福惠守护全球医疗保险产品介绍

(商业机密、仅供内部使用)

福惠守护全球医疗保险

产品介绍

寿险

银行保险部

2011年5月

福惠守护，专为建行贵宾客户开发的全球医疗保险！建行专享系列保障计划建行、太保银保强强联合，打造 建行贵宾客户专享保障计划 “财富由您创建，福惠伴您同行”

福惠守护全球医疗保险 全球医疗网络，覆盖160多个国家和地区

多纬度保障，包括非医保目录药品、进口药品、进口医疗器材等

高品质服务，尊享24小时360度全方位贴身医疗服务 1

目 录

市场环境及需求分析 产品及服务 承保规则

理赔流程

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市场环境及需求分析-迅速增长的富裕阶层 2009年， 亚太地区高端人群规模约为300万人，与欧洲相当，占全球高端人 亚太 地区 群总人数的30% 高端人群在保健和健康方面的支出持续增长，成为2009年最重要的生活支出

类别

2008年，在中国大陆拥有100万美元 中国大陆富裕人士认为应对不期而 以上可投资资产的富裕人数跃居世界 第四位，达到36.4万人，预计未来有 中国 大陆 望成为富裕人士增长最快的地区。 2008年，中国大陆年收入超过5万美 元的富裕人群已达150万人以上，且 遇的财务风险时，最大财务需求是 重疾保障，对医疗保障额度的需求 应相当于其平均家庭年收入的4倍

未来五到七年将以每年15.9%的速度递增 3

市场环境及需求分析-我国高端医疗市场潜力巨大社保不覆盖

外籍人士

追求高额全面保障 所需保障范围跨国家地区

我国约有3000万

企业高管 私营企业主

要求就医便捷，不愿过多等待 追求高额全面保障 希望获得专家级的诊疗服务

人群需要高端医 疗服务不此相关的高端

演艺明星 精英人士

私密性要求较高 就医环境良好 所需保障范围跨国家地区

医疗保险市场容 量每年至少可达 200亿元

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市场环境及需求分析-高端人士保障需求分析-全面保障高端人士如何获得不身份相符的全面保障？

基本医保× 限药品，限检查项目 × 有起付线，有封顶线 × 限医院，限地区

重大疾病保险×赔偿给付以一次为限×通常存在保额限制 ×一次性赔偿不能涵盖实际医疗 支出

津贴型医疗保险×只保住院

×每日补贴通常低于100元×远 远 低 于 实 际 医 疗 费 用 ， VIP病房更是奢望

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市场环境及需求分析-高端人士保障需求分析-高品质医疗高端人士医疗需求关注度 高端人士希望获得高品质的医疗 服务，而专家的诊断治疗被认为 是医疗品质的保证 高端人士最希望在国内的知名医 院接受治疗服务，表示海外就医 会对重大疾病的治疗有所帮助

“医生不会因为个人经济利益而违背患者意愿，高薪再加国外

的一贯行医 准则，促使他们把精力都用在如何为患者提供最佳治疗方案上。医疗费用 虽然贵一些，但肯定能享受到周到、安全、有保障的服务。与众不同的模 式，也算是对现行医保定点医疗机构的一种颠覆吧！” ——精英人士对于高端医疗机构的评价6

目 录

市场环境及需求分析

产品及服务

承保规则

理赔流程7

产品及服务-产品特色

总保额最高达1600万 诸多项目不设免赔额，无 赔付比例限制

覆盖全球范围的医疗保障， 还可根据不同需求灵活调 整保障区域

保障 额度高 保障 项目全

地域 覆盖广 就医 更便捷 顶级公立医院的特需部或 外宾部 国际诊所

涵盖几乎所有医疗消费领 域 药品突破医保目录限制 紧急救援服务

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产品及服务-产品特点- 保障额度高，地域覆盖广 年保额最高可达1千万元 无免赔额限制方案供选择 保障范围最广可达全球 提供四种不同保障计划，客户可根据实际需求灵 活选择

计划

中国大陆保障

亚太保障

全球(除美加) 保障 7,000,000 无/2000/5000

全球保障

保障年限额 免赔额

2,000,000 无/2000/5000

3,000,000 无/2000/5000

10,000,000 无/2000/5000

*亚太部分保障保险地域为：中国大陆、中国台湾，中国香港、中国澳门、马来西亚、新加坡、韩 国、菲律宾、印度尼西亚和泰国。

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产品及服务-产品特点- 保障项目全 完全突破社保限制：非社保目录药品、进口药品、进口医疗器材等都能报销 丌限医疗服务：中医、物理疗法等普通医疗保险不涵盖的内容也提供保障基本保障

住院医疗(等待期30天)大病门诊 门急诊医疗(等待期15天) 耐用医疗设备和假肢 紧急医疗救援 女性生育(等待期12个月)

高住院标准：中国大陆单人病房，中国大陆以外双人病房包涵尿毒症门诊透析、器官移植的抗排异治疗、癌症门诊放化疗 特需门诊、物理疗法、顺势疗法以及针灸疗法均可赔付 耐用设备：如心脏起搏器等 紧急医疗运送、紧急医疗航空运送、遗体运返和安葬 包括但不限于：产前检查、生产、生产并发症和产后检查

可选保障牙科(基础修补牙科和重大修补牙科等待期为6个月)

全面涵盖预防性治疗，基础修补治疗以及重大修补治疗 提供不同额度的体检套餐

健康检查

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产品及服务-产品特点- 就医更便捷遍布全球160多个国家和地区的医疗机构网络 中国网络医院覆盖城市包括上海、北京、广州、深圳、成都、杭州和香港等，包括几乎所有顶级公立医院的特需部戒外宾部以及一些国际诊所

高 端 医 疗 机

顶级 公立医院

北京协和医院外宾部 中日友好医院国际医疗部 中国人民解放军北京军区总

医院 特需部 复旦大学附属华山医院国际医疗中心 中国福利会国际和平妇幼保健院特需部 广东省人民医院协和特需病区

构国际医疗机构 及诊所

和睦家医院及诊所 香港联合医务 香港养和医院 台安医院 特诊中心(台北) 新加坡国立保健集团

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产品及服务-专业服务-专业第三方引进与业健康险第三方管理公司——万欣和，

合作开发“福惠守护全球医疗保险”产品万欣和总部位于巴黎，是国际最大的外籍人士保险服 务提供商

客户

客 户

通过太平洋寿险购买产品 出险后向万欣和申请理赔 产品销售 核保、出单 客户服务 理赔 万欣和 太平洋

太平洋

万欣和

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产品及服务-专业服务-直接付费医疗网络直接付费：客户在直付网络医院就诊时只需出示保险卡，就能直接就医，免现金支付，治疗后，医院会直接与第三方公司结算。 极大地方便了客户就医，省去大额现金垫付、寄送理赔件等麻烦 节省时间，提高就医效率 改善就医体验 在部分重点医院，有第三方公司的专门服务代表，协助客户完成整个流程

客户出示照片身份证件和 “福惠守护”保险卡，并向 医院前台索取一张理赔单 客户填写含个人信息的理赔 表A面并签名

就诊中 医生在诊疗同时，填 写理赔表B面

客户在就诊发票和理赔表B面 签字，确认诊断和费用属实， 将所有相关材料交医院保存 第三方公司与医院直接结算费 用

就诊前

就诊后

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产品及服务-专业服务-多途径就医协助

电话服务 7*24小时热线电话,中英文双语服务 通过来电号码自动识别客户身份 就医咨询 全球紧急医疗救援

网络服务 中、英、法语版本 医院及门诊安排等信息的及时更新 常用表格下载 保单信息、理赔状态及赔付结果查询 被保险人个人信息更改

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目 录

市场环境及需求分析 产品及服务承保规则 理赔流程

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承保规则-投保概要 交费方式：趸交

保险期间：一年,可自动续保 投保范围：被保险人 年龄 居住地和时间 保额限制

主被保险人 主被保险人配偶

连带 被保险人

常住中国大陆 (9个月以上) 保 障 程 度 不得超过 主被保险 30天至18周岁，最高可 主被保险人子女 续保至23周岁 人

18至65周岁，最高可续 保至70周岁

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承保规则-投保资格常住中国大陆(每一承保年度中需有9个月以上时间),丏同时满足下列两项条件：

基本条件 外籍人员：持有中国政府部门签发的工作签证、中国境内居留证或长期居住证，且在中国境内有固定住所的外籍驻华人员。

中国籍人员和港、澳、台同胞：在国内企、事业单位的中高层管理人员及核

心技术人员，企业董事、股东等。

“千人计划”客户：根据2008年12月，中共中央办公厅转发《中央人才工作协调小组关于实施海外高层次人才引进计划的意见》海外高层次人才引进计划(简称“千人计划”),及2010年

《上海市关于实施海外高层次人才引进计划的意见》(简称“上海千人计划”)申请获批的“千人计划”成员。

收入或资产要求 过去三年平均税前年工资收入50万； 中国境内银行持续一年以上流动资产达100万； 持续有效期半年以上的累计年交保险费达100万； 银行VIP成员：流动资产达100万以上的银行VIP成员。

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承保规则-投保资料

投保人、被保险人身份证明复印件 外籍人员：护照 港、澳、台同胞： 《港澳居民来往内地 通行证》或《台湾居 民来往大陆通行证》 中国籍人员：居民身 份证、军官证

高端客户身份证明文件 外籍人员：中国政府 部门签发的工作签证 或出入境证明、中国 境内居留证或长期居 住证。 中国籍人员和港、澳、 台同胞：国有企、事 业单位或大型企业出 具的工作证明 私人企业出具的工作 证明，则需同时提供 企业注册资本证明

收入证明文件 《高保额件业务员报 告书》 《高保额财务问卷》 有助于核实上述财务 情况的财务资料

常规体检报告 被保险人最近一次常 规体检报告(体检日 期在投保日期前2年 以内) 如无法提供，按照体 检规则体检

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目 录

市场环境及需求分析 产品及服务 承保规则 理赔流程

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需要关注的问题-事先授权 部分特殊治疗项目需要事先授权，客户需事先与我们确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理赔标准，否则，将导致40%的自负额 遇到紧急情况，客户只需在该紧急情况发生后48小时内通知即可 住院治疗和门诊手术 购买或租用耐用医疗设备和假肢 紧急牙科 器官移植 每疗程超过5,000元的治疗 每剂价格超过3,000元的疫苗或药物 生育(分娩以及非常规产检) 紧急救援。

事前授权项目 (包括但不限于)

全球保障计划 且身处美国

在美国接受任何住院、门诊治疗前必须取得同 意

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本文来源：https://www.bwwdw.com/article/ith1.html