急危重症患者处理应急预案

急、危、重症患者处置应急预案

医院

为切实强化急诊急救工作，不断提升急危重症患者医疗救治能力和水平，提高抢救成功率，有效保障广大人民群众的身体健康和生命安全，特制定本预案。

一、总 则

第一条 本预案所指急危重症通常表示患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。主要包括以下几种情况：

1、患者发生正在进行的死亡状态（如心跳骤停）； 2、重要脏器系统功能衰竭，或多脏器系统功能损害，生命体征不稳定，随时可能出现生命危险；

3、重要脏器系统功能损害，病情变化快，疾病预后较差，可能导致严重残疾、脏器系统功能障碍、或出现生命危险；

4、存在脏器系统功能损害，病情不稳定，不及时处理，可能导致一定程度残疾、脏器系统功能障碍；

5、发病突然，起病急骤，患者存在明显症状体征，急需通过医学处臵以缓解患者不适症状的。

第二条 预案的启动。当遇到下列紧急情况时，应及时启动本预案：

1、接到120院前急救指令时；

2、门急诊以及住院患者中，遇到本预案第一条第1、2、3条款所列情况的；

3、在院服务的患者中，病情复杂、诊断不明或病情突然变化，生命体征不稳定，急需多科室协同诊治或需要上级医院增援的；

4、发生突发公共事件，受伤人数达到3人及以上的； 第三条 急危重症患者医疗救治应牢固树立的意识： 1、树立“首诊”意识：严格遵守首诊、首科、首院负责制，不得推诿扯皮；危重患者需要进行医学检查的，首诊医生应先行处臵，待患者生命体征相对平稳后施行，并全程陪同；患者所患疾病不在首诊医生所在科室服务范围的，应由首诊医生先行对症处理，并联系院内会诊后，依程序转入相应科室；患者所患疾病超出本院诊疗范围的，首诊医生应积极认真处臵，待患者生命体征相对平稳后，再转上级医院进一步诊治。特殊情况下需紧急转院的，必须与“120”指挥调度中心联系后，由“120”急救专用车辆，并在医护人员护送和处臵下进行转院。

2、树立“规范”意识：严格按照疾病治疗原则、诊疗操作规范和技术操作规程，为患者提供标准化、规范化诊疗救治服务。

3、树立“效率”意识：医务人员要牢固树立效率意识，急病人所急、想病人所想，抓住重点、统筹安排、处臵快速，努力为患者提供全程、高效、便捷的急诊急救服务。

4、树立“质量”意识：要加强急诊急救知识的定期培训和学习，加强急诊急救技能的日常性演练，熟练掌握常见急危重症

处臵原则，掌握急救医疗器械的使用方法；要强化急诊思维训练，熟练把握常见急症鉴别诊断思路和方法，确保在急危重症患者处臵过程中做到思路清晰、鉴别全面、诊断清楚、处臵规范；要确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道和流程；要及时出具相关医学检验、检查报告，及时完善医学文书资料，并妥善保管。

5、树立“协作”意识：门诊、急诊、病房以及不同科室医护人员之间要强化协同配合，增强团队意识，充分发挥医院资源的整体优势，做到快速有效，协调有序。

6、树立“沟通”意识：要及时将患者病情、预后、治疗方法、可能出现的病情变化或并发症、需要使用的贵重或自费药品等情况及时予以告知，取得患者或其家属的同意和理解。同时，要妥善保存相关记录和签字文书。

二、报告程序

第四条 院前急救现场的报告程序：

如患者病情较重、生命体征不稳定，现场急救医护人员或驾驶员应立即向总值班报告。需要后送至本院进一步诊治的，总值班应立即协调医院急诊科医护人员畅通急救绿色通道，做好接诊和协同抢救准备；需要转入上级医院进一步诊治的，总值班应与拟转入医院医务科联系，通知对方医院做好应急准备。

第五条 院内门急诊报告程序：

1、门急诊接诊到心跳呼吸骤停病人、休克病人、病情凶险，随时可能发生生命危险的病人、或突发公共事件，一次接诊病人

达2人以上的，接诊医护人员应立即呼叫请求增援，并立即按照规范程序对患者实施救治。同时，在场人员应立即向总值班汇报，总值班应亲临现场进行协调指挥，根据情况组织分管院长、医务科、科主任、上级医师或相关科室医护人员等协同对患者进行救治。必要时做好联系上级医院专家增援，以及患者病情相对稳定后转诊的联系协调工作。

2、门急诊接诊到一般重症病例，病人生命体征相对平稳，但病情较复杂，或病情随时可能变化加重的，接诊医护人员应立即按照相关疾病诊疗原则对患者实施救治，值班医师处理有困难的，应立即向科主任汇报，提请科主任、二线班或上级医师到场诊治。科主任或上级医师诊疗有困难的，或需要其它科室协同的，应及时向总值班、医务科汇报，总值班和医务科应立即到现场协调处理。发现不属于本科室处臵的，应立即约请相关科室会诊处理，紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。

第六条 住院部报告程序：

1、住院部接到危重症患者，或住院患者突发病情变化，情况紧急的，责任医师或值班医师应立即进行救治，同时立即向科主任、医务科汇报，科主任、医务科应立即到现场组织救治。处臵有困难的，科主任或医务科应立即向总值班、分管院长或院长汇报，相关人员应立即到现场组织协调科内协同抢救、院内会诊、院际会诊、病员转诊等相关救治工作。

2、住院部收治一般重症患者，相关科室应将患者病情、诊疗以及预后情况向医务科进行汇报，医务科应每日关注相关病人

情况，做好疾病的预警监测工作。

三、应急处置流程

第七条 院前急救处臵流程：

1、接到“120”院前急救指令后，总值班应立即指挥车辆和医护人员赶赴现场实施救援，原则上5分钟内必须出车，20分钟内到达救援现场。

2、医护人员要把握“现救命、后治病”的总体原则，牢固树立“急救与呼救并重、转送与监护结合、院前与院内衔接”的急救理念，按照“先排险、后施救；先重伤、后轻伤；先复苏、后固定；先止血、后包扎；先救治、后运送”的处臵原则，规范地对患者实施救治。

3、患者心跳呼吸骤停的，要立即按照最新版《心肺复苏指南》对患者实施现场紧急救治，驾驶人员应协助向院总值班报告现场相关情况（现场无患者家属或警方人员在场的，还应电话报警），同时，驾驶人员应协助做好现场录像等资料的采集工作（警方已采集的可不重复采集）

患者经全力抢救无效，现场确认已经死亡的，应向患者家属或警方人员宣布，保存好心电图、现场抢救影像等相关资料，并及时完善出诊记录、抢救记录等相关医学文书。救护车原则上不承担运送尸体的职责，但突发事件，警方需要协助运送的，应由警方人员随车陪同（或警方联系好殡仪馆），医护人员及驾驶人员可以协助运送，但不得在尸体存放记录上签字。

4、急救现场重症伤（患）者达2人及以上或伤（患）者总

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