第四篇 第四章 胃炎
更新时间:2023-05-28 01:25:01 阅读量: 实用文档 文档下载
- 第四爱推荐度:
- 相关推荐
第四篇 消化系统疾病
第四章
胃炎(gastritis) 杨茂梧 学时数:1学时 学时数:
讲授目的和要求1. 掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则 2. 熟悉本病病因、发病机制
定 义胃炎是指任何病因子引起的胃黏膜炎性,常伴有上皮损伤和 胃炎 细胞再生。(胃病 胃病-仅有上皮损伤和细胞再生,而炎症缺如) 胃病 分类: 急性胃炎 胃炎 非萎缩性(浅表性)胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎
讲授主要内容急性胃炎 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 诊断标准 治疗 慢性胃炎 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 治疗
急性胃炎(acute gastritis)急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发 病,常表现为上腹部症状。内镜可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、 出血、浅溃疡形成。病理特征为胃黏膜固有层以中性粒细胞为主 的炎性细胞浸润。若主要病损是糜烂和出血,则称之为急性糜烂 出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成,故亦称急性 胃黏膜损害 急性胃炎主要包括:1. HP感染引起的急性胃炎 2. HP之外的病原体及毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎 3. 急性糜烂出血性胃炎
病因和发病机制病因多样,包括:药物,急性应激,乙醇,缺血,感染,十二指肠液反流等 一、理化因素 药 物 NSAID最常见,其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗 癌药物、Fe剂、KCI口服液。 乙 醇 具有亲脂性和溶脂性,直接破坏黏膜屏障,引起上皮细胞损 害、黏膜内出血和水肿 胆汁反流 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜,产生多发性糜烂 物理因素 辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤
二、应 激 急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅 脑外伤、颅内疾病、多脏衰,精神心身因素等引起。 发病机制:不明。可能与应急时胃黏膜缺血、缺氧,致粘液和 HCO3-分泌不足,局部PG合成不足,上皮再生减弱,胃黏膜屏障因 而受损,H+反弥散有关。
三、急性感染及病原体毒素 某些细菌:常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。 近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视 病 毒:如流感病毒和肠道病毒等
细菌毒素:以金葡菌毒素常见 四、血管因素 血管闭塞所致 常见于: 老年的动脉硬化患者 腹腔动脉栓塞治疗后
病 理内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性 的浅表溃疡形成 糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层 出血:黏膜下或黏膜内出血外渗,而黏膜上皮无破坏 黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润,以中性粒细胞为主, 可有
上皮细胞丧失,并见血液渗出,腺体歪曲
临床表现症状:轻者多无症状,少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶 心、呕吐等,伴有肠炎者可腹泻,呈水样便 病程自限,数天内症状消失 如为急性胃黏膜病变,可表现为上消化道出血,表现为呕血、 黑便,呕吐咖啡样或黑色液体。出血常为间歇性(占上消化道 出血病因的10%~25%)
体征:上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进
诊断标准诊断:依靠病史及临床表现,即:上述易发因素+症状 应考虑,内镜检查--确诊
内镜下表现:弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表 溃疡形成
黏膜红斑及出血:红斑位于胃底,点片状,大小不一,并可见出血灶
黏膜出血:胃底部黏膜广泛出血,点状或小片状,并密集融合成片,色鲜红
黏膜出血:胃窦及胃体交界处黏膜广泛出血,点片状,色红
黏膜糜烂、出血:胃底黏膜广泛、糜烂出血,渗出的血液附于黏膜表面, 色暗红
治 疗病因治疗:去除病因,停止一切对胃有刺激的饮食和药物,对严 重原发病预防性使用抑酸药 治疗原发病:严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、多脏衰,精神心身因素
暂时禁食或流质饮食,多饮水 对症处理: 解痉—Atropine、Probantin、654-2 止吐—胃复安10mg im或吗丁啉10mg tid 抑酸—H2受体阻滞剂或PPI 纠正水、电解质失衡,呕吐、腹泻严重者应输液 存在上消化道出血者同时予以止血等治疗
慢性胃炎(chronic gastritis)慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜慢性炎症性病变,表现为 黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润
分类:浅表性胃炎 (CSG) 慢性胃炎 萎缩性胃炎 (CAG) 特殊类型胃炎 多灶萎缩性胃炎 (胃窦为主,HP+,B型) 自身免疫性胃炎 (胃体部,自身免疫+,A型)
病因和发病机制幽门螺杆菌(HP)感染:1983年Warren和Mashull发现 HP感染作为慢性胃炎病因的依据 绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP HP在胃内的分布与胃内炎症的分布一致 根除HP可以使胃黏膜炎症消退 从健康自愿者和动物模型中可以复制HP感染引起的慢性胃炎
HP的作用机制粘附作用:HP具有黏附素能紧贴上皮细胞,使细胞绒毛断裂,细 菌被绒毛覆盖,不易去除 蛋白酶的作用:HP可产生蛋白酶分解蛋白质,并消化上皮细胞膜, 破坏黏液屏障结构 尿素酶作用:HP具有很强的尿素酶活性,将尿素分解为NH3,既能 保护细菌的生长环境,又能损伤上皮细胞 毒素作用:HP具有细胞毒素相关基因蛋白,能引起强烈的炎症反 应 HP菌体细胞还可作为抗原产生免疫反应
病 理慢性胃炎是从浅表逐渐扩展至腺区 腺体有破坏和减少
(萎缩)
CSG的炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表面,腺体则完 整 CAG除炎性细胞浸润外,有腺体破坏、萎缩、消失,黏膜变薄。表 面上皮细胞萎缩并失去分泌黏液能力
肠腺化生(intestinal metaplasia)—胃腺转变为肠腺样,含杯状细 胞 假性幽门腺化生—胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态 不典型增生(dysplasia)—增生的上皮和肠化生上皮可发生发育异 常,形成所谓不典型增生。表现为不典型的上皮细胞,核增大, 增生的细胞拥挤有分层现象,黏膜结构紊乱,有丝分裂象增多。 中度以上的不典型增生被认为可能是癌前病变
正在阅读:
第四篇 第四章 胃炎05-28
辽河油田企业安全文化理念与行为规范07-23
《2009年安徽省普通本科高等学校教师专业技术资格条件》(试行)教人〔2009〕1号08-06
2012届高考英语考前冲刺精选语法资料邪说英语语法连载(九)03-08
江源(如东掘苴绿化合同)12-17
2020-2021学年度北京版三年级下册期末测试英语考试卷.doc05-09
2005年全国高中数学联赛一等奖名单12-08
法学专业毕业实习总结03-28
钢杂安全组织方案04-05
- 教学能力大赛决赛获奖-教学实施报告-(完整图文版)
- 互联网+数据中心行业分析报告
- 2017上海杨浦区高三一模数学试题及答案
- 招商部差旅接待管理制度(4-25)
- 学生游玩安全注意事项
- 学生信息管理系统(文档模板供参考)
- 叉车门架有限元分析及系统设计
- 2014帮助残疾人志愿者服务情况记录
- 叶绿体中色素的提取和分离实验
- 中国食物成分表2020年最新权威完整改进版
- 推动国土资源领域生态文明建设
- 给水管道冲洗和消毒记录
- 计算机软件专业自我评价
- 高中数学必修1-5知识点归纳
- 2018-2022年中国第五代移动通信技术(5G)产业深度分析及发展前景研究报告发展趋势(目录)
- 生产车间巡查制度
- 2018版中国光热发电行业深度研究报告目录
- (通用)2019年中考数学总复习 第一章 第四节 数的开方与二次根式课件
- 2017_2018学年高中语文第二单元第4课说数课件粤教版
- 上市新药Lumateperone(卢美哌隆)合成检索总结报告
- 胃炎
- 第四章
- 陕发改项目821号(即陕水规计发91)
- 谈谈一年级汉语拼音教学策略
- 社区工作者:2014社区工作者考试行测备考之多者合作问题
- 钢筋混凝土多层、多跨框架软件开发
- 大北农将帅清华论剑
- 兰空举办最大规模新闻骨干培训班
- 银行安全保卫工作操作规基本知识问答
- 国外卫星用蓄电池的技术现状及发展趋势
- 经管类专升本复习参考题
- 2016年考研政治模拟试题及答案解析(三)
- 高速模拟量输入数据采集卡
- 无线会议系统方案
- 英语词汇-体育运动
- 某地钾长石矿选矿试验及机理研究
- 2011年应届毕业生 请问怎样办理户口、档案、党关系人事代理
- 信达资产管理公司2013校园招聘求职大礼包
- 江苏省2010年普通高中化学学业水平测试试卷(必修科目)
- 启示类历史主观题
- 工程制图1绪论ccx
- 幼儿园中班班务计划下学期格式(精品版)