2021年临床输血指征参考标准
更新时间:2023-05-16 08:37:01 阅读量: 实用文档 文档下载
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07 输血指征综合评估
的指标
一、 欧阳光明(2021.03.07)
二、 红细胞(>14岁的成人标准)
内科:
1、Hb<60g/L 或Hct<0.20,慢性贫血患者
2、Hb<70g/L 或Hct<0.22,急性贫血患者
3、Hb70~100g/,伴有:
心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄)
代谢率增高(高热、严重感染)
严重缺氧(晕迷、各种休克)
消化道活动性出血
外科:
1、Hb<70g/L 或Hct<0.22,扩容后病情稳定
2、Hb70~80g/L ,择期手术前输血
3、Hb70~100g/,伴有:
急性大失血(50%血容量/3h 、150ml/min )
伤口创面伴持续性出血,DIC
心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>65岁高龄)
严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克)
代谢率增高(高热、严重感染)
△特别说明:
1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。
2、输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告;
3、输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时;
4、逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03;
5、活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理:
*欧阳光明*创编 2021.03.07
6、关于检测误差,判定标准可放宽+10%
三、冰冻血浆
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时);
⑵DIC急性期;
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用;
⑷急性大出血后的大量输血(≥自身血容量),PT或APTT延长
>1.5倍,创面弥漫性渗血;
⑸严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能障碍)、血浆
置换或人工肝;
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ(心外循环)。
△特别说明:
1、搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时
内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方,或当天输2U红细胞,第二天输200ml血浆,两者反复轮替输注。
2、非血浆输注适应征:
(1)烧伤外科早期(<24h=复苏扩容;
(2)血液稀释,但出血量<70%血容量;
(3)心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR<5,但无出血症状;
(4)低体重早产儿PT或APTT显著延长,但无出血症状。
(5)血浆输血目的为扩容、补充营养(白蛋白)、增强机体免疫力及全血再构成(红悬液+血浆)均为不合理输血;
四、血小板
内科:
1、血小板计数>50×109/L,不输血小板
2、血小板计数10~50×109/L,伴有出血或预防出血,可输血小
板
3、血小板计数<5×109/L,应立即输血小板
外科:
1、血小板计数>100×109/L,可以不输
2、血小板计数<50×109/L,应考虑输
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
3、血小板计数是50~100×109/L,根据是否有自发性出血或伤口
渗血决定
4、如术中出现不可控制渗血,不受限制
五、冷沉淀
1、纤维蛋白原缺乏<0.8g/L
2、甲型血友病
3、血管性血友病
4、因子Ⅷ缺乏症(无生物制剂时)
*欧阳光明*创编 2021.03.07
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