中国医科大2015年12月系统解剖学考试复习题答案

系统解剖学

一.单选题 1.额窦开口于 A.上鼻道

B.中鼻道前部

C.中鼻道中部 D.中鼻道后部 E.下鼻道 2.黄骨髓存在于 A.所有骨的内部 B.幼儿长骨骨干内部

C.成人长骨骨干内部

D.幼儿长骨骨骺内部 E.成人扁骨内部

3.指出下列骨不属于脑颅骨者 A.蝶骨

B.颧骨

C.额骨 D.筛骨 E.颞骨

4.骶管麻醉的穿刺部位正对 A.骶角

1

B.骶管裂孔

C.骶前孔 D.骶后孔 E.骶岬 5.泪囊窝位于 A.眶上壁内侧 B.眶上壁前外侧 C.眶下壁的内侧

D.眶内侧壁前下份

E.眶外侧壁前下份

6.关节腔内有关节盘的关节是 A.肩关节

B.胸锁关节

C.肘关节 D.髋关节 E.踝关节

7.关节囊内有韧带的关节是 A.肩关节 B.胸锁关节 C.肘关节

D.髋关节

E.踝关节

2

8.腱鞘

A.由腱纤维鞘和腱滑膜鞘组成

B.腱系膜由腱纤维鞘形成 C.腱纤维鞘分内外两层 D.腱位于滑液囊内 E.无上述情况 9.使口张开的肌肉是 A.咬肌 B.颞肌 C.翼内肌 D.颊肌

E.翼外肌

10.关于膈正确的描述是 A.收缩时，膈穹上升，助吸气 B.收缩时，膈穹下降，助呼气 C.舒张时，膈穹上升，助吸气 D.舒张时，膈穹下降，助吸气

E.收缩时，膈穹下降，助吸气

11.使第2、第4、第5指内收的肌肉是 A.蚓状肌 B.骨间背侧肌

C.骨间掌侧肌

3

D.尺侧腕伸肌 E.小指伸肌

12.关于胃的正确描述是

A.贲门的位置相当于第10胸椎体的右侧 B.其出口又叫贲门

C.幽门的位置相当于第3腰椎体右侧

D.胃小弯的最低点弯曲成角，称角切迹E.其入口又叫幽门 13.十二指肠 A.为腹膜外位器官

B.全部由腹腔动脉分支供血

C.只接受胃液和胆汁注入

D.呈“C”形包绕胰头 E.以上全错

14.关于鼻旁窦的正确说法是 A.包括额窦、上颌窦、筛窦、下颌窦 B.窦内无黏膜 C.额窦开口于上鼻道 D.筛窦开口于下鼻道

E.上颌窦开口在中鼻道

15.开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是 A.前筛窦

4

B.后筛窦 C.上颌窦

D.蝶窦

E.额窦

16.关于声韧带的正确说法是 A.由弹性圆锥下缘形成 B.由方形膜下缘形成 C.位于甲杓肌外侧

D.紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间

E.以上全错

17.下列关于肾的说法中，何者错误 A.是腹膜外位器官

B.左肾略低于右肾

C.有三层被膜

D.左肾静脉经过主动脉前面 E.淋巴引流直接注入腰淋巴结 18.肾的额状切面

A.可见圆锥形的肾椎体，尖朝向皮质

B.肾髓质构成肾锥体

C.肾皮质位于肾实质的表层，无血管故色淡 D.肾窦向外缩细，延伸为肾盂

5

D.胸1～腰2脊髓节 E.脑干

73.交感神经兴奋时

A.瞳孔开大

B.心跳加快，血压下降 C.支气管平滑肌收缩 D.胃肠蠕动加快 E.冠状动脉收缩

74.瞳孔散大是由于损伤了 A.视神经 B.迷走神经

C.动眼神经

D.三叉神经 E.交感神经

75.支配瞳孔开大肌的神经是 A.动眼神经的躯体运动纤维 B.耳神经节的副交感节后纤维

C.颈上神经节的交感节后纤维

D.动眼神经内的内脏运动纤维 E.睫状神经节内的副交感节后纤维 76.内脏小神经穿过 A.第1～5胸交感干神经节

21

B.第10～12胸交感干神经节

C.第5或第6～9胸交感干神经节 D.第9、10交感干神经节 E.以上所有腰交感干神经节 77.直窦

A.位于大脑镰游离的下缘 B.由下矢状窦及岩上窦汇合而成

C.由大脑大静脉和下矢状窦汇合而成

D.行于小脑幕附着缘内 E.直接通乙状窦

78.基底动脉的分支不包括 A.大脑后动脉

B.大脑中动脉

C.小脑上动脉 D.迷路动脉 E.小脑下前动脉

79.供应大脑中央后回下2/3的动脉来自 A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉 D.后交通动脉 E.大脑中动脉中央支

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80.有关内分泌腺的描述错误的是 A.内分泌腺没有排泄管 B.内分泌腺分泌的物质称激素 C.激素直接入血液或淋巴

D.内分泌腺体积小，分泌的激素量也小

E.内分泌腺具有丰富的血供和自主神经分布 二.名词解释 1.尺神经沟

肱骨内上髁后方的一浅沟，称尺神经沟，有尺神经经过。 2.深筋膜

又叫固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌肉、血管神经束和内脏器官。 3.胸腰筋膜

被覆于竖脊肌周围的筋膜称胸腰筋膜。 4.白线

腹前壁正中线上，为左右腹直肌鞘之间的隔，由两侧三层扁肌的腱膜的纤维交织而成，上起剑突，下止耻骨联合。 5.三边孔和四边孔

是位于肩胛下肌和小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。肱三头肌长头内侧的间隙为三边孔，有旋肩胛动脉通过；外侧的间隙称四边孔，有旋肱后动脉及腋神经通过。

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6.血管腔隙和肌腔隙

在腹股沟韧带与髋骨之间有一间隙，腹部借此与股前区相通。由髂筋膜增厚形成的髂耻弓，自腹股沟韧带中份向后内连至髂耻隆起，该间隙分成肌腔隙和血管腔隙. 7.第二肝门

肝的脏面被分为肝右叶、肝左叶、肝方叶和肝尾状叶。在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门。 8.支气管肺段

简称肺段。每一肺段支气管及其所属的肺组织，称为支气管肺段。两肺各有10个肺段。 9.睾丸鞘膜

位于阴囊内,包于睾丸和附睾外。 10.后尿道

男性尿道全长可分3部，临床上把尿道前列腺部和膜部称为后尿道. 11.卵巢悬韧带

又称为骨盆漏斗韧带。为卵巢的固定装置之一，是腹膜形成的皱襞，自骨盆缘至卵巢的输卵管端，内含卵巢血管、淋巴管、神经丛、结缔组织和平滑肌纤维，为手术时寻找卵巢血管的标志。 12.坐骨肛门窝

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坐骨肛门窝位于肛管的两侧，略似尖朝上，底朝下的锥形间隙。

13.颈动脉小球

为扁圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。 14.板障静脉

穿行颅顶骨内、外板之间的板障之中，流入硬脑膜静脉窦。 15.淋巴系统

淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液组成。 16.内侧丘系

由薄束核和楔束核发出的传导深部感觉和精细触觉的2级传入纤维，呈弓形走向中央管的腹侧，称为内弓状纤维。而后在锥体交叉的上方，在中线上左、右交叉，称为内侧丘系交叉，交叉后的纤维在中线两侧折向上行，形成内侧丘系,终止于丘脑腹后外侧核。 17.脑干基底部

位于大脑下方，是大脑和脊髓之间的较小部分，呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。 18.腹后内侧核

丘脑被“Y”形纤维板——内髓板分为前核、内侧核和外侧

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核3部分。其中外侧核又可分为背、腹两层：腹层由前向后分为腹前核、腹中间核和腹后核，腹后核又分为腹后内侧核和腹后外侧核。 19.基底核

为位于大脑白质内的灰质团块，因靠近脑底，故称基底核。由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体构成。 20.连合纤维

主要包括胼胝体、前连合、穹窿和穹窿连合。 21.穹隆

是由海马至下丘脑乳头体的弓形纤维束。 22.蛛网膜下隙

脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下隙。内含脑脊液和血管。 23.蛛网膜粒

脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多“菜花状”突起。突入硬脑膜窦内，称蛛网膜颗粒。脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。 三.判断题

1.胸骨分为胸骨柄、胸骨体。( × )

2.1-7肋的肋软骨直接与胸骨连接，称为真肋。( × ) 3.不成对的脑颅骨从前到后的排列为额骨、筛骨、蝶骨和枕骨。（ √ ）

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4.股骨下端为内、外侧髁，两者之间有髁间窝。（ √ ） 5.脊柱有4个生理弯曲：颈、腰曲凸向前；胸、骶曲突向后。（ √ ）

6.肩关节是上肢骨与躯干骨间连接的惟一关节。（ √ ） 7.腕管位于腕掌侧，由屈肌支持带和腕骨沟围成，其内通行的神经为尺神经。( × )

8.小腿三头肌由腓肠肌、比目鱼肌和胫骨后肌构成，三者止于跟腱。( × )

9.股三角在大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为大收肌外侧缘，外侧界为缝匠肌内侧缘。( × ) 10.腋后线是身体后面的标志线。( × )

11.在空肠和回肠的粘膜固有层和粘膜下层组织内含有的淋巴滤泡为集合淋巴滤泡。( × )

12.舌乳头均含有味蕾，感受味觉。( × ) 13.肝是人体第二大消化腺。( × )

14.McBurney点是阑尾根部的体表投影，是脐与左侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。( × )

15.环状软骨是喉软骨中的唯一完整的软骨环。（ √ ） 16.纵膈是两侧肺之间全部器官、结构和结缔组织的总称。（ √ ）

17.肾的被膜有3层，由内向外为纤维囊、肾筋膜和脂肪囊。( × )

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18.心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成。（ √ ） 19.前室间支是右冠状动脉的主要分支。( × )

20.颈总动脉是头颈部的主要动脉干。右侧发自主动脉弓，左侧起于头臂干。( × )

21.颈动脉小球是扁椭圆形小体，为化学感受器。（ √ ） 22.面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅，在活体可摸到动脉搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。（ √ ） 23.胃网膜右动脉发自脾动脉。( × )

24.颈动脉鞘内有颈总动脉、颈总静脉和迷走神经。( × ) 25.肝门静脉多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成。（ √ ）

26.淋巴结为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体，一侧隆凸，另一侧凹陷，凹陷中央处为淋巴结门。（ √ ） 27.咽鼓管位于咽腔和鼓室之间，使鼓室和外界的大气压相等。（ √ ）

28.运动听小骨的鼓膜张肌受三叉神经支配。（ √ ） 29.脊髓颈膨大与腰骶膨大的出现与四肢有关。（ √ ） 30.中央前、后回上外侧面延伸至内侧面的部分为中央旁小叶。（ √ ）

31.胸神经前支有12对，均不参与形成丛，呈节段性分布于胸腹部。( × )

32.副交感神经的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核。(×)

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四.填空题

1.根据骨的形态不同，可分为(长骨)、(短骨)、(扁骨)和(不规则骨)4类

2.腕骨近侧列由桡侧向尺侧依次为(舟骨)、(月骨)、(三角骨)和(豌豆骨)。

3.椎弓间的连接主要有(关节突)关节、(黄)韧带、(.棘上)韧带、(项)韧带和(横突间)韧带。

4.股三角上界为(腹股沟韧带)，内侧界为(长收肌内侧缘)，外侧界为(缝匠肌的内侧缘)。

5.腹直肌鞘前层由(腹外斜肌腱膜)和(腹内斜肌腱膜的前层)构成，后层由(腹内斜肌腱膜的后层)和(腹横肌腱膜)构成。 6.直肠在矢状面上形成两个明显的弯曲(骶曲)和(会阴曲)。 7.大唾液腺有3对，分别为(腮腺)、(下颌下腺)和(舌下腺)。 8.胆囊分为(底)、(体)、(颈)、(管)4部分。 9.消化系统包括(消化道)和(消化腺)两大部分。

10.肾脏可分为(上段)、(上前段)、(下前段)、(下段)和(后段)5个肾段。

11.肾蒂内主要结构自前向后为(:肾静脉)、(肾动脉)、(肾盂末端:)。

12.输尿管全长分为(输尿管腹部)、(输尿管盆部)和(输尿管精索部)。

13.膀胱后方在男性为(直肠)、(输精管壶腹)和(精囊)。

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14.男性尿道分为(前列腺部)(膜部)、(海绵体部)三个部分。 15.男性腹膜腔的最低点是(膀胱直肠陷凹)，女性腹膜腔的最低点是(直肠子宫陷凹)。

16.心血管系统包括(心)、(动脉)、(静脉)和(毛细血管)。 17.心壁由(心内膜)、(心肌层)和(心外膜)组成。

18.主动脉弓凸侧从右向左发出三大分支，它们是(头臂干)、(左颈总动脉)、(左锁骨下动脉)。

19.腹主动脉不成对脏支包括(腹腔干)、(肠系膜上动脉)和(肠系膜下动脉)。

20.髂内动脉的脏支主要有(膀胱上动脉)、(膀胱下动脉)和(脐动脉)。

21.颈外静脉沿(胸锁乳突肌)表面下行，注入(锁骨下静脉)或(静脉角)。

22.上肢浅静脉包括(头静脉)、(贵要静脉)、(肘正中静脉)及其属支。

23.睾丸静脉左侧注入(左肾静脉)，右侧注入(下腔静脉)。 24.乳糜池接受(肠干)、(左腰干)、(右腰干的淋巴)。 25.眼的屈光装置包括(晶状体)、(玻璃体)、(房水)、(角膜)。 26.视网膜上最敏感的部位是(中央凹)，生理性盲点是(视神经)。

27.泪器由(泪腺)和泪道组成，泪道包括(泪点)、(泪小管)、(泪囊)和(泪管)。

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28.声波传入内耳的途径包括(空气传导)和(骨传导)。 29.骨迷路可分为三部：即(耳蜗)、(前庭)和(半规管)。 30.神经元可以分为(细胞体)和(细胞突起)两部分。 31.脑干中的一般躯体运动核包括(动眼神经核)、(滑车神经核)、(展神经核)和(舌下神经核)。

32.脑干中的特殊内脏运动核包括 (三叉神经运动核)、(面神经核)、(腹侧核)和(疑核)、（副神经核）。

33.小脑核主要有(顶核)、(球状核)、(栓状核)和(齿状核)。 34.大脑半球的连合纤维包括(胼胝体)、(前连合)及(穹窿)。 35.内囊位于(基底神经节)和(丘脑)之间。

36.坐骨神经是(腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根)的分支，经(梨状肌下孔)出盆腔，在腘窝上方分为(胫神经)和(腓总神经)。

37.面神经的面神经管内分支包括(鼓索)、( 岩大神经)和(镫骨肌神经)。

38.交感神经的低位中枢位于(脊髓第一胸节至第三腰节的侧角)、其神经节根据位置不同分为(神经元)、(神经丛)。 39.脑神经中含有副交感纤维的是(动眼神经)、(舌咽神经)、(面神经)和(迷走神经)。

40.躯干和四肢的痛、温觉第一级神经元位于(薄髓)、第二级位于(第Ⅰ、Ⅳ到Ⅷ层)、第三级位于(腹后外侧核)。 五.问答题

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1.颅中窝有哪些沟、管、裂和孔？各通行什么结构？ 颅中窝由蝶骨体及大翼、颞骨岩部和鳞部的一部分以及顶骨前下角组成。在窝的中部有蝶鞍，其中央为垂体窝，后方为高起鞍背，鞍背的两侧角厚实，称为后床突。蝶鞍前方有视交叉沟，沟的两端通视神经管，蝶骨小翼后缘的内侧端也明显增厚，称为前床突。颞骨岩部的尖和蝶骨体之间形成不规则的孔叫破裂孔，颈动脉管内口即位于破裂孔侧壁处，由破裂孔上方向前，有颈动脉沟行于蝶骨体两侧。在蝶骨大翼的内侧部分，由前内向后外斜列着圆孔、卵圆孔和棘孔，蝶骨大翼和小翼之间有眶上裂。在蝶骨大翼和颞骨鳞部，有树枝状的脑膜中动脉沟从棘孔上行。 2.喙肩弓

由喙突、肩峰与喙肩韧带（连于喙突与肩峰之间的三角形韧带）构成，可以从上方保护肩关节。 3.关节的辅助结构有哪些？

韧带、关节盘、关节唇、滑膜囊、滑膜襞 4.脊柱侧面观可见哪些弯曲？

可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。

5.为什么当足跖屈内翻位时，易发生损伤？

踝关节由胫、腓骨下端与距骨连结而成。距骨上面前宽后窄，故足背屈时，较宽的前部进入窝内，踝关节较稳定。当跖屈

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时，由于较窄的滑车后部进入关节窝内，关节不稳定，活动度大。另外，踝关节内侧韧带坚韧，外侧韧带较弱，所以当足跖屈内翻位时，易发生损伤。 6.咀嚼肌有哪些？ 咬肌——上提下颌骨 翼内肌——上提下颌骨

颞肌——上提下颌骨，后部肌束收缩使下颌骨向后 翼外肌——侧收缩使下颌骨向对侧运动，两侧收缩使下领骨向前。

7.人体口腔和咽内有哪些淋巴组织构成的扁桃体？它们有何作用？

有腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体构成扁桃体，可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌抗病毒的防御功能。 8.吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？

多停留于喉咽的梨状隐窝，梨状隐窝是咽在喉口两侧的一深窝，是异物易停留之处。 9.试述食管的狭窄。

第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15CM。 第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25CM。

第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40CM。

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10.阑尾根部的体表投影在何处？手术时常根据什么寻找阑尾？

阑尾的体表投影就是麦氏点。位于脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一处。

左手拇指置于髂前上棘，食指位于脐与髂前上棘连线的中内三分之一，皮镊置于中外三分之一。阑尾位于回肠与升结肠交界的地方，就是回盲部，找阑尾只有沿着结肠带找到三条结肠带交汇的地方就是了， 11.试述肾的被膜及其意义。

肾的被膜有三层，由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。 1．肾筋膜，质较坚韧，分为前、后两层，两层筋膜从前、后方共同包绕肾和肾上腺。在肾的外侧缘，两层筋膜相互融合，并与腹横筋膜相连接。在肾的内侧，肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉的前方，与对侧的肾前筋膜相续。肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜汇合后，向内侧附于椎体和椎间盘。在肾的上方，两层筋膜于肾上腺的上方 相融合，并与膈下筋膜相连续。在肾的下方，肾前筋膜向下消失于腹膜下筋膜中，肾后筋膜向下至髂嵴与髂筋膜愈着。由于肾前、后筋膜在肾下方互不融合，向下与直肠后隙相通，经此通路可在骶骨前方做腹膜后注气造影。由肾筋膜发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊与纤维囊相连，对肾有一定的固定作用。由于肾筋膜的下端完全开放，当腹壁肌减弱，肾周围脂肪减少，

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或有内脏下垂时，肾移动性可增大，向下形成肾下垂或称游走肾。如果发生肾积脓或有肾周围炎时，脓液可沿肾筋膜向下蔓延。

2．脂肪囊又称肾床，为脂肪组织层，成人的厚度可达2cm，在肾的后面和边缘脂肪组织更为发达。脂肪囊有支持和保护肾的作用。经腹膜外作肾手术时，在脂肪囊内易于游离肾脏。肾囊封闭时，药液即注入此囊内。由于该层脂肪组织发达，易透过X线，在X线片上可见肾的轮廓，对肾疾病的诊断有一定意义。

3．纤维囊又称纤维膜，为肾的固有膜，由致密结缔组织所构成，质薄而坚韧，被覆于肾表面，有保护肾的作用。纤维膜易于从肾表面剥离，利用这一特点，可将肾固定于第12肋和腰大肌上，以治疗肾下垂。在肾部分切除或肾外伤时，应缝合纤维膜，以防肾实质撕裂。 12.简述男性生殖系统的组成。

男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器二个部分。内生殖器由生殖腺(睾丸)、输精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺(精囊腺、前列腺、尿道球腺)组成。外生殖器包括阴囊和阴茎。

13.简述睾丸与附睾的形态、位置。

睾丸位于阴囊内，左右各一。扁椭圆体，分上下端，内外面，前后缘。表面包被致密结缔组织叫白膜。在睾丸后缘，白膜

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增厚并突入睾丸实质内形成放射状的小隔，把睾丸实质分隔成许多锥体形的睾丸小叶，每个小叶内含2-3条曲细精管。曲细精管之间的结缔组织内有间质细胞，可分泌男性激素。曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管再互相交织成网，最后在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。 附睾紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。头部由输出小管组成，输出小管的末端连接一条附睾管。附睾管长约4-5米，构成体部和尾部。 14.简述女性乳房的形态、位置及构造。

形态：呈半球形，紧张而有弹性，乳房中央有乳头，其顶端有输乳管的开口，乳头周围有色素较多的皮肤区，称为乳晕，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺。

位置：位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。 构造：由皮肤、纤维组织、脂肪组织、乳腺构成。 15.什么是肠系膜和肠系膜根？

肠系膜可分为小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜，腹膜的一部分，包在小肠和大肠的外面，把肠连接在腹腔的后壁上。生在躯体左右两侧的腹膜在肠的背侧和腹侧相合，分别形成背侧肠系膜和腹侧肠系膜。 16.何谓体循环、肺循环？它们的主要功能是什么？

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体循环又称大循环，由左心室射出的动脉血流入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官的毛细血管。血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静脉流回右心房。这一循环途径路径长、范围广，称为体循环，主要功能是以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。

肺循环又称小循环，从右心室射出的静脉血入肺动脉，经过肺动脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺内各级肺静脉属支，最后合成四条肺静脉，注入左心房。这一循环途径短、范围小，称为肺循环，主要功能是完成气体交换。流回右心房的血液，经右心室压入肺动脉，流经肺部的毛细血管网，再由肺静脉流回左心房，这一循环途径称为肺循环。

17.何谓心纤维骨骼？

心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼,包括左右纤维三角,四个瓣膜纤维环,圆锥韧带,室间隔膜部和瓣膜间隔等.人心纤维骨骼由致密结缔组织组成,随着年龄的增长,可发生不同程度的钙化. 18.试述大隐静脉。

大隐静脉有5条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静

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脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉，它们汇入大隐静脉的形式多样，相互间吻合丰富。大隐静脉全长的官腔内，有9～10对静脉瓣。通常两瓣相对，呈袋状，可保证血液向心回流。此外大隐静脉与小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血因流入深静脉。 19.简述眼球血管膜的组成。

眼球血管膜是眼球壁的中层，位于纤维膜与视网膜之间，富含血管和色素细胞，有营养眼内组织的作用，并形成暗的环境，有利于视网膜对光色的感应。血管膜由后向前分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。

①虹膜，呈古钱状的膜组织，周边附着在睫状体上，中央有一圆孔即为瞳孔。虹膜的色泽决定于该个体体内色素的多寡，黑种、黄种人的虹膜呈深褐色，白种人可自浅灰色、绿蓝色至土黄色。虹膜前表面有许多深浅、大小、形状不等的隐窝，后表面衬有深黑色的色素上皮，色素上皮可延展至瞳孔边缘而呈黑色花边状。虹膜实质内有环状排列的瞳孔括约肌，受动眼神经内的副交感神经纤维支配，收缩时瞳孔缩小。瞳孔开大肌位于色素上皮前，受来自颈内动脉壁的交感神经支配，收缩时瞳孔开大。瞳孔的大小是通过神经反射而自主调整的，可借此控制进入眼内的光强度。虹膜与晶状体构成虹膜－晶状体膈。将前房与后房、玻璃体隔开。

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②睫状体，位于虹膜根部后，宽6～7mm的环形组织，贴于角膜缘后巩膜的内表面。前部有70～80个辐射状排列的睫状突，晶状体小带附着在睫状突之间的睫状体上皮上。后部为宽4mm的睫状体平坦部，与脉络膜以锯齿缘为界。睫状体内有平滑肌，其纵长纤维处于最外层，前端附着于巩膜棘突，辐射状与环状纤维位于纵长纤维的内则，它们都受副交感神经支配，肌纤维收缩时睫状体皱部向前并向中轴线移位，晶状体小带即放松。睫状体内侧衬有两层上皮，即视网膜的睫状体部。最内一层为无色素的上皮，是产生房水的部位。 ③脉络膜，贴合在大部分巩膜的内面，厚度平均为0.25mm。最外层为大血管层，主要由睫状后动脉供血，静脉血经涡静脉引流，中层为中血管层，内层为毛细血管层，这些血管呈小叶状分布。脉络膜的主要功能是营养视网膜的外层，血流丰富，其静脉血中的含氧量仅低于动脉血的2～3%。脉络膜的血管周围间质内有大量树枝状的黑色素细胞，使眼球的后段成为一暗房，以发挥视网膜的视觉功能。脉络膜与视网膜色素上皮之间有玻璃膜（布鲁赫氏膜），是由脉络膜毛细血管的基底膜、胶原、弹力纤维和视网膜色素上皮的基底膜组成。

20.简述房水循环的途径。

房水由睫状体中睫状突毛细血管的非色素上皮细胞产生，通过扩散及分泌进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小

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梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环，另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。 21.鼓室的6个壁有哪些？

上壁为鼓室盖，是一薄骨板，分隔鼓室与颅中窝。有时骨板是发育不完整的，代之以结缔组织，故患中耳炎时，可继发颅内感染。

下壁为颈静脉壁，借薄骨板分隔鼓室和颈内静脉起始部。 前壁为颈动脉壁，即颈动脉管的后壁，较狭窄，有时不完整。前壁上部有肌咽鼓管开口，肌咽鼓管口可分为上、下二部，上部为鼓膜张肌半管开口，容纳鼓膜张肌；下部为咽鼓管半管开口，是炎症在鼓室与咽鼓管之间蔓延的解剖学基础。 后壁为乳突壁，此壁上部有乳突窦开口，乳突窦向后与乳突小房相通，故中耳炎时，炎症可扩散至乳突窦和乳突小房，严重者可形成乳突瘘。在乳突窦开口内侧壁上有外半规管凸，下方有一锥隆起，内藏镫骨肌。

外侧壁为鼓膜壁，大部分是鼓膜，分隔鼓室与外耳道。中耳炎时可蔓延至鼓膜，引起鼓膜穿孔，影响听力。

内侧壁为内耳的外侧壁，亦称迷路壁。此壁凹凸不平，中部有圆形向外突的隆起，称为岬，由耳蜗第一圈起始部隆起形成。岬的后上方有卵圆形孔，称为前庭窗(又名卵圆窗)，此孔被镫骨底所封闭。岬的后下方有一圆形小孔，称为蜗窗(又

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名圆窗)，在活体上被结缔组织膜所封闭，称为第二鼓膜。在前庭窗的后上方有一条弓形隆起，称为面神经管凸，内有面神经通过，面神经管凸以薄骨板与鼓室相隔。中耳炎手术时应慎重，防止损伤其内的面神经。 22.灰质和白质在脊髓内是如何配布的？

灰质：呈蝴蝶形或“H”状，其中心有中央管，中央管前后的横条灰质称灰连合，将左右两半灰质联在一起。灰质的每一半由前角和后角组成。前角内含有大型运动细胞，其轴突贯穿白质，经前外侧沟走出脊髓，组成前根。颈部脊髓的前角特别发达，这里的前角细胞发出纤维支配上肢肌肉。后角内的感觉细胞，有痛觉和温度觉的第二级神经元细胞，并在后角底部有小脑本体感觉径路的第二级神经元细胞体（背核）。灰质周缘部和其联合细胞以其附近含有纤维的白质构成所谓的脊髓的固有基束，贯穿于脊髓的各节段。 白质主要由上行（感觉）和下行（运动）有髓鞘神经纤维组成(纵行排列)，分为前索、侧索和后索三部分。 23.背侧丘脑的特异性中继核团有哪些？

特异性中继核团包括外侧核腹层的腹前核、腹中间核和腹后核，其中，腹后内侧核接受三叉丘系和味觉纤维，腹后外侧核接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。腹中间核和腹后核接受运动纤维。

24.颈根部手术以及肺切除手术时如何从形态上区分膈神经

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和迷走神经？

膈神经前方邻接胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉等，左侧前方邻接胸导管弓。同侧半膈肌受影响，表现为腹式呼吸减弱或消失，严重者可有窒息感。膈神经受刺激时可发生呃逆。

迷走神经是脑神经中行程最长，分布范围最广的神经，于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方处入脑，经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方，经胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神经的走行和位置各异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面，经左肺根的后方，分出数小支分别加入左肺丛，然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前丛，并向下延续成迷走神经前干。右迷走神经经右锁骨下动脉的前面，沿气管右侧下降，继在右肺根后方分出数支，参加右肺丛，然后分出分支在食管后面构成食管后丛，在食管下端合成迷走神经后干。迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔，至贲门附近，前、后干分为终支。迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。 25.简述腰丛的组成和位置，其分支如何？

腰丛的组成：由第12胸神经前支的一部分、第1至第3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。第4腰神经前支的余部和第5腰神经前支合成腰骶干向下加入骶丛。

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腰丛的位置：位于腰大肌深面，除发出分支支配髂腰肌和腰方肌外，还发出下列分支分布于腹股沟区及大腿的前部和内侧部。 腰丛的分支

l．髂腹下神经（T12、L1）出腰大肌外缘，经肾后面和腰方肌前面行向外下，在骼嵴上方进入腹内斜肌和腹横肌之间，继而在腹内，外斜肌间前行，终支在腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支配腹壁肌。

2．髂腹股沟神经（L1）在髂腹下神经的下方，走行方向与该神经略同，在腹壁肌之间 并沿精索浅面前行，终支自腹股沟管浅环外出，分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。

3．股外侧皮神经（L2～3）自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达骼前上棘内侧，经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。

4．股神经（L2～4）是腰丛中最大的神经，发出后，先在腰大肌与骼肌之间下行，在腹股沟中点稍外侧。经腹股沟韧带深面、股动脉外侧到达股三角，随即分为数支：①肌支，支配耻骨肌、肌四头肌和缝匠肌。②皮支，有数条较短的前度支，分布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支称隐神经是股神经的终支，伴随股动脉入收肌管下行，至膝关节内侧

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浅出至皮下后，伴随大隐静脉沿小腿内侧面下降这足内侧缘，分布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤。股神经损伤后，屈髋无力，坐位时，不能伸小腿，行走困难，股四头肌萎缩，髋骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿内侧面皮肤感觉障碍。

5．闭孔神经（L2～4）自腰丛发出后，于腰大肌内侧缘穿出，循小骨盆侧壁前行，穿闭膜管出小骨盆，分前、后两支，分别经短收肌前、后面进入大腿内收肌群，其肌支支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支分布于大腿内侧面的皮肤闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先人长收肌，约在股中部，从长收肌穿出进入股薄肌。临床上在用股薄肌代替肛门外括约肌的手术中，应注意保留此支。

6．生殖股神经（L1、2）自腰大肌前面穿出后，在该肌浅面下降。皮支分布于阴囊（大阴唇）、股部及其附近的皮肤。股支支配提睾肌。

26.简述坐骨神经的起始、走行、分支分布及损伤后的表现。 坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜

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肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。损伤后将引起下肢肌肉的感觉和运动障碍。 27.脑干副交感神经核有哪些？各经何神经、何神经节支配何器官？

脑干神经核的排列自界沟由内向外：一般躯体运动核、特殊内脏运动核（向腹侧迁移）、一般内脏运动核、一般内脏感觉核、特殊内脏感觉核、一般躯体感觉核（向腹外侧迁移）、特殊躯体感觉核。 1、一般躯体运动核：

动眼神经核：支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌。

滑车神经核：交叉出脑，支配上斜肌。 展神经核：外直肌。 舌下神经核：舌内、外肌。 2、特殊内脏运动核（向腹侧迁移）

三叉神经运动核：咀嚼肌，下颌舌骨肌，二腹肌，前腹。 面神经核：支配全部表情肌二腹肌后腹茎突舌骨肌蹬骨肌。背侧核：额肌，眼轮匝肌。 腹侧核：口周围肌。

疑核：纤维加入舌咽迷走副神经支配咽喉肌。

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