心电图练习题

心电图练习题

1 心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是 A. P 波 B. PR 段 C. QT 段 D. ST 段 E. QS 段

2 某高血压患者，心电图检查如图示，应诊断为

A 不完全性左束支阻滞 B 左前分支阻滞

C 左心房肥大 + 左心室肥大劳损 D 左心室肥大劳损并陈旧性前间壁心肌梗死

E 完全性左束支阻滞

3 心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是

A 将一对电极（一个正极、一个负极）直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联

B 双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极 C 单极导联的正极与“ 0 ” 电位相连接 D 单极导联只需连接一个电极

E 单极导联的中心电势连接的是地线

3根据标准导联上 QRS 波群的形态和振幅，初步估计电轴的变化

A 心电轴正常时Ⅰ导联中的 QRS 波群主波向上或双相，Ⅲ导联主波为双相或向上，但均以Ⅱ导联中向上波的波幅为最高

B 心电轴右偏时Ⅱ导联中的 QRS 波群主波向下，Ⅲ导联主波向上 C 心电轴左偏时Ⅰ导联中的 QRS 波群主波向下，Ⅲ导联主波向上 D 心电轴右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 QRS 波群的主波均向下 E 心电轴极度右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 QRS 波群的主波均向上 4某患者心电图的 QRS 电轴为 +78 °则

1

A 电轴无偏移 B 电轴轻度左偏 C 电轴轻度右偏 D 电轴重度左偏 E 电轴重度右偏

5 粗略估计心电轴，下列哪项表示左偏 A Ⅰ和Ⅲ导联 QRS 波群主波都向上

B Ⅰ导联 QRS 波群的主波向上，而Ⅲ导联 QRS 波群主波向下 C Ⅰ导联 QRS 波群的主波向下，而Ⅲ导联 QRS 波群主波向上 D Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群主波均向下 E 以上都不是

6-8 题的共用题干

A V 1 导联放在胸骨右缘第四肋间 B V 3 导联放在 V 2 与 V 4 连线的中点 C V 5 导联放在左腋前线 V 4 水平处 D V 2 导联放在胸骨左缘第四肋间 E V 4 导联放在左锁骨中线与第五肋间相交处 ? 反映右心室壁改变

? 反映左、右心室移行变化 ? 反映左心室壁改变

? 窦性心律是指激动起源于

A 心房 B 心室 C 窦房结 D 右心房 E 结间束 ? 成年人 P-R 间期正常值为

A 0.11 ～ 0.20s B 0.12 ～ 0.20s C 0.08 ～ 0.20s D 0.09 ～ 0.22s E 0.10 ～ 0.20s

? 正常人胸导联 V 1 ～ V 5 （ V 6 ）导联， R 波移行为 A 逐渐降低 B 逐渐升高 C 一样高 D V 1 ～ V 3 逐渐降低 E 以上都不是

? QS 波是指

A 第一个向下的波 B 第一个向上的波 C 第二个向下的波 D 只有一个向上的波 E 只有一个向下的波

? 左房肥大的主要诊断条件是 A、 P 波时限＜ 0.11s

B 、Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联 P 波有切迹，双峰时间＞ 0.04s

C、 Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联上 P 波高尖 D 、P 波电压＜ 2.5mV E、 电轴右偏

? V 1 导联 R/S ＞ 1 ， V 3 导联 R/S ＜ 1 ，常见于下列哪项 A 左心室肥大 B 左束支阻滞 C 左前分支阻滞 D 右心室肥大 E 左后分支阻滞

2

? 对诊断急性心肌梗死最有价值的 ECG 改变是

A 病理性 Q 波＞同导联 R 波的 1/4 B T 波倒置 0.2mV

C 病理性 Q 波伴 ST 段弓背向上型抬高，与 T 波融合形成单向曲线 D 频发室性早搏 D T 波异常高耸，呈帐篷型改变

? ECG 对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是 A 频发室性早搏 B ST 段抬高 C T 波异常高耸 D 病理性 Q 波 E QRS 波群低电压

? 男性， 66 岁，突发胸痛 2 小时， ECG 如图，首先应考虑

A 变异型心绞痛 B 早期复极综合征 C 急性心包炎 D 心肌缺血 E 急性下壁、前壁心肌梗死

? 女性， 76 岁，原有冠心病史，因胸痛 3 小时住院， ECG 如图，首先应考虑

A 急性下壁、前壁心肌梗死

B 陈旧性下壁、前壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成 C 急性前壁心肌梗死、陈旧性下壁心肌梗死 D 急性下壁心肌梗死、陈旧性前壁心肌梗死 E 变异型心绞痛

? 女性， 71 岁，胸痛 15 分钟，胸痛发作时 ECG 如图，首先应考虑

3

A 急性心包炎 B 急性非 Q 波型心肌梗死 C 变异型心绞痛 D 急性肺动脉栓塞 E 心肌缺血

? 窦性心律的心电图诊断应除外下列哪项

A P 波形态正常， P 波在Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联上直立， avR 导联上倒置 B PP 频率 60 ～ 100/ 分

C 同一导联上 PP 间期相差＜ 0.16s 或 0.12s

D PP 频率 40 ～ 150/ 分，正常差频率 60 ～ 100/ 分 E P-R 间期 0.12 ～ 0.20s

? 下图诊断是

A 房性早搏 B 室性早搏三联律

C 窦性心律不齐 D 房室交界性早搏 E 多源性室性过早搏动

? 下图诊断是

A 室性早搏二联律 B 房室交界性早搏 C 房性早搏未下传 D 间位性室性早搏 E 二度Ⅰ型窦房阻滞

? 下列哪项不是快而规整的心律失常 A 心室扑动 B 阵发性房性心动过速

C 心房扑动伴 2 ： 1 房室传导 D 心房颤动 E 阵发性室上性心动过速

? 下列哪项不符合预激综合征心电图

4

A QRS 波群增宽，大于 0.12s B QRS 起始部有δ波 C PR 间期小于 0.12s D PJ 间期小于 0.27s E ST-T 常无变化

26 ～ 28 题的共用题干

A 室性心动过速 B 阵发性室上性心动过速 C 紊乱性房速 D 心房扑动 E 心房颤动

? 有室房分离现象

? 有室上性夺获和室性融合波 ? 房波消失，心室律绝对不规整 ? 如下心电图诊断是

A 室上性心动过速 B 阵发性房性心动过速 C 房性早搏二联律 D 心房颤动 E 心房扑动

? 心房扑动病人最常出现的房室传导比例为 A 2 ： 1 或 4 ： 1 B 3 ： 1 C 5 ： 1 D 7 ： 1

E 以上均不是

? 听诊心率正常而律不整齐，可基本除外哪项心律失常 A 一度房室传导阻滞 B 房颤

C 室性早搏 D 二度Ⅰ型房室阻滞 E 房扑 4 ： 1 和 3 ： 1 下传

32 ～ 36 题的共用题干 A QRS 波群增宽

B P 波与 QRS 波群无关

C PR 间期逐渐延长，继之 QRS 波群脱落，呈周期性

5

5．房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速

二、判断题

1．× 2．× 3．√ 4．√ 5．×

三、名词解释

1．Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。心率在60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为0.32～0.44s。

2．病理性Q波：Q波的宽度≥0.04s，深度超过同导联R波的1/4，称为病理性Q波，可见于心肌梗塞、脑血管意外等。

3．病态窦房结综合征：起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及窦房及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，常引起头昏、黑朦、晕厥等症状，称病态窦方结综合征。心电图表现为窦缓、窦性停搏或室上性快速心律失常。

4．多源性期前收缩：指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。

5．非Q波心肌梗塞：部分患者发生心肌梗塞后，心电图表现只有ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变呈规律性演变，但不出现异常Q波，通常其他检查可明确诊断。

四、选择题

1．B 2．E 3．A 4．E 5．C 6．B 7．C 8．ABCDE

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五、问答题

1．答：心肌梗塞的心电图呈规律性演变：①早期（超急性期）：心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。②急性期：高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。③近期（亚急性期）：抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。持续数周至数月。④陈旧期（愈合期）：心梗后3～6月或更久。S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。

2．答： 适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。③评价冠心病的药物或手术治疗效果。④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。

3．答：运动试验结果阳性标准主要有①运动中出现典型的心绞痛。②运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0 .1mV，持续时间大于2分钟。

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第六篇 心电图检查 心电图检查 一. 选择题 A型选择题

1. 单极胸导联V5电极应放在 A. 胸骨右缘第4肋间 B. 胸骨左缘第4肋间

C. 左锁骨中线与第5肋间相交点 D. 左腋前线V4水平处 E. 左腋中线第5肋间水平 2. 右心房肥大的主要诊断条件是 A. PⅡ、PⅢ、PaVF有切迹 B. P波的时限<0.11秒 C. V1Ptf为O.04mm?s D. PⅡ、PⅢ、PaVF>0.25mV E. P波形态圆钝

3. 左心房肥大的诊断条件是 A. P波时限<0.11秒

B. PⅡ、PⅢ、PaVL有切迹，双峰间期>0.04秒C. PⅡ、PⅢ、PaVF较高尖 D. P波电压<2.5mV E. 电轴右偏

4. 下列哪项为左心室肥大的心电图改变 A. RV1＋SV5>1.2mV B. R1>1.0mV C. RaVL<1.1mV D. RV5十SV1>4.5mV E. RaVR>0.5mV

5. 右心室肥大的心电图改变为 A. RaVRV5<0.7mV B. RVS+SV1>4.0mV C. RVl十SV5>1.2mV D. RV5>2.5mV E. R1>1.5mV

6. V1R/S>1，V5R/S<1，常见于下列哪项 A. 左心室肥大 B. 左束支传导阻滞 C. 左前分支传导阻滞 D. 右心室肥大 E. 左后分传导阻滞

7. 下列哪项心电图改变能确定有心肌缺血 A. 左心室面电压增高 B. P波电压>0.3mV

C. V5导联ST段近似水平下移0.3mV

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D. 电轴显著左偏

E. V4、V5、V6的ST段水平下移>0. 2mV伴T波倒置 8. 下列哪项心电图表现可以说明患者曾发生过心肌梗塞 A. QRS波群低电压 B. 冠状T出现 C. 电轴显著左偏 D. ST段上抬

E. V3一V5的Q波>0.04s

9. 急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是 A. Q波>同导联R波1/5 B. T波倒置0.2mV

C. 病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线 D. 频发室性早搏

E. T波异常高耸，呈帐篷型改变

10.前壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是 A. V1、V2、V3 B. V3、V4、V5 C. Ⅱ、Ⅲ、aVF D. V7、V8 E. I、aVL—V5

11.前侧壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是 A. V3、V4、V5 B. I、aVL C. Ⅱ、Ⅲ、aVF D. I、aVL、V4、V5 E. Vl、V2、V3

12.广泛性前壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是 A. V7、V8

B. V1、V2、V3、V4、V5、V6 C. V3R、V4R、V5R D. I、aVL、V6 E. Ⅱ、Ⅲ、aVF

13.下壁心肌梗塞出现特征性ECG改变的导联是 A. I、aVL、V5 B. V1、V2、V3 C. V3R、V4R、V5R D. V7、V8 E. Ⅱ、Ⅲ、aVF

14.心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是 A. 频发室性早搏 B. S—T段上抬 C. T波异常高耸 D. 病理性Q波 E. T波呈冠状T

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15.刺激迷走神经可以终止哪种心律失常 A. 窦性心律不齐 B. 心房颤动 C. 心房扑动

D. 阵发性室上性心动过速 E. 阵发性室性心动过速

16.心室律绝对不规则的心电图以下列哪项正确 A. 左后分支传导阻滞 B. 室性阵发性心动过速 C. 房性心动过速 D. 心房颤动 E. 室性逸搏心律

17.心室律规则的心电图可见于 A. Ⅱ度I型房室传导阻滞 B. 心房颤动

C. 心房扑动伴2：1—3：1传导 D. 不完全性干扰性房室脱节 E. I度房室传导阻滞

18.仅在心电图检查时才能发现的心律失常为 A. 室性早搏

B. Ⅱ度I型窦房传导阻滞 C. Ⅱ度I型房室传导阻滞 D. 心房颤动 E. I度房室传导阻滞

19.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是 A. P—R间期0.16s B. 电轴左偏 C. 电轴右偏 D. V1呈rsR＇型

E. 有除极迟缓的S波QRS>0.12s 20.低血钾的心电图主要特点是 A. ST段弓背型上抬 B. U波增高 C. T波高耸 D. T波倒置 E. Q—T间期缩短

21.高血钾的心电图，主要诊断条件是 A. T波倒置 B. U波倒置

C. T波高耸变尖，基底部狭窄，呈帐篷型T波 D. ST段水平下移 E. QRS波群增宽

22.关于心电图波形的含义，下列哪项是错误的 A. P波为心房除极波

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B. QRS波群为心室除极波 C. T波为心室复极波

D. P—R(Q)间期为心房除极终了至心室除极开始的时间 E. Ta波为心房复极波

23.正常成人心电图，下列哪项为异常 A. P波时限0.06～0.10s B. P—R间期0.12～0.20s C. QRS波群时限0.06～0.10s D. Q—T间期0. 60s

E. ST段任何导联上抬均<0.1mV

24.关于婴幼儿心电图的特征，下列哪项是错误的 A. 小儿心率较成人为快 B. 小儿的P波时限较成人稍短

C. 婴幼儿常有右心室占优势的QRS图形特征

D. 小儿T波，其肢体及右胸前导联常出现T波低平、倒置 E. 小儿左心室电压常占优势

25.肺心病的心电图改变中，下列哪项是不正确的 A. 肺性P波

B. 肢体导联QRS波群低电压 C. 右心室肥大 D. 左心房肥大 E. 极度顺钟向转位

26.下列哪项不符合心肌缺血的心电图改变 A. ST段弓背向上抬高 B. ST段水平型下移 C. ST段下垂型下移 D. T波高耸呈帐篷型改变 E. T波倒置呈冠状T

27.关于急性心肌梗塞的图形演变，下列哪项是错误的 A. 早期 B. 急性期 C. 近期 D. 陈旧期 E. 晚期

28.下列哪项不属窦性心律失常 A. 窦性心动过速 B. 窦性心律不齐 C. 窦性心动过缓 D. 窦性停搏

E. 早搏后窦性P波形态改变

29.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列哪项是错误的 A. 阵发性室上性心动过速的心房率常为150～240次／min，绝对匀齐 B. 阵发性室上性心动过速的P，波常与窦性心动过速的P波不同 C. 阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12s

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D. 阵发性室上性心动过速常有室上性早搏 E. 阵发性室上性心动过速可突起骤停 30.根据下列哪项诊断心房扑动是错误的 A. 可见F波

B. 心房率280次/min C. 心室率75次/min D. QRS<0.11秒 E. 有窦性P波

31.关于心房纤颤的心电图改变，下列哪项是错误的 A. 心室律绝对不齐 B. P波消失

C. V1的颤动波最清楚 D. R—R不均匀 E. 心室率大于心房率

32.下列哪项不属于心脏传导阻滞 A. 窦房传导阻滞 B. 房内传导阻滞 C. 房室传导阻滞 D. 附加传导束

E. 束支与分支传导阻滞

33.下列哪项不属Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的诊断 A. P—P间距逐渐缩短至P波漏搏 B. 传导比例常为2：1、3：2、4：3 C. 长的P—P间距与短的P—P间距成倍数 D. P波脱漏 E. P波形态一致

34.关于Ⅱ度I型房室传导阻滞的叙述，下列哪项是错误的 A. P—R间期逐渐延长至脱落 B. P波在aVR倒置，Ⅱ、aVF直立 C. 可见QRS波群脱落

D. 房室传导比例常为2：1～4：1 E. P—R间期不固定

35.关于Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的叙述，下列哪项是错误的 A. P波与QRS波群有关

B. P—R间期固定(可为正常或延长) C. 无QRS波群脱漏 D. QRS<0.10秒

E. 房室传导比例常为2:1、3:1、3:2、4:3 36.Ⅲ度房室传导阻滞中，下列哪项是错误的 A. P波规则出现 B. QRS波群规则出现 C. P波与QRS波群无固定关系 D. P—R间期固定 E. 心房率大于心室率

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37.关于左前分支传导阻滞的心电图，下列哪项是错误的 A. 呈QⅠ、SⅢ型 B. 电轴左偏45°

C. QRS波群时限0.08～0.10s D. 电轴右偏

E. aVL导联室壁激动时间>V6导联室壁激动时间0.01s 38.关于左后分支传导阻滞的心电图，下列哪项是错误的 A. 电轴右偏≥120° B. 呈QⅠ、SⅢ型

C. QRS波群时限0.08～0.10s D. 肢导联QRS波群低电压倾向 E. 室壁激动时间V6>aVL0.01s

39.不完全性干扰性房室脱节的心电图无诊断价值的改变是 A. P波与QRS波群无关，可见心室夺获 B. P波与QRS波群有关，P—P

D. Ⅲ度房室传导阻滞，QRS形态正常，R—R规则，频率50次/min C. 反复心律

D. 变异型预激综合征 E. 室性逸搏心律

41.心电图检查时，一般采用的走纸速度是 A. 10mm/s B. 25mm/s C. 40mm/s D. 50mm/s E. 75mm/s

42.如R—R间距为0.6s，则心率为 A. 60次/min B. 75次/min C. 80次/min D. 100次/min E. 120次/min

43.正常心电轴的范围是 A. 00～＋600 B. 00～＋300 C. —300～＋90 D. ＋900～＋1800 E. ＋300～＋900

44.下列哪项符合肢体导联低电压

A. 六个肢体导联的QRS波群振幅绝对值的和都<0.5mV

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B. 六个肢体导联的QRS波群振幅的代数和都<0.5mV C. 六个肢体导联QRS波群振幅绝对值的和都<0.8mV D. 六个肢体导联QRS波群振幅的代数和都<0.8mV E. 六个胸导联QRS波群振幅绝对值的和都<1.0mV 45.变异型心绞痛的心电图表现是 A. 缺血型ST段压低≥0.1mV B. T波低平、双向或倒置 C. ST段下斜型下移≥0.05mV D. ST段抬高并常伴有高耸T波 E. ST段缺血型下移和T波倒置 46.心内膜面心肌缺血的心电图改变是 A. ST段抬高 B. T波高而直立 C. T波倒置

D. ST段明显抬高形成单向曲线 E. 出现异常Q波 X型选择题

47.左心房肥大的心电图诊断包括 A. P波时限>0.11s B. P波峰距<0.04s

C. P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距>0.04s D. P波电压>0.25mV E. V1Ptf<0.04mm?s

48.右心房肥大的心电图诊断包括 A. P波电压<0.25mV B. P波时限<0.11s C. P波较高尖 D. P波电压>0.25mV E. 电轴右偏

49.左心室肥大的心电图诊断包括 A. 电压Rv5＋Svl>4.0mV(男)或3.5mV(女) B. V3R／S>1，VIR／S<1 C. QRS时间一般<0.11s D. 电轴左偏

E. V5室壁激动时间<0.03s 50.右心室肥大的心电图诊断包括 A. Rvl十Sv5>1.05mV，重度>1.2Mv B. aVRR／S>1 C. 电轴左偏 D. Rvs十Sv1>4.0mV E. 电轴右偏>+90°以上

51.左心室、右心室同时肥大的心电图诊断包括 A. 左、右胸导联有双侧心室肥大的特征

B. 有左心室肥大表现，但V5R／S<1，电轴轻度右偏

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C. 有右心室肥大表现，电轴显著右偏 D. 有右心室肥大表现，Rv5>2.5mV E. 有左心室肥大表现，电轴不偏 52.急性心肌梗塞的心电图诊断包括 A. “缺血性”改变，出现对称性T波倒置

B. “损伤性”改变，S—T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线 C. “缺血性”改变，出现ST段水平型下移及T波倒置 D. “坏死性”改变,出现异常Q波或QS波 E. QRS波群电压增高

53.急性前间壁心肌梗塞的心电图诊断包括 A. V1～V3ST段弓背型上抬伴倒置T波 B. V1～V3呈QS

C. ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线 D. VI出现异常Q波，V2呈QS

E. V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐蓬型 54.急性下壁心肌梗塞的心电图诊断包括 A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，时限>0.04s B. I、aVL出现异常Q波时限>0.04s

C. Ⅱ、Ⅲ、aVFST段弓背上抬，与T波形成单向曲线 D. V1、V2出现异常Q波，时限>0.04s E. I、aVL出现ST段弓背型上抬，T波直立 55.亚急性期心肌梗塞的心电图诊断包括 A. 异常Q波或QS波

B. ST段回等电位线或仍继续上抬

C. T波由直立转倒置，由倒置变浅，逐渐恢复 D. 由倒置的T波转直立 E. QRS波群电压降低

56.窦性心律的心电图诊断包括

A. P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置 B. P—R间期<0.12s C. P—P频率60～100次/min D. 同导联P—P差距<0.16s或0.12s

E. P—P频率40～150次/min，常为60～100次/min 57.窦性心动过速的诊断包括 A. 频率90次/min

B. PⅡ直立，PaVR倒置，P—R间期≥0.12s

C. 成人>100次/min，1岁以内>150次/min，1～6岁>120次/min D. P—R、QRS、T及Q—T间期都相应缩短 E. P—R间期<0.12s

58.窦性心动过缓的心电图诊断包括 A. 窦性P波，P—R间期0.12～0.20s B. P波的频率<60次/min C. 频率<50次/min

D. P—P间期常有轻度不规则

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E. P—P间期绝对规整

59.窦性心律不齐的心电图诊断包括 A. 窦性P波

B. P—P间期差距>0.16s C. P—P间期<0.12s

D. PⅡ、PavF直立，PavR倒置 E. PⅡ、PaVF倒置，PaVR直立 60.窦房结内游走心律的心电图诊断包括 A. P波形态改变，在同导联的P波形状稍有不同 B. P—R间期<0.11s

C. P—R间期不恒定，P—P间期诞长，在同导联P波形状变小、低平，但不倒置 D. P—R间期>0.12S

E. P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR可倒置、可直立 61.窦性静止的心电图表现有 A. 在一个较长的间歇内无P—QRS—T

B. 长的P—P间距大于正常基本心律的P—P间歇，但不成倍数

C. 在长的间歇之后，易出现逸搏和逸搏心律,以窒性和房性逸搏多见，交界性少见 D. 在长的间歇内无P—QRS—T，长间歇与正常基本心律常呈倍数

E. 在较长的时间之后，可出现逸搏和逸搏心律，以交界性逸搏多见，房性和室性逸搏少见 62.病态窦房结综合征的心电图表现有

A. 持久的严重窦性心动过缓，频率<50次min，且不易用药纠正 B. 频发严重的窦房结阻滞

C. 持续的窦性心动过缓，频率<40次/min D. 常出现窦房阻滞，但不出现窦性停搏， E. 常出现慢—快综合征 63.室性早搏的心电图表现是 A. P'波提前出现 B. 代偿间期完全 C. QRS>0.12s

D. 提前出现的QRS波群之前无提前出现的P'波 E. 提前出现的QRS波群之前有逆行P'波 64.房性早搏的心电图表现是 A. P'波提前出现 B. 代偿间期不完全嗔 C. QRS>0.12s

D. 提前出现的QRS波群无提前出现的P，波 E. P'一R>0.12s

65.交界性早搏的心电图表现是

A. 有提前出现的QRS波群，逆行P，波可有可无 B. 偶联间期常固定 C. QRS>0.12s D. 有窦性P'波 E. 代偿间期常完全

66.左房心律的心电图诊断包括

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A. P1可平坦或双相，可以倒置，Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立 B. 胸导联P波V4～V6倒置 C. QRS形态及时限正常 D. PⅡ、Ⅲ、aVF、V4、V5倒置 E. QRS>0.12s

67.阵发性房性心动过速的心电图表现是 A. P'波与窦性者不同，可直立或倒置 B. QRS<0.12s C. QRS>0.12s

D、心房率150～240次／min E. 可见心室夺获

68.阵发性室性心动过速的心电图改变是 A. 连续3个以上的室性异位搏动 B. 频率140～200次／min C. 代偿间期不完全

D. 常见室性融合波或心室夺获 E. 逆行P波可出现在QRS波群之前

69.关于非阵发性室性心动过速的叙述，下列哪些是错误的 A. QRS>0.12s B. 频率150次／min

C. 可见室性融合波或心室夺获 D. 频率<60次／min E. 频率70—130次／min

70.关于扭转型室性心动过速的叙述，下列哪些是错误的 A. 呈室性心动过速的特征，Q—T间期延长 B. 心室律绝对整齐

C. QRS波群围绕基线不断扭转 D. 发作时常出现R一on—T现象 E. QRS波群形态一致

71.心房扑动的心电图诊断包括 A. P波消失，f波代替

B. P波消失，F波代替，频率250～350次／min，若频率>300次／min，称不纯性心房扑动 C. QRS波群呈室上性，房室传导比例2:1～4:1或5:1以上，2:1为常见，1:1为罕见 D. 频率250～350次／min E. 必律绝对整齐

72.Ⅱ度I型窦房传导阻滞的心电图表现是 A. P—P间距逐渐缩短至脱漏

B. 间歇后的P—P间距大于间歇前的P—P间距 C. 间歇后的P—P时间小于两个短的P—P间距 D. P—P间距逐次延长至脱漏

E. 间歇后的P—P时间大于两个短的P—P间距 73.Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是

A. 在一段长间歇中无P—QRS—T，间歇常等于正常窦性P—P间距的2倍或3倍 B. 长间歇有规则地出现

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C. 心室律规则

D. 长间歇后常出现房性、交界性或室性逸搏 E. P—P间距逐渐缩短，但无脱漏 74.不完全性房内传导阻滞的心电图表现是 A. P波增宽，时限>0.11s B. P波切迹间距<0.04s

C. P波出现双峰，切迹明显，峰距>0.04s D. VxPtf>0.08mm?s E. P波的时限<0.1ls

75.I度房室传导阻滞的心电图诊断包括 A. P—R间期>0.21s或>O.18s(小儿)

B. 按年龄和心率，P—R间期超过正常最高限度

C. P—R间期虽在正常范围内，但心率相同时较原先延长0.04s以上 D. P—R间期<0.21s E. P—R间期与心率无关

76.Ⅱ度I型房室传导阻滞的心电图表现是 A. P—R间期逐渐延长直至一个QRS波群漏搏 B. R—R间距逐渐缩短 C. P与QRS波群无关 D. P—R间期逐渐延长无漏搏 E. 房室传导比例常不恒定

77.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是 A. P—R间期恒定 B. P—R间期常不恒定

C. 在2：1阻滞时，易误认为房早末下传及窦性心动过缓 D. 常伴有3：1、4：1房室传导阻滞 E. 有心室夺获

78.Ⅲ度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是 A. P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群 B. QRS<0.12s

C. QRS波群的形态取决于起搏的位置 D. 心室律绝对不整齐 E. 可见心室夺获

79.完全性右束支传导阻滞的心电图诊断包括 A. 室上性起搏点 B. QRS>0.12s

C. Vl、V2导联的图形为rSR，型， D. QRS<0.12s E. Vl、V2呈RS图型

80.不完全性右束支传导阻滞的心电图改变是 A. QRS波群时间在0.09～0.11s之间 B. QRS>O.12s C. Vl呈rSR，图型 D. V1、V2呈QS型

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E. 室上性起搏点

81.完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括 A. 室上性节律点 B. QRS>0.12s

C. Vl、V2导联呈QS或rS波 D. QRS

E. V5、V6导联VAT<0.06s

82.左前分支传导阻滞的心电图诊断包括 A. 电轴左偏>－30° B. 呈Q1、SⅡ型 C. QRS≥0.08～0.11s D. 电轴左偏－15° E. QRS>0.12s

83.左后分支传导阻滞的心电图诊断包括 A. 电轴明显右偏，一般>+120°左右 B. 呈QⅡ、S1型 C. 电轴左偏>－15o

D. QRS时限>0.08s，但<0.11s E. 电轴>+150o以上

84.完全性干扰性房室脱节的心电图诊断包括 A. P波与QRS波群无关，P波少于QRS波群 B. QRS波群的形态随心室起搏点而异 C. P波与QRS波群有关

D. 常见心室夺获，偶见心房夺获 E. P波多于QRS波群

85.A型预激综合征的心电图表现是 A. P—R间期<0.12s

B. QRS>0.11s，起始部模糊、粗钝，有delta波，QRS波群V1～V6以R波为主 C. P—R>0.12s D. P—J间期正常 E. V1、V2呈QS型

86.B型预激综合征的心电图诊断包括： A. P—R间期缩短，QRS间期延长 B. P—J间期正常，有delta波

C. 左、右胸导联的QRS波群酷似左束支阻滞波型 D. 右胸导联QRS波群呈右束支阻滞图型 E. P—R间期延长，QRS波群正常

87.变异型预激综合征(L—G—L综合征)的诊断包括 A. P—R间期延长 B. P—R间期缩短 C. 有delta波 D. QRS波群及时限正常 E. 无delta波

88.室性逸搏心律的心电图表现是

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A. QRS>0.12s，起搏点愈低，QRS波群畸形愈明显 B. QRS<0.12s

C. 心室率20～40次／min，常不规则 D. 心室律整齐

E. 心室率40～60次／min 89.交界性逸搏的心电图诊断条件有 A. QRS波群前后无P'波，亦可见逆行P'波 B. QRS>0.12s

C. 心室率为40～50次／min，慢而规则 D. QRS波群正常，亦可伴差异传导 E. 心室率25～40次／min 二. 名词解释 1. 导联 2. 平均心电轴 3. 低电压 4. 异常Q波 5. 逆行P波 6. 肺型P波 7. 冠状T波 8. 窦性心律 9. 干扰 10. 预激综合征 三. 填空题

1. 常规12导联体系的肢体导联包括__________及__________°

2. Ⅱ导联的连接方式是__________与心电图机正极相连，__________与心电图机负极相连° 3. V5导联检测电极的位置，位于__________°

4. 当心电图机走纸速度为25mm/s、标准电压为lmv时，心电图纸横向距离lmm＝__________，纵向距离lmm＝__________°

5. 平均心电轴的测定方法有__________、__________、__________°

6. P—R间期代表__________的时间，成人心率在60～100次／min时，P—R间期正常范围是__________° 7. P波代表__________的电位变化，QRS波群代表__________的电位变化，T波代表__________的电位变化°

8. Q—T间期代表__________，心率在60～100次／min时，Q—T间期的正常范围为__________° 9. 双侧心房肥大时，P波时间≥__________，振幅≥__________°

10.左室肥大时QRS波群电压增高，RV5>__________，或RV5+SV1>__________，R1>__________，RaVL>__________，RaVF>__________，或R1+SⅡ>__________°

11.右室肥大时Vl导联R/S__________，V5导联R/S__________，aVR导联R/q或R/S__________° 12.发生心肌梗塞后，心电图上可出现__________、__________和__________三种类型的图形改变° 13.后壁心肌梗塞时，__________、__________、__________导联记录到异常Q波，__________、__________导联出现R波增高及T波高耸°

14.期前收缩根据异位搏动发生的部位，可分为__________、__________和__________，其中以__________最为常见°

15.阵发性室上性心动过速频率一般在__________次/min°阵发性室性心动过速频率多在__________次/min°

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16.心脏传导阻滞按发生的部位分为__________、__________、__________和__________°

17.心电图运动负荷试验的运动负荷量分为__________与__________两档°在临床上大多采用__________运动试验°

18.心电图运动试验方法有__________、__________、__________，其中——是目前应用最广的运动负荷试验方法° 四. 问答题

1. 简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期° 2. 期前收缩心电图的共同特点是什么?

3. 何谓阵发性室上性心动过速?其心电图特点是什么? 4. 心房颤动的心电图特点是什么?

5. 心脏传导阻滞按阻滞程度可分为几度?其心电图特点各是什么? 6. 完全性右束支阻滞的心电图表现是什么? 参考答案 一. 选择题 A型选择题

1 D 11 D 21 C 31 E 41 B X型选择题

47 ACE 57 BCD 67 ABD 77 AC 87 BDE 二. 名词解释

1.导联：将电极板放置在人体表面任何两点，并用导线分别与心电图机相连，所构成的电路称为导联° 2.平均心电轴：平均心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，通°常指的是它投影在前额面上的心电轴；；

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48 CD 58 ABD 68 ABD 78 AC 88 AC

49 ACD 59 ABD 69 BD 79 ABC 89 ACD

50 ABE 60 ACD 70 BE 80 ACE

51 ABD 61 ABE 71 BCD 81 ABC

52 ABD 62 ABE 72 ABC 82 ABC

53 BCD 63 BCD 73 AD 83 ABD

54 AC 64 ABE 74 AC 84 ABD

55 ABC 65 ABE 75 ABC 85 ABD

56 ACD 66 ABC 76 AB 86 ABC

2 D 12 B 22 D 32 D 42 D

3 B 13 E 23 D 33 A 43 C

4 D 14 D 24 E 34 D 44 A

5 C 15 D 25 D 35 C 45 D

6 D 16 D 26 C 36 D 46 B

7 E 17 E 27 E 37 D

8 E 18 E 28 E 38 D

9 C 19 D 29 C 39 C

10 B 20 B 30 E 40 D

3.低电压：六个肢体导联的QRS披群振幅(正向波与负相波的绝对值相加)都小于0.5rev，六个胸导联的QRS波群振幅(正向波与负相波的绝对值相加)都小于0.8rev，称为低电压°

4.异常Q波：Q波的时间≥0.04S；振幅≥同导联中R波的1／4，称为异常Q波° 5.逆行P波：P波在I、H、aVF、导联倒量，在aVR导联直立，称为逆行P波° 6.肺型P波：P波尖而高耸，其振幅≥0.2Stay，称“肺型P波”° 7.冠状T波：倒置深尖，双肢对称的T波称之为“冠状T波”° 8.窦性心律：凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律°

9.干扰：正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期，因而对于两个相近的激动，前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导，这种现象称为干扰°

10.预激综合征：预激综合征是指在正常的房室传导途径之外，激动经由附加的传导束提前到达心室，使一部分心室肌提前激动° 三. 填空题

1. 标准导联I、Ⅱ、Ⅲ；加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF 2. 左腿；右臂 3. 左腋前线V4水平处 4. 0.04s；0.1mv

5. 目测法；振幅法(作图法)；查表法

6. 心房开始除极至心室开始除极；0.12～0.20s 7. 心房除极；心室肌除极；心室快速复极时

8. 心室肌除极和复极全过程所需的时间；0.32—0.44s 9. 0.12s；0.25mv

10. 2.5mv；4.0mv(男)或3.5mv(女)；1.5mv；1.2mv；2.0mv；2.5mv； 11. ≥1；≤1；≥1

12. 缺血型；损伤型；坏死型 13. V7；V8；V9；V1；V2

14. 房性；交界性；室性期前收缩；室性期前收缩 15. 160～250；140～200

16. 窦房阻滞；房内阻滞；房室传导阻滞；室内阻滞 17. 极量；亚极量；亚极量

18. Master二级梯运动试验；踏车运动试验；平板运动试验；平板运动试验 四. 问答题

1．发生急性心肌梗塞时，可见到4期典型演变过程°

早期：梗塞数分或数小时，可见高大的T波，以后出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连° 急性期：梗塞后数小时或数日，至数周，在高耸T波开始降低后即出现异常Q波或QS波；S—T段呈弓背向上抬高，可形成单向曲线，继而逐渐下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深°

近期：梗塞后数周至数月，ST段基本恢复至基线，坏死型Q波存在，T波由倒置较深逐渐变浅° 陈旧期：梗塞3—6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，异常Q波或Qs波可持续终生，但其范围有可能缩小，变得不典型，甚至消失°

2．期前收缩共同的心电图特点是：(1)提前出现的一个异位节律；(2)常因干扰下一心动周期的正常心律而出现一段较长的代偿间歇°

3．阵发性房性与交界性心动过速，常因异位P'或逆行P'波不易辨别．故将两者统称为室上性心动过速°心电图特点是：(1)发作时有突发、突止的特点；(2)频率一般在160～250次／min；(3)节律快而规则；(4)QRS形态一般正常°

4．心房颤动的心电图特点是：(1)P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，以V1导联最为明显；(2)

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心房颤动波的频率为350—600次／min；(3)心室律绝对不规则；(4)QRS波一般不增宽°

5．心脏传导阻滞安阻滞程度可分为三度，心电图特点分别是：一度为传导延缓，但每一次激动都能下传，如一度房室传导阻滞表现为P—R间期延长；二度为部分机动传导发生中断，如二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱漏；三度为传导完全中断，如三度房室传导阻滞时，P波与QRS波毫无关系，心房率快于心室率°在阻滞部位以下的起搏点就会发放激动，出现交界性异搏心律或室性异搏心律°

6．完全性右束支阻滞的心电图表现：(1)QRS波≥0．12s；(2)Vl或V：导联QRS呈rsR'型或M型波；I、V5、V6导联S波宽钝而有切迹；aVR导联呈QR型．其R波宽而有切迹；(3)V：导联室壁激动时间>O．05g；(4)V，、V2导联ST段轻度压低，T波倒置；I、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反°

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