等于6.0 mmol/L C.餐后2h血糖浓度大于8.0 D.OGTT 试验中可有一次尿糖（+） E.随机血糖浓度大于或等于11.1 mmol/L 16.影响钙磷代谢的激素是:

A.雄激素 B.甲状旁激素 C.肾上腺素 D.胰岛素 E.胰高血糖素 17.嗜铬细胞瘤的诊断首选生化标志物是：

A.铁蛋白 B.β2微球蛋白 C.VMA D.NSE E.AFU 18.

A.TnT和TnI B.CK C.AST D.LDH E.Mb

(1)上述各项中,对急性心肌梗死诊断特异性和灵敏性均优于其它各项的是: (2)上述各项中,测定时标本应严格避免溶血:

(3)上述各项中,主要存在于心肌,其次存在于肝细胞(线粒体)的酶是: 19.下列中符合正常人糖耐量试验结果的是:

A.空腹血糖7.8mmol/L B.服糖后0.5~1小时血糖达峰值，但<11.1mmol/L C.服糖后2小时血糖≤7.8mmol/L D.服糖后3小时血糖应恢复至空腹血糖水平 E.同时测上述各时间尿糖均为阴性

20.对于急性心肌梗死诊断，下列中敏感性及特异性均好的检查项目是: A.TnT B.LDH C.Mb D.TnI E.AST 21、血清总胆固醇增高见于：

A．肝硬化 B．再障 C．甲亢 D．糖尿病 E．营养不良 22、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（ ） A．0.22-1.2mmol/L B．0.56-1.7mmol/L

C．0.12-1.6mmol/L D．0.46-1.9mmol/L E．2.86-5.69mmol/L 23、血清甘油三酯增高不见于：（ ）

A．冠心病 B．阻塞性黄疸 C．甲状腺功能降低 D．肾病综合征 E．糖尿病

24、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关? （ ）

A．HDL-C B．LDL-C C．CHO D．TG E．LP（a） 25、Apo-B为下列哪项的主要成分? （ ）

A．HDL-C B．LDL-C C．VLDL D．CM E．Lp(a) 26、脂蛋白电泳难于检出的是：（ ）

A．HDL-C B．LDL-C C．CM D．VLDL E．LP(a)

27、脂蛋白（a）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用? （ ） A．高血压 B．高LDL-C C．高压 D．低HDL-C E．Apo-B

28、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是：（ ）

A．2.07-3.12mmol/L B．0.94-2.0mmol/L C．0.56-1.7 mmol/L D．1.04-2.4mmol/L E．0.91-1.04mmol/L

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?

29、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高? （ ）

A．总胆固醇：5.6mmol/L B．甘油三酯：1.7mmol/L

C．HDL：2.1mmol/L D．LDL：3.6mmol/L E．Aop-A/B：0.9 30、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误? （ ）

A．由肝脏和小肠合成 B．是LDL的主要载脂质的成分

C．对防止动脉粥样硬化的发生极为重要 D．急性心肌梗塞时降低 E．Ⅱ型糖尿病常偏低

31、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的？

A、摄取不足 B、胃肠道失钠失水 C、肾失钠失水 D、甲亢患者 E、严重烧伤 B型题 问题32～36

A、高钠血症 B、低钠血症 C、高钙血症 D、低氯血症 E、高氯血症

32、转移性骨癌 （ ） 33、坏死性胰腺炎 （ ） 34、应用高渗盐水过多 （ ） 35、呼吸性碱中毒 （ ） 36、肾上腺皮质功能减退 （ ）

37、缺铁性贫血以下哪项检测增高：（ ）

A 血清铁 B 血清铁蛋白 C 总铁结合力 D 转铁蛋白饱和度 E 骨髓细胞内、外铁

38、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加：（ ）

A 缺铁性贫血 B 珠蛋白生成障碍性贫血 C 铁粒幼细胞性贫血 D 慢性炎症贫血 E 巨幼细胞性贫血

39、心肌梗塞时不升高的酶是

A 谷草转氨酶 B碱性磷酸酶 C乳酸脱氢酶 D肌酸激酶 E肌酸激酶同工酶 40、对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标是 A AST B LDH C ALT D PH E CK-MB 选择题六

1.肥达反应“O”升高，“H”正常，可能是:

A.伤寒疫苗接种后或非特异性回忆反应 B.链球菌感染

C.伤寒发病早期或其他沙门菌感染的交叉反应 D.沙门菌感染早期使用抗生素 E.沙门菌感染早期使用肾上腺皮质激素

2.链球菌溶血素“O”是一种：

A.抗体 B.急性时相反应蛋白 C.菌体抗原 D.细菌毒素 E.具有溶血活性的蛋白质 3、PSA阳性主要见于：

A.肝癌 B.结肠癌 C.前列腺癌 D.肺癌 E.胰腺癌 4 4.甲胎蛋白的正常参考值是:

A.<15μg/L B.<25μg/L C.<50μg/L D.<100μg/L E.<300μg/L 5.下列作为TORCH 感染的常见病原体错误的是：

A.风疹病毒 B.据细胞病毒 C.麻疹病毒 D.单纯疱疹病毒 E.弓形虫 6.血清补体C3含量升高见于：

A.慢性肝病 B.营养不良 C.急性链球菌感染后肾小球肾炎

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D.传染病早期 E.大面积烧伤

7．下列诊断风湿活动的指标，错误的是：

A.链球菌培养 B.CRP C.ESR D.ASO E.Widal 反应 8、测定B细胞表面标志的指标是：

A.CD4+细胞测定 B.CD8+细胞测定 C.E 玫瑰花形成试验 D.SmIg 测定 E.淋巴细胞转化试验 9、测定淋巴细胞功能的指标是：

A.CD4+细胞测定 B.CD8+细胞测定 C.E玫瑰花形成试验 D.硝基四氮唑蓝还原试验 E.淋巴细胞转化试验

10、下列哪种情况CRP 升高不明显：

A.严重组织损伤 B.病毒感染 C.细菌感染 D.风湿活动 E.心肌梗死 11、自身免疫性疾病有以下临床特征,但除外：

A.血液中常存在高滴度的自身抗体 B.男性比女性的发病率低 C.没有重叠现象 D.用自身抗体或致敏淋巴细胞可复制出相似疾病模型 E.病程较长,病情迁延反复 12、SLE中主要的自身抗体是针对：

A.核抗原 B.造血细胞表面抗原 C.神经细胞表面抗原 D.白细胞 E.红细胞

13、自身免疫性肝炎可出现：

A.抗核抗体 B.抗平滑肌抗体 C.抗线粒体抗体 D.抗肝肾微粒体抗体 E.抗ENA抗体 14、参与SLE发病机制唯一的一种自身抗体是：

A.抗SSB抗体 B.抗dsDNA抗体 C.类风湿因子 D.抗心磷脂抗体 E.抗PCNA 抗体 15、血清中可检测到单克隆M蛋白的疾病有:

A.多发性骨髓瘤 B.巨球蛋白血症 C.重链病 D.恶性淋巴瘤 E.半分子病 16、TORCH感染常见病原体有:

A.风疹病毒 B.巨细胞病毒 C.单纯疱疹病毒 D.麻疹病毒 E.弓形虫 17、.抗链球菌溶血素”O”(ASO)测定下来叙述哪些是正确的: A.ASO升高时链球菌溶血素近期感染的标志 B.ASO持续阴性可排除溶血性链球菌感染

C.ASO升高常见于扁桃体炎，感染性心内膜炎，风湿热等 D.ASO升高合并CRP阳性，ESR加快可考虑风湿活动 E.溶血性链球菌感染后ASO升高可持续4~6周 18、下列表述哪些是正确的:

A.多数新生儿狼疮综合征中可检出抗SSA，SSB抗体 B.混合性结缔组织病诊断指标之一是抗U1RNP抗体 C.重叠综合征中都可检出抗ScL—70和抗PM--ScL抗体 D.硬皮病中多数可检出抗PCNA抗体

E.抗Sm抗体为SLE所特有，且能反映疾病活动程度

19、近期A群溶血性链球菌感染时，血清抗 “O”抗体增高常见于 A、 活动性风湿热 B、 风湿性关节炎 C、 急性肾小球肾炎 D、 急性上呼吸道感染 E、 皮肤软组织感染 20、以下哪一项不是肿瘤标志物

A．PAP B．CA125 C．ANA D．PSA E．APT

21、肿瘤标志物检测的临床意义

A． 辅助诊断恶性肿瘤 B． 观察化疗效果 C． 评估患者的预后 D． 肿瘤普查 E． 排除恶性肿瘤

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