经穴效应循经特异性研究进展_班海鹏_杜宇征_张丽丽_等

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辽宁中医杂志2014年第41卷第2期

DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2014．02．072

经穴效应循经特异性研究进展

1122

班海鹏，杜宇征，张丽丽，王舒

（1．天津中医药大学，天津300193；2．天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

摘要：检索中国知网、维普等数据库经穴效应循经特异性的相关文献，从文献研究、实验研究、临床研究三方面总

经穴效应循经特异性客观存在，且可能通过机体内在生物学机制发挥作结经穴效应循经特异性的研究现状。结果表明，

用。但目前还存在研究缺乏系统性、全面性、科学性等问题。今后当加强实验设计和评定方法的科学性，以广泛的疾病

充分运用现代技术手段展开相关研究。或疾病模型为载体，

关键词：经穴效应；循经特异性；文献综述

1719（2014）02-0372-03中图分类号：Ｒ224．4文献标志码：A文章编号：1000-StudyProgressiononSpecificityofMeridianPointsEffectivenessalongMeridians

BANHaipeng1，DUYuzheng1，ZHANGLili2，WANGShu2

（1．TianjinUniversityofTCM，Tianjin300193，China；2．FirstTeachingHospitalofTianjinUniversityofTCM，Tianjin300193，China）Abstract：Thispapersummarizedthepresentsituationofthestudyonthespecificityofmeridianpointseffectivenessalong

meridiansfromliterature，experimentandclinicalresearch．Itisindicatedthatthespecificityofmeridianpointseffectivenessalongmeridianswhichbringstheirroleintoplayprobablythroughthebiologicalinthebodyisobjective．But，itisstilllimitativeinsys-completedandscientificstudyonsuchconclusion．Infuture，therelevantstudyisrequiredbyadoptingstrictandscientifictematic，

［16］TanHJ，ＲizalAM，ＲosmadiMY，etal．ＲoleofHelicobacterpylori-virulencefactorandgenotypesinnon－ulcerdyspepsia［J］．JGastro-enterolHepatol，2006，21（1Pt1）：110－115．

［17］张丽，王芃，魏莎莉，等．幽门螺杆菌毒力基因分型和宿主遗传多

2009，49（51）：47－48．态性与胃病关系研究进展［J］．山东医药，

［18］张丽萍，卢启明，张岫兰，等．甘肃省天祝县幽门螺杆菌感染状况

2008，24（8）：2023－1024．分析［J］．中国公共卫生，

［19］黄衍强，赵丽娟，黄赞松，等．桂西地区幽门螺杆菌对克拉霉素的

．中华微生物学与免疫学杂志，2009，29（1）：37耐药性分析［J］－39．

［20］黄衍强，欧平，黄赞松，等．不同基因型的幽门螺杆菌耐药性分析

［J］．广东医学，2010，31（18）：2378－2379．

［21］刘长云，周建光，方健，等．不同型别幽门螺杆菌的耐药性［J］．解

2010，10（28）：324－326．放军预防医学杂志，

［22］黄赞松，欧平，黄衍强，等．幽门螺杆菌耐药性与细胞毒相关基因

A分型关系［J］．中国公共卫生，2011，27（10）：1281－1283．

［23］刘洪波．康胃散治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎及消化性溃疡

80例临床观察［J］．中医杂志，2007，48（9）：794－795．

［24］吴文强．调胃汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效观察

［J］．医学理论与实践，2007，20（7）：793－794．

［25］黄献民．消炎抗萎汤治疗慢性萎缩性胃炎并Hp感染33例［J］．

2001，9（5）：313．中国中西医结合消化杂志，

［26］邹晓华，石美雅，查安生，等．HP相关性慢性胃炎中医证型分析

302例［J］．内蒙古中医药，2008，12（4）：5－6．

收稿日期：2013－08－12

基金项目：国家基础研究发展计划（2012CB518505）；国家中医临床研究

基地业务建设科研专项课题（JDZX2012151）

作者简介：班海鹏（1986－），男，山西忻州人，硕士研究生，研究方向：针

灸推拿。

［27］梁晓星，苏珍．中药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡45例［J］．

2002，9（8）：39．中国中医药信息杂志，

［28］吴娅妮．加味六磨汤治疗胆汁反流性胃炎伴幽门螺杆菌感染疗

J］．河南中医，2006，26（5）：31－32．效观察［

［29］苏峥，张雷钧．中医中药辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床

J］．实用医学杂志，2007，23（21）：3445－3446．疗效观察［

［30］刘冠岐，朱方石．中医药对幽门螺杆菌抑制作用的研究进展［J］．

2011，11（5）：89－92．实用中西医结合临床，

［31］SiddarajuMN，DharmeshSM．InhibitionofgastricH+，K+－AT-Paseandhelicobacterpylorigrowthbyphenolicantioxidantsofcur-cumaamada［J］．JAgriFoodChem，2007，55（18）：7377－7386．

［32］吴静，王克霞，李朝品，等．黄连与盐酸小檗碱对幽门螺杆菌的体

．中药药理与临床，2006，22（2）：37－38．外抗菌活性［J］

［33］段玲，严祥，韩俭．中药苦豆子体外抗幽门螺杆菌的实验研究

［J］．中国热带医学，2010，10（4）：406－407．

［34］李玉红，邹全明，郭刚，等．天然植物乳香胶体外抗幽门螺杆菌有

．药物研究，2006，15（16）：8－9．效成分筛选［J］

［35］虞金宝，聂荣庆，吴东风，等．中药田基黄抗幽门螺杆菌的实验研

J］．中华中医药杂志，2009，24（6）：821－823．究［

［36］王建平，J］．胃肠彭孝纬．单味中药治疗幽门螺杆菌的动物研究［

010，19（4）：345－347．病学和肝病志，

［37］林辉，莫新民．疏肝和胃丸体内外对幽门螺杆菌的抑制作用［J］．

2006，12（4）：7－8．中医药导报，

［38］刘洪波．康胃散治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎及消化性溃疡

80例临床观察［J］．中医杂志，2007，48（9）：794－795．

［39］石雪迎，赵凤志，由江峰，等．3种中药有效成分对幽门螺杆菌培

J］．北京中医药大养滤液转化的人胃黏膜上皮细胞的杀伤作用［2007，30（7）：454－457．学学报，

［40］王芳，危北海，刘晋生，等．四黄调胃汤对幽门螺杆菌黏附的抑制

J］．中国中西医结合消化杂志，2001，9（2）：81－83．机制［

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experimentdesignaswellasassessmentmethod，adequatelymodernscientifictechnologyandtakingextensivediseasesordiseasemodelsasthecarriers．

Keywords：acupunctureeffect；specificityofmeridianpointseffectivenessalongmeridian；literaturereview经穴效应循经特异性是指经穴效应依据经穴所属经脉的不同而各异。同一条经脉的腧穴具有主治本经、本脏或本腑病症的作用，即“经脉所过，主治所

及”。从经穴效应循经特异性入手，把握经穴循经效应特异性规律是提高针灸临床疗效的重要环节，也是针灸学领域亟待解决的关键问题。近年来，众多学者针对这一问题展开了大量研究，涉及到了经穴效应循

经特异性的理论挖掘、

临床研究、动物实验等方面，现综述如下。1

文献研究

为进一步证明经穴循经效应的客观性，现代医家

通过收集、

分析相关报道并结合现代的循证医学、文献计量学等方法，对古今腧穴的应用规律进行了总结。梁繁荣等对1970—2006年国内外针灸治疗偏头痛的ＲCT和CCT共196篇文献检索分析后发现，现代治疗偏头痛以足少阳和手少阳经脉腧穴为主

［1］

。罗济

璇等［2］

搜集近十年来针灸治疗偏头痛的临床报道40

篇，对其取穴规律进行总结分析，结果显示针灸治疗偏

头痛取穴以胆经为主。刘立功等［3］

对93种古医籍中有关小肠经及其腧穴的主治内容进行检索，发现小肠

经穴的主治范围具有明显的循经性。陈嘉荣等［4］

检索1980年—2010年针灸治疗近视临床对照研究，结果显

示针灸治疗近视以足太阳膀胱经穴为主。陈旭等［6］

检索42部针灸古代专著及1979－2007年KNCI期刊数据库的294篇针灸治疗胞宫相关疾病的现代文献，得出针灸治疗胞宫疾病取穴腰骶部以膀胱经为主，膝下以肝、肾、脾经为主。杨灿红等

［7］

检索近30年来针灸治疗原发性高血压的随机临床对照/临床对照研究，对其取穴规律进行总结和分析，纳入的80篇文献中，使用频次最高的腧穴多分布于足厥阴肝经和足阳明胃

经。王宁宁等［6］

检索2000—2010年针灸治疗原发性抑郁症的临床研究文献发现原发性抑郁症的针灸治疗主穴归经主要以督脉、心包经为主。综上所述，这些文献的统计分析结果显示，针灸在临床上的取穴与疗效都体现了经穴效应的循经特异性。2

实验研究

崔晶晶等［8］

将SD大鼠随机分为正常对照组、电针内关+穴位注射组、电针足三里+穴位注射组和电针常规肌肉注射部位+注射组，电针各组分别电针10min后，在于相应部位注射β1－肾上腺素受体激动剂盐酸多巴酚丁胺（DH）。分析比较干预前后不同时点左心室收缩压、心率和左心室最大上升速率变化。结果显示电针内关加穴位注射组的作用较强，即手厥阴心包经对心脏功能的影响具有特异性。吴绪平［9］

研究不同经脉经穴对心动过速模型大鼠的作用，发现模

型组大鼠心率和血浆血管紧张素Ⅱ含量明显升高，电针心包经“大陵”穴后大鼠心率和血管紧张素Ⅱ含量

向正常状态恢复，

而电针肺经“太渊”穴效果不明显。说明电针心包经“大陵”穴可减慢异常升高的心率。杨孝芳等

［10］

借助左冠状动脉前降支结扎建立心肌缺

血模型，分别进行“内关”“膈腧”穴埋线治疗，发现与

“膈腧”比较，“内关”穴位埋线可显著上调TGF－βmＲNA和蛋白表达量，提示心包经内关穴在刺激内皮细胞增殖，增加缺血心肌血流方面具的作用有相对特异性。王超等

［11］

电针心肌缺血再灌注大鼠内关、列缺、

合谷发现，内关穴升高心肌一氧化氮及一氧化氮合酶作用强于列缺、合谷，具有特异性。杨宗保［12］

将大鼠随机分为正常组、胃经组、胆经组、胃经+PD153035组和胆经+PD153035组，观察电针胃经经穴对大鼠胃黏膜细胞表皮生长因子受体信号转导通路的影响。结

果显示胃经组和胆经组大鼠黏膜细胞PLCν－1、PKC和c－myc基因表达强烈，且胃经组最强烈，可见胃经

经穴对大鼠胃黏膜细胞转导通路的活化作用具有特异

性。吴巧凤等［13］

采用基于核磁共振的代谢组学方法观察针刺阳明经与他经穴位对健康男性血浆代谢产物

的影响，

发现与其他经穴相比，针刺阳明经穴具有主要影响血浆中的小分子代谢物的共性，从代谢角度证明了阳明经穴具有其特性异性。任晓暄等［14］

将大鼠随机分为盐水组、模型组、三阴交组、血海组、合谷组，比较电针不同穴位对痛经模型大鼠子宫磷酸肌醇的影响，结果显示三阴交、血海组大鼠子宫磷酸肌醇显著升高（均P＜0.05）。可见脾经经穴三阴交、血海在对子宫磷酸肌醇的调节上有明显的特异性。程莉莉等［15］

将健康成年雄性家兔随机分为正常组、委中组、三阴交组、阴陵泉组和非经非穴组，除正常组外均以生理盐水充盈膀胱建立急性尿潴留模型，观察电针后对家兔膀胱内压和膀胱组织三磷酸腺苷的影响。结果显示委中组的膀胱ATP含量升高最为明显（P＜0.05）。YangZB［16］用电针大鼠胃经穴位后分离血清观察其对上皮生长因子受体基因表达的影响，结果显示胃经针刺组的基因表达增高显著高于膀胱经组（P＜0.01），提示

胃经经穴对血清的影响有特异性。李江山等［17］

将家兔随机分为四白组、梁门组、足三里组、非经非穴组和

模型组，观察电针对胃运动和胃动素含量的影响，发现足阳明经四白组、足三里组家兔胃运动振幅指数明显升高优于其他各组，提示足阳明胃经对胃运动有特异

性的调节作用。陈彩益等［18］

电针大鼠心包经大陵、郄

门、

曲泽与胃经解溪足三里、犊鼻，观察不同经脉穴位对心动过缓模型的大鼠调节作用，结果显示心包经穴在改善心率和心功能方面明显优于胃经。周美启等

［19］

通过比较针刺急性心肌缺血大鼠心经和肺经经穴后心脏基因表达谱的变化发现，电针心经可引起大鼠心脏多个基因表达产生显著变化而肺经无此变化，表明与肺经相比心经对心肌缺血的作用具有特异性。综上所述，这些动物实验从代谢组织学角度为经穴效应循经特异性提供了有力的佐证。但目前大多数实验研究对象集中在足阳明胃经、少阴心经、手厥阴心包

经、足太阴脾经和足太阳膀胱经，其他经脉涉及较少。3

临床研究

王建国等［20］

观察独取厥阴经腧穴和传统辨证取

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穴治疗原发性痛经的疗效，发现独取厥阴经治愈率及有效率明显高于传统辩证取穴，可见厥阴经腧穴对原

发性痛经疗效具有特异性。李学智等［21］

针刺少阳经

穴治疗偏头痛，

发现针刺后患者双侧颞区脑代谢明显减低，具有特异性。吴松等［22］

观察针刺不同穴位对健

康人胃电即时效应的影响，

发现胃经足三里和上巨虚对胃电振幅变化率明显高于所选其他经穴位，证明胃经经穴对健康人胃电影响具有特异性。易阳等［23］

通过针刺太冲穴治疗抑郁症研究肝经与额叶的联系，结果显示肝经与额叶存在广泛的联系，

为肝经腧穴治疗抑郁症存在特异性提供了证据。董庆民［24］

结合多年临床经验从小肠经伦治颈肩综合征取得良好效果。岑

珏等［25］

对比针刺胆经环跳穴与膀胱经会阳穴对不稳定膀胱患者疗效，结果会阳穴明显优于环跳穴，证明膀胱经穴对不稳定膀胱有特异性的调节作用。林华等［26］

将心肌缺血患者随机分为针刺内关组和足三里组，发现内关组患者左室收缩及舒张功能的改善优于足三里组，证实了心包经内关穴对心脏功能的改善具

有特异性。唐华生［27］

比较循经针刺与常规针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，结果发现循经取穴疗效显著优于常规取穴。为了研究不同经脉相对特异性作用的中枢调控机制，吴子健等［28］

将健康大学生随机分

为太渊组和神门组，

观察fMＲI脑功能成像。结果显示针刺心经神门穴和肺经太渊穴可引起不同脑区的激活

或负激活。徐放明等［29］

将志愿者随机分为肝经组和肺经组，分别针刺两经五输穴，观察fMＲI脑功能成像。结果显示肝经、肺经在脑内有其相对特异性分布区域。以上众多临床研究都是经穴效应循经特异性客观存在的有力证据。但所涉及疾病大多集中在循环系统、消化系统和泌尿生殖系统。4讨论

经穴效应的循经特异性研究已取得一定成果，涉及到了文献、动物实验、临床、神经信息学等多个方面，但依然存在一定的局限性和问题：（1）研究的对象较为局限，往往集中在几个经脉或几个穴位，缺少多经

脉、

多穴位、整体效应观察的研究。（2）试验设计不够合理完善，疗效评价缺少统一标准。（3）研究技术手段和方法略显单一，缺乏先进性。笔者认为在今后的研究中应注重：扩大经络和穴位的研究覆盖面，从多种疾病入手观察；完善试验设计方案，确立统一的诊断、纳入标准，扩大样本量，加强研究设计的科学性、严密性；研究与最新科技相结合做到研究技术手段和方法与时俱进。

参考文献

［1］梁繁荣，曾芳，赵凌，等．经穴效应特异性及基本规律的初步研究

［J］．中国针灸，2009，29（2）：26－33．

［2］罗济璇，卢阳佳，黄泳，等．针灸治疗偏头痛取穴规律探究［J］

．现代中西医结合杂志，

2012，21（16）：1711－1714．［3］刘立功，顾杰，沈雪勇．古代文献中小肠经及其腧穴主治的统计报

告［J］．上海针灸杂志，

2003，22（12）：38－39．［4］陈嘉荣，卢阳佳，黄泳，等．针灸治疗近视取穴规律文献研究［J］

．中医杂志，

2011，52（16）：1413－1416．［5］陈旭，朱江，解秸萍，等．针灸治疗胞宫相关疾病取穴规律探究

［J］．中华中医药学刊，2008，26（9）：1905－1906．

［6］杨灿红，陈嘉荣，曲珊珊，等．针灸治疗原发性高血压［J］．辽宁中

辽宁中医杂志2014年第41卷第2期

医杂志，

2012，39（10）：2047－2049．［7］王宁宁，陈俊琦，江晓宇，等．针灸治疗原发性抑郁症取穴规律的

文献分析［

J］．中医杂志，2011，52（24）：2132－2134．［8］崔晶晶，高俊虹，付卫星，等．经穴效应特异性在穴位注射多巴酚

丁胺增效作用中的体现［

J］．针灸研究，2010，35（3）：188－192．［9］吴绪平，樊展，王华，等．电针大陵穴对室性心动过速大鼠心率和

血管紧张素Ⅱ含量的影响［J］．中华中医药杂志，2010，25（8）：1208－1210．

［10］杨孝芳，催谨，刘小雨，等．“内关”穴位埋线对心肌缺血小型猪

心肌组织转化因子TGF－βmＲNA和蛋白表达的影响［J］．针灸研究，

2010，35（4）：267－271．［11］王超，严洁，常小荣，等．电针内关穴对大鼠心肌缺血再灌注损伤

中一氧化氮及其合酶的影响［J］．湖南中医学院学报，2003，23（5）：54－56．

［12］YangZB，YanJ．Effectoftheserumderivefromratstreatedwith

electroacupunctureatdifferentmeridianacupointsonEGFＲsignaltranxductionpathwayingastricmucosalcells［J］．WorldJournalofAcupunctureMoxibustion，2009，19（1）：41－48．

［13］吴巧凤，徐世珍，颜贤忠，等．足阳明经穴特异性的代谢组学模式

识别研究［J］．上海针灸杂志，

2010，29（9）：552－555．［14］任晓暄，丁喜艳，郭孟玮，等．即刻电针不同穴位对痛经模型大鼠

子宫IP3的影响［

J］．中国针灸，2011，31（1）：60－64．［15］程莉莉，吴聪英，睢明河．电针不同穴位对急性尿潴留后家兔膀

胱内压和膀胱组织三磷酸腺苷含量的影响［J］．针刺研究，2012，37（4）：291－295．

［16］YangZB，YanJ，ZouXP，etal．Enhanceexpressionofepidermal

growthfactorreceporgeneingastricmucosalcellsbytheserumde-rivefromratstreatedwithelectroenterolatstomachmeridianacu-points［

J］．WorldJGastroenterol，2006，12（34）：5557－5561．［17］李江山，严洁，常小荣，等．电针足阳明经穴对家兔胃运动和胃动

素的影响［J］．中国中医基础医学杂志，

2004，10（3）：36－39．［18］陈彩益，徐斌，喻晓春，等．电针经穴与相应非经穴对大鼠心动过

缓调节效应差异的研究［J］．上海针灸杂志，2010，29（12）：747－751．

［19］ZhouMQ，ZhouYP，WangKM，etal．Studyoneffectsofacupuncture

atheartmeridianongeneexpressionpatternofheartinratswitha-cutemyocardialischemia［J］．ZhongguoZhenJiu，2006，26（8）：587－594．

［20］王建国．独取厥阴经治疗原发性痛经60例［J］．吉林中医药，

2010，30（8）：709－710．

［21］李学智，刘旭光，宋文忠，等．针刺少阳经穴对慢性偏头痛患者脑

内葡萄糖代谢的影响［

J］．中国针灸，2008，28（11）：854－859．［22］吴松，李佳，金鸿韵，等．针刺不同穴位对健康人胃电即时效应的

比较［

J］．中华中医药杂志，2012，27（2）：328－330．［23］易阳，徐放明，谢洪武，等．从针刺太冲治疗抑郁症探讨肝经与额

叶的联系［J］．中国中西医结合杂志，

2011，31（8）：1044－1050．［24］董庆民，王萍．从小肠经论治颈肩综合征临床体会［

J］．山东中医药大学学报，

2009，33（3）：234－235．［25］岑珏，陈跃来，哈力甫，等．会阳穴治疗不稳定膀胱的特异性研究

［J］．上海中医药杂志，2007，41（2）：38－40．

［26］林华，易受乡，林亚平．针刺改善冠心病心脏功能的临床观察

［J］．甘肃中医2002，15（4）：56－88．

［27］唐华生．循经取穴治疗腰椎间盘突出症对照观察［J］．中国针灸，

2008，25（8）：582－584．

［28］吴子健，蔡荣林，徐春生，等．心经与肺经在大脑相对特异性的

fMＲI研究［J］．中国针灸，2011，31（6）：529－534．

［29］徐放明，谢鹏，吕金发，等．肝经、肺经脑内分布区域的fMＲI研究

［J］．中国针灸，2007，27（10）：749－752．

本文来源：https://www.bwwdw.com/article/izi4.html