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生理学题库答案

第一章 参考答案

一、名词解释：

1． 内环境：指细胞外液，是细胞生存和活动的直接环境。 2． 稳态：指机体内环境理化性质保持相对稳定的状态。

3． 神经调节：是机体最主要的调节方式，指神经系统的活动通过神经纤维的联系，对机体

各组织、器官和系统的生理活动进行调节。

4． 反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境的刺激发生有规律的适应性反应。 5． 反射弧：是反射的结构基础，由感觉器、传入神经纤维、神经中枢、传出神经纤维和效

应器五个基本部分组成。

6． 体液调节：指体液中某些特殊的化学物质，经体液途径，对机体、器官和组织的功能活

动进行调节。

7． 自身调节：指某些细胞、组织和器官不依赖于神经调节或体液调节而产生的适应性反

应。

8． 负反馈：自动控制系统中，如果受控部分的反馈信息抑制或减弱控制部分的活动，称为

负反馈，是维持机体生理功能活动经常处于稳态的重要调节机制。

9． 正反馈：自动控制系统中，如果受控部分的反馈信息对控制信息起促进或加强作用的，

称为正反馈。

10．前馈：是干扰信息对控制部分的直接调控作用。机体的控制部分可在其输出效应尚未发

生偏差而引起反馈之前，就可对受控部分发出纠正信息，使机体的调控过程不出现较大的波动和反应的滞后现象。

二、单选题：

1.D 2.D 3.D 4.A 5.A 6.B 7.D 8.B 9.A 10.A 11.B 12.D 13.C 14.E

三、多选题

1.ACDE 2.ABCE 3.AD 4.BDE 5.ACDE

四、思考题：

1．何谓内环境及其稳态？有何生理意义？

答：内环境指细胞外液，是细胞生存和活动的直接环境。内环境稳态指机体内环境理化性质保持相对稳定的状态。

内环境为生物体细胞提供必要的理化条件，使细胞的各种酶促反应和生理功能得以正常进行；同时它还为细胞提供营养物质，接受来自细胞的代谢产物。由于细胞的正常生命活动需要内环境的相对恒定，而细胞的新陈代谢活动本身又是经常造成内环境理化性质波动的因素。为此正常的机体将通过神经、体液和自身调节，以及各系统、器官进行相互协调的活动，使细胞所生存的内环境，即细胞外液，经常处于相对恒定的状态，并得以生存下去，这也就是所谓的稳态或自稳态。故为了生物体的生命活动能够正常的顺利进行，机体的内环境就必须经常保持相对稳定。

2．试述机体生理功能的调节方式及其特点。

答：机体生理功能的调节方式有神经调节、体液调节和自身调节三种。

神经调节是最主要的调节方式，指神经系统的活动通过神经纤维的联系，对机体各组织、器官和系统的生理活动进行调节。其特点是：反应迅速、准确，作用部位局限和作用时间短暂。体液调节是指体液中某些特殊的化学物质，经体液途径，对机体、器官和组织的功能活动进行调节。特点是：反应速度较缓慢，但作用广泛而持久。自身调节则是指某些细胞、组织和

1

器官不依赖于神经调节或体液调节而产生的适应性反应。其主要特点是所能调节的范围较小，对刺激的敏感性也低。

3．何谓负反馈、正反馈和前馈？在机体功能活动中有何作用？

答：自动控制系统中，如果受控部分的反馈信息抑制或减弱控制部分的活动，称为负反馈。负反馈是可逆的，是维持机体生理功能活动经常处于稳态的重要调节机制。反之，若受控部分的反馈信息对控制信息起促进或加强作用的，称为正反馈。正反馈往往是不可逆的，是一个不断增强的调控过程，直至整个过程完成为止。如排尿反射、分娩过程、血液凝固等。前馈则是干扰信息对控制部分的直接调控作用。机体的控制部分可在其输出效应尚未发生偏差而引起反馈之前，就可对受控部分发出纠正信息，使机体的调控过程不出现较大的波动和反应的滞后现象。

第二章 参考答案

一、名词解释

1．单纯扩散：脂溶性物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。 2．易化扩散：体内不溶于脂质或难溶于脂质的物质，在

细胞膜上的某些蛋白质的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧的转运形式。

3．主动转运：在细胞膜上泵蛋白的作用下，通过本身耗能过程，将物质分子、离子逆浓度差或逆电位差转运的过程。

4．继发性主动转运：某些物质的逆浓度差转运不直接依赖ATP分解释放的能量，而是需要依赖另一种物质的浓度差所造成的势能贮备来实现的主动转运。

5．钠泵：即钠-钾泵或钠-钾依赖式ATP酶，是细胞膜中具有ATP酶活性的蛋白质，能逆浓度差把细胞内的钠泵出细胞，同时把细胞外的钾泵入细胞。

6．刺激：能引起生物机体发生反应的各种内外环境变化，统称为刺激。

7．兴奋：机体代谢、功能从相对静止状态转变为活动状态，或是从弱的活动状态转变为强的活动状态，称之为兴奋。

8．抑制：机体代谢、功能从活动状态转变为相对静止状态，或是从强的活动状态转变为弱的活动状态，称之为抑制。

9．兴奋性：生物体对刺激产生反应的能力。

10．阈值（阈强度）：如果刺激的持续时间固定，引起组织兴奋的最小刺激强度，称之为阈强度。

11．静息电位：细胞处于安静状态时，存在于细胞膜两侧的电位差。

12．动作电位：可兴奋细胞受到刺激时，在静息电位的基础上爆发的一次迅速、可逆、可扩布的电位。

13．阈电位：一个可兴奋细胞在接受刺激发生兴奋时，其膜电位除极到某一临界点就立即爆发动作电位，这一临界点的膜电位称为阈电位。

14．极化状态：细胞在静息时膜外为正，膜内为负的状态。 15．去极化：细胞极化状态减小称为去极化。

16．超极化：细胞极化状态加大(即膜内电位更负)称为去极化。

17．终板电位：神经肌肉接头前膜释放Ach,Ach与接头后膜的受体结合，接头后膜产生的局部去极化电位。

18．兴奋-收缩耦联：把肌细胞的电兴奋与肌细胞的机械收缩联接起来的中介过程称为兴奋-收缩耦联。

19．等长收缩：长度不变而张力增加的收缩形式。 20．等张收缩：长度缩短、张力不变的收缩形式。

21．前负荷：肌肉收缩前承受的负荷。它决定肌肉的初长度。 22．后负荷：肌肉在开始收缩之后承受的负荷。

2

二、单选题

1.B 2.A 3.D 4.B 5.E 6.D 7.C 8.B 9.D 10.E 11.D 12.B 13.D 14.E 15.C 16.B 17.B 18.A 19.E 20.C 21.D 22.A 23.B 24.D 25.B 26.D 27.C 28.C 29.E 30.D 31.B 32.E 33.B 34.B 35.D 36.C 37.C 38.B 39.D 40.B 41.B 42.E 43.D 44.C 45.A 46.D 47.C 48.A 49.B 50.A 51.C 52.B 53.E 54.C 55.D 56.B 57.B 58.D 59.A 60.E 61.E 62.D 63.A 64.D 65.C 66.C 67.E 68.B 69.B 70.B 71.A 72.B 73.D 74.D 75.D 76.D 77.D 78.D 79.B 80.C 81.D 82.D 83.A 84.A 85.B 86.B 87.B 88.A 89.C 90.D 91.B 92.C 93.D 94.C 95.C 96.C 97.B 98.A 99.A 100.B 101.C 102.D 103.D 104.B 105.C 106.A 107.A 108.B 109.B 110.A 111.D 112.C 113.E 114.D 115.E 116.E 117.B 118.D 119.D 120.D 121.D 122.E 123.E 124.C 125.D 126.A 127.B 128.A 129.B 三、多选题

1.ABCD 2.BD 3.CE 4.ACD 5.ADC 6.ABCE 7.CD 8.ACDE 9.ACDE 10.BE 11.ADE 12.ABDE 13.ABDE 14.ABC 15.AC 16.ABD 17.ABDE 18.ACD 19.ACD 四、问答题：

1．试述细胞膜物质转运的形式及机制。

答：细胞膜物质转运的形式有以下几种：

①单纯扩散：是溶质分子直接穿过细胞膜由高浓度区域向低浓度区域净移动的现象。由于细胞膜为一种脂质膜，故只有O2和CO2等脂溶性气体分子才能通过此方式转运。

②易化扩散：指某些非脂溶性或脂溶程度较小的物质，在特殊蛋白质的帮助下顺浓度在膜

++2+

两侧进行扩散的过程。有两种类型：一种以通道为中介，如K、Na、Ca等顺浓度经各自的通道进行扩散；另一种以载体为中介，如葡萄糖等顺浓度差的扩散。

③主动转运：是由于膜以某种方式提供了能量，使物质或离子逆化学梯度或电梯度进行转

++

运的过程。如Na-K泵主动转运。

④出胞和入胞：某些大分子物质或物质团块进出细胞膜是通过入胞和出胞作用进行的，如内分泌腺分泌激素及神经末梢释放递质均是通过出胞作用。入胞则与出胞方向相反。入胞物质若为固体称呑噬，若为液体称呑饮。 2．试述钠泵及其生理意义。

答：钠泵是镶嵌在脂质双分子层中的一种特殊蛋白质，它除了有物质转运功能外，本身还

++

具酶的活性，可以分解ATP使之释放能量，并能利用此能量进行Na和K的主动转运，因此钠

++

泵被称为Na-K依赖式ATP酶的蛋白质。

钠泵的生理意义有：

①最重要的是它能够建立起一个势能贮备供细胞的其他耗能过程来使用。

+

②由钠泵活动造成的细胞内高K，是许多代谢条件进行的必需条件。

++

③维持细胞内Na浓度的稳定，如果大量细胞外Na进入膜内，会导致水分子进入膜内，引起细胞肿胀，进而破坏细胞结构。 3．试述静息电位及其形成机制。

答：静息电位指细胞未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差。其形成机制是由于细胞

++

膜内外K分布不均衡以及静息时细胞膜只对K具有选择性通透所致。几乎所有生物细胞均是膜

++++++

外Na多、K少，膜内K多、Na少。静息时，膜只对K有通透性，于是K顺浓度差扩散到膜外，而膜内带负电的大分子物质不能透出，结果造成膜内外的电位差，即膜外带正电，膜内带

++

负电。这种电位差随着K的继续外流而加大，并对K外流起阻碍作用。当浓度差(外流动力)和

++

电位差(外流阻力)达到平衡时，K的净通量为零，此时膜内外电位差相对稳定，称为K的平衡

+

电位。所以静息电位基本上相当于K的平衡电位。 4．试述动作电位及其形成机制。

3

答：动作电位指各种可兴奋细胞受到有效刺激时，在细胞膜两侧所产生的快速、可逆、有扩布性的电位变化。以神经纤维为例，其产生机制是：细胞受刺激兴奋时，兴奋部位膜上的++++

Na通道大量开放，Na通透性突然增大，超过了K的通透性，Na大量由膜外迅速流入膜内，膜

++

内电位迅速上升。Na内流的动力来自膜两侧的浓度差和电位差(外正内负)。当Na内流到一定

+++

程度，膜内电位变正，其又成为Na内流的阻力，此后Na内流的动力只有浓度差了。当Na内

+

流的动力(浓度差)和阻力(电位差)达到平衡(电化学平衡)时，Na内流的净通量为零，达到钠

++

的平衡电位，其接近于动作电位的超射值。之后，Na通道很快进入失活状态，膜对Na的通透

++

性迅速下降，并且这时膜又出现K通透性的增高，于是膜内K又因高浓度和电场力的作用而向

++

膜外扩散，使膜内电位由正转负，直至达到K的平衡电位状态；这时Na通道的失活状态解

++

除，K通透性也恢复到安静时的水平，使细胞能接受新的刺激。所以动作电位的上升支是Na

+

内流所形成的，下降相是K外流所造成的。 5．简述局部电位及其特点。

答：当刺激强度低于阈值时，被刺激的细胞虽不产生可扩布性的动作电位，但却可使受刺激局

+

部的细胞膜对Na的通透性轻度增加，使静息电位轻度减小，这种电位称局部电位。 其特点有：

①不表现“全或无”现象。

②呈电紧张扩布，即可向其邻近部位呈递减式的短距离扩布。

③无不应期，可产生时间总和及空间总和，若达到阈电位，即产生动作电位。 6．试述阈刺激、阈电位、局部电位与动作电位的关系。

答：如果刺激的持续时间固定，引起组织兴奋的最小刺激强度，称之为阈强度。具有阈强度的刺激称为阈刺激。一个可兴奋细胞在接受刺激发生兴奋时，其膜电位除极到某一临界点就立即爆发动作电位，这一临界点的膜电位称为阈电位。故阈刺激的阈强度，实际上就是使细胞除极到阈电位的刺激强度。

当刺激强度低于阈值时，被刺激的细胞虽不产生可扩布性的动作电位，但却可使受刺激局

+

部的细胞膜对Na的通透性轻度增加，使静息电位轻度减小，这种电位称局部电位。而动作电位是指各种可兴奋细胞受到有效刺激时，在细胞膜两侧所产生的快速、可逆、有扩布性的电位

+

变化。故局部电位由阈下刺激引起，此时Na通道开放的数量少，只能引起膜微弱而短暂的去

+

极化；动作电位则由阈刺激、阈上刺激引起，此时Na通道开放的数量达到一个临界水平，致使膜出现一个不再依赖于原刺激强度的膜本身的自动连续去极化过程，使膜电位从量变到质变，从而产生动作电位。局部电位若总和达到阈电位水平，可转变为动作电位。 7．试述组织细胞在兴奋过程中兴奋性的变化。

答：可兴奋组织在接受一次有效刺激发生兴奋后，其兴奋性将发生一系列有次序的变化。初期对任何刺激不管其强度多大都不发生反应，这一时期称绝对不应期。此期以后的一段时间内，只有阈上刺激才能引起兴奋，这一时期称相对不应期。在相对不应期后还经历一个兴奋性轻度增高的时期，称超常期。有些组织如神经、肌肉，在超常期之后，恢复正常前还经历一个低常期，即兴奋性低于正常的时期。上述各期的长短，不同组织互有差异。 8．兴奋在神经纤维上是如何传导的？

答：在无髓神经纤维上，当某段出现了动作电位，该处的膜电位变成了内正外负，但和该段神经相邻接的神经段仍处于安静时的内负外正状态。由于膜两侧的溶液是导电的，于是已兴奋的神经段和它相邻的未兴奋的神经段将出现电荷的移动，称为局部电流。它的运动方向是：膜外正电荷从未兴奋段移向兴奋段，膜内正电荷从兴奋段移向未兴奋段。移动的结果造成未兴奋神经段膜的去极化，当去极化达阈电位时，导致该处动作电位的出现。所以动作电位的传导，实际上是已兴奋的膜部分通过局部电流“刺激”了未兴奋的膜部分，使之出现动作电位，这样的过程在膜表面连续进行下去，就表现为兴奋在整个细胞的传导。

在有髓神经纤维，其轴突外包有一层相当厚的不导电的髓鞘，只有在髓鞘中断的朗飞结处，轴突膜才能和细胞外液接触。因此动作电位只能跨过每一髓鞘在相邻的朗飞结相继出现，这称为兴奋的跳跃式传导。

4

9. 简述神经-肌肉接头处的兴奋传递过程。

答：当运动神经元处于安静状态时，神经末梢只有少量Ach随机释放，不能对肌细胞产生明显

2+

影响。当运动神经元兴奋，动作电位传到其末梢时，可使轴突膜上的Ca通道开放。细胞外液

2+

中的Ca进入膜内，促使神经末梢释放大量Ach。进入接头间隙的Ach扩散到终板膜，并与膜上受体相结合而引起通道开放、钠内流为主，出现终板电位。当终板电位增大到一定程度(30mV)时，通过局部电流的作用使终板膜近旁的肌细胞膜发生除极，当肌细胞膜除极到该处的阈电位水平时，就爆发一次动作电位而传向整个肌细胞，于是运动神经的兴奋就传给了肌肉。 10．细胞间兴奋传递的方式有几种？它们是怎样传递兴奋的？

答：细胞间兴奋传递的方式有两种：化学性传递和电传递。化学性传递指神经末梢释放化学物质，内分泌细胞分泌激素或机体细胞分泌细胞因子等化学信号物质作用于靶细胞，调节靶细胞的生理活动。电传递指细胞间的兴奋不经过化学物质的传递，主要通过缝隙连接等特殊结构，以局部电流的方式直接诱发相邻细胞活动的过程。 11．试以滑行学说解释肌肉收缩的过程。

2+2+2+

答：当肌浆中Ca浓度升高时，作为Ca受体的肌钙蛋白结合了足够数量的Ca，引起肌钙蛋白分子构象的某些改变，这种改变又“传递”给了原肌凝蛋白，后者构象也发生某些改变，其结果使原肌凝蛋白的双螺旋结构发生某种扭转，使安静时阻止肌纤蛋白和橫桥相互结合的阻碍因素解除，二者结合。在橫桥与肌纤蛋白结合、扭动、解离和再结合的反复过程中，使细肌丝向暗带中央移动；与此相伴的是ATP的分解消耗和化学能向机械功的转换，完成了肌肉的收缩。

12．试述肌肉收缩的外部表现形式及其形成因素。

答：肌肉收缩的外部表现形式根据其负荷情况和刺激频率可表现为等张收缩和等长收缩，或单收缩和复合收缩。

在有后负荷的情况下，肌肉开始收缩时表现的是张力增加而长度不变，这种收缩形式即称为等长收缩。待肌肉张力随着肌肉收缩增加到等于或稍高于后负荷时，肌肉表现出长度缩短而张力不再增加，这种张力不变而长度减小的收缩形式称为等张收缩。如果后负荷高于肌肉收缩产生的最大张力，则肌肉只能进行等长收缩。

肌肉对单个刺激发生的一次迅速的机械反应称为单收缩。而肌肉受到连续刺激时，若刺激频率不太高，肌肉收缩出现的频率与刺激的频率相一致，产生一个一个的单刺激；若刺激频率较高，每一个新的刺激出现在前一个收缩的舒张期内，则肌肉在一定收缩强度的基础上进行新的收缩，这种连续刺激引起的收缩可发生不完全的相互融合，称不完全强直收缩；若刺激频率继续增加，使肌肉在前一次收缩的收缩期即开始新的收缩，各次收缩的张力变化或长度缩短将完全融合或叠加起来，称完全强直收缩

+

13．在生理实验中，人工地轻度增加细胞外液K浓度时，其静息电位和动作电位有何改变？为什么？

++

答：细胞外液K浓度轻度增加时，细胞内外的K浓度梯度减小，则引起静息电位负值减

+

小，膜呈轻度去极化；细胞膜受到有效刺激后，Na内流也减少，动作电位幅值降低。

第三章 参考答案

一、名词解释

1．血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。 2．等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液。

3．红细胞渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。对低渗溶液抵抗力

大，渗透脆性小，不易破裂。

4．红细胞沉降率：将血液抗凝静置，第一小时末红细胞沉降的距离。表示红细胞沉降速

度。

5．生理性止血：正常情况下，小血管受损引起的出血，几分钟内就会自行停止的现象。 6．血液凝固：血液从流动的液体状态变为不能流动的凝胶状态的过程。

5

7．血清：血液凝固后，血凝块收缩释出的淡黄色的液体。与血浆相比，不含纤维蛋白原

和参与血凝的凝血因子，多了凝血时由血小板释出物质。

8．纤维蛋白溶解：纤维蛋白被分解液化的过程。 9．血型：血细胞膜上特异的抗原类型。

10. 血量：指全身血液的总量。正常成人的血液总量约相当于体重的7%～8%。 二、单选题

1.A 2.C 3.A 4.B 5.E 6.B 7.A 8.A 9.C 10.B 11.E 12.C 13.C 14.C 15.D 16.D 17.E 18.B 19.D 20.C 21.B 22.D 23.B 24.B 25.C 26.D 27.D 28.C 29.C 30.B 31.E 32.C 33.A 34.A 35.B 36.C 37.D 38.B 39.E 40.C 41.D 42.C 43.E 44.A 45.E 46.B 47.D 48.D 49.C 50.B 51.C 52.C 53.C 54.C 55.B 56.B 57.B 58.B 59.D 60.E 61.A 三、多选题

1.ABCD 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABD 5.ACE 6.BDE 7.ACE 8.BDE 9.ABD 10.AE 11.CD 12.ACD 13.ABCDE 14.ABC 15.ABC 四、问答题

1．简述血液在维持内环境稳态作用中的重要性。

答：内环境稳态除有赖于体内各器官系统的功能活动外，血液流动是重要的先决条件，因为血液起了运输作用、缓冲作用、传递信息作用。

（1）运输作用：血液穿行于器官、组织、细胞间，运输细胞生存所必需的物质与代谢产物，使内脏器官活动稳定，从而维持内环境稳态；此外还运输一些体液因素到靶细胞调节其功能。

中含有的多种缓冲对可减轻酸性代谢产物引起的pH变化；血中的水比热大，可吸收大量的热量而体温升高不多，从而维持了机体深部体温的相对稳定。

（3）传递信息：内环境理化性质的微小变化可通过血液直接作用于分布在血管的感受器（如颈动脉体化学感受器）或中枢感受器（如下丘脑感受温度和渗透压改变的），为维持内环境稳态传递信息。

2．试述血浆渗透压及其生理意义。

答：渗透压是溶液中溶质分子所具有的吸引和保留水分子的能力。渗透压的大小与溶液中溶质分子的颗粒数的多少成正比。血浆渗透压约为313mOm/L（5776mmHg/L）。

+- 血浆渗透压由两部分溶质构成：1)由血浆中晶体物质Na、Cl等无机离子、尿素、葡萄糖

等所形成的晶体渗透压，构成血浆渗透压的大部分（5751mmHg）。2)由血浆蛋白质（特别是白蛋白）等高分子物质形成的胶体渗透压，约25mmHg。

生理意义：

1）由于晶体物质不易透过细胞膜，晶体渗透压对保持细胞内外水的平衡起重要作用。

2）血浆蛋白质不易透过毛细血管壁，因此胶体渗透压对维持血容量、调节血管内外水的平衡有重要作用。

3．试述血小板的生理特性及其在生理止血中的作用。

答：1）粘附：血小板易于粘附于血管内皮损伤后暴露出的内皮下胶原组织上。

2）聚集：血小板彼此聚集在一起，分两个时相：第一时相：由受损组织释放的ADP引起，迅速、可逆；第二时相：由血小板释放的内源性ADP引起。

3）释放：血小板粘着、聚集后变形，将其致密颗粒中的ADP、5－HT、儿茶酚胺、ATP、

6

Ca等活性物质释放出来。

4）收缩：血小板依靠其中的收缩蛋白发生收缩作用。

5）吸附：悬浮于血浆中的血小板表面能吸附许多凝血因子。

6）保持血管内皮细胞的完整性：血小板能通过粘着功能，填补内皮细胞脱落处的空隙，还可溶入血管内皮细胞，不断修复内皮。

4．何谓生理性止血？简述生理性止血机制。

答：当小血管破裂后血液外流出血，经过一段时间后，出血自然停止，这种现象称生理性止血。

生理止血机制：

（1）受损血管收缩，使受损处血流减慢甚至阻断，限制了出血。血管收缩的原因有二：1）损伤的机械刺激引起该处血管平滑肌收缩，或疼痛引起反射性血管收缩；2）血管内膜损伤后，血小板粘附、聚集后释放的血管活性物质引起血管收缩。

（2）血小板血栓形成，堵塞伤口，暂时止血：血管内膜损伤引起血小板粘着、聚集与释放反应，形成血小板栓。

（3）止血栓形成，牢固止血：血管损伤，引起血液凝固形成凝血块（止血栓），凝血块收缩，使血管伤口闭合，从而牢固止血。

5．简述血液凝固的基本过程，内、外源性凝血途径各有何特点？

答：血液凝固可分为三个过程：1）凝血酶原激活物形成；2）凝血酶形成；3）纤维蛋白形成。

内源性凝血途径特点：参与凝血的因子均在血浆中，启动因子是XII，当血管内膜受损或血液抽出体外后接触异物表面时被激活，再依次通过因子XI、IX的激活引起因子X激活。

2+

外源性凝血途径特点：由血管外的组织释放的因子III所启动。因子III进入血液后与Ca、因子VII结合为因子VII复合物后再激活X因子。 6．正常情况下，血液在血管内为何不凝？

答：1）血管内膜完整光滑，不会激活因子XII，因而不能启动凝血过程。

2）血液循环不息，在血管内即使有少量的凝血因子被激活，也很快被冲走而稀释，这些少量被激活的凝血因子流经肺、肝时被单核吞噬细胞系统吞噬。

3）血液中存在抗凝物质，如肝素、抗凝血酶III、蛋白质C等。

4）血液中的纤维蛋白溶解酶，可溶解已形成的纤维蛋白，防止血栓形成。 7．临床输血的原则是什么？为何同型输血前还要进行交叉配血？ 答：输血的原则有：

1）鉴定血型 ：输血前必须鉴定供血者与受血者的血型，确定属ABO血型中何种类型，对输血者进行初筛。

2）交叉配血：根据结果确定能否输血。

3）同型输血：如A型血可输给A型血人，AB型可输给AB型血的人。

4）异型慎输：只在情况危急、血源困难时方可进行异型输血，只限定将O型血输给其他血型人，或将O型、A型或B型血输给AB型人，且应限定在300ml以内、缓慢输入并在输血过程中严密监护。

同型输血前还要进行交叉配血是为了避免ABO系统中由于亚型原因发生的同型输血凝集反应，以及ABO血型系统以外的配血不合，并防止定错血型所造成的严重后果。

8．红细胞在等渗的尿素溶液中会发生什么现象？为什么？

答：红细胞在等渗尿素溶液中会引起溶血现象。因为尿素能自由透过细胞膜，红细胞置于等渗的尿素溶液中，导致尿素及水进入红细胞，引起红细胞膨胀溶血。

第四章 血液循环

一、名词解释：

2+

7

1. 心动周期：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。 2. 博出量：一次心搏中由一侧心室射出的血液量，称为每搏输出量。

3. 心输出量：每分钟一侧心室射出的血液量，它等于每搏输出量乘以心率。 4. 心指数：单位体表面积的每分心输出量称为心指数。

5. 射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。 6. 心力贮备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称为心力贮备。

7. 异长调节：通过改变心肌细胞初长度来调节博出量的多少，称为异长调节。

8. 等长调节：通过心肌收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变来调节博出量的多少，。

9. 心室功能曲线：将相对应的心室舒张末期容积（或压力）作横坐标与博出量（或博功或室内峰压值）作纵坐标，绘制成的坐标图，称为心室功能曲线。

10. 有效不应期：心肌细胞从0期去极化开始到3期复极化-60mV这段时间，对任何刺激都不能引起反应，称为有效不应期。

11. 期前收缩：心室肌在有效不应期之后，下一个窦房结兴奋到达之前，受到一次外来刺激，则可产生一次提前出现的兴奋和收缩，称为期前收缩。

12. 代偿间歇：在一次期前收缩之后往往出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。 13. 自律性：组织细胞在没有外来刺激的条件下，能够自动地发生节律性兴奋的特性。 14. 窦性心率：由窦房结控制的心跳节律，称为窦性节律。

15. 潜在起博点：是指窦房结以外部位的自律组织，正常情况下不表现自身的自动节律性，只是起着传导兴奋的作用。

16. 房室延搁：房室交接处兴奋传播的速度较慢，因此兴奋由心房传至心室要经过一段延搁，这种现象称为房室延搁。

17. 心电图：将测量电极置于人体表面的一定部位，可以记录到的心脏兴奋过程中发生的电变化波形。

18. 血流量：指单位时间内流过血管某一横截面积的血量，其单位通常以ml/min来表示。

19. 血压：指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。

20. 循环系统平均充盈压：即血液停止流动时，血液对血管壁的侧压力。这时，血液对循环系统各处的压力很快取得平衡，侧压力都相同。该数值的大小取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。

21. 收缩压：心室收缩射血时，主动脉血压急剧升高，大约在收缩期的中期达最高，其最高值称为收缩压。

22. 舒张压：心室舒张时，主动脉血压下降，在心舒末期动脉血压的最低值，称为舒张压。

23. 中心静脉压：通常指右心房和胸腔内大静脉的血压，其正常变动范围为4-12cmH2O。 24. 微循环：指微动脉和微静脉之间的血液循环。其根本的功能是进行血液和组织之间的物质交换。

25. 肌肉泵：骨骼肌和静脉瓣膜在一起，对静脉回流起的泵的作用称为“肌肉泵”。 26. 动脉压力感受性反射：指动脉血压升高刺激颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器，反射性地引起心率减慢，外周血管阻力降低，动脉血压回降的反射。其生理意义在于对动脉血压进行快速的调节。

27. 血压调节的肾-体液控制机制：肾脏可以通过对体内细胞外液量的调节进而对动脉血压起调节作用的机制，称为肾-体液控制机制。 二、单选题：

1.E 2.E 3.A 4.D 5.B 6.E 7.B 8.D 9.A 10.D 11.E 12.D 13.D 14.E 15.D 16.B 17.B 18.C 19.B 20.D 21.D 22.A 23.B 24.D 25.B 26.E 27.A 28.C 29.B 30.E

8

31.A 32.A 33.C 34.B 35.B 36.C 37.C 38.E 39.D 40.B 41.D 42.D 43.A 44.C 45.B 46.B 47.A 48.C 49.D 50.E 51.A 52.E 53.E 54.E 55.C 56.C 57.B 58.B 59.E 60.A 61.C 62.D 63.C 64.D 65.D 66.D 67.E 68.E 69.E 70.E 71.E 72.C 73.C 74.E 75.C 76.E 77.C 78.A 79.D 80.D 81.C 82.C 83.E 84.D 85.E 86.C 87.A 88.B 89.A 90.D 91.C 92.A 93.B 94.C 95.A 96.D 97.A 98.D 99.B 100.D 101.C 102.D 103.C 104.D 105.B 106.D 107.C 108.A 109.D 110.C 111.C 112.E 113.A 114.C 115.B 116.B 117.C 118.E 119.D 120.A 121.C 122.D 123.B 124.C 125.A 126.B 127.B 128.B 129.E 130.A 131.D 132.E 133.D 134.D 135.A 136.B 137.D 138.E 139.D 140.E 141.B 142.A 143.E 144.C 145.D 146.C 147.B 148.A 149.D 150.C 151.E 152.E 153.E 154.E 155.A 156.D 157.D 158.D 159.D 160.D 161.D 162.C 163.A 164.C 165.C 166.D 167.D 168.B 169.B 170.C 171.C 172.D 173.C 174.D 175.D 176.E 177.B 三、多选题：

１．Ａ、Ｂ、Ｄ ２．Ａ、Ｃ、Ｄ ３．Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ ４．Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ ５．Ａ、Ｃ、Ｅ ６．Ａ、Ｃ ７．Ａ、Ｂ、Ｃ ８．Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ ９．Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ １０．Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ １１．Ｂ、Ｅ １２．Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ １３．Ａ、Ｃ、Ｄ １４．Ｂ、Ｃ、Ｅ １５．Ａ、Ｃ、Ｄ １６．Ｃ、Ｄ 四、问答题答案

1. 在每个心动周期中，心室内压力、容积、心瓣膜及血流的变化如何？ 答： 心动周期 分期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期

心室压力升降和比较 心房 心室 动脉 房内压＜室内压↑↑＜动脉压

房内压＜室内压↑ ＞动脉压

房内压＜室内压↓ ＜动脉压

房内压＜室内压↓↓＜动脉压

房内压＞室内压↓ ＜动脉压

瓣膜开闭 房室瓣 动脉瓣 关闭 关闭 关闭 开放 关闭 开放 关闭 关闭 开放 关闭 开放 关闭 开放 关闭

无 心室→动脉 心室→动脉 无 心房→心室 心房→心室 心房→心室

不变 快速减小 减小 不变 快速增大 增大 增大

血流方向

心室容积

9

房内压＞室内压↑ ＜动脉压

房内压＞室内压↑ ＜动脉压

2. 试分析影响心输出量的因素

答：心输出量为搏出量和心率的乘积。凡是能改变搏出量和心率的因素均能影响心输出量： （1） 前负荷：在一定范围内，前负荷（即心室舒张末期容积）增大，心肌初长度增加，搏

出量也随之增加。

（2） 后负荷：动脉血压升高即后负荷增加时，可使心室等容收缩期延长，射血期缩短，射

血速度减慢，搏出量减少。

（3） 心肌收缩能力：心肌收缩能力增强，搏出量增加，反之则减少。

（4） 心率：在一定范围内，心率增加，心输出量增加。如果心率过度增加，超过170~180

次/MIN时，由于心室舒张期过短，心室充盈不足，搏出量下降，心输出量减少。

3. 在正常情况下，调节血压相对稳定的最重要反射是什么？简述该反射的主要过程。

答：在正常情况下，调节血压相对稳定的最重要反射是颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。

其主要过程为：血压突然升高→窦弓感受器受到刺激增强→传入神经冲动增多→延髓心迷走中枢兴奋，心交感中枢、交感缩血管中枢抑制→心迷走神经传出冲动增多，心交感神经、交感缩血管神经传出冲动减少→心脏活动减弱，外周阻力血管舒张→血压回降；反之亦然 4. 心室肌细胞动作电位分为哪几期？各期是如何形成的？

答：分为0、1、2、3、4五个时期：

（1） 0期（去极化期）：在适宜刺激作用下，膜内电位由-90mV迅速上升到+30mV左右，形

成动作电位的上升支，历时仅1~2ms。形成机制：在刺激作用下，膜上的钠通道部分开放，少量Na内流，使膜部分去极化；当去极化达到阈电位水平时，大量钠通道被激活开放，Na+迅速内流，膜内电位急剧上升。

（2） 1期（快速复极化初期）膜内电位由+30mV迅速回到0mV左右，历时10ms。形成机

制：Na+内流停止，K外流导致快速复极化

（3） 2期（平台期）膜电位基本停滞于接近0mV的水平，历时100~150ms。Ca缓慢持久地

内流，抵消了K外流的作用，因而膜电位处于缓慢下降的状态。

+

2+

+

+

10

（4） 3期（快速复极化末期）膜内电位迅速下降到-90mV左右，历时10ms。形成机制：Ca

内流停止，K外流导致膜的快速复极化。

+

2+

（5） 4期（静息期）膜电位恢复并稳定于静息电位水平。钠泵活动增强，细胞内外离子浓

度恢复至原先水平。

5. 试述自律细胞电活动的特点及自动起搏的离子机制。

答：窦房结细胞的电活动特点为：

1、 动作电位0期去极化速度慢、幅度小，膜内电位仅上升到0mV； 2、 无明显的1期和平台期；

3、 3期复极化膜内电位最低下降到-60mV左右，称为最大复极电位；

4、 4期不稳定由最大复极电位开始自动去极化，当去极化达到阈电位水平，即爆发一次

动作电位。

自动起搏的离子机制为：当膜复极化达-40mV时，K通道逐渐失活，K外流渐渐减少，同时内向Na离子流逐渐增强，导致膜内电位缓慢上升，出现4期自动去极化。 6. 心肌细胞一次兴奋时兴奋性有何变化？其兴奋性的特点有何生理意义？

答：（1）绝对不应期和有效不应期：心肌细胞从去极化开始到复极化到-55mV，为绝对不应期，钠通道处于失活状态，细胞兴奋性为零。在膜电位从-55mV复极化到-60mV期间，钠通道开始复活，给予足够强度的刺激可以引起局部反应，但不能引起动作电位。此期和绝对不应期合称有效不应期。

（2）相对不应期：膜电位从-60mV复极化到-80mV期间，钠通道逐渐复活，但开放能力尚未达到正常状态。细胞的兴奋性仍低于正常。

（3）超常期：膜电位从-80mV复极化到-90mV期间，钠通道已经复活，膜电位与阈电位的差距小于正常，细胞兴奋性高于正常。

心肌细胞的有效不应期特别长，一直持续到舒张早期结束。心肌细胞只有在舒张早期之后，才有可能在受到有效刺激作用时发生兴奋和收缩。因此心肌不可能发生完全强直收缩。这也就保证了心脏的收缩和舒张过程可以交替进行，有利于心室的充盈和射血。 7. 为什么窦房结细胞成为心脏的正常起搏点？

答：窦房结细胞在心脏的起搏细胞中自律性最高。正常情况下由窦房结发出的兴奋，向四周扩布，心脏各部按一定顺序接受由窦房结传来的冲动而发生兴奋和收缩。其它部位的起搏细胞由于自律性较窦房结低，受到来自窦房结冲动的控制，本身的自律性表现不出来。 8.静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素，血压、心率有何变化？为什么？

+

+

+

11

答：肾上腺素对于α和β受体结合能力均较强，静脉注射肾上腺素，作用在心肌细胞上的β1受体，心率加快，心收缩力加强，心输出量增大，血压升高。肾上腺素对外周阻力的影响不大。

去甲肾上腺素主要激活α和β1受体。静脉注射去甲肾上腺素，对全身的血管普遍有收缩作用，外周阻力增大，动脉血压升高。去甲肾上腺素对心脏的直接作用与肾上腺素相似，使心率加快。但在整体条件下，由于对血压有明显升高作用而通过压力感受性反射使心率减慢，超过了去甲肾上腺素对心脏的直接作用，心率反而减慢。 9. 与骨骼肌比较，心肌的收缩活动有何特点？

答：（1）、不发生强直收缩：心肌细胞的有效不应期特别长，相当于心肌的整个收缩期和舒张早期。若额外刺激落入心肌的收缩期内将无任何反应。因此心肌不可能发生强直收缩。

（2）、“全或无”式的收缩：心肌细胞之间存在着缝隙连接，兴奋能迅速传布到整个心房肌和心室肌。

（3）、依赖外源性Ca：心肌细胞肌浆网不很发达，Ca的贮备量较少。在心肌收缩时，除需从终池释放Ca外，还需要细胞外液中的Ca进入细胞内，才能引起心肌细胞兴奋-收缩耦联。

10. 正常典型的心电图各波、段和间期各有何生理意义？ 答：P波：反映左右两心房的去极化过程。 QRS波群：反映左右两心室去极化过程。 T波：反映两心室复极化过程。

PR间期：为P波起点至QRS波群起点的时间间隔。代表心房开始到心室兴奋开始所需的时间。（0.5分）

ST段：为QRS波群的终点与T波起点之间的一段时程。反映两心室均处于去极化状态。 QT间期：从QRS波群起点到T波终点的时程。反映心室开始兴奋到复极化完毕的时间。（0.5分）

11. 简述影响动脉血压的因素。 答：在其它因素不变时，

（1） 每搏输出量：增加时，收缩压明显升高，舒张压稍有升高，脉压增大。

（2） 心率：加快时，心舒期缩短较心缩期更明显，舒张压升高，收缩压升高不如舒张压升

高明显，脉压减小。

（3） 外周阻力：增大时，舒张压明显升高，收缩压升高不如舒张压升高明显，脉压减小。 （4） 动脉管壁的弹性：下降时，可扩张度下降，大动脉的弹性贮器作用减小，收缩压升

高，舒张压下降，脉压增大。

2+

2+

2+

2+

12

（5） 循环血量和血管系统容量的比例：下降时，体循环平均充盈压下降，心输出量减小，

动脉血压降低。

12. 中心静脉压的高低主要取决于哪些因素？临床上测定中心静脉压的主要意义何在？

答：中心静脉压的高低主要取决于右心室的射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。临床上中心静脉压可作为观察心血管功能状态，控制补液量和速度的重要指标。 13. 简述影响静脉回心血量的因素

答：静脉回心血量取决于外周与中心静脉压的差值和静脉对血流的阻力： （1） 体循环平均压愈高，静脉回心血量愈多；

（2） 心脏收缩力量增强时，心室收缩期射血量增加，心室内余血量减少，舒张期压力降

低，中心静脉压下降，静脉回心血量增加；

（3） 体位改变，由卧位改为立位时，由于血流重力的作用，身体低垂部分的静脉跨壁压增

大，使静脉扩张，容量增大，静脉回心血量减少。

（4） 骨骼肌收缩时，挤压肌肉内的静脉，静脉内血液通过静脉瓣回心；骨骼肌舒张时，肌

肉内的静脉压降低，有利于其远端的血液进入静脉。因此，骨骼肌的挤压作用使静脉回心血量增加。

（5） 呼吸运动：吸气时，胸内压负值增大，中心静脉压降低，静脉回心血量增加。 14. 简述微循环血流的调节。

答：微循环血流受前后阻力的影响，微动脉、后微动脉为前阻力，微静脉为后阻力。前后阻力受到神经体液因素的影响。交感神经兴奋时，微血管收缩，其中微动脉收缩较微静脉显著，微循环血流量减少。局部代谢产物增多可使血管舒张，血流量增加。 15.简述影响组织液生成的因素

答：（1）毛细血管血压 升高时，有效滤过压升高，组织液生成增多。 （2）血浆胶体渗透压 降低时，有效滤过压升高，组织液生成增多。

（3）毛细血管通透性 增高，使部分血浆蛋白滤出血管，使组织液胶体渗透压升高，有效滤过压升高，组织液生成增多。

16. 支配心脏和血管的神经有哪些？各通过何种递质和受体引起效应？ 答：（1）心交感神经：末梢释放的递质为去甲肾上腺素，其受体为β1受体。 （2）心迷走神经：末梢释放的递质为乙酰胆碱，其受体为M受体。

（3）交感缩血管神经：末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与α受体结合，可使血管平滑肌收缩，与β2受体结合，可使血管平滑肌舒张。

（4）交感舒血管神经：末梢释放的递质为乙酰胆碱，其受体为M受体。 （5）副交感舒血管神经：末梢释放的递质为乙酰胆碱，其受体为M受体。

13

第五章 参考答案

一、单选题：

1.C 2.C 3.E 4.B 5.C 6.B 7.E 8.D 9.A 10.A 11.A 12.B 13.B 14.D 15.B 16.B 17.C 18.D 19.E 20.B 21.C 22.D 23.B 24.B 25.D 26.A 27.C 28.B 29.A 30.A 31.B 32.A 33.B 34.C 35.E 36.E 37.C 38.C 39.C 40.E 41.E 42.E 43.D 44.C 45.B 46.B 47.D 48.D 49.C 50.B 51.B 52.C 53.E 54.B 55.C 56.D 57.E 58.D 59.D 60.E 61.C 62.A 63.E 64.A 65.D 66.C 67.B 68.A 69.D 70.A 71.C 72.B 73.C 74.E 75.C 76.B 77.D 78.B 79.B 80.E 81.B 82.C 83.B 84.C 85.D

二、多选题：

1.ABCDE 2.ABCE 3.ACE 4.CDE 5.AC 6.ABCD 7.ABCDE 8.CDE 9.ABC 10.ACDE 11.BC 12.ABE 13.BDE 14.ABCDE 15.AC 16.ADE 17.ADE 18.ABD 19.BD 20.ADE 21.BC 22. ABCD 23.ABC 24.AB 25.CD 26.BD

三、名词解释：

1．呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。

2．呼吸运动：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动。 3．肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。

4．胸膜腔内压：即胸膜腔内的压力，胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力。正常人平静呼吸时胸膜腔内压低于大气压，故称胸内负压。

5．肺泡表面活性物质：由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成并分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，它有降低肺泡表面张力的作用。

6．肺顺应性：在外力作用下肺的可扩张性。肺的顺应性＝肺容积的变化／跨肺压的变化。

7．跨肺压：指肺泡内压与胸内压之差。 8．潮气量：呼吸时每次吸入或呼出的气量。

9．肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量，肺活量是潮气量、补吸气量和补呼出气量之和。

10．用力呼气量：指在尽力最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气量，通常以它所占用力肺活量的百分数来表示。

11．解剖无效腔：从上呼吸道到呼吸性细支气管以前的呼吸道，因无气体交换功能，称为解剖无效腔。

12．肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量＝（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率。

13．最大随意通气量：尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大随意通气量。

14．通气／血流比值：每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值，正常值为0.84。

14

15．血氧容量：100ml血液中血红蛋白能结合O2的最大量。 16．血氧含量：100ml血液中血红蛋白实际结合的O2量。

17．氧解离曲线：表示Po2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线，呈近似S型。 18．肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射，称为肺牵张反射。包括肺扩张反射和肺萎陷反射两种。

四、问答题：

1．胸内负压是如何形成的?有何生理意义? 答：胸内负压形成的原因：

（1）胸膜腔是密闭的，腔内仅有少量浆液。

（2）作用于胸膜腔脏层的两种力分别是肺内压和肺的回缩力，胸膜腔内压＝肺内压－肺的回缩力。在吸气末或呼气末，肺内压等于大气压，因而，胸膜腔内压＝大气压－肺的回缩力。若以大气压为0，则：胸膜腔内压＝－肺的回缩力。因此，胸内负压主要是由肺的回缩力所造成的。

（3）在生长发育过程中，胸廓生长的速度比肺生长快，胸廓的自然容积大于肺的自然容积，故正常情况下，肺总是表现出回缩倾向，胸膜腔内压为负值。 胸内负压的意义：

使肺经常保持扩张状态，有利于肺泡与血液的气体交换和静脉血与淋巴液的回流。 2．肺泡表面活性物质有哪些生理作用?

答：肺表面活性物质的作用是降低肺泡液－气界面的表面张力，这种作用具有重要的生理意义：

（1）有助于维持肺泡的稳定性。由于肺表面活性物质的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的增大而减小，所以，在小肺泡或呼气时，表面物质的密度大，降低表面张力的作用强，肺泡表面张力小，可防止肺泡塌陷；在大肺泡或吸气时，表面活性物质的密度减小，肺泡表面张力有所增加，可防止肺泡过度膨胀，从而保持了肺泡的稳定性。 （2）减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿的发生。

（3）由于降低了表面张力也就降低了弹性阻力，从而降低吸气阻力，减少吸气做功。 3．何谓肺换气？影响肺换气的主要因素是什么？

答：肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。气体交换的方向是：O2由肺泡向肺毛细血管净扩散；CO2由肺毛细血管向肺泡净扩散。 影响肺换气的因素有：

（1）气体的分压差：气体是从分压高处向分压低处扩散，因此，肺泡和血液中的气体分压差愈大，扩散愈快。

（2）气体分子量和溶解度：在相同情况下，气体扩散速率与气体的分子量平方根成反比，与气体在溶液中的溶解度成正比。

（3）扩散面积和距离：气体扩散速率与扩散面积成正比，与扩散距离成反比。肺换气是通过呼吸膜与血液进行气体交换的，因此呼吸膜的面积和厚度的变化将直接影响气体交换。 （4）温度：气体扩散速率与温度成正比。

4．试述为何深而慢的呼吸气体交换效率高于浅而快的呼吸。

答：首先，浅快呼吸意味着潮气量减少而功能余气量增多，使肺泡气体更新率降低，从而使肺泡Po2降低，Pco2升高，不利于肺气体交换。其次，由于无效腔的存在，潮气量和呼吸频率的变化对每分通气量与每分肺泡通气量的影响不同。浅快呼吸的肺泡通气量小于深慢呼吸，导致通气／血流比值降低，增加功能性动－静脉短路。因此，在一定范围内，深慢呼吸的气体交换效率高于浅而快的呼吸。

5．为什么通气／血流比值增大或减小都会使肺换气效率降低?

答：通气／血流增大，意味着通气过剩，血流不足，部分肺泡气未能与血液气充分交换，致使肺泡无效腔增大；通气／血流减小，则意味着通气不足，血流过剩，部分血液流经通气不

15

良的肺泡，混合静脉血中的气体未得到充分更新，未能成为动脉血就流回了心脏，犹如发生了功能性动－静脉短路。因此，无论通气／血流比值增大或减小，都防碍了有效的气体交换，使肺换气效率降低，导致血液缺O2和CO2潴留。 6．试述氧离曲线的特点和生理意义。

答：氧解离曲线表示Po2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线表示不同Po2下O2与Hb的分离情况，同样也反映不同Po2时O2与Hb的结合情况。在一定范围内，血氧饱和度与氧分压呈正相关，但并非线形关系，而是呈近似S形，具有重要的生理意义。

（1）氧解离曲线的上段：相当于Po2为60－100mmHg，这段曲线较平坦，表示Po2的变化对Hb氧饱和度影响不大。这一特性使人即使在高原、高空或某些呼吸系统疾病时，吸入气或肺泡气Po2有所下降，但只要Po2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，血液仍可携带足够量的O2，不会导致发生明显的低氧血症。

（2）氧解离曲线的中段：相当于Po2为40－60mmHg，是HbO2释放O2的部分。该段曲线较陡，表示在此范围内Po2对血氧饱和度的影响较大，如Po2为40mmHg，即相当于混合静脉血的Po2时，每100ml血液可释放5mlO2。

（3）氧解离曲线的下段：相当于Po2为15－40mmHg，也是HbO2与O2解离的部分，是曲线坡度最陡的一段，即Po2稍有降低，HbO2就可大大下降。在组织活动加强时，Po2可降到15mmHg，这样，每100ml血液能供给组织15mlO2，是安静时的3倍。可见，该段曲线代表O2的储备。

7．切断家兔(颈部)双侧迷走神经，呼吸运动有何变化?为什么?

答：切断双侧迷走神经将使呼吸变深、变慢。兔子的肺牵张感受器较为敏感，正常的呼吸受肺牵张反射的调节，阻止吸气活动过长，加速吸气动作和呼气动作的交替。迷走神经中含有肺牵张反射的传入纤维。切断两侧迷走神经后，中断了肺牵张反射的传入通路，肺牵张反射作用被消除，呼吸变深、变慢。

8．吸入气ＣＯ2浓度轻度增加对呼吸运动有何影响?说明其作用机制。

答：吸入气CO2轻度增加，使呼吸运动加深加快。其对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的：

（1）刺激外周化学感受器：当Pco2升高时，刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，使窦神经和主动脉神经传入冲动增加，作用到延髓呼吸中枢使之兴奋，导致呼吸加深加快。

+

（2）刺激中枢化学感受器：中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，对H敏感。其周围

+-的细胞外液是脑脊液。血-脑脊液和血-脑屏障对H和HCO3相对不通透，而CO2却很易通过。当

+

血液中Pco2升高时，CO2通过上述屏障进入脑脊液，与其中的H2O结合成H2CO3，随即解离出H以刺激中枢化学感受器。再通过一定的神经联系使延髓呼吸中枢神经元兴奋，而增强呼吸。在Pco2对呼吸调节的两条途径中，中枢化学感受器的途径是主要的。在一定范围内，动脉血Po2升高，可以使呼吸加强，但超过一定限度，则可导致呼吸抑制。 9．轻、中度缺Ｏ2对呼吸运动有何影响?并分析其机制。 答：轻、中度缺氧使呼吸运动加强，表现为呼吸加深加快。

作用机制为：血液中Po2降低到8.0kPa时，才有明显的兴奋呼吸的作用。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，并且随着低氧程度加重抑制作用加强。轻、中度低氧时，来自外周化学感受器的传入冲动对呼吸中枢的兴奋作用能抵消低氧对呼吸中枢的抑制作用，使呼吸加强。但严重低氧，即Po2低于5kPa以下时，来自外周化学感受器的兴奋作用不足以抵消低氧对中枢的抑制作用，导致呼吸抑制。

10．动物实验中，在兔子气管插管上接一根0.5-1.0m长的橡皮管，其呼吸出现什么变化？为什么？

长管呼吸时，呼吸加深加快。一方面长管增加了无效腔，降低了气体的更新率，肺泡气中Po2降低和Pco2升高，从而使血液中Po2降低和Pco2升高，通过化学感受性反射使呼吸运动加深加快。另一方面，长管使气道加长，加大了呼吸道阻力，通过呼吸肌本体感受性反射使呼吸运动加强。

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第六章 消化与吸收

一、名词解释

1. 消化：是食物在消化道内被分解为小分子可吸收物质的过程。

2. 吸收：是指食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。

3．机械性消化：即通过消化道的运动，将食物磨碎，使之与消化液充分混合，并不断向消化道远端推送。

4．化学性消化： 即通过消化液中各种化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质。

5．内在神经从：又称肠神经系统，是由存在于消化管壁内无数的神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络。

6．平滑肌基本电节律：又称慢波电位，是消化道平滑肌细胞在静息电位基础上自发产生的频率较慢的节律性电位波动。

7．胃肠激素：是指由胃肠道粘膜散在的多种内分泌细胞所分泌的肽类激素。

8．吞咽：是指食团由口腔通过咽和食道进入胃的过程，是一种复杂的反射性动作。 9．脑-肠肽：是指一些双重分布于中枢神经系统和胃肠道的肽类激素。

10．基础胃液分泌：是指空腹12-24小时后的胃液分泌，其中胃酸量称为基础胃酸量，正常人为0-5mmol/h。

11．消化期胃液分泌：是指进食引起的胃液分泌，可人为地分为头、胃、肠三期。 12．胃粘液-碳酸氢盐屏障：是指由覆盖在胃粘膜表面的粘液与胃粘膜分泌的HCO3-结合在一起形成的凝胶层，是保护胃粘膜的第一道防线。

13．胃粘膜屏障：是指由胃粘膜上皮细胞的顶部细胞膜和连接邻近细胞的致密结缔组织共同构成的一种脂蛋白层，是保护胃粘膜的第二道防线。

14．紧张性收缩：是指消化道平滑肌经常保持着微弱的持续收缩状态，它可使胃肠保持一定的形状、位置和基础内压，是其他运动形式有效进行的基础。

15．胃的容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性地引12起胃底和胃体肌肉舒张，胃容积扩大，该运动形式称为～。

16．胃蠕动：食物入胃约5分钟时，从胃中部开始，蠕动波有节律地向幽门方向传播，该运动形式称为～。

17．胃排空：食物由胃进入十二指肠的过程，呈间断性。

18．肠-胃反射：十二指肠壁存在多种感受器，分别感受酸、脂肪、渗透压及机械扩张等刺激，反射性地抑制胃运动，减慢胃排空，此反射称为～。

19．蠕动冲：小肠的一种进行速度很快（约2-25cm/s），传播较远的蠕动。

20．小肠的分节运动：是指以小肠环形肌为主的节律性收缩和舒张运动，是小肠特有的运动形式。

二、单选题：

1.C 2.B 3.A 4.B 5.C 6.D 7.D 8.B 9.B 10.B 11.D 12.D 13.B 14.C 15.A 16.D 17.C 18.D 19.C 20.A 21.E 22.D 23.E 24.A 25.D 26.E 27.C 28.E 29.C 30.D 31.A 32.B 33.E 34.D 35.C 36.D 37.E 38.C 39.E 40.A 41.D 42.D 43.E 44.C 45.C 46.A 47.C 48.B 49.C 50.D 51.C 52.E 53.A 54.D 55.E 56.D 57.C 58.A 59.B 60.B 61.C 62.A 63.B 64.C 65.D 66.B 67.C 68.A 69.A 70.B 71.E 72.D 73.E 74.B 75.B 76.D 77.B

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78.B 79.A 80.E 81.A 82.E 83.C 84.C 85.D 86.B 87.A 88.B 89.C 90.C 91.E 92.A 93.D 94.A 95.C 96.C 97.A

三、多选题

1.ACDE 2.BCE 3.C 4.BDE 5.ABCD 6.BCDE 7.ACE 8.ABDE 9.ABCD 10.BCE 11.ABCE 12.BCDE 13.ABCDE 14.ABDE 15.ACDE 16.ABCDE 17.ACE 18.CE 19.BDE 20.ABCDE 21.ABCDE 22.ABE 23.ABCD 24.BCDE 25.ABC 26.BC 27.CD 28.CDE 29.AB 30.BCE 31.ABDE 32.BC 33.ABCDE 四、问答题：

1. 消化道平滑肌有那些一般特性？

答：（1）兴奋性较低，收缩缓慢：兴奋性较骨骼肌和心肌低；收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间长，且变异大。

（2）具有一定的自律性，但缓慢，且不规则。

（3）紧张性：经常保持在一种微弱的持续收缩状态。 （4）伸展性大：能适应实际的需要作很大的伸展。

（5）对电刺激不敏感，但对化学、温度和牵张刺激敏感。 2. 简述基本电节律的概念、产生机制和生理学意义。

答：在安静状态下胃肠平滑肌可以发生自动而缓慢、有一定节律性的去极化波称为基本电节律。它起源于胃肠道的纵行肌层与肌细胞膜生电性钠泵活动的周期变化有关。其生理意义是：当其去极化到一定程度后，可触发动作电位的产生而后者引起平滑肌收缩，同时它是平滑肌的起步电位是平滑肌收缩节律的控制波。

3. 胃肠道有那些运动形式？其生理意义如何？

答：（1）容受性舒张：为胃特有的运动形式。当咀嚼、吞咽食物时，食物刺激咽和食管可反射性地引起胃壁肌肉舒张。其生理意义是增加胃的容量，以完成胃容纳和暂时储存食物的功能。

（2）紧张性收缩：使胃肠内具有一定压力保持胃肠的正常形态和位置，是胃肠进行其他运动形式的基础。

（3）分节运动：是小肠特有的运动形式，使食糜与消化液充分混合，有利于消化。可使食糜与小肠壁充分接触从而有利于营养物质的吸收。

（4） 蠕动：是胃肠道平滑肌共有的运动形式。可粉碎、搅拌食物并与消化液充分混合。

4. 简述胃液的主要成分和作用。

答：（1）盐酸：可激活胃蛋白酶原为胃蛋白酶，提供适宜的酸性环境；杀灭随食物进入胃的细菌；使食物蛋白质变性而易于消化；促进胰液、胆汁分泌；促进钙、铁的吸收。 （2）胃蛋白酶原：在酸性环境下激活成胃蛋白酶，可水解蛋白质为眎、胨及少量多肽。 （3）粘液：具有润滑作用，并与碳酸氢盐构成粘液－碳酸氢盐屏障，有保护胃粘膜的作用。

（4）内因子：保护VB12不被消化液破坏，有利于VB12在回肠吸收。

5. 有那些主要的内源性因素可以引起胃酸分泌？

答：（1）乙酰胆碱：大部分支配胃的副交感节后纤维末梢释放Ach，它可直接作用于壁细胞，引起盐酸分泌。

（2）胃泌素：胃窦和十二指肠粘膜中的G细胞合成和释放胃泌素通过血液循环作用于壁细

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胞刺激其分泌。

（3）组胺：组胺是由胃泌酸区粘膜中的肠嗜铬细胞分泌的，它不仅具有很强的刺激胃酸分泌的作用，还可提高壁细胞对Ach和胃泌素的敏感性。 6. 何谓消化期胃液分泌？试述其过程及机制。

答：进餐后胃液分泌将大量增加称为消化期胃液分泌。可人为分为三期：

（1）头期胃液分泌：是由进食动作引起其传入冲动均来自头部感受器（眼、耳、鼻、口、咽、食管等）包括条件反射性分泌和非条件反射性分泌。前者是由食物的形、味及进食声音等刺激相应的感官引起的；后者则是咀嚼和吞咽食物时刺激了口、咽部机械和化学感受器兴奋通过第5、7、9、10对脑神经传入中枢引起的，两种反射均经迷走神经传出，神经兴奋其末梢释放Ach，直接引起胃腺分泌胃酸，也可首先刺激G细胞和肠嗜铬细胞分别释放胃泌素和组胺，间接引起胃液分泌。

（2）胃期胃液分泌：食物入胃后，通过以下主要途径继续引起胃液分泌；

A：扩张刺激胃底、胃体感受器，通过迷走-迷走神经长反射和壁内神经丛短反射引起胃腺分泌；

B：扩张刺激幽门部，通过壁内神经丛作用于G细胞，引起胃泌素释放； C：食物的化学成分直接作用于G细胞，释放胃泌素。

（3）肠期胃液分泌：当食物接触小肠粘膜时，可刺激小肠释放胃泌素和肠泌酸素等，通过血液循环刺激胃腺分泌胃酸。由小肠吸收的氨基酸也可能参与肠期胃液分泌。神经反射作用不大。

7. 胃肠道内有哪些因素可以抑制胃液分泌，为什么？

答：（1）盐酸：它对胃酸的分泌活动有负反馈调节作用，作用机制为：直接抑制G细胞释放胃泌素；刺激胃粘膜D细胞 释放生长抑素间接抑制胃泌素和胃液的分泌；在小肠，盐酸促进促胰液素的释放，间接抑制胃酸的分泌。

（2）脂肪：脂肪及消化产物进入十二指肠后，促使肠抑胃素产生，减少胃液的分泌和抑制胃的运动。

（3）高张溶液：高张溶液进入十二指肠后，通过肠－胃反射抑制胃酸的分泌；也可刺激小肠粘膜产生抑制性激素，抑制胃液的分泌。 8. 试述胃排空的调控机制。

答：胃通过如下因素进行排空的调控： （1）胃内因素促进胃排空：

A 胃内食物：胃内容物扩张、刺激胃，通过壁内神经丛或迷走－迷走神经反射，引起胃运动加强。

B 胃泌素：扩张刺激及食物的某些成分引起胃窦部粘膜释放胃泌素胃泌素刺激胃运动，促进胃排空。

（2）十二指肠因素抑制胃排空：

A 肠－胃反射：十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张，都可刺激这些感受器，反射性地抑制胃运动，引起胃排空减慢；

B 十二指肠产生的激素抑制胃排空：当过量的食糜，特别是酸或脂肪由胃进入十二指肠后，可引起小肠粘膜释放促胰液素，抑胃肽和缩胆素等，抑制胃运动，延缓胃排空。十二指肠内抑制胃运动的因素并非经常存在。随着盐酸在肠内被中和，食物消化产物被吸收，它们对胃的抑制性影响便逐渐消失，胃运动又增强，并推送另一部分食糜进入十二指肠。如此反复，使胃排空能更好地适应十二指肠内消化和吸收的速度。 9. 为什么说胰液是所有消化液中最重要的一种？

答：（1）胰液中含有水解三种主要食物成分的消化酶：

A 胰淀粉酶：对淀粉的水解率很高，消化产物为麦芽糖和葡萄糖； B 胰脂肪酶：分解甘油三酯为脂肪酸、甘油和单酰甘油；

C 胰蛋白酶和糜蛋白酶：两者都能分解蛋白质为眎和胨，当两者共同作用时，可消化蛋白质为

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小分子的多肽和氨基酸。

（2）临床和实验均证明，当胰液分泌障碍时，即使其他消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，从而影响吸收。

由于以上两点，所以说胰液是所有消化液中最重要的一种。 10. 简述胰液分泌的调控因素及特点。

答：进食开始后，胰液分泌即开始，食物是引起胰液分泌的自然因素。进食后，胰液分泌神经和体液双重控制，但以体液调节为主。

（1）神经调节：食物的形、色、味可引起胰液的条件反射性分泌，食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激可引起非条件反射性分泌。反射的传出神经是迷走神经。其特点是胰液中酶多，消化力强，但HCO3-和水少。 （2）体液调节：

A 促胰液素：当酸性食糜进入小肠后，可刺激小肠粘膜释放促胰液素，它引起胰液中的HCO3-和水大量分泌，但酶很少。

B 胆囊收缩素：蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸和脂肪（由强到弱）等引起小肠粘膜释放胆囊收缩素，促进胰液中各种酶的分泌。 11. 简述胆汁的主要成分和生理作用。

答：胆汁不含消化酶，除水分外还有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂酸及多数无机盐类。 胆汁的生理作用主要是：

（1）乳化脂肪：胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂，将脂肪乳化为微滴，增加胰脂肪酶的作用面积，促进脂肪的消化。

（2）促进脂肪的吸收：胆盐达一定浓度后，聚合成微胶粒，与脂肪分解产物形成水溶性复合物。于是胆盐便作为运载工具，促使不溶于水的脂肪分解产物被小肠粘膜吸收。 （3）通过促进脂肪分解产物的吸收，而促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。 12. 小肠有哪些主要运动形式？它们有何生理意义？

答：（1）紧张性收缩：是其他运动形式有效进行的基础，能使小肠保持一定的形状和位置，并使肠腔内保持一定压力，有利于消化和吸收；

（2）分节运动：是一种以小肠环形肌为主的节律性收缩和舒张运动。它能使食糜与消化液充分混合，便于化学性消化；增加食糜与小肠粘膜的接触及促进肠壁血液、淋巴回流，有利于吸收。

（3）蠕动：很弱，通常只进行一段短距离后消失，其意义在于使经过分节运动的食糜向前推进一步到达一个新肠段，再开始分节运动。

15. 为什么说小肠是吸收的主要部位？

答：（1）小肠吸收面积大：由于小肠粘膜具有环状皱襞，大量绒毛及微绒毛，使其吸收面积增加600倍，达到200m2左右。

（2）食物在小肠内已被分解成可吸收的小分子物质。

（3）食物在小肠内的停留时间较长，为吸收提供有利条件。 （4）小肠绒毛血液和淋巴供应丰富，也是有利于吸收的因素。 13. 蛋白质在小肠是如何吸收的？ 答：有三种可能性：

（1）蛋白质（食入或内源性的）经消化分解为氨基酸，经小肠壁上的中性、酸性和碱性氨基酸特殊转运系统，与钠吸收耦联，几乎全部被主动重吸收入血。

（2）蛋白质分解为二肽，三肽等小分子多肽后，经小肠纹状缘上的二肽，三肽转运系统，进入小肠细胞内，在胞内二肽酶和三肽酶的分解作用下转变为氨基酸，而后进入血液循环。 （3）小量的完整蛋白质也可通过小肠上皮细胞进入血液，它们没有营养学意义；相反，可能成为抗原而引起过敏反应，对人体不利。

14. 简述糖、脂肪、蛋白质吸收的形式和途径。

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答：糖吸收形式为单糖，主要是葡萄糖。单糖的吸收主要通过毛细血管进入血液。蛋白质的吸收形式为氨基酸，主要入血。脂肪经消化被分解为甘油、脂肪酸、甘油一酯和少量甘油二酯。吸收途径有二：一是甘油和低级脂肪酸因溶于水故可被吸收入血；二是乳化的脂肪微粒和高级脂肪酸经淋巴管吸收。

第七章 能量代谢与体温

一、名词解释：

1． 能量代谢：指物质代谢过程中所伴随的能量的贮存、释放、转移和利用。 2． 食物的热价：指1g某种食物氧化（或在体外燃烧）时所释放的能量。 3． 食物的氧热价：指某种食物氧化时消耗1L氧所产生的能量。 4． 呼吸商：一定时间内机体呼出CO2的量与吸入O2量的比值。

5． 非蛋白呼吸商 ：糖和脂肪按不同比例混和氧化时，产生CO2的量与消耗O2量的比值。 6． 食物的特殊动力效应：进食使机体产生额外热量的现象称为食物的特殊动力效应。 7． 基础代谢率：指在基础状态下单位时间内每平方米体表面积的能量代谢。 8． 体温：指机体深部的平均温度。

9． 辐射散热：机体以发射红外线的形式将体热传给外界的一种散热形式。

10．传导散热：机体的热量直接传给与机体接触的温度较低物体的一种散热形式。 11．对流散热：指通过气体的流动进行热量交换的一种散热形式。 12．蒸发散热：机体通过体表水分的蒸发而散失体热的一种形式。

13．不感蒸发：指人体即使处在低温环境中，没有汗液分泌时，皮肤和呼吸道都不断有水分渗出而被蒸发掉的一种散热方式。 二、单选题：

1.C 2.B 3.D 4.A 5.A 6.E 7.C 8.A 9.E 10.A 11.B 12.B 13.A 14.E 15.C 16.C 17.D 18.E 19.A 20.E 21.D 22.D 23.C 24.D 25.C 26.E 27.A 28.E 29.D 30.D 31.B 32.A 33.D 34.D 35.A 36.B 37.C 38.A 39.B 40.C 41.B 42.C 43.C 44.D 45.B 46.C 47.A 48.C 49.B 50.E 51.A 52.B 53.B 54.D 55.C 56.C 57.E 58.C 59.E 60.B 61.C 62.E 63.D 64.D 三、多选题

1.ABCDE 2.BCDE 3.CDE 4.BCDE 5.AC 6.ABCD 7.ABCE 8.ABC 9.AB 10.DE

11.ABCE 12.DE 13.BDE 14.ABC 15.ABCDE 16.ABCD 17.BD 18.ABCD 19.ABC 20.ABCD 21.ABCDE 22.ABD

四、思考题：

1.试述机体能量的来源和去路。

答：1.来源：机体所需的能量来源于摄入体内的糖、脂肪和蛋白质。

2.去路：这些能源物质在体内氧化过程中蕴藏于其分子碳氢键中的能量可因碳氢键断裂而释放出来，其中约55%的能量迅速转化为热能，除可用于维持体温外，细胞不能利用；另约45%的能量转移到ATP的高能磷酸键，除0-25%的能量供骨骼肌收缩作功外，其它供机体完成各种功能活动消耗的能量最终都转化为热能。 2.试述影响能量代谢的因素。

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答：1.一般生理性因素

1）年龄：随着年龄的增长，机体能量代谢率逐渐下降。 2）性别：同龄男性的能量代谢率高于女性。

3）睡眠：睡眠时能量代谢率教清醒安静时低10-15%。 2.生理活动因素

1）肌肉活动：机体任何轻微的活动都会提高能量代谢率。

2）环境温度：人安静时的能量代谢在20-30的环境中最稳定。当环境温度降低或升高时，代谢率均将增高。

3）食物的特殊动力效应：人在进食后一段时间内虽然处于安静状态下，但产热量比进食前增高。

4）精神活动：精神和情绪活动对能量代谢有显著影响。 3.测定基础代谢率应注意哪些条件？

答：测定基础代谢率，机体必须处于基础状态。要在清晨未进产餐以前（即食后12-14h）进行。前一日晚餐最好是清淡菜肴，而且不要吃得太饱，这样过了12-14h，胃肠的消化和吸收活动已基本完毕，也排除了食物的特殊动力作用的影响。测定前不应做剧烈的活动，而且必须静卧半小时以上。测定时平卧，全身肌肉要松弛，尽量排除肌肉活动的影响。这时还应要求受试者排除精神紧张的影响。室温要保持在20-25之间，以排除环境温度的影响。 4.试述在寒冷和炎热的环境中体温保持恒定的机制。

答：人体处于寒冷环境中，有使体温下降的趋势。通过行为性调节可增加衣着保暖，进食摄能，跑跳活动增加产热，加热环境温度。更主要的是通过自主性调节，对冷刺激敏感的皮肤冷感受器发放冲动增加，传到视前区-下丘脑前部，使冷敏神经元放电增加，机体增加产热减少散热。可通过：1）寒战产热。2）交感神经兴奋，皮肤血管收缩，血流量减少，但支配汗腺的交感神经受抑制，汗腺分泌减少，散热减少，交感神经中枢兴奋，儿茶酚胺增多，糖原分解增多，使产热量增多。3）提高代谢率增加产热。寒冷刺激作用于机体，可通过中枢神经系统使腺垂体的促甲状腺激素释放量增加，广泛地使细胞代谢增强，产热增多。此外，肾上腺素和去甲肾上腺素亦有促进代谢的作用，这三条途径来维持体温趋于正常。

人体处于炎热环境时，可通过行为性调节如衣着减少、吹风扇等增加散热，降低环境温度。更主要的是通过自主性调节，当对热刺激敏感的皮肤温觉感受器发放冲动增加，以及中枢温度感受器中的热敏神经元放电频率增加时，可通过视前区-下丘脑前部，由下述途径使机体散热增加产热减少，维持体温的稳定。1）交感神经活动降低，皮肤的血管舒张，动-静脉吻合支开放，皮肤血流量增加，使皮肤温度升高，散热增加。2）支配汗腺的交感神经活动增强，汗液分泌增加，蒸发散热加强。

5.疟疾发作时为何呈现寒颤、高热、大汗退热的“三步曲”表现？

答：调定点学说认为，PO/AH的中枢性温度敏感神经元在体温调节中起调定点作用，调定点决定着体温的恒定水平。引起疟疾临床症状主要是红细胞内期疟原虫，当疟原虫摄食血红蛋白后积存于虫体内的和排出在虫体外的代谢产物，红细胞内的血红蛋白以及红细胞碎片，当裂殖体成熟后裂殖子穿破红细胞的时候，一齐进入人体血流中，刺激体温中枢，使体温调定点上移而引起人体的发热。此反应初期表现为冷敏神经元兴奋而引起散热减少、产热增多反应，出现皮肤血管收缩、皮肤温度下降而畏寒、寒颤。当体温升至相应高水平的调定点时才兴奋热敏神经元，在高水平的体温调定点保持产热和散热的平衡，此时皮肤血管扩张，病人表现为颜面绯红，皮肤灼热等高热现象。等到这些有毒物质被人体所分解、沉淀或排除后，调定点回降至正常水平，此时的高体温就可兴奋热敏神经元，从而使产热抑制，散热加强而出现血管扩张、大汗等表现，体温逐渐恢复正常。

第八章 尿的生成与排出

一、名词解释

22

1.排泄：是指机体通过某些器官把体内的代谢产物、多余的水分、无机物和进入机体的异物等排出的生理过程。

2.肾血流量自身调节：在离体肾动脉灌流实验中，当灌流压在80-180mmHg之间时，肾血流量保持基本恒定，其调节机制在肾脏内部，故称之为肾血流量自身调节。

3.肾小球滤过作用：当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质通过肾小球滤过膜进入肾小囊腔形成超滤液，这一过程称为肾小球滤过作用。 4.肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。 5.肾小球滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。

6.有效滤过压：是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值，数值上等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压和肾小囊内压的代数和。

7.肾小管重吸收作用：是指小管液内水与溶质通过肾小管上皮细胞转运进入管周毛细血管的过程。

8.肾小管分泌作用：是指肾小管上皮细胞能够将细胞生成或血液中某些溶液转运到小管液中的过程。

9.溶剂拖曳：是指当水分子通过渗透作用被重吸收时，有些溶质（如钙离子）可随水分子一起被转运，这种方式称为溶剂拖曳。

10.肾糖阈：当血糖浓度达180mg/100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已打极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈。

11.渗透性利尿：指由小管液中溶质浓度增高所引起的尿量增多现象。

12.球管平衡：指无论肾小球滤过率增多或减少，近球小管对滤液的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%-70%，这一现象称为球管平衡。

13.水利尿：指由大量饮入清水引起尿量增多的现象。

14.血浆清除率：指肾在单位时间（一般用每分钟）内将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数称为血浆清除率。

15.排尿反射：当膀胱内尿液达到一定量时，膀胱内压上升刺激膀胱壁牵张感受器，反射性地引起膀胱逼尿肌收缩和尿道内外括约肌舒张，驱动膀胱尿液排出体外。 二、单选题：

1.B 2.E 3.A 4.B 5.C 6.B 7.C 8.E 9.D 10.C 11.B 12.B 13.D 14.A 15.D 16.B 17.C 18.E 19.C 20.D 21.C 22.C 23.A 24.A 25.A 26.D 27.A 28.C 29.C 30.C 31.C 32.D 33.A 34.E 35.C 36.C 37.C 38.D 39.E 40.B 41.E 42.A

23

43.A 44.D 45.C 46.B 47.C 48.C 49.D 50.B 51.C 52.E 53.D 54.C 55.A 56.C 57.E 58.D 59.C 60.B 61.A 62.D 63.A 64.B 65.A 66.D 67.A 68.B 69.B 70.B 71.D 72.B 73.B 74.A 75.D 76.C 77.E 78.C 79.A 80.A 81.D 82.E 83.A 84.A 85.A 86.C 87.C 88.C 三、多选题

1.ABDE 2.ACE 3.ABCE 4.ABD 5.ABD 6.ABCD 7.BCD 8.BCD 9.AB 10.ABD 11.ACE 12.ACD 13.ABD 14.ABE 15.ACD 16.ABDE 17.BD 18.ABD 19.ABD 20.CE 21.ABCDE 22.ABC 23.ABCE 24.ABDE 25.ABCD 26.BCDE 27.BCD 28.CDE 29.AB 四、问答题答案：

1．简述肾脏泌尿机能在维持机体内环境稳定中的作用。

答：肾是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成和排出，可起到： ①排除机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物；②调节细胞外液量和渗透压；③保留体液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出氢离子，维持酸碱平衡。从而维持了机体内环境的稳定。

2．肾脏的血液循环有何特点及其意义？

答：肾的血液供应很丰富。正常成人安静时每分钟有1200ml血液流过两侧肾，相当于心输出量的1/5-1/4左右。其血供特点有：

⑴肾血流量的自身调节：表现为动脉血压在一定范围内(80-180mmHg)变动时，肾血流量仍然保持相对恒定。

意义：通过肾血流量自身调节，使肾小球滤守率不会因血压波动而改变，维持肾小球滤过率相对恒定

⑵肾血流量的神经、体液调节：肾血流量的神经、体液调节使肾血流量与全身的血液循环调节相配合。肾交感神经活动加强时，引起肾血管收缩，肾血流量减少。

意义：在紧急情况下，全身血液将重新分配，通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾血流量，使血液分配到脑、心脏等重要器官，这对维持脑和心脏的血液供应有重要意义。 3．简述尿生成的基本过程。

答：尿生成的过程是在肾单位和集合管中进行，包括三个环节：

第一：肾小球的滤过作用：是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成肾小球滤液的过程。通过滤过作用生成原尿。

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第二：肾小管和集合管的重吸收：原尿进入肾小管后称为小管液。重吸收是指小管液中的物质通过小管上皮细胞进入周围毛细血管的过程，具有选择性。

第三：肾小管和集合管的分泌和排泄：是指小管上皮细胞把某些物质排入管腔的过程。通过以上三个环节，最终生成经膀胱排出的终尿。 4．试述影响肾小球滤过的因素。 答：影响因素有三：

（一）滤过膜的面积和通透性。正常情况下，滤过膜面积相对稳定，异常时如滤过面积减少，则滤过率下降，出现少尿或无尿；滤过膜通透性的变化可致尿液性质异常，如某些肾脏疾病使滤过膜电学屏障和机械屏障减弱时，使膜通透性加强，尿中出现白蛋白和红细胞，称为蛋白尿或血尿。

（二）有效滤过压：有效滤过压=肾小球毛细血管压-（肾小球毛细血管血浆胶体渗透压+囊内压），凡影响三个压力中任何一个的因素都会影响肾小球滤过功能。

（1）肾小球毛细血管压：当动脉血压在80-180mmHg范围波动时，通过自身调节使肾小球毛细血管压保持相对稳定，肾小球滤过率变化不大；当动脉血压低于80mmHg时，就会兴奋肾交感神经，使肾血管收缩，肾小球毛细血管压降低，滤过率下降。

（2）肾小囊内压：正常情况下变化不大，当尿路梗阻时会增加囊内压，有效滤过压下降，滤过率减少。

（3）肾小球毛细血管血浆胶体渗透压：血浆胶压的大小主要取决于血浆蛋白质，当血浆蛋白浓度降低或被大量生理盐水稀释时，其血浆胶压下降，有效滤过压增加，滤过率增多；反之，滤过率减少。

（三）肾血浆流量：当肾血浆流量增加时，在相同的滤过速率情况下，血浆胶压上升速度减慢，发挥滤过作用的毛细血管加长，有效滤过面积增加，肾小球滤过率增大；反之，有效滤过面积降低，滤过率明显减少。

5．请简述HCO3的重吸收和H分泌的过程和生理意义。

答：HCO3的重吸收与小管上皮细胞管腔膜上的Na-H交换有密切关系。

HCO3在血浆中钠盐（NaHCO3）的形式存在，滤过中的NaHCO3滤入囊腔进入肾小管后可解离成Na和HCO3。通过Na-H交换，H由细胞内分泌到小管液中，Na进入细胞内，并与细胞内的HCO3一起被转运回血。由于小管液中的HCO3不易通过管腔膜，它与分泌的H结合生成H2CO2，在碳酸酐酶作用下，H2CO2迅速分解为CO2和水。CO2是高度脂溶性物质，能迅速通过管腔膜进入细胞内，在碳酸酐酶作用下，进入细胞内的CO2与H2O结合生成H2CO3。H2CO3又解离成H和HCO3。H通过Na-H交换从细胞分泌到小管液中，HCO3则与Na一起转运回血。因此，肾小管重吸收HCO3是以CO2的形式，而不是直接以HCO3的形式进行的。

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意义：肾小管上皮细胞分泌1H就可使1HCO3和1Na重吸收回血，这在体内的酸碱平衡调节中起到重要作用。

6．糖尿病患者为什么会出现糖尿和多尿？

答：糖尿病患者由于血糖浓度超过肾糖阈，葡萄糖滤过量增多，一部分肾小管对葡萄糖的吸收达到极限，未吸收完全的葡萄糖进入小管液，增加了小管液中的溶质浓度，渗透压升高，妨碍了水的重吸收而致尿量增多。

7．大量饮清水、大量静注生理盐水及大量出汗后尿量分别有何变化？简述其机制。 答：大量饮清水，尿量增多；大量静注生理盐水，尿量变化不大；大量出汗后，尿量减少。 因为在下丘脑视上核及其附近存在对血浆晶体渗透压改变十分敏感的渗透压感受器。当饮入大量清水，血浆晶压下降，对渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素合成、释放减少，尿量增多；相反，大量出汗可致血浆晶压升高，抗利尿激素合成、释放增多，尿液浓缩，尿量减少；大量静注生理盐水对血浆晶压影响不大，所以尿量变化不大。

8．循环血量明显变化时对抗利尿激素及尿液生成有何影响？ 答：循环血量的改变，能反射性地影响抗利尿激素的释放。

血量过多时，左心房被扩张，刺激了容量感受器，传入冲动经迷走神经传入中枢，抑制了下丘脑-垂体后叶系统释放抗利尿激素，从而引起利尿，由于排出了过剩的水分，正常血量因而得到恢复。血量减少时，发生相反的变化。动脉血压升高，刺激颈动脉窦压力感受器，可反射性地抑制抗利尿激素的释放。

9．简述抗利尿激素影响远曲小管和集合管对水的通透性的调节机制。

答：抗利尿激素与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2受体结合后，激活膜内的腺甘酸化酶，使上皮细胞中cAMP的生成增加；cAMP生成增加激活上皮细胞中的蛋白激酶，蛋白激酶的激活，使位于管腔膜附近的含有水通道的小泡镶嵌在管腔膜上，增加管腔膜上的水通道，从而增加水的通透性。当抗利尿激素缺乏时，管腔膜上的水通道可在细胞膜的衣被凹陷处集中，后者形成吞饮小泡进入胞浆，称为内移。因此，管腔膜上的水通道消失，对水的通透就下降。 10．简述醛固酮对尿生成的调节作用及其可能机制。

答：醛固酮对肾的作用是促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na，同时促进K的排出，所以醛固酮有保Na排K作用。

机制：醛固酮进入远曲小管和集合管的上皮细胞后，与胞浆受体结合，形成激素-受体复合物；后者通过核膜，与核中的DNA特异性结合位点相互作用，调节特异性mRNA转录，最后合成多种的醛固酮诱导蛋白。醛固酮诱导蛋白可能是：①管腔膜的Na通道蛋白，从而增加管腔的Na通道数量；②线粒体中合成的ATP的酶，增加ATP的生成，为上皮细胞活动（Na泵）提

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++

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供更多的能量；③基侧膜的Na泵，增加Na泵的活性，促进细胞内的Na泵回血液和K进入细胞，提高细胞内的K浓度，有利于K分泌；由于Na重吸收增加，造成了小管腔内的负电位，有利于K的分泌和CI的重吸收。结果，在醛固酮的作用下，远曲小管和集合管对Na和集合管对Na的重吸收增强的同时，CI和水的重吸收增加，导致细胞外液量增多；K的分泌量增加。 11.简述肾小管H+的分泌与NH3的分泌、K+的分泌的关系。

答：肾小管分泌出H+，可与NH3结合生成NH4+，降低了小管液中NH3的浓度，可促进NH3的分泌；同样NH3的分泌也可促进H+的分泌，两者相互促进。而H+ 、K+分泌之间相互竞争。因为H+ K+分泌存在着Na+- H+和Na+ -K+交换现象，两者相互竞争，若Na+- H+交换增强，则Na+ -K+交换减弱。酸中毒时，Na+- H+交换增强, Na+ -K+交换减弱,故尿中排出H+的增多，排出K+减少，导致高血钾；反之，当血K+浓度增高时，可因Na+ -K+交换增强，Na+- H+交换减弱而致尿中排H+减少，血H+增多出现酸中毒。 12. 大量失血后尿量有何变化？试述其机制。 答：大量失血后尿量减少，其机制有二：

（一）大量失血后，循环血量减少，位于左心房和胸腔大静脉的容量感受器受到的刺激减少，其沿迷走神经的传入冲动减少，导致释放增多，尿量减少，有利于循环血量的恢复。 （二）大量失血后，动脉血压降低，入球小动脉的压力降低，对动脉壁的牵张刺激减弱，于是激活牵张感受器，使肾素分泌增多；肾血流量和肾小球滤过率也降低，使滤液中Na+量减少，到达致密斑的Na+量减少，于是激活致密斑化学感受器，也使肾素分泌增多；此外，动脉血压降低，交感神经兴奋，可直接兴奋近球细胞释放肾素。肾素增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统使体内醛固酮增多，促进体内Na+、水的重吸收，降低尿量，维持有效的循环血量。

第九章 感觉器官的功能

一、名解

1．感受器：是指分布于体表或组织内部的一些专门感受机体内、外环境变化信息的特殊结构和装置。

2．适宜刺激：某感受器最敏感、最容易接受的刺激形式，称为该感受器的适宜刺激。 3．感受器电位：感受器换能的基本过程是刺激能量转换为膜蛋白分子构象的改变，引起细胞膜对离子通透性变化，导致膜电位的变化，这种膜电位的变化称为感受器电位。 4．远点：眼处于静息状态下，能看清物体的最远距离称远点。 5．近点：是指人眼能看清物体的最近距离。

6．视力：是指人眼分辨物体细微结构的最大能力，以能识别两点的最小距离为衡量标准。 7．视野：单眼固定注视正前方一点时，该眼所能看到的空间范围。

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8．瞳孔对光反射：当用不同强度的光线照射眼球时，瞳孔的大小可随光照强度而改变。 9．微音器电位：耳蜗受到声音刺激时所产生的一种交流性质的电位变化称为微音器电位。 10．听域：由于每一个声波振动频率都有其自己的听阈和最大可听阈，将所能听到的不同频率声音的听阈连成曲线和最大可听阈连成曲线，这两条曲线之间的面积称为听域。

11．眼震颤：当前庭迷路受刺激，特别是在躯体作旋转运动时，反射地改变了眼肌的活动而引起眼球不随意而有规律性地运动，叫做眼震颤。 二、单选题：

1.C 2.C 3.D 4.A 5.B 6.C 7.A 8.B 9.A 10.C 11.B 12.B 13.C 14.A 15.C 16.C 17.A 18.A 19.B 20.C 21.C 22.A 23.B 24.B 25.A 26.B 27.D 28.A 29.C 30.D 31.C 32.B 33.C 34.C 35.C 36.B 37.B 38.B 39.C 40.C 41.A 42.D 43.D 44.C 45.B 46.C 47.C 48.D 49.A 50.D 51.A 52.D 53.A 54.E 55.E 56.E 57.B 58.A 59.C 60.C 61.C 62.C 63.E 64.C 65.B 66.A 67.E 68.E 69.B 70.C 71.C 72.C 73.E 74.C 75.B 76.B 77.C 78.B 79.E 80.D 81.C 82.D 83.B 84.C 85.B 86.E 87.D 88.B 89.A 90.A 91.C 92.C 93.C 94.A 95.E 96.A 97.B 98.B 99.C 100.E 101.A 102.E 103.A 104.D 105.C 106.C 107.E 108.B 109.E 110.B 111.B 112.D 113.D 114.A 115.D 116.E 117.D 118.D 119.E 120.B 121.B 122.A 123.A 124.B 125.A 126.C 127.C 128.E 129.A 130.C 131.A 132.D 133.D 134.C 135.D 136.B 137.C 138.A 139.B 140.A 141.B 142.D 143.E 144.D 145.B 146.A 147.D 148.D 149.A 150.A 151.D 152.E 153.A 154.C 155.B 156.E 157.D 三、多选题

1.ACDE 2.ABCE 3.ABCDE 4.DE 5.ABCD 6.ABCE 7.ABCD 8.ABCE 9.BCDE 10.ACE 11.DE 12.BDE 13.ABC 四、问答题：

1.试述感受器的一般生理特性。

答：1）每种感受器都有它最容易接受的刺激形式，即适宜刺激。

2）各种感受器都能将它们接受的适宜刺激的能量转变为相应传入神经纤维上的动作电位，即感受器的换能作用。

3）感受器在感受刺激的过程中，不仅有能量形式的转换，而且可将刺激转变成神经动作电位的某种特有的序列，传入中枢，即感受器的编码作用。

28

4）当某种刺激长时间持续作用于感受器时，可出现感觉神经冲动的发放频率逐渐下降，即感受器的适应现象。

2.何谓眼的调节？有何意义？

答：视近物（6m以内）时，如果眼不作调节，近物发出的散射光线，经折射后必定成像于视网膜之后，在视网膜上形成的是模糊不清的物像。但是，正常眼能看清一定近距离的物体。这是因为视近物时，由于眼的折光系统能随着物体的移近而发生相应的变化，以使物像仍能清晰地聚焦在视网膜上。眼睛发生这种能看清近物的适应性变化，称为眼的调节。

眼的调节主要包括以下三个方面：1）晶体的调节。随着物体的移进，反射性引起晶体变凸，折光能力增大，使辐射光线聚焦在视网膜上。2）瞳孔的调节。当视近物时，在晶体调节的同时还伴随瞳孔缩小。这种反应可减少入眼的光线量和减少折光系统的球面像差和色像差，使视网膜形成的物像更清晰。3）眼球会聚。视近物时会发生双眼向鼻侧会聚现象，这种反射过程可以使成像于两眼视网膜的相称点上，产生单一视觉。 眼调节的意义在于眼能看清一定距离的近物。 3.眼的折光系统一般有何异常？怎样矫正？

答：眼的折光能力异常或眼球的形态异常，平行光线将不能聚焦于视网膜上，称非正视眼。非正视眼包括近视、远视和散光眼。

1）近视：由于眼球前后径过长或折光系统折光力过强，使远处物体的平行光聚焦于视网膜之前，以致视物模糊。但近视眼在看近物时则不需或少需调节即能看清。近视眼的远点和近点都比正视眼为近。矫正近视可用凹透镜，使入眼光线先适当辐散后，便可容易地聚焦于视网膜上。

2）远视：由于眼球的前后径过短或折光系统折光力过弱，使远处物体平行光聚焦于视网膜后方，造成视远物模糊。与正视眼不同，远视眼在看远处物体时，也必须经过眼的调节，才能使平行光线聚焦在视网膜上；在看近物时，则需更大程度的调节，才能看清。远视眼的近点比正视眼为远。矫正远视须用凸透镜以增加折光力，使近点移近，远点移到正常。

3）散光：散光眼的折光表面，不是圆球面。即表面的不同方向曲率不等，故到达眼的平行光线不能都聚焦在视网膜上。经过曲率小的部分的光线将聚焦在视网膜的前方；而经过曲率半径大的部分的光线则聚焦在视网膜的后方。因此，散光眼在视网膜上所形成的物像不会清晰，并与物体的原形不完全符合。矫正可用柱镜增加曲率半径过大方位上的折光能力来进行。 4.何谓明适应和暗适应？其产生机制如何？

答：明适应：当人从暗处到光亮处时，最初只有耀眼光亮而视物不清，稍等片刻即恢复明视觉，这个过程称为明适应。其产生的机制：明适应的过程较短，约1分钟即可完成。耀眼的光

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感主要是由于在暗处合成的大量视紫红质，在进入光亮处骤然迅速分解所致。只有当大量视紫红质迅速分解之后，视锥色素才担负起在光亮处感光的正常任务。

暗适应：人从亮处突然进入暗处，最初感到一片漆黑，看不清任何物体，经过一定时间逐渐恢复暗光视觉的过程，称为暗适应。其产生的机制与视网膜中感光色素在暗处时再合成增强有关；暗适应的第一阶段（开始的数分钟内）主要与视锥细胞的感光色素合成量增加有关；在6-7分钟后到20分钟左右的第二阶段则与视杆细胞中的视紫红质的合成逐渐增加有关。 5.试述声波传入内耳的主要途径及其换能作用。

答：声音经外耳、故膜、听小骨和卵圆窗传至内耳，这个途径是引起正常听觉声音传导的主要途径。

当声波振动通过听骨链到达卵圆窗时，压力变化立即传给前庭阶的外淋巴并通过前庭膜传给蜗管的内淋巴和基底膜，以使基底膜发生相应的振动。基底膜的振动同时引起螺旋器的振动，从而使毛细胞顶端和盖膜之间相对位移，发生相切运动，使听纤毛弯曲导致了耳蜗内的电位变化，最后引起与毛细胞相联系的耳蜗神经纤维产生神经冲动频率的改变。 6.简述视杆细胞的感光换能作用及过程。

答：视杆细胞在形态上分为四部分，由外向内依次称为外段、内段、胞体和终足。视杆细胞所含的视紫红质几乎全部集中在外段的视盘膜中，而视紫红质是由视蛋白和视黄醛组成。光照前，视杆细胞外段膜对Na通透性较大，有一定量的Na内流使膜静息电位明显地小于K平衡电位值。当视网膜受光照而视紫红质尚未分解时，其分子内部某些带电基团的位移，产生了几乎无潜伏期的双相、低幅、短促的电位变化波动，随后由于视黄醛吸收光量子发生变构，激活视蛋白使之变构，活化的视蛋白通过通过转导蛋白Gt 的介导激活磷酸二酯酶，后者分解外段胞浆中的cGMP,继而使结合于外段膜的cGMP也由膜解离而被分解，导致膜中化学门控Na通道关闭，外段膜对Na通透性降低，从而使膜电位向K平衡电位靠近，即产生超极化型的迟发性感受器电位，这种感受器电位仅以电紧张形式沿感光细胞向终足扩布，影响终足处的递质释放。

第十章神经系统

一、名词解释：

1．递质：神经末梢释放的特殊化学物质，作用于神经元或效应器膜上受体，使离子通道开放，从而产生兴奋或抑制效应的传递物质。

2．中枢延搁：兴奋在中枢部分传递时需较长的时间，称中枢延搁。

3．突触后抑制：抑制性中间神经元释放抑制性递质，使其构成突触联系的突触后神经元产生抑制性突触后电位而发生的抑制。

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4． 突触前抑制：突触前膜因去极化使其静息电位变小时，会使它兴奋时产生的动作电位幅度

变小，释放的兴奋性递质减少，因而突触后膜的兴奋性突触后电位减小，这种抑制称突触前抑制。

5．感觉柱：大脑体表感觉区皮层细胞纵向排列垂直走向脑表面，构成大脑皮层的最基本功能单位，称感觉柱。

6． 牵涉痛：内脏疾病往往引起体表一定部位发生疼痛或疼痛过敏，这种现象称牵涉痛。 7． 运动单位：由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。

8． 脊休克：在脊髓与高位中枢突然离断时，断面以下暂时丧失反射活动的能力，进入无反应

状态，称脊休克。

9． 牵张反射：有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而被伸长时，能反射性地引起被牵拉的同一

块肌肉收缩，称牵张反射。

10.腱反射：指快速牵拉肌腱时引起的牵张反射。

11.肌紧张：指缓慢持续牵拉肌腱时引起的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉发生轻度、持续、交替和不疲劳的紧张性收缩。

12.去大脑僵直：在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，立即出现四肢僵直、头尾昂起、脊柱挺硬等肌紧张亢进的现象，称为去大脑僵直。

13.条件反射：由条件刺激引起的反射称条件反射，是高级神经活动的基本方式。 14.第二信号：指抽象的信号，是对具体信号（第一信号）的抽象概括。 15.第二信号系统：人类特有的对第二信号发生反应的大脑皮层功能系统。

16.皮层诱发电位：指感觉传入系统受到刺激时，在大脑皮层上某一局限区域引出的电位变化。

17.慢波睡眠：睡眠过程中脑电波呈现同步化慢波的时相称慢波睡眠。 18。异向睡眠：睡眠过程中脑电波呈现去同步化快波的时相称异向睡眠。 二、单选题：

1C 2B 3B 4C 5D 6C 7E 8B 9A 10C

11D 12D 13D 14D 15A 16D 17B 18B 19C 20D 21C 22B 23D 24C 25E 26E 27E 28A 29D 30D 31C 32B 33E 34D 35E 36D 37D 38D 39E 40D 41D 42B 43D 44D 45C 46A 47D 48C 49E 50C 51B 52E 53C 54D 55B 56C 57C 58B 59E 60C 61E 62D 63D 64E 65B 66D 67E 68E 69E 70D 71B 72E 73B 74D 75D 76E 77C 78C 79D 80B 81A 82D 83E 84D 85D 86C 87B 88C 89B 90C 91A 92B 93E 94C 95A 96C 97E 98C 99A 100B

101D 102B 103E 104C 105B 106A 107B 108D 109D 110A 111A 112B 113E 114B 115A 116D 117A 118C 119D 120A

31

121E 122B 123D 124A 125A 126A 127D 128B 129C 130B 131E 132D 133B 134D 135A 136B 137D 138A 139E 140A 141D 142D 143C 144B 145C 146B 147A 148D 149E 150B 151C 152D 153C 154E 155D 156C 157A 158A 159D 160D 161D 162E 163B

三、多选题

1.ABE 2.ABC 3.BCD 4.ACE 5.AC 6.BC 7.ACDE 8.ABE 9.ABD 10.ABDE 11.ABCE 12.ABCD 四、多选题

1. 兴奋在神经纤维上传导和神经突触传递有何不同？

答：.兴奋在神经纤维上传导和神经突触间传递的不同点如下： 神经纤维传导 神经突触处传递 方向 双向传导 单向传递 速度 快，均匀 慢，有突触延搁 变化特征 电变化，以动作电位的形式传导，电-化学变化，突触前膜释放递质，符合“全或无定律” 使后膜产生局部阈下电位，进而引起动作电位 可总和性 不能总和 可以总和 疲劳情况 相对不疲劳 易疲劳 影响因素 不易受内外环境改变等影响 易受内环境改变及多种药物的影响 2. 试述中枢神经元信息传递的方式有哪些? 答：神经元之间信息传递的方式有四种：

（1）化学性突触传递：经典的突触接触部位有两层膜，分别称突触前膜和突触后膜，两层膜之间有突触间隙。当神经冲动抵达突触前轴突末梢时，突触前膜去极化，使膜对Ca2+的通透性加大，Ca2+进入突触前膜，促进突触小泡与前膜融合，融合处破裂，释放递质进入突触间隙内，与后膜上的受体结合，使突触后膜上某些离子通道开放，产生局部性突触后电位，影响突触后神经元的活动。

（2）电突触传递：电突触是神经元紧密接触的部位，又称缝隙连接。两层膜之间的间隙很小，膜的阻抗较低，极易发生电紧张性扩布作用，且传递速度很快，不存在突触前膜和后膜的差异。

（3）非突触性化学传递：通过轴突末梢分支的结节状曲张体传递，曲张体内含有分泌小泡，递质从小泡释放出来，通过弥散作用到达效应器细胞膜受体，使效应器细胞发生反应。

3. 简述兴奋性突触传递的过程

答：兴奋性突触传递的过程是：神经元兴奋冲动抵达突触前轴突末梢时→突触前膜兴奋并释放化学递质→递质经突触间隙扩散并与后膜上的特异性受体结合→突触后膜对Na+、K+等离子（尤其是Na+）的通透性增高，产生局部去极化（EPSP）→EPSP经过时间与空间总和，幅度加大到阈电位水平，便在突触后轴突始段爆发动作电位。

4. 简述抑制性突触传递的过程和类型及其意义

答：突触后抑制是通过抑制性中间神经元实现的。它释放抑制性递质，使后膜产生IPSP，引起突触后神经元抑制。抑制性突触传递的过程是：抑制性中间神经元兴奋冲动抵达突触前轴突末梢时→突触前膜兴奋并释放抑制性化学递质→递质经突触间隙扩散并与后膜上的特异性受体

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结合→突触后膜对K+、Cl-等离子（尤其是Cl-）的通透性增高，产生局部超极化（IPSP）→使后膜的兴奋性下降。

突触后抑制可分为传入性侧支抑制和回返性抑制。感觉传入纤维经过其侧支兴奋一个抑制性中间神经元，使另一中枢神经元产生IPSP，从而引起抑制称传入性侧支抑制或交互抑制。其生理意义是使不同中枢许多神经元之间的活动协调。

回返性抑制是由轴突侧支兴奋了一个抑制性中间神经元，该抑制性中间神经元兴奋后其活动通过轴突返回到同一中枢的神经元，使原先发放兴奋的神经元抑制。是负反馈性抑制。其生理意义是使同一中枢许多神经元间的活动同步化。 5．试述突触前抑制产生机制及生理学意义。

（1）突触前抑制的概念：通过某种生理机制改变突触前膜活动，使其兴奋性递质释放减少，造成突触后神经元产生抑制效应。

（2）突触前抑制的结构基础：轴突B—轴突A—胞体C串联性突触。

（3）B纤维兴奋 →释放GABA →激活A末梢上GABAA受体→ A末梢Cl-电导(通透性)↑→Cl-外流→A末梢去极化→ 再兴奋A纤维→ A末梢动作电位幅值↓→ Ca2+内流入A末梢量↓→递质释放↓→突触后EPSP变小→神经元C抑制。

（4）B末梢释放GABA与GABAB受体结合→G蛋白介导 →A末梢膜上K+通道开放→K+外流 →Ca2+内流入A末梢数量↓→递质释放↓。

（5）除GABA外，其他递质也能通过G蛋白介导影响K+通道和Ca2+通道功能而介导突触前抑制。

（6）意义：在中枢神经系统内广泛存在，尤其多见于感觉传入途径中，对调节感觉传入活动有重要作用。

6. 何谓特异和非特异投射系统?它们的结构和功能特点是什么? 特异投射系统 非特异投射系统 概念 感受器冲动沿特定通路，投射到大脑特异性系统经脑干时发出侧枝与网状结 皮层特定部位，产生特异性感觉的传构形成多突触联系，再弥散投射到大脑导束 皮层广泛区域。 组成 1、丘脑前特定径路 1、网状结构上行激动系统 2、感觉接替核、联络核及上行纤维 2、丘脑髓板内核群 3、大脑皮层感觉区 3、丘脑向皮层各区弥散投射部分 特点 在感觉接替核、联络核换元 丘脑髓板内核群换元 神经元接替少，有专门传导道 神经元多次更换,无专门传导道 3、各感觉与皮层有点对点的定位 3、无点对点关系 功能 产生特定感觉 维持大脑清醒状态 7. 试述牵张反射的类型及其机制

答：牵张反射有两种类型：腱反射与肌紧张。腱反射指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，它表现为被牵拉肌肉迅速而明显缩短。肌紧张是由于缓慢而持久牵拉肌腱时发生的牵张反射，它表现为被牵拉肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长。牵张反射的机制为：牵拉肌腱→肌梭感受器兴奋→经传入纤维传到脊髓的冲动增加→α神经元兴奋→传出冲动增加→被牵拉的同一块肌肉收缩。

8. 何谓去大脑僵直?其产生机理如何?

答：在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，立即出现四肢僵直、头尾昂起、脊柱挺硬等肌紧张亢进的现象，称为去大脑僵直。去大脑僵直主要表现为伸肌紧张性亢进，是一种增强的牵张反

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射。主要原因是由于切断了大脑皮层运动区和纹状体等部位与脑干网状结构肌紧张抑制区的功能联系，使抑制区的功能减弱，而易化区的活动占明显的优势，导致肌紧张过度增强。

9．脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节。 抑 制 区 易 化 区 部 位 网状结构内侧尾部 网状结构背外侧部 (包括中脑背盖) 上级中枢 大脑皮层运动区、 前庭核、小脑前叶两侧 纹状体、小脑前叶引部 (与易化区构成易化系统) (与抑制区构成抑制系统) 下传通路网状脊髓束 网状脊髓束 作 用 ↓ ↓ 抑制γ神经元兴奋性 加强γ神经元兴奋性 ↓ ↓ 肌梭敏感性↓ 肌梭敏感性↑ ↓ ↓ 肌紧张和肌运动↓ 肌紧张和肌运动↑ 特 点 正常情况下活动较弱 正常情况下活动较强, 在肌紧张的平衡调节中占优势

10. 正常脑电图各波的特点及其意义如何？

答：正常脑电波有四种基本波形：α波、β波、θ波和δ波，它们的特点和意义如下： 类型 频率波幅（μ何时出现 意 义 （Hz） V） α波 8-13 20-100 清醒、安静、闭目 大脑皮层处于清醒安静时 β波 14-30 5-20 睁眼或接受其它刺激 大脑皮层处于紧张活动状态 θ波 4-7 100-150 困倦时 困倦、睡眠时的主要脑电波 δ波 0.5-3 20-200 睡眠、深麻醉、 幼睡眠时的主要脑电波 儿清醒时 11. 为什么膝反射过程中伸肌收缩而屈肌舒张？

答：膝反射过程中伸肌收缩而屈肌舒张是以突触后抑制为基础的。膝反射在敲击股四头肌腱时，引起肌梭感受器兴奋，其感觉传入纤维进人脊髓后除引起支配同一块肌肉的α神经元兴奋，使股四头肌快速产生一次收缩外，还经过其侧支兴奋一个抑制性中间神经元，使支配屈肌的神经元产生IPSP，引起屈肌舒张。这种传入性侧支抑制或交互抑制的生理意义是使不同中枢（如伸肌和屈肌）之间的活动得以协调。

12. 高位脊髓横断损伤后肌张力及排尿反射各有何变化？为什么？

答：当脊髓横断与高位中枢突然失去联系时，离断以下的脊髓所支配的躯体和内脏会暂时丧失反射活动，进入无反应期，称脊休克。脊休克期牵张反射和排尿反射会暂时消失，表现为肌紧张减弱甚至消失和尿潴留。脊休克可逐渐在不同程度上得以恢复，恢复后排尿反射也可恢复，但由于脊髓离断后排尿中枢与大脑皮层失去联系，排尿也失去了意识性控制而表现为尿失禁。

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第十一章 参考答案

一、名词解释：

1. 激素：由内分泌腺或散在内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，这种化学物质称为激素。

2. 旁分泌：某些激素可不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞，这种方式称为旁分泌。

3. 远距分泌：大多数激素经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用，这种方式称为远距分泌。

4. 自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散后又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用，这种方式称为自分泌。

5. 神经分泌：神经激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至末梢而释放 ，这种方式称为神经分泌。

6. 神经激素：下丘脑具有内分泌功能的神经细胞产 生的激素。

7. 允许作用：有的激素本身不能直接对某些组织细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一激素的作用明显增强，这种现象称为允许作用。

8. 下丘脑调节肽：下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的肽类激素，其主要作用是调节腺垂体的活动，称为下丘脑调节肽。

9. 应激：机体遇到感染、缺氧、大创伤、大失血等刺激，引起ACTH及糖皮质激素分泌增加的反应。

10. 应急反应：在紧急情况下，通过交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应。 二、单选题：

1.E 2.E 3.A 4.D 5.C 6.C 7.C 8.D 9.A 10.D 11.B 12.E 13.E 14.E 15.B 16.C 17.B 18.A 19.C 20.C 21.D 22.A 23.E 24.B 25.B 26.D 27.B 28.D 29.E 30.B 31.C 32.D 33.E 34.B 35.A 36.E 37.A 38.C 39.A 40.D 41.A 42.E 43.B 44.C 45.C 46.D 47.D 48.A 49.C

50.B 51.D 52.C 53.B 54.D 55.B 56.C 57.C 58.C 59.B 60.A 61.A 62.D 63.C 64.C 65.B 66.B 67.B 68.B 69.D 70.C 71.A 72.C 73.D 74.D 75.D 76.B 77.D 78.D 79.C 80.B 81.D 82.A 83.D 84.B 85.A 86.D 87.B 88.A 89.C 90.C 91.D 92.C 93.D 94.C 95.C 96.A 97.D 98.C 99.A 100.B 101.D 102.D 103.C 104.B 105.C 106.A 107.A 108.B 109.C 110.B 111.D 112.A 113.B 114.D 115.B 116.B 117.C 118.A 119.B 120.B 121.D 122.A 123.B 124.D 125.A

三、多选题

1.BD 2.ABCD 3.BCD 4.CE 5.BCDE 6.ABDE 7.AC 8.ADE 9.ABDE 10.ABCE 11.CDE 12.ABD 13.ABCE 14.ABC 15.ABCD

四、问答题

1. 简述催乳素的生理作用及其分泌的调节。

答：生理作用

（1）促进乳腺发育、引起并维持泌乳。

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（2）促进性激素的合成与黄体的功能，但大剂量有抗性功能作用。 （3）参与应激反应。

分泌调节：PRF促进、PIF抑制PRL分泌。吸吮乳头的刺激可促进PRF分泌，从而使PRL分泌增多。PRL升高则负反馈促进PIF分泌。

2. 简述生长素的生理作用及其分泌的调节

答：生长素生理作用:

（1）通过生长介素促进组织细胞的分裂增殖，促进蛋白质合成，因而有明显促生长作用，对软骨组织还可促进其骨化。

（2）通过生长介素促进细胞对氨基酸的摄取，促进DNA、RNA合成，从而加速蛋白质合成。

（3）促进脂肪分解及脂肪酸氧化。

（4）抑制外周组织对血糖利用，提高血糖。生长素分泌的调节：GHRH促进GH分泌而

GHRIH则抑制之。生长介素可反馈抑制GH的合成；GH反馈抑制GHRH合成而促进GHRIH释放。慢波睡眠、低血糖、运动、应激刺激及血中氨斟酸与脂肪酸增多，也可促进GH分泌，T3、T4、雌、雄激素均可促进GH分泌。

3. 下丘脑—神经垂体系统通过什么途径联系?释放何种激素?

答：下丘脑—神经垂体系统通过下丘脑垂体束联系，神经垂体激素由下丘脑的视上核、室旁核的神经细胞体合成，沿轴浆运输至神经垂体贮存，当下丘脑接受中枢其它部分信息并将动作电位传至垂体后叶时，激素就释放出来。

下丘脑—神经垂体系统释放催产素和抗利尿激素。

4. 试述催产素的生物学作用和分泌的调节。

答：催产素可使乳腺周围肌上皮细胞收缩，促进乳汁排出，还可促进妊娠子宫的收缩。

吸吮乳头的刺激及子宫和阴道受到压迫和牵拉可反射性作用于中枢，通过下丘脑－神经垂体系统引起催产素分泌。

5. 简述甲状腺激素的主要生理作用与其分泌的调节?

答：作用

（1）促进组织分解代谢，使产热量增加。

（2）促进蛋白质合成，大剂量时则可促进蛋白质分解。

（3）促进肠道对糖吸收，促进糖原分解及糖异生，加速外周组织对糖的利用。 （4）促进脂肪酸氧化，促进胆固醇分解作用大于促进其合成作用。 （5）促进生长发育，特别对胎儿后期及婴儿期骨与脑的发育尤为重要。 （6）兴奋中枢神经系统。

（7）使心率增快、心缩力增强。

（8）促进卵泡发育、成熟，促进精子的生成与成熟。

调节：TRH促进、GHRIH抑制TSH的分泌，TSH促进T3、T4合成与释放、促进甲状腺增生。而T3、T4对TSH的分泌起经常性负反馈作用（通过诱导腺垂体产生抑制性蛋白），还可降低垂体对TRH的反应性。血碘过高可抑制T3、T4的合成。交感神经促进、副交感神经抑制T3、T4合成。雌激素可促进TSH分泌，皮质醇与生长素则抑制TSH分泌。

6. 简述糖皮质激素的主要生理作用与其分泌的调节?

答：作用：

（1）促进糖异生，抑制外周组织对糖利用，使血糖升高。促进蛋白质分解。促进脂肪分解。

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（2）弱的保钠、排钾、排水作用。

（3）因可提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，并抑制前列腺素的合成及降低毛细血管通透性，因而是维持正常血压所必需的。

（4）促进骨髓造血，使红细胞、血小板增加；促进附壁中性白细胞进入循环；抑制淋巴细胞生成并促进其破坏。

（5）在应激反应中提高机体对有害刺激的适应能力。

（6）增加胃酸分泌和胃蛋白酶的生成；增加骨胳肌张力，促进肺表面活性物质形成；促进骨质分解；抑制结缔组织增生。

分泌的调节：CRH促进ACTH分泌，ACTH促进肾上腺皮质增生并促进糖皮质激素的合成与释放。血中游离的糖皮质激素可负反馈抑制CRH、ACTH分泌。ACTH也可抑制CRH分泌。儿茶酚胺、血管紧张素均可促进ACTH和糖皮激素分泌。应激刺激也可引起ACTH及糖皮激素的分泌。此外，ACTH及糖皮激素的分泌呈明显的日周期，清晨最高，午夜最低。 7. 长期使用糖皮质激素者，为何不可骤然停药?

答：长期应用糖皮质激素，其血浓度高，可反馈抑制下丘脑与腺垂体，使ACTH分泌减少，致皮质束状带、网状带萎缩。若突然停止外源性糖皮质激素输入，则萎缩的皮质无法提供机体所需的足量糖皮质激素，从而导致危险。逐渐减量则有利于激素对下丘脑与腺垂体的负反馈逐渐解除，有利于皮质功能的逐渐恢复。

8. 简要比较说明甲状旁腺素与降钙素对骨的作用。

答：甲状旁腺素PTH通过促进骨钙动员，促进1，25－二羟D3生成，促进肾小管重吸收钙及排出磷，从而使血钙升高，血磷下降。

降钙素则通过抑制骨钙动员、促进骨钙沉积、抑制肾小管对钙、磷重吸收、抑制小肠对钙、磷吸收，从而使血中钙、磷浓度下降。 9. 简述胰岛素的作用及分泌调节。

答：胰岛素可促进糖原、甘油三酯、蛋白质的合成并抑制它们的分解。

血糖升高可直接作用于胰岛B细胞，促进胰岛素分泌，血中某些氨基酸、脂肪酸也可促进胰岛素分泌。迷走神经促进、交感神经抑制胰岛素分泌。某些胃肠激素也可促进胰岛素的分泌。

10. 简述雌、孕激素的主要生理作用?

答：雌激素的主要生理作用：

（1）促进女性生殖器官的发育：促进卵泡发育，诱导LH峰从而促进排卵；促进输卵管运动；促进子宫内膜增生，子宫颈分泌稀薄粘液；促进阴道上皮细胞增生分化。

（2）促进副性征的出现；促进乳腺发育（3）影响代谢：促进蛋白质合成；促进骨骼生长；促进水、钠潴留。

孕激素的主要生理作用：促进子宫内膜增厚和腺体分泌；宫颈粘液分泌减少变稠，促进乳腺发育；促进产热。

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