服用抗精神病药期间应注意哪些问题

服用抗精神病药期间应注意哪些问题

抗精神病药，能有效地控制兴奋躁动、消除幻觉妄想、改善淡漠退缩、解除缄默木僵，多用于精神分裂症，同时亦能治疗其他重性精神病(忧郁症除外)，由于用药量大，用药时间长，因此引起药物副反应的机会也较多，有时甚至很严重，少数病人可危及生命安全。

在应用抗精神病药物时，应注意以下几点。

①药物的选择，主要根据病情特点采用疗效高、安全、经济、简便易行的最优治疗方案。

②根据病人的症状、性别、年龄、体重、机体情况等个别化的原则，采用小剂量逐渐增药，直至出现最好疗效为止。一般剂量无效时，加大药量可能有效。用小剂量有时也可能产生疗效，短期治疗无效，长期用药可能有效。把治疗剂量限制在最低水平，使能发挥药物应有的疗效。不顾药物反应，无限制地应用大剂量，或延长用药时间，这种过量用药的做法，既浪费了药物，又有增加副反应的危险。因此，每一个患者的合适剂量，究竟用多少应根据医生的经验来确定，还要因人而异。

③一种药物治疗无效时，改用另一种药物治疗可能取得疗效。这样在使用一种药物时，既要达到足够的剂量，又要维持一定时间，通常认为需要维持6～8周。无效时方可考虑更换另一种药物，在换药时切勿将原来服用的药全部1次停完，避免引起戒断反应。一般不主张联合用药，因为此法既增加不了疗效，反而副作用更突出。

④除氯氮平外，绝大部分抗精神病药物均可引起锥体外系副反应，如流涎、肌张力增高、动作迟缓、静坐不能等症状，一旦发生，可口服安坦2～4mg，每日1～3次，连用1～2周即可试行减药，尽量不长期连续服用，如上述副反应严重，可肌肉注射海俄辛0.3mg，10～20分钟左右可缓解。在服用氯氮平时，在第1个月内每周查1次白细胞，如发现白细胞减少应立即停药。

⑤服抗精神病药物的治疗过程中，若由于某种原因突然停药可引起戒断反应，患者全身多汗、震颤、焦虑、紧张，有的恶心、呕吐，严重时生活不能自理等，应迅速恢复应用原药原剂量，很快使戒断症候群消失。

⑥抗精神病药中，有的仅有口服剂，有的有注射剂，两者需要换用时，其针剂与口服药物剂量的比例为1∶3。

抗精神病药治疗能够有效地缓解精神分裂症患者的精神病性症状，维持治疗能够预防疾病的复发，在服用抗精神病药期间应该注意以下问题。

（1）严格遵医嘱，按时、按量服药。抗精神病药的治疗有很强的专业要求，医生根据患者的病情、药物的各种反应、患者的耐受程度随时调整药物或剂量，服药的种类、剂量、服药时间等也有严格要求，否则会影响疗效，引起不良后果。切忌自行购药或自行加减剂量，只有在医生的指导下服药，才能保证治疗效果，预防复发，达到服药的安全。

（2）保管好抗精神病药。从医院取药后应由家属保管药物，不要将全部药物交给患者，

每次服药最好是家属按医嘱要将药物交到患者手中，并亲眼看着患者服下，严防患者药。对于自知力恢复并主动配合治疗的患者，征得医生的意见可试着将少量药物交给患者自行遵医嘱服药，家属监督患者服药情况。

（3）密切观察病情变化。药物治疗能够有效地预防疾病的复发，但是不能认为只要服药就不会复发。在服药期间要密切观察病情变化，如果发现患者出现复发的征兆，及时就诊，将观察的情况如实向医生反映，以便于医生准确地判断疗效或酌情调整治疗方案。

（4）养成良好的生活习惯，合理安排作息。精神分裂症的急性期患者的生活规律往往受到影响，加上有些抗精神病药物的不良反应（镇静、坐立不安等），患者的规律生活会被扰乱。在服药期间患者要按时起居，保证足够的睡眠和正常的饮食，忌烟酒、浓茶、咖啡等，并鼓励患者从事力所能及的劳动，参加一定的社会活动和人际交往，建立规律的生活。

目前治疗精神病比较常用的是立体定向术，技术来源解放153，脑立体定向微创手术利用立体定向的三维坐标原理及计算机对神经影像的图像处理技术，可实时显现患者颅内任意结构的神经位置，准确指示术前预设的靶点区进行手术，能对颅内针尖大小病灶进行准确定位，采用最佳路径及最小创伤，在最大程度上修复患者颅内病变神经，并最大限度地保留其神经功能，避免功能区损伤，保证了手术治疗的安全可靠，不需开颅，手术时间短、术后恢复快，不仅风险小，还没有发现后遗症和并发症。那么下面我们来了解一下微创立体定向神经调控技术的手术全过程

第一步：精准检测，明确病因

“脑立体定向技术”立体定向术是指通过立体定向仪、在影像定位的帮助下，对颅内可见或不可见病灶和靶点进行精确定位，进而将手术器械导入靶点、或引导神经外科医师对病灶进行手术，整个检测分析过程只需要不到6分钟时间，精确定位造成神经递质紊乱的脑组织部位，为进一步治疗制定康复计划。

第二步：靶向症状，多管齐下

“脑立体定向技术”在治疗方面根据病因及患者病情通过立体定向仪对颅内病灶精确定位，在定向仪引导下与显微镜结合，在直视下对颅内病灶进行微创手术修复。通过立体定向开颅术用于功能区病灶及脑深部病灶定位修复，可以减少手术切开范围，避开重要功能区、使手术并发症大大减少。对颅内囊性病变，脑脓肿，高血压脑出血等情况可以进行精确而有效的治疗，无须开颅。

第三步：康复跟踪，杜绝复发

“脑立体定向技术”在治疗模式上改变了传统方式，术后解放军153医院医师研究团队分析和验证患者的神经递质平衡调节模型为指导，严格监控治疗过程中各种主要神经递质水平的动态变化，随时掌握分析患者对治疗效果的反馈，针对当前治疗效果制订下一步康复治疗方案。既可以尽快改善疾病症状，也可以避免因个体体质差异造成的对药物的过度反应，保证治疗方向和用药量的正确性，避免因用药过度或用药不足造成的效果损失，和传统治疗方式相比，大大缩短了整体治疗周期，减少了患者的困扰。

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