威凡ICU患者内部学习新资料

威凡：稳定广，快速起效谱治疗重症者患机生命危真感染菌一线治的疗药物Onl fyro nIetrnalDis uscios n sh,uod lon tfor pomotroin

阻威凡在ICU碍进的前个4问题1.ICU 中 有曲霉菌的感染，故没需无覆

盖2 .伏康立缺唑乏念菌珠南中的推指荐 . 环糊精3肾脏蓄的积制威约凡在特殊群人的中应4用 抗.菌真治的疗起效时和间真菌除清以难评估nly Oofr Intenra Discusslon ,i sohld unotf ropr ootion

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1:重Q患症者有哪患者需些要虑患考 的者菌感曲染险风？Onylf or Itenrna Dilsuscsio , nhosudl on tfro porotmon

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.伏立康唑缺乏 珠念指南中的菌推

Q2:重症荐患中不考者患者虑的曲感 菌风险有哪些患染者适合更应伏用康立？唑Oly fonr Intenal rDiscssiun ,o hould not sfrop orotmoin

3.环 糊的精脏肾积蓄制威凡约特殊在群人的应用

Q中3:功肾能不全者患Cr<(50m lmin/ )威凡针 短期剂治您是疗否会有担所 Q忧4:是如您评估CRR何应T用下患者凡威应 用的安性全和临床效疗Onl fyo Interrna liscDusson ,ish oldun to orfpromotio n

. 4真抗治疗菌的效时间和起真菌除清难以评

5Q您是如何：评价不同真菌抗药的起物效时间 及其来的带临意床义

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®在凡CU中的I品形牌象NewI age mof Vfed® nn iICUOny for Iltnrnal eiscuDssion, hould son tforp oromiton

床临疗在治得阳性获结果或临提床时示有少多 间时等待物起药效

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o念珠菌菌

症阳性血养培后12时小为黄治疗金期珠菌血症治念疗的 金黄时间点节Oly nof IntrrnelaDisc susoni, shoul dno ftrop omoritno

威凡迅速®到达真抗治疗菌佳浓度最

临床在治疗中典非型疑似曲菌感和的染 者患死率亡与床诊断和确诊患者临似。 相得获次阳性培养结果首前的周2是者患 生率存迅下速的降段。阶且不同诊断级 中没别有显差著。异Desiptei ncluidn agg raetn mbure fon oclnssaiiaflbec sae s(EOTC/MSR-aGppoacr)h, ptuaivet IA hPada sim ial morrtalty i(07%)t oropable (7b%)2and p ovenr IPA(7 8) (P %¼0.1 9)3 An.theori dnrictein dciaitn oorfa be tte clarsifisactio nb meyns ofa htea lgrithom isf und oi nht numeer ofbe rly adetahs In.F iuge 4ar,th esuvrvalicurv er peesrnetni nogclasnisiafbe patilntes folowls tehc ruesv ofp obrbal end arpoven PIAf ro enarl y weeks2Olnyf r Inteonral Dsiucsisno, sho udln ot fr orpmotioon

威®凡迅达速到抗菌治疗真最浓佳度 来自对28位伏立康唑5治患者疗研究，其最佳疗治度浓为-1 4u/gm l伏康立唑剂单应(2用0m0gI )在V-1小2达时到峰度浓.90gu/lm

20mg0 V 在I12-小时 内达到峰的度

浓荷负量剂2下4时小到达 的态血药稳浓度

如图示显的是对25位8患 者

血浆药物浓和治度疗效有率研 究的二二元图次形 ○。,示患者表治疗成和功治疗 失的败别 - —区 , -示的 表是患者疗治效有率动的 平均值; 态——,表示的是 预期 拟; 合-- , 表-示的9是5 置%信间区T。e chrvautuerwas ignificsatnat P 0<0.0.

图1:威3不凡血同药度下浓疗的治IF成功I率1.Antimirob cAgntes Cemohterh .011 2cOtbeor ;5(150) :4872–487 8.2威凡产品说书

明nlO for Intyenar Disclssiou , shonuld ntof o rpromtiono

威®凡42时小更内快到达态血稳药浓度在 首日给予荷剂量负6m(gk/g的)情下况凡威能在第够个24小时达到一态稳血药浓度的 1泊卡芬净血浓药度的积累最初在的天完3成，在给后药14逐步天达需要浓度到平台的期2 伏立 康唑药给间时血-浓度浆系 关 不剂量同卡泊芬下的净血浓度药变化1.Br Jlin PhaCramol 20c3;056 S ppl.u1 : -922 .NTIAMCROIBALI AENGSTA ND CEMHOTERHAY, MarP .020,2p. 7 937–54nOly fo rInetnralDi cussion ,ss ohlduno ftr porootmon

i威凡®

迅速除病原菌清多更床临获益 项一涉4及2位2念珠血菌症患者的机对随照究中，研凡威菌真清中除天位为数天 2快 的细菌清除带速更高来的患生存者率

1. L1anetc2 00; 5663: 134–524

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威® 更多快凡起效速的床临验来自经手中您患的者

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症患中更多因素者影着临响疗床效患血流动 力学的者改 体变分布液改的变 对药浓度物影响的心因 的释子和循 放量的环变

改重症患的药物 浓度者和临床疗效内环境H值和P 浆血蛋白改变 支持治的疗术技的 用应(:如CRTR等)其他治疗药物和患 的营者支持养

1.riC tCaer Clin 22( 0260 )25–5 72

On1l yof rntIrneal Dsiucsiosn, sh oud notl frop rmotooi

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脂性药物亲药代动力的学特性 着药物随亲脂的增加性物药向织组布的分能力随之增也加，物分布药容积对较大相 1脂性亲物药胞对病原微生物内有活具性1亲水药性物Be t-内a酰类胺药 物糖肽类 物 药 诺米环 素 氟康 唑卡芬净泊 两项霉素B亲脂性药物 环内大酯类物 药喹诺氟 酮 四环素类物 药 霉素 氯 奈唑利 伏胺康立 唑 曲伊唑康 限有分布的容积 无 通过法真核胞细胞膜 缺细乏对细内病原菌胞活的 性 通过常脏清除1肾 Cli.nicl InfacetiuosDis asees200 6; 2:476417–1较大的分布容积 能 通够过核真胞细胞膜细 胞内病原对具菌有活 性常 通过肝代脏谢

nOylfor I ntrenalDisc suisn ,o souhl dnot or pfomroiton

凡®威泛广组织的分保证布染状态下组感织浓度 立康唑伏小子物分质分子(:量 3493)更易.透过机快体扩散至机体速感部位染 伏康唑在立细肺内和细胞外胞度浓很高均可针，

对肺细内、外胞的曲霉菌感 染发挥效1疗玻体璃2.38x血浆浓0

度组织脑12–3x血浓度

浆水20房.5x血3浓度浆泡肺上/衬液4皮11x浆血浓

度脑脊液03.22-1血x浆度浓

威 ®凡具还强有大的组织透穿；性广泛可渗机体透各组，织尤是其肺织组浓度最高 其稳；浓度下的态布容分积4为6.L/gK。1.AtnmiicorbA genstCh moeher.t2 09 0eD;53(1c2:)5021-O7nl yfo rItnrenla Dicussion , shouls ndot of promrotoni

症重者患分容布积改的变对组织和药物度浓影响的在重 感症染患者药中的物布容积都分会著显加增1 分布容的积加增来于药源物组向织间隙和肿部水的位布分，物的靶器药浓官相应降度

低. 1Ulldeomils &n Rello. linCPha rm Bitoechol 2n011

Olyn or fIntenalrD scuissoni, sho uldno t of rpromtioo

n重症者分患布容积的变改和对组织物浓度药影响的 者体患液分布的改是变影响患者 药物布分的要重因，患素者 的毛血管渗透细性增胶体加渗 透降低(如压脓毒症状)态 类患者伴这着大随的量液 向间体的渗质漏表(现水肿，为胸 积液等腔，创)了造一新个 的间空给予水性药亲进行分物 布从。增而了加物的药分布 容积-3

1.H1naes S,D. mAJ Su g 2r00;1790(6)436: 40–. .2Dsta JaF ,Cir tCae Mred 1988;1(6):3247–30.3. Ronhecr-aOmsCL, JCinlPh armT hre199 ;25(05)2:3–58 .

Onyl orfIn tenar lDsciusions, sh oul nod tfo prorotionm

威凡®更大的分容布和积相对稳定容的积变改疏 性，蛋白水结合率对较相的伏立康低在重症唑患中者分布容的积为更定稳氟康唑重：患症分者布积增容加米 芬净卡重：患者分布症容积有显没著变化

缺*少泊芬净卡布分积数容据卡泊(芬净Vd =01.4L)

伏立唑：康重患症分者布容没积显有变化著两性霉B素重：症患分布者积减少容.1nItrnaeitonlaJour nl oaf nAtmicriboia Aglens t93 2(102)1– 10Onl y or fInetral Dnscussioin, s houl dno tor prfmootoni

威凡®重症者中充分患的肺组浓织度 立伏康唑6(m/ggk IVq 21 hn o1, tdehn 4gm/k IgVq12 h·3 do se)sELF对高极的穿透率 9.5为±.3 12 缺乏 重症患的者代药力动参学数，依既往据究VA研和肺P患者E炎LF药浓度物 有会下所降，脂溶性药物相对稳 定同不药给物有药3-小4时时E对L的穿F率 透107. 5 5.2V5roi伏立康唑：:m6g/k gVI q12h o dn1 the, 4mn/gkg IV 12q ·3h odes Israt伊曲康唑： 200m: Pg Obdi 10 ·odse sPsa:o沙泊唑：康2 00m PgObi d10 dos·seMi ac:f米卡芬净 150:m IV g·1dos eA duln阿：芬尼2净0mg0I Vnod1 t,enh 10mg q02h4 on d 2adn 3dELFPla/sa 穿m透率Vori

Itra osa PndAluMicaf1C.inl Pharamckinet o201;1 05( 1)1: 68-704O9ly nforIn tenral isDucsson , shoild nutofor pr omoitno威

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