人民医院内镜教学培训中心2

河南省人民医院内镜教学培训中心

内镜手术以其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好且具有美容特点等优势被全世界认可。内镜手术是一门崭新的外科技术，手术操作难度较大，对手术医师的素质要求较高。我院拟成立内镜教学培训中心，提供丰富的内镜腔镜培训技术，为中原的医疗工作者搭建一个学习、交流和发展的平台。

一、内镜教学培训中心简介 （一）教学培训中心

河南省人民医院教学培训中心于2011年11月正式投入使用。内臵中央空调系统和无人控制消防电梯，建筑面积3500平方米。中心对医院分散的教学资源进行整合、完善和优化，新购臵国际、国内现代先进的仿真电子标准化病人、模型、计算机模拟设施等，搭建不同类型的临床基本技能训练平台。

我中心拥有可容纳150人的阶梯式学术报告厅2个，70人的平面学术报告厅1个，可容纳40人的多功能学习讨论室3个，可容纳20-30人的操作示教室3个，可容纳52人多媒体语音教室、62人的数字化技能培训室各1个；均配备有多媒体教学及远程光纤传输系统，预臵有内外网线。

综合技能实训大厅1个，基础急救和高级生命支持训练室2个，临床技能实训室17个，还有模拟病房、模拟治疗室等，可全方位进行实用技能训练和考核。

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拥有各类仿真电子标准化病人、虚拟和模拟操作设施设备220余件（套），二十余个技能实训场所，总投资8百余万元，可同时接纳1000人左右的学术交流和技能实训，是目前我省最大的临床实用性技能培训和学术交流基地。

利用仿真标准化病人和计算机模拟技术等进行临床基本技能训练，承担全省基层骨干医师、全科医师规范化培训，国家级和省级质控（诊疗、研究）中心和培训基地的规范化培训，本科生、研究生及定向培养实用型技能人才等的临床课教学、培训与考核等。

培训宗旨：通过科学化、标准化、规范化、系统化的实用性技能培训，夯实基本功，打造双师型师资队伍，促使医教研协调发展，持续提升医院核心竞争力。

（二）内镜中心

河南省人民医院内镜中心成立于2008年，由以往分散于各个科室的消化内镜、呼吸内镜、鼻窦镜，宫腔镜，膀胱镜联合组建而成。新组建的内镜中心位于门诊东区三楼，总面积2379平方米，是集内镜下诊断、治疗、科研、教学为一体的综合性科室，是目前全国最大的、设备最先进、检查治疗项目最齐全的内镜中心，被卫生部命名的“全国内镜培训基地”。

河南省内镜中心共有19间诊疗室，其中4间胃镜诊治室、2间肠镜诊治室、1间ERCP专项检查治疗室、1间VIP内镜

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诊治室，2间宫腔镜诊治室、2间膀胱镜诊治室及可容纳20张床位的麻醉复苏室。河南省内镜中心环境优雅，设施先进，处处彰显人文关怀。一部大屏幕显示器和两部等离子电视机悬挂在候诊厅的墙壁上，一排排灰蓝色的整洁座椅给人以温馨舒雅，充分体现了“以人为本”的服务理念。中心成立后，为患者提供的是非常人性化的服务，特别是无痛项目开展，使很多原先很痛苦的检查变轻松自在，吸引了众多患者。 河南省内镜中心拥有各种内镜70余条，是目前我国内镜设备最先进的单位。Olympus鼻胃镜，Olympus超声内镜，胶囊内镜，国内最先进的4400型富士能内镜系统，多条电子支气管镜，数条Olympus纤维支气管镜，以及德国产氩气刀、库蓝冷冻仪，微波治疗仪、高频电发生器、激光治疗仪、扩张器、圈套器、异物钳、止血夹等内镜治疗设备。网络化的计算机图文成像系统。Olympus，STORZ及Wolf牌全套成人膀胱镜、小儿膀胱镜、尿道镜、输尿管镜、经皮肾镜和前列腺电切系统及相关监视系统。并且拥有英国佳乐等离子电切镜和美国进口的钬激光系统、瑞士第三代EMS系统。 河南省内镜中心拥有先进的Olympus专业洗镜机4台，其中包括2台上消化道洗镜机、2台下消化道洗镜机，是河南省率先实现机械化洗镜的机构，完全达到了卫生部内镜质控中心的要求，达到了国际先进的水平。我们专门开设了病人通道和医用通道，实现了医患分道；还配备有专门的洗镜

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室、消毒打包室和镜库，实现了内镜清洗、消毒、存放的一条龙，避免了2次污染的发生。

胃肠镜室除常规胃、肠镜检查、超声胃镜及小肠镜检查外，开展的内镜下治疗有：镜下消化道息肉切除，肿瘤切除（EMR），粘膜下肿瘤剥离（ESD），消化道狭窄扩张，内镜下止血（APC止血，电凝止血，钛夹止血）；食管静脉曲张套扎术，硬化剂注射，鼻胃镜肠营养管臵入，胃石爆破术，十二指肠乳头切开胆道结石取出，胆道狭窄支架植入术等。每月完成胃肠镜诊疗2000余例，日最高接诊量147例。2011年开展电子胃镜诊疗22962例，电子肠镜诊疗6997例，胰胆造影280例。

支气管镜现有3个诊室，除气管镜检查诊断外，镜下诊疗项目有：经支气管针吸活检术，支气管肺泡灌洗及大容量肺灌洗术，气管狭窄高频电刀治疗、激光治疗、冷冻治疗，气管内支架臵入、取出术，气道异物取出术，综合治疗气管、支气管内肿瘤及气道狭窄等病变。是我省目前手术例数最多，效果最好的支气管镜诊疗中心，平均月诊疗量300余例，2011年共开展3524例。

鼻窦镜、喉镜室主要开展喉镜、鼻内窥镜检查及治疗，如鼻咽部、声带会厌、喉室活检及各种手术，直达喉镜、支撑喉镜手术、喉镜下声门部激光手术。止鼻血、鼻中隔矫正、鼻骨复位、鼻腔肿瘤及各种鼻窦手术等。每月鼻内镜、喉镜

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诊疗300余例，各种手术130多例，2011年共开展4915例。

膀胱镜有2个手术室和1个尿流率检查室，主要开展膀胱镜、输尿管镜检查及手术，如前列腺汽化电切，泌尿系钬激光碎石，膀胱肿瘤电切，尿道狭窄切开等手术。每月完成检查、手术300余例，2011年共开展3396例。

宫腔镜2个手术室，除常规宫腔镜检查外，主要开展有镜下输卵管通液、宫腔异物取出、子宫内膜息肉、颈管息肉、子宫肌瘤电切术、宫颈锥形电切术、宫腔粘连分解术、胚胎残留电切、子宫畸形矫正术等，现每月诊疗量500余例，2011年共开展5467例。

（三）近三年内镜培训情况

培训中心拥有多套内镜手术系统及操作模型，能够满足多种专业内镜诊疗技术培训需要。2009年8月“中华人民共

和国卫生部内镜诊疗技术培训基地”正式在我院挂牌成立，2011

年2月9日，我院被卫生部第一批授予四级妇科内镜手术培训基地，常年担负着全省各专业进修医师内镜培训的任务。

科室 培训内容 呼吸内科 河南省第一届、第二届呼吸内镜介入诊疗技术学习班 河南省呼吸内镜介入诊疗技术高级研讨班 妇产科 连续五年每年举办一期河南省妇科内镜诊疗技术学术会议 微创外科 河南省医学会微创外科专业年会

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河南省腹腔镜诊疗高级研讨班 骨科 每年举办一期河南省骨关节镜诊断与治疗培训班 消化内科 每年举办一期河南省消化内镜技术培训班 举办4期河南省消化内镜技术高级骨干医师培训班 举办12期河南省消化内镜技术讲座及演示会。 胸外科 河南省胸腔镜专业技术交流会 泌尿外科 每年举办一期输尿管、膀胱镜操作培训班 耳鼻喉科 河南省耳鼻喉内镜专业年会 河南省耳鼻喉医师协会内镜诊疗高级论坛 肝胆外科 每年举办一期河南省胆道镜诊疗技术进展研讨会

二、内镜教学培训布局规划

教学培训中心六楼383 m 设计为卫生部內镜诊疗技术

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培训基地，是省内最大、最先进的内镜培训基地（布局已定，标牌已悬挂）。动物手术示教室同时可进行医护人员手术室规范化培训，如规范刷手、穿脱手术衣、铺巾、摆放体位、麻醉准备等。房间布局安排如下：

601 ERCP训练器

602 动物手术室（2张床位） 603 动物手术室（2张床位） 604 腹腔镜模拟训练箱 605 消化內镜

606宫腔镜模拟训练设备

607消化內镜、宫腔镜、腹腔镜计算机虚拟模拟器（3套）

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608 规范刷手间（10人位）

609 更衣室（更衣柜和鞋柜均按男女各18人位配置） 610动物准备间 611 洗手间

教学培训中心五楼383 m设计为卫生部內镜诊疗技能培

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训区，拥有18具不同功能的仿真标准化病人和10个单体实训操作模型。

501 消化內镜培训室 502 支气管镜培训室

503关节镜 胸腔镜培训室 504耳内镜、鼻内镜、纤维鼻咽喉镜培训室 505 泌尿內镜培训室 506 內镜基地主任办公室

507、508、509、510 內镜培训综合训练室

三、2012-2013年度河南省人民医院内镜腔镜培训方案 （一）培训目标

河南省人民医院旨在通过全面、系统、规范的培训，培养中原地区内镜腔镜领域的专业人才。

通过系统学习内镜的理论知识，掌握各种内镜设备的工作原理，熟悉手术器械的基本功能、规格和使用方法。掌握各种内镜手术的医疗原则、手术适应证、禁忌证、手术基本技术、常见手术的操作方法、手术并发症的预防和处理、围

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手术期的处理等，了解内镜设备器械的特殊性。

通过模拟操作、动物试验，培训手眼协调、定向适应、组织分离、施夹和缝合打结等能力，使内镜医生逐步适应通过观察监视器的图像画面来完成手术，克服手眼不配合，辨认失误和动作不到位，手术中缺乏手感和直视识别等困难。

通过临床实践、手把手教学，包括观摩临床内镜手术，内镜临床助手阶段以及内镜临床手术阶段，让受训医师从体会和感受内镜手术到逐步掌握内镜手术基本技术。 （二）培训计划

近年来，医院高度重视内镜诊疗技术的提高，在人、财、物等方面给予大力支持，建立健全有关制度，配备了完善的内镜培训基地所需设备、设施，开展了一系列内镜诊疗技术培训，使河南省人民医院内镜技术在手术量、技术水平上均领先于省内。

培训内容 胸腔镜 关节镜 腹腔镜 宫腹腔镜 输尿管、膀胱镜 呼吸内镜 耳内镜、鼻内镜纤

举办培训班次数 10期 6期 10期 3期 6期 3期 6期 8

预期培训人数 440人 480人 1000人 100人 120人 200人 400人

维喉镜 消化内镜 胆道镜 （三）辐射能力

1、未来5年内出院患者中省外患者比例进一步提升，争取达到40%以上；

2、内镜进修实习医生覆盖周边山东、河北、安徽等省份，争取达到15个省市以上；

3、对口支援，技术帮建5家医院；

4、争取每年有5名以上专业学科带头人或中青年骨干受邀在国外召开的国际学术性会议上做学术报告。

12期 6期 480人 240人 （四）师资力量

教学培训科室 负责人 资人数 资人数 委员委 任委员委 本院师 外院师专业主任专业副主妇产科 张菊新 17 11 2 11 4 12 9 12 9

3 2 6 3 2 2 1 3 0 1 1 0 0 0 1 0 2 2 2 2 1 0 0 1 微创外科 王旺河 骨科 郑 稼 消化内科 杨玉秀 胸外科 杨光煜 泌尿外科 丁德刚 呼吸内科 马利军 耳鼻喉科 马 崧

肝胆外科 薛焕洲 （五）中心管理

8 1 1 0 内镜教学培训中心实行院长领导下的主任负责制，拥有

5名专职管理人员，设培训中心主任1名，教学管理负责人2名、秘书2名。 具体职能如下：

1．对培训工作和行政工作集中指挥协调。

2．定期和医院及卫生局、卫生厅主管部门，以及卫生部、中国医师协会内镜医师分会主管部门联系沟通，汇报工作情况，及时传达新的文件和指示。

3．按照上级主管部门要求，不断完善基地自身的建设。 4．负责培训基地人事安排和人才梯队建设。 5．按照卫生部的要求统一制定参加培训人员的培训和考核计划，组织和安排培训及技术考核的日程。 6．监督基地各级培训医师的带教情况，根据实际情况提出相关意见。

7．负责基地各项经费的申请、保存和审批使用； 8．负责与其它相关职能部门协调沟通，保证培训基地的各项工作顺利开展。

主要制度如下：

1．各专业内镜准入制度 2．各专业内镜查对制度

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球囊扩张术及气管、支气管支架臵入术 经支气管镜氩气刀及高频电刀治疗 经支气管镜冷冻治疗 复杂气道疾病的内镜治疗

EBNS-TBNA与TBNA技术的临床应用 经支气管镜单向活瓣技术的应用 经支气管镜后装放疗技术的临床应用 各介入治疗术的并发症及处理 （4）中高级班模拟操作课程

熟悉各项介入术的适应症、禁忌症及术后并发症2介入治疗的术前探查和术后复查的不同侧重点3手术方案的制定4观摩介入手术中各介入治疗仪的使用特点

观摩手术中与麻醉科的配合6手术中介入途径的选择（喉罩、插管、硬镜）7各种气管镜介入治疗技术的深入比较8手术中各种突发状况的处理

5、培训医师

马利军，男，主任医师，享受国务院政府特殊津贴专家，获医学学士学位现任中华医学会呼吸病学会委员中国睡眠研究会理事睡眠呼吸障碍委员会委员美国胸科医师协会资深会员河南省医学会呼吸专业委员会主任委员。对呼吸内科常见病及多发病的诊疗有丰富的临床经验和较高的理论研究水平尤其擅长呼吸系统重危疾病的抢救及机械通气技术

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的应用同时对睡眠呼吸障碍性疾病有较深入的研究目前主持河南省睡眠呼吸障碍诊疗中心及河南省人民医院内镜中心支气管室的业务工作

马芸，女，副主任医师，医学学士学位现为河南省呼吸病委员会肺癌及支气管镜学组成员熟悉呼吸内科常见病及多发病的诊疗对于肺部阴影的熟人诊断及呼吸系统疾病的介入办法诊断与治疗时候具有回事丰富的坚决临床经验好坏尤其精通支气管镜的诊断分钟与病因治疗加队技术。

李玉光，男，主任医师，内科临床工作24年，第二军医大学呼吸内科博士学位。对呼吸内科各种急、重、危和疑难病症均有较高诊治水平，熟练掌握气管镜、内科胸腔镜、呼吸机操作技术，尤其擅长支气管镜技术，可熟练进行盲检、针吸、微波、球囊扩张、氩气刀、冷冻等介入治疗。擅长肺癌、肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、间质性肺疾病的诊治，尤其是对肺癌的诊断、治疗研究颇深。承担省级科研课题1项，参与2项卫生厅课题研究，撰写国家级论文10余篇。

陈献亮，男，主任医师，学士学位，毕业后长期从事呼吸内科临床气愤工作转移擅长领导慢性阻塞性肺疾病哮喘肺部肿瘤的难受诊断及治疗自以在省内率先开展了经气管镜球囊扩张激光治疗丰富高频电太牛治疗以及支架臵入等微创明白治疗在国内外学术期刊发表论文余篇专著部国家

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发明专利项。

齐咏，女，副主任内科，硕士学位现任河南省会议医学会呼吸病学组青年委员河南省慢性阻塞性肺病（COPD）联盟秘书长期以来主要从事支气管哮喘慢性国内阻塞性肺病及肺部肿瘤的基础及临床研究擅长气道狭窄的诊断与治疗肺癌的早期介入诊断与综合治疗及疑难少见病的诊疗承担及参与多次国家及省级科研课题

程剑剑，男，副主任医师。长期以来主要从事支气管哮喘慢性阻塞性肺病及肺部肿瘤的基础及临床研究擅长支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的临床防治肺癌的早期介入诊断与综合治疗及疑难少见病的诊疗曾于日本留学1年，擅长气管镜球囊扩张激光治疗丰富高频电太牛治疗、冷冻等微创明白治疗技术。

张晓宇，男，副主任医师。华中科技大学同济医学院博士学位。毕业后长期从事呼吸内科临床气愤工作转移擅长领导慢性阻塞性肺疾病哮喘肺部肿瘤的难受诊断及治疗自以在国内外学术期刊发表论文1余篇。

刘红梅，女，副主任医师。华中科技大学同济医学院博士学位。毕业后长期从事呼吸内科临床气愤工作转移擅长领导慢性阻塞性肺疾病哮喘肺部肿瘤的难受诊断及治疗自以在国内外学术期刊发表论文10余篇。擅长气管镜球囊扩张激光治疗丰富高频电太牛治疗、冷冻等微创明白治疗技术。

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况红艳，女，主治医师，河南省医学会变态反应学会青年委员，硕士学位费用，主持河南省卫生厅科技攻关项目3项参与国内多项多没有中心临床知觉实验研究有丰富独到的呼吸内科临床难受工作经验药物很差擅长支气管哮喘肺栓塞预约慢性阻塞性肺疾病肺部肿瘤等方面疾病的品质诊治

（七)耳内镜、鼻内镜、纤维喉镜培训计划 河南省人民医院耳鼻喉科腔镜引进起于20世纪80年中期，是国内较早引进并开展腔镜技术临床应用的单位之一，目前拥有高清鼻内镜、耳内镜和纤维鼻咽喉镜配套检查及手术设备。每年开展耳鼻喉头颈外科手术1800-2000余例，约75%是在腔镜下完成。目前已经开展鼻内镜下各种鼻窦炎，鼻部肿瘤，鼻眼前颅底相关复杂疾病的手术治疗；纤维鼻咽喉镜下声带小结息肉等喉良性肿物切除和喉癌早期的激光治疗；耳内镜下外中耳疾病检查和耳部疾病微创治疗。部分手术已处于省内或国内领先水平。

耳鼻咽喉科团队重视学术交流和进修实习医生的带教，和国内著名耳鼻咽喉科专家保持密切联系，并定期举行省内耳鼻喉腔镜技术培训班和学术交流会。常年带教1-2名硕士研究生和4-7位进修医生，实习医生8名左右。

1、培训计划

每年举办1期耳鼻咽喉腔镜技术高级培训班，每期100

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人参加，培训对象为河南省内市县级医院骨干医生；每年举办1期耳鼻咽喉腔镜技术初或中级培训班，每期100人参加，培训对象为全省各个市、县级医院耳鼻喉科医师；每季度举办1次院内耳鼻咽喉腔镜技术讲座，每期50人参加，培训对象为本院年轻医师、研究生，进修生。

2、培训内容

a初级：耳鼻喉腔镜基础知识、设备保养维护、耳鼻喉相关解剖学、耳鼻喉腔镜技术的临床应用。

b中级：耳鼻喉腔镜基本操作技术和技巧、常见疾病的检查诊断。

c高级：耳鼻喉腔镜常见耳鼻喉疾病的手术治疗 3、课程安排

根据培训对象的知识及技术水平安排相应级别的课程，课程主要分为专家理论讲座及模拟操作台实际操作练习两个部分。讲座中教员传授相关理论知识，手术录像、转播，然后安排学员动手操作演练，教员随时指导解惑，理论实践紧密结合，达到最佳的培训效果。对于高级班学员安排手术室参观或担任手术助手、提高学员动手能力。

4、授课题目 (1)耳内镜培训

耳内镜的历史、发展及存在问题 耳内镜的设备与器械

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