洗胃技术操作 - 图文

洗胃技术（全自动洗胃机）操作考核评分标准 总分100分 操作时间：20分钟

项 目 操 作 前 准 备 评 估 操 作 流 程 分 值 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 3 2.用物：①治疗盘：胃管、纱布、20毫升注射5 器、治疗巾、标本容器、弯盘、手电筒、胶布、 水温计、石蜡油、漱口水、橡胶手套、套袖， 必要时备开口器、舌钳；②洗胃溶液：根据毒 物性质准备拮抗性溶液，毒物性质不明时，可 备温开水或等渗盐水，量10000～20000ml，温 度25～38℃；③电动洗胃机1～2台，均处于功 能完好状态，清洁、污物桶各一。 2 3．用物准备5分钟。 1.评估患者服用毒物名称、剂量、时间及既往4 史等。 4 2.评估患者口腔情况、有无食物、活动性义齿2 等。 3.评估患者的意识、心理状态及合作程度。 1.备齐用物，关心问候患者，核对患者身份。 5 2.向患者说明洗胃的目的、过程及注意事项，4 并协助取左侧卧位（昏迷者取去枕平卧位，头 偏向一侧）。 3 3.安全与舒适：患者体位安全、舒适；呼吸道 保持通畅无窒息。 6 4.根据口服毒物的性质、剂量准备洗胃液，记 录液量。接通电源，查看机器性能，检查管道 连接是否正确，开启开关，循环两次。 3 5.将治疗巾围于患者胸前并固定，铺治疗巾， 置弯盘于口角旁。 2 6.检查口腔，如有活动性义齿应取下妥善放置。 12 7.检查并打开洗胃管，润滑胃管，量长度（前 额发际至剑突）。将胃管送入胃中，确定胃管在 胃内后，用胶布妥善固定胃管。遵医嘱留取毒 物标本送检。 3 8.将胃管与洗胃机的冲洗管连接，调节参数，18 启动开关，开始洗胃。 9.机器自动切换，先将胃内容物抽尽，反复冲 洗，每次灌洗量300～500毫升，直至排出液澄 清无味为止。在洗胃过程中，经常询问患者感 受。适时给予鼓励。密切观察患者面色、生命 体征的变化，洗胃液出入量的平衡，吸出液的3 性质、颜色、气味、及有无洗胃并发症的发生。 10.洗胃结束后，分离胃管与冲洗管，将胃管反 2 折，迅速拔出。 4 11.清醒患者协助患者漱口、洗脸，必要时更衣。 12.协助患者取舒适体位，整理床单位及用物。 2 3 13.洗胃机清洗消毒后备用。 14.洗手、记录灌洗液名称、量；洗出液的颜色、气味、性质、量；患者的反应。 操作流程与标准 1.操作准确、熟练，查对规范。 3 扣分细则 一项不合要求扣1分。 缺一项扣1分。 超时1分钟扣2分。 扣 分 评估不全面少一项扣1分，未评估不得 分。 未关心患者扣1分，查对不认真扣2分， 未查对扣4分。 解释不到位扣2分，未解释扣4分。 一项不符合要求扣1分。 洗胃液量准备不足扣2分，液量记录不正确扣1分，未检查机器性能扣2分，各管道连接不正确扣2分，循环次数不够扣1分。 一项不符合要求扣1分。 未检查扣2分。 未检查扣2分，未润滑扣1分，长度不准确扣2分，置胃管一次不成功扣5分，未妥善固定扣2分，未按医嘱留取标本扣2分。 连接不合要求扣2分，未调节扣2分。 灌洗量不符合要求一次扣3分，未询问扣2分，未鼓励扣2分，未观察扣5分，洗胃液出入量不平衡扣6分，洗胃不彻底扣10分。 一项不合要求扣1分。 一项不合要求扣1分。 卧位不适扣1分，未整理扣2分，漏一件扣1分。 洗胃机未整理扣2分。 一项不符合要求扣1分。 评 操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。 价 2.与患者沟通有效（操作中实施“五声”化温馨服务）。 3.急救意识及爱伤观念强。 4.在规定时间内完成操作。 4 3 未按要求实施“五声”化温馨服务一处扣1分。 爱伤观念差酌情扣1～3分。 每超时1分钟扣2分。 （一）目的：1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。

2.减轻胃粘膜水肿,预防感染。

（二）实施要点

1.评估患者:

(1)了解患者病情，安抚患者，取得患者合作。

(2)对中毒患者,了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等。 (3)评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤、炎症或者其他情况。 2.操作要点：

(1)口服洗胃法: 患者取坐位，取下患者活动性义齿，将一次性围裙围至患者胸前，水桶放于患者面前；用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，遵医嘱留取毒物标本送检；协助患者每次饮洗胃液300～500毫升，用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至洗出液水清、嗅之无味为止。

(2)自动洗胃机洗胃法：连接洗胃机并打开电源；患者取左侧卧位，昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧；取下患者活动性义齿，取一次性围裙围于胸前，置弯盘及纱布于口角旁；润滑胃管，据患者情况选择胃管插入的深度；确定胃管在胃内后，遵医嘱留取毒物标本送检；连接洗胃机管道，调节参数，每次注入洗胃液300～500毫升；洗胃过程中，密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，观察洗胃液出入量的平衡、洗出液的颜色、气味。

（三）注意事项：1.插管时动作要轻柔，切勿损伤患者食管及误入气管。

2.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃。

3.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。

4.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为补液参提供考。

5.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。 6.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。

7.保证洗胃机性能处于完好备用状态。

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