新生儿管理 - 图文

新生儿病室管理制度

（一）新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规紫外线空气消毒，并做空气培养。

（二）工作人员必须是无传染病者，新上岗工作人员经体格检查，合格者才能如室工作。 （三）新生儿病室谢绝参观，新生儿家属应按规定入室探视，非本室工作人员不得入内。 （四）工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩、穿隔离衣，更换专业鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净上手后再护理感染患儿。

（五）新生儿使用的面巾、奶头、奶瓶经煮沸消毒，衣服、包布、尿布须经消毒才可使用；新生儿出院后，床位要进行终末消毒。

（六）新生儿入院时须称体重，测体温（每四小时一次连续三天），早产儿每日称体重一次，其他新生患儿每星期称体重一次。新生儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病例纸上，手圈、床及包被外面，均需标明患儿的姓名、性别，以便识别。

（七）新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。

（八）新生儿病室内的器械，物品均应固定专用，专人管理，抢救药品和器械随时补齐，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的使用办法，注意事项及故障的一般处理。

（九）认真、仔细的做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味、注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理，保持床单清洁，整齐，如有污渍，应随时更换。浴盆每日消毒一次。

（十）严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。

5.5.3新生儿室工作制度

1. 医护人员进入新生儿病室必须更衣、更鞋、戴帽、戴口罩。接触新生儿前后洗手，并经常保持手的清洁，非本室人员未经允许禁止入内。

2. 新生儿病室应保持清洁无尘、整齐、布局合理。每周三大清洁一次，每日用含氯消毒剂拖地两次。

3. 新生儿病室保持空气清新，每日上、下午各通风一次，每日空气消毒二次，室内温度保持在24-26℃，相对湿度55-65％。

4. 新生儿一人一床，包单及衣物每天更换。

5. 每个婴儿，其所有奶瓶做到一婴一用一消毒，用奶锅蒸汽消毒灭菌。 6. 静儿使用一次性尿布应放入双层塑料袋内集中处理，防止污染环境。

7. 婴儿澡盆一人一盆套，新生儿沐浴室地面及沐浴用品每日进行消毒，水龙头开关、水槽每日分别含氯消毒剂浸泡、刷洗。

8. 听诊器一人一具，心电监护传感器、光纤喉镜、体温表用后用含氯消毒剂擦拭。新生儿念想、蓝光箱内外及蓝光毯每日用含氯消毒剂擦拭，婴儿出蓝光箱、暖箱或停止使用蓝光毯后及时进行终末处理。

9. 新生儿的腕带、床均需标明姓名(或母亲姓名)、床号、住院号、新生儿性别，以便识别。

10. 严密观察新生儿一般情况，有异常变化及时通知医生处置，不得延误。

11. 每次交班除书面报告外，要做床旁逐一交班。重危婴儿应将特殊病情变化记录在护理观察记录单上。一切用品应整理齐备交给下一班。

12. 凡新生儿腹泻、严重新生儿脓疱疮、化脓性脑膜炎禁止进入新生儿病室。本室新生儿在住院期间发现有腹泻、脓疮等传染性疾病者，立即隔离，及时转出新生儿病室，并立即对新生儿病室进行消毒处理。

13. 新生儿病室内物品不得外借，贵重仪器应有专人负责管理并有使用记录。 14. 新生儿出院时应仔细做好核对工作，沐浴更衣后方可出院。出院病床单元做终末大消毒。

15. 每季度对新生儿病室的空气、物体表面、及消毒液采样作细菌总数。

5.5.3新生儿安全管理制度

新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定，保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度；

一、目的为住院新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。 二、标准 （一）人员管理

1、实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具备护师及3年以上护士担任，再主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。2、根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。

3、护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

4、根据实际需要配制其他辅助人员。 (二）科室管理

1、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规程、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。

2、普通新生儿病室患儿如出现生命体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后及时转入上一级医院重症监护病房。

3、应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。

4、对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并标识。

5、应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。 6、严格限制非工作人员的进入医疗区，非卫生专业技术人员不得进入。 7、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。

8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。 9、制度并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。

10、工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文件。

11、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

（三）医院感染预防与控制

1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。

2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。

3、病室空气要清新,每季度做空气培养；

4、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。未穿规定工作服或入室衣者不得随意在病房走动；

5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。

6、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：①接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、氧气装置一人一用，吸痰管一用一更换。②患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、辐射台每天清洁，每周更换一次做终末消毒，用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、辐射台清洁、消毒有记录。③一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。④患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换，患儿出院后床单位要进行终末消毒。⑤病室每日清洁擦地不少于2次，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。⑥医务人员在实施诊疗过程中严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操

作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。⑦发现特殊感染：如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等，或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中、所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。⑧任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速消毒液，每日各项操作先由早产婴儿开始，隔离患儿最后接受治疗，接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。⑨病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

(四）暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪的安全管理及应用 1、暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解仪器作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问应向资深护士、医生或设备科咨询确认；

2、使用前暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、蓝光箱各项显示指标、选择箱温/皮温控制模式并预热。

3、使用中的暖箱、蓝光箱应每天检查蒸馏水是否足够，及时添加，同时，每天用含氯消毒液擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。

4、患儿置于暖箱、蓝光箱、辐射台后，放置合适体位，同时常规每小时巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。

5、辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热，如选肤温监测，探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤，每班更换探头部位。

6、每班记录实际的箱温，记于体温单及重症记录单上，签名并做好交接班。 7、暖箱、蓝光箱、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。

8、暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。

（五）新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程

1、对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护士双人核对患儿手圈识别带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号

2、患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物，通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物，核对后将患儿抱出病室检查。患儿检查完后回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿的身份识别腕带无误后将患儿放至其床位上，继续治疗。

3、患儿转入时，责任护士和应转入科室的责任护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对患儿

所需携带的各类物品，包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物，核对正确后由责任护士接受患儿；

4、患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后与另一护士双人核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前，抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的名字、性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并做穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。

6、新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止又任私自抱走患儿。

7、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班，根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离。

8、患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对病人的信息确认无误后制作。

(六）新生儿腕带使用管理制度

1、新生儿室所有患儿均需要配戴腕带表示，粉色表示女孩，蓝色表示男孩。 2、责任护士认真填写，字迹端正，不得涂（修）该。

3、腕带填写完毕需经双人核对无误后佩戴于患儿右手腕部，并向患儿家长讲解腕带使用的注意事项及重要性。转出、转入或腕带损坏需更新时同样需要经两人核对。

4、注意观测腕带松紧度，以防如一手指为宜，观察佩戴部位皮肤有无破损、血运情况等，发现异常及时处理。

5、严禁医务人员、患者及家长将患儿标识取下。 6、执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。

7、病人出院应及时取下腕带，按感染性垃圾进行处理。

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