流行病学习题集(1)

流行病学习题集

一.单选题

1. 在临床工作中，流行病学方法可用于： A. 探讨某种疾病的病因及危险因素 B．筛检某种疾病的病人 C．对诊断试验或方法进行评价 D．评价治疗效果与预后 E．A十B十C十D

2．流行病学研究方法的核心是： A．统计分析 B．对比分析 C．普查 D．抽样调查 E．人群筛查

3．流行病学中的群体是指： A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人

C．在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人

类 D．传染病患者 E．病原携带者

4．流行病学的分析性研究不包括： A．病例对照研究 B．临床试验 C．队列研究 D．回顾性队列研究 E．匹配的病例对照研究

5．流行病学与临床医学的区别在于： A. 在群体水平上研究疾病现象 B．研究疾病的病因学 C．提供诊断依据 D．不涉及药物治疗 E．不研究疾病的预后

6.流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于： A．设立对照组 B．不设立对照组

C．是否人为控制研究的条件 D．盲法 E．统计学检验

7. 流行病学研究的主要用途是： A．进行统计学检验

B．探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法

C．研究疾病的发生概率 D．研究疾病的死亡情况 E．研究疾病的临床表现

1

8．流行病学的描述性研究不包括： A．普查 B．抽查 C．队列研究 D．现患调查 E．生态学研究

9．流行病学的实验性研究不包括： A．临床试验 B．干预试验 C．人群现场试验 D．病例对照研究 E．防治实验研究

10．对儿童进行急性呼吸道感染检测，测量疾病频率的指标

应选用： A．发病率 B．罹患率 C．患病率 D．期间患病率 E．时点患病率

11．下列哪项因素与发病率的变化无关？ A．致病因素的作用明显加强和减弱 B．患病率的升高或下降 C．疾病诊断水平的提高或下降 D．诊断标准的变化 E．防疫措施的有效与否

12. 下列哪项因素与患病率的变化无关? A．发病率的升高或下降 B．病死率的升高或下降 C．人口总数自然增加或减少 D．治疗水平的提高或降低 E. 存活时间长短

13. 进行感染性腹泻监测时应选用的疾病的频率测量指标

是： A．发病率 B．发病专率 C．罹患率 D．时点患病率 E．期间患病率

14．在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用: A．年龄别发病率，年龄别死亡率 B．性别发病率，性别死亡率 C．职业别发病率，职业别死亡率 D．民族别发病率，民族别死亡率 E．标化发病率，标化死亡率 15．发病率指标来自： A．对住院病人的调查

B．对门诊病人的调查 C．对社区人群的调查 D．对所有病人的调查 E．对专科医院病人的调查 16．患病率指标来自： A. 现况调查资料 B．门诊病例资料 C．住院病例资料 D．专科医院病例资料 E．对所有病人的调查

17．对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是： A．死亡率 B．发病率 C．患病率 D．病死率 E．罹患率

18．对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在

评价其预防效果时应采用哪些指标最合适? A．死亡率 B．发病率 C．患病率 D．病死率 E．罹患率

19．某医院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗死

的病例数分别101人和121人，那么和1985年相比： A. 1986年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大 B．1986年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重 C．心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义

D．不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降 E．以上均不对

20．据某高速公路交通事故统计，蓝色车辆较其他颜色的车

辆出事故更多，由此推论驾驶蓝色车比其他颜色的车。发生事故的危险性更高。该推论是： A．正确的

B．不正确，因为没有采取对照组 C．不正确，因为该比较不是基于率的比较 D．不正确，因为未进行统计学检验 E．不正确，因为用流行率未用发病率

21. 当某一新疗法可防止死亡但不影响疾病恢复时，那么将

会发生： A．该病发病率增加 B．患病减少 C．该病患病率增加 D. 该病发病率降低 E. 发病和患病均减少

22. P和Q两个社区年龄调整死亡率相等，P社区粗死亡率

较Q社区低，则可能得出结论： A. 两个社区有相同的年龄分布 B．诊断在P社区较Q社区更不准确 C．诊断在P社区较Q社区更准确 D．P社区较Q社区有更多的年青人 E．P社区较Q社区有更多的老年人

23. 在一次某病的现况研究中，发现男性符合该病症状标准

的为5/1000，而同年龄女性为10／1000。该年龄组女性发生该病危险性大的推论是： A．正确的

B．不正确，因为未区分发病率和患病率 C．不正确，因为未在性别之间作率的比较 D．不正确，因为未设立对照 E．不正确，因为随机分组 24. 一种疾病的病死率为： A．每100000人的粗死亡率 B．该病的死亡专率 C．某疾病的死亡结果

D．该病死亡在各种死亡中的比例 E．该病患者的死亡百分比 25. 死亡率是指：

A．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比

B．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期暴露人口数之比

C．某人群在一定期间内的总死亡人数与该群同期患病人口数之比

D．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期发病人口数之比

E．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期期末人口数之比

26. 发病率、患病率与病程的正确关系是： A．发病率；患病率×病程 B．患病率＝发病率×病程； C．发病率＝患病率十病程 D．发病率＝患病率一病程 E．病程＝发病率×患病率 27．周期性的正确解释是：

A. 疾病依规律性的时间间隔发生流行 B．疾病突然升高的现象

C．疾病发病率超过一般水平 D．疾病发病率保持在一般水平 E．以上都不是

28．表示流行强度的一组术语是： A．散发、流行和大流行

2

B．周期性、季节性和长期性 C．发病率、死亡率和患病率的大小 D．传染性、易感性和免疫性的大小 E．以上都不是 29．流行是指：

A．发病率低，但持续时间长 B. 发病率高达1％ C．季节性出现的传染病

D. 性质相似的疾病的发生明显高出该人群一般发病水平 E. 每100000人发生的病例数 30．流行病学最常用的指标有： A．发病率、死亡率、病死率 B．发病率、出生率、病死率 C．发病率、死亡率、患病率 D．死亡率、缓解率、流行率 E．患病率、生存率、感染率 31．疾病流行的强度包括： A．散发、爆发、流行 B．散发、流行、大流行 C．流行、续发、爆发 D．爆发、继发、流行 E．续发、继发、散发 32．罹患率是指：

A．1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比 B．观察期间病例数与同期平均人口数之比 C．观察期间新发病例数与同期期初人口数之比 D．观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比 E．观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比 33. 关于患病率，下列哪项是错误的? A．患病率的增加不一定表示发病率的增加 B．患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途 C．患病率的用途没有发病率大 D．患病率的单位是人年

E．患病率是由横断面调查得出的频率

34. 关于描述疾病分布常用的率，下列哪项是错误的? A．死亡率反映一个人群的总死亡水平 B．病死率常用来说明疾病的严重程度 C．发病率是队列研究的常用指标 D．患病率等于罹患率 E．患病率又称流行率

35. 下列哪项不是疾病时间分布的变化形式? A．流行 B．爆发 C．周期性 D．季节性 E．长期变异

36. 在感染性疾病的爆发研究中，绘制流行曲线的目的是： A. 帮助确定发病类型 B. 显示人群是否有免疫力 C. 帮助确定潜伏期 D. A和C E. A 、B 和C

37. 年龄调整死亡率是用来： A. 纠正因年龄而致的死亡率错误

B. 确定人群中特定年龄段的实际死亡人数 C. 纠正忽略了年龄信息的死亡率 D. 在相同年龄的人群中做比较

E. 在比较死亡率时消除人群中年龄分布差异的影响 38. 两个工厂男性工人每年的癌症死亡情况如下表：B厂工

人患呼吸系统癌症而死亡的危险性比A厂多（假设两厂的工人年龄分别相近），下列哪项正确：

A厂 B厂

死亡人数 百分比 死亡人数 百分比

呼吸系统 180 33 248 45 消化系统 160 29 160 29 泌尿生殖系统 80 15 82 15 其他 130 23 60 11 合计 550 100 550 100 A. 结论正确

B. 结论错误，因为应该用年龄别死亡率 C. 结论错误，因为没有可对比的人群 D. 结论错误，因为应该用归因死亡率 E. 以上都不对

39. 下表是某地肺癌的标化死亡比（SMRs）： 职业 SMRs 1949-1960 1968-1979 木匠 209 135 瓦匠 142 118 仅依据SMRs可得出：

A． 1949-1960年木匠死于肺癌的人数比同期瓦匠高 B． 1949-1960年瓦匠死于肺癌的人数比1968-1979年

高

C． 瓦匠的年龄调整死亡率1949-1960年比1968-1979

年高

D． 1968-1979年木匠的肺癌死亡率比同年龄的各职业

的人群预期死亡率高

E． 1968-1979年木匠肺癌的死亡百分比是同年龄的各

职业的人预期死亡率估计死亡率的1.35倍 40. 普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用； A. 发病率 B. 发病专率

3

C．罹患率 D．时点患病率 E．期间患病率

41．进行人群高血压普查时应选择的疾病频率测量指标是： A．发病率 B．发病专率 C．罹患率 D．时点患病率 E．期间患病率

42．临床医生进行社区诊断时最长使用的流行病学调查方法

是： A．个案调查 B. 典型调查 C．现况调查 D．问卷调查 E．爆发调查

43．根据现况调查资料可计算出： A．发病率 B．患病率 C．死亡率 D．治愈率 E．病死率

44．对某大城市20—25岁妇女进行的一项现患研究发现：

在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为5／10万，而未服用者为2／10万。据此研究者认为：服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素。此结论是： A．正确

B．不正确，因为没有区分新发病例与现患病例 C．不正确，因为没有进行年龄标化

D．不正确，因为本研究无法确定暴露与发病的时间关系 E．不正确，因为没有做显著性检验 45．欲调查某地HBsAg携带情况，可采用： A．个例调查 B．前瞻性调查 C.抽样调查 D．爆发调查 E．回顾性调查

46．下列哪种情况适用于抽样调查? A．为发现某病全部病例并提供治疗 B．为早期发现癌症患者以降低死亡率

C．欲调查的人群人数很少

D．欲知道某地一定时间内某病的患病情况 E．要了解各种疾病的常年发病情况

47. 某乡5000户约2万人口，欲抽其1／5人口进行某病调

查，随机抽取1户开始后，即每隔5户抽取l户，抽到的户，其每个成员均进行调查。这种抽样方法为：

4

A. 分层抽样 B．系统抽样 C．整群抽样 D．简单抽样 E. 多级抽样

48．在抽样调查中，下列哪种抽样方法的抽样误差最大? A．单纯随机抽样 B．系统抽样 C．分层抽样 D．整群抽样 E．先分层再整群抽样

49．在流行病学研究中，使用较多的一类方法是： A．观察法 B．临床试验法 C. 病例询问法 D．流行病学数学模型 E. 干预试验法

50．现患研究主要分析指标是： A．死亡构成比 B．某病的患病率 C．某病的发病率 D．某病的二代发病率 E．某病的死亡率 51．真正的普查是指：

A．对某人群的系统追踪观察 B．对某人群中的部分人进行调查 C．对某人群中某事件的完全调查 D．以发现隐性感染为目的的调查 E．对某人群的大部分人进行筛查 52．连续传播造成的流行或爆发的特点是： A. 病例分批出现，可以划分成代 B．发病曲线突然升高，很快下降 C．有一个流行高峰

D．全部病例在一个最长潜伏期内 E．流行曲线一般不留拖尾现象

53．关于描述性研究的叙述，下列哪项是正确的? A．描述性研究总是设立对照组

B．生态学研究以个体为单位收集和分析资料 C．描述性研究最大的优点是直接验证病因假设 D．现患调查可描述疾病的分布特点，其结果可提供某病

的病因线索

E．抽样调查通常要求进行随机分组 54．流行病学研究中最基本的方法是： A．现场观察 B．实验工作 C．调查分析

D．统计处理 E．写调查报告

55．关于现患调查的叙述，哪项是错误的? A．抽样调查是一种观察法 B．整群抽样适用于大规模调查 C．单纯随机抽样所得代表性最好 D．普查不适用于发病率很低的疾病

E．抽样调查比普查覆盖面大

56.如果孕妇孕期暴露于某因素与出生婴儿神经管畸形的相

对危险度是3，意味着：

A．暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的4倍 B．暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的3倍 C．暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大4倍 D.暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大3倍 E.暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的2倍 57. 病例对照研究的缺点是： A．不能估计相对危险度 B．不能调查多种可疑的病因 C．容易产生医德问题 D．回忆时易发生偏性 E．样本含量要求很大

58. 下列哪项不属于病例对照研究的特点： A.相对经济

B．根据所得结果可以估计相对危险度 C．可计算发病率 D．选择无病者作为对照

E．对暴露因素的估计可能存在偏性 59. 队列研究的对象是：

A．暴露于某种特定因素的病人和非病人 B．未暴露于某种特定因素的病人和非病人 C．暴露和未暴露于某种特定研究因素的病人

D．暴露和未暴露于某种特定研究因素的病人和非病人 E．暴露和未暴露于某种特定研究因素的健康人 60．下列哪项不属于队列研究的特点： A．能研究多种因素与一种疾病的关系 B．能研究一种因素与多种疾病的关系 C．是由因到果的研究

D．能计算研究因素所引起的发病率 E．能直接计算相对危险度

61．在进行子宫内膜癌病因的病例对照研究时，下列哪一组

病例最为理想：

A．一所肿瘤专科医院收治的所有子宫内膜癌病人 B．一个地区多所医院诊断的所有子宫内膜癌病人

C．一个地区肿瘤发病监测系统登记的所有子宫内膜癌病人 D．一个地区肿瘤死亡监测系统登记的所有子宫内膜癌病人 E．一个地区多所医院新诊断的子宫内膜癌病人

5

62．在一个乳腺癌与产次关系的病例对照研究中，结果100

例乳腺癌患者中。有25人未产，100例对照中有10例未产，那么未产使妇女患乳腺癌的危险增大： A. 2.0倍 B．3.0倍 C．2.5倍 D．1.0倍 E．1.5倍

63．与队列研究相比，应用病例对照研究探讨某病的可疑因

素的作用的主要缺点是： A．花费昂贵，并且拖延时间较长

B．在确定可疑因素有或无时可能存在偏倚 C．在确定所研究疾病有或无时可能存在偏倚 D．较难获得对照

E．难于保证病例组和对照组的可比性

64．在一项有500名病例和500名对照的研究中，分别在

400名病例和100名对照中发现可疑病因因素。具有该因素的人发生该病的绝对危险度是： A. 80％ B．40％ C．16％ D．20％

E．由上述资料不能计算

65．在一项有关某病50名病例和50名对照的研究中，关于

某一可能的病因因素所发现的差异并无统计学显著性，由此可得出结论： A．该因素和疾病无联系 B．该差异临床上可能有显著性 C．该差异可能是由抽样误差造成的 D．证明病例组和对照组有可比性 E．观察和访视偏倚已被消除 66．下列哪项是病例对照研究的优点?

A．估计对危险因素的暴露情况时，很少或没有偏倚 B．在选择出暴露因素后，可研究多种疾病的结局 C．可减少研究对象对回忆的依赖性 D．有可能确立该病的真实发病率 E．可用于研究少见病的病因

67．在一项病例对照研究中，500个病例中有暴露史者400

人，而500个对照中有暴露史者l00人。有暴露史者的发病率为： A． 80％ B．40％ C．20％ D．100％ E．无法计算

D． 71％ E． 80％

134．该试验的阳性符合率为： A． 50％ B． 52％ C. 60％ D． 70％

E． 75％

135．该试验的阴性符合率为： A． 50％ B． 52％ C. 60％ D． 70％ E． 75％

136．该试验的正确诊断指数为： A． 0.35 B． 0.45 C． 0.55

D． 0.60 E． 0.65 137——142题

假定某一筛选计划检查了1000人，某病的流行率为4％，而这种筛选试验的灵敏度为90％，特异度为80％。 137．被筛选出来的阳性者中假阳性者是： A. 40人 B．4人 C．72人 D．192人 E．768人

138．被筛选出来的阴性者人数是： A．40人 B．392人 C．772人 D．192人 E．768人

139．被筛选出来的阳性者人数是： A．228人 B．392人 C．72人 D．192人 E．768人

140．被筛选出来的阴性者中真病人人数是： A．40人 B．4人 C．392人 D. 192人

E．288人

141．被筛选出来的阴性者中非病人数是： A．40人 B. 4人 C．392人 D．192 E. 768人

142.被筛选出来的阳性者中真病人数是： A．40人 B．4人 C．36人 D．192人 E．768人

143．筛检的定义是：

A．在大量人群中通过快速的试验和其他方法，去发现那

些未被识别的病人、可疑病人或有缺陷的人 B．在大量人群中通过快速的诊断试验确诊病人的过程 C．在某个人群中随机抽取一部分人进行检查的过程 D．对某个人群的全部人员进行调查

E．在大量人群中通过快速的试验或其他方法确诊病人的

过程

144．在联合诊断试验中，平行试验是指：

A. 当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中只要

一个试验有一个阳性即诊断为阳性 B．同时使用两个试验

C．当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个

试验都有阳性时才诊断为阳性 D．同时使用两个以上的试验

E．当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中只要

一个试验有一个阴性即诊断为阴性 145．在联合诊断试验中，系列试验是指：

A．当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中只要

一个试验有一个阳性即诊断为阳性 B．同时使用两个试验

C．当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个

试验都有阳性时才诊断为阳性 D．同时使用两个以上的试验

E．当使用两个或两个以上的试验进行诊断时；其中每个试验都有阴性时才诊断为阴性

146. 两名儿科医生想研究一个新的用来证明链球菌感染的

实验室检查，王医生用标准的传统检查，灵敏度为90%,特异度为96%,李医生用新的检查，灵敏度为96%,特异度为96%，如果对200名病人实施两种检查，则： A． 王医生比李医生能检查出更多的链球菌感染者 B． 王医生比李医生检查出更少的链球菌感染者 C． 王医生比李医生检查出更多的非链球菌感染者

11

D． 链球菌患病率的确定取决于那为医生能正确的检查出

更多的患病者

147. 某地结肠癌的患病率是12/1,000，在该地进行一项结

肠癌的筛检，若该检查的灵敏度是70%，特异度是75%，154—156题

70年代温州市出现一种原因不明脑炎。通过病例对照研究，服驱虫药者息病居首位，单因素分析病前服驱虫药为危险因素，多因素分析暴露于驱虫药发生脑炎的危险性增加则阳性预测值是： A.33% B.3.3% C.96.7% D.66% E.45%

148. 若在筛检出的阳性结果中再进行一次该检查，则： A． 纯灵敏度增加，纯特异度增加 B． 纯灵敏度下降，纯特异度增加 C． 纯灵敏度不变，纯特异度增加 D． 纯灵敏度增加，纯特异度下降 E． 不能确定

149. 流行病学研究病因出发点是宏观: A. 群体水平 B.个体水平 C. 团体水平 D. 队列水平 E. 生态水平

150. 缺乏某一素不会引起该病,这个因素被称为: A. 充分病因 B．必需病因 C．非必需病因 D．非充分病因 E．危险因素

151．病因与疾病的联系，除了： A．统计学联系 B．虚假联系 C．间接联系 D．因果联系 E．直接联系

152．必需病因对疾病的作用在时间上必须在疾病发病： A．之后 B．同时 C．之前后 D．之前 E．之初

153．判断因果联系时的必需条件是： A．联系的合理性 B．联系的强度 C．联系的一致性

D．时间顺序——先“因”后“果” E．联系的剂量-反应关系

20倍，被筛选为首要危险因素。队列研究，服用驱虫药发生脑炎，对照组未发生。驱虫药和病例曲线正相关。 154．致脑炎因素与脑炎相关时间顺序： A．服驱虫药在前，脑炎在后 B．服药与脑炎同时发生 C．服药与脑炎没有时间联系 D．脑炎在前，服药在后 E．以上都不是

155. 致病因子与脑炎发生相关强度： A．不相关 B．正相关 C．负相关 D．简相关 E．偏相关

156．系列研究表明，历年驱虫药销售量与脑炎分布： A. 相似 B．不一致 C．相一致 D. 不相似 E．没关系

157．下列哪项是病因的最确切含义? A．病原微生物 B．物理因子 C．化学因子 D．心理因素

E．凡能使人们发病概率增加的因子 158．疾病发生的基本条件是： A．机体抵抗力下降

B．环境中有大量的病原体存在 C．人群中营养状况普遍不良 D．致病因素与宿主同时存在 E．致病因素、宿主和环境相互作用失去平衡 159．验证病因假设最可靠的方法是： A．病例对照研究 B．现患调查 C．动物实验 D．抽样调查 E．社区干预实验

160．宿主状态是遗传因素与下列哪种因素终生相互作用的

结果? A．生物因素 B．物理因素

12

C．环境因素 D．化学因素 E．精神因素

161.在判断因果联系的标准中，存在剂量-反应关系表明： A．联系的强度不明显

B．随着暴露剂量增加(或降低)而联系强度也随之增大

(或降低)

C．疾病的患病率高 D．疾病的发病率降低

E．因果之间的联系存在许多偏倚

162．关于病因研究的方法，下列叙述哪项不恰当? A．病因研究的方法有实验医学、临床医学和流行病学 B．流行病学主要从群体水平探讨病因 C．临床医学主要从个体水平探讨病因 D．流行病学可为临床及实验研究提供病因线索 E．临床医学验证病因最可靠 163．关于因果联系，下列哪项是错误的? A．无剂量—反应关系表明不存在因果联系 B．联系的强度越大，存在因果联系的可能性越大 C．联系的一致性好，说明存在因果联系的可能性大 D．先因后果是判断因果联系的必要条件

E．联系的合理性好，表明存在因果联系的可能性大 164．下列哪项不是判断因果联系的标准? A．时间顺序 B．联系的合理性 C．样本大小 D．剂量—反应关系

E．联系的强度

165.研究日本人移民到美国，发现某病X的标化死亡比：

群 SMR（%）

住在日本的日本人 100 日本移民 105 日本人的孩子 108 美国白人 591 A. 环境因素是这些SMR的主要决定因素 B. 遗传因素是这些SMR的主要决定因素 C. 可能涉及与移民文化相关的环境因素 D. 选择的移民没有代表本国的人

E. 国际间某病X的死亡鉴定不同是这些SMR的主要决定因素

166. 传染源是指提内有病原体发育、繁殖并能排出病原体

的： A. 人和动物 B．病原携带者 C．病人 D．鼠类

13

E．家畜

167．病原携带者作为传染源意义的大小，主要取决于： A．所携带病原体的型别、毒力 B．携带病原体时间的长短 C．排出病原体数量的多少 D. 有无间接排出病原体

E．病原携带者的职业和个人卫生习惯

168．某地50年代爆发一起病毒性肝炎，发病人数达9万多

例，饮用河水患病率为2.05％，6倍于其他水源，其最可能传播途径是： A．接触传播 B．经水传播 C．经食物传播 D．经土壤传播 E．垂直传播

169．传染病在人群中发生流行的基本条件是： A．传染源、传播途径、易感者 B．必须有易感者的存在 C．必须有传染来源

D．在外界因素的影响下，传染源、传播途径和易感者三

个环节相互联系 E．病原体有机会侵犯机体

170．自病原体侵人机体到临床症状最早出现的一段时间称

为： A．潜伏期 B．传染期 C．前驱期 D．发病前期 E．隔离期 171．传染期是指：

A．最短与最长潜伏期之间的时间 B．病人能排出病原体的整个时期 C．从感染病原体到症状出现的时期

D．从临床症状出现到停止排出病原体的时期 E．从症状出现到完全消失的时期

172．决定传染病患者隔离期限长短的主要依据是： A．潜伏期 B．前驱期 C．传染期 D．临床症状期 E．恢复期

173．确定接触者检疫期限长, 短的主要依据是：, A．前驱期 B．恢复期 C．传染期 D．潜伏期

E．临床症状期

174．病原携带者作为传染源意义的大小，主要取决于： A．所携带病原体的型别、毒力 B．携带病原体时间的长短 C．排出病原体数量的多少 D. 有无间接排出病原体

E．病原携带者的职业和个人卫生习惯 175．疫源地是指： A. 传染源能达到的范围 B．传染源所在的地区 C. 传染源容易聚集的地方

D．传染源向四周传播病原体所能波及的范围 E. 易感者聚集的地方

176．慢性病原携带者的流行病学意义主要取决于： A．排菌数量的多少 B．病原携带者的活动范围 C．排菌持续时间的长短

D．病原携带者的职业、个人卫生习惯以及当地卫生防疫

工作的质量 E．所携带病原体的类型 177．疫源地范围的大小取决于：

A．传染源数量的多少及其活动范围的大小 B．传染源的数量、易感者在人群中的比例

C．传染源的活动范围、传播途径的特点和周围人群的免

疫状况

D．传播途径的特点 E．以上都不是

178．下列哪项不是影响易感性降低的因素? A．新生儿增加 B．计划免疫

C．传染病流行后免疫人口增加 D．隐性感染后免疫人口增加 E．应急接种

179．医学检验和留验的期限是根据： A．传染期 B．潜伏期 C．恢复期 D．带菌期 E．排菌期

180. 传染病的流行过程是指：

A．传染源不断向外界排出病原体的过程 B．病原体沿一定传播途径扩散的过程 C．易感人群受病原体侵袭而发病的过程

D．一系列相互联系、相继发生的新旧疫源地的过程 E．病原体在外界环境中不断繁殖的过程

181．关于传染病潜伏期的叙述，下列哪项是错误的?

14

A. 确定病人的隔离期限 B．确定免疫接种的时间 C．评价某些预防措施的效 果 D．判断疾病的流行面貌 E．判断受感染的时间

182．下列哪项不是饮用水传播的流行病学特征? A．发病有明显的季节性特点 B．病人有饮用同一水源水的历史

C．除哺乳婴儿外，不拘年龄、性别、职业均可发病 D. 水源经常被污染，病例终年不断 E．水源净化后流行即可平息

183．下列哪种疾病一般不存在慢性或健康病原携带者? A．伤寒 B．白喉 C．细菌性痢疾 D．甲型肝炎 E．乙型肝炎

184．下列哪项不是影响易感性升高的因素? A．新生儿增加 B．易感人口的迁入 C．免疫人口的死亡

D．免疫人口免疫力的自然消退 E．预防接种

185. 人工自动免疫是指免疫源物质接种人体,是人体产

生:

A. 非特异性免疫 B. 人工免疫 C. 抗体 D. 免疫性 E. 特异性免疫

186. 用毒素免疫动物取得的含特异性抗体的血清称: A. 抗毒素 B．特异性抗体 C．特异性血清 D．免疫血清 E．精制丙种球蛋白

187．发现甲类传染病病人或疑似病人；在城镇报告时限为： A．3小时以内 B．4小时以内 C. 6小时以内 D．7小时以内 E．2小时以内 188—190题

II型糖尿病人董某，体重75公斤，身高1．75米，血糖16．0mmol/L，体检心电图不正常，出现Q波。 188．医生建议患者减轻体重，控制体重是：

A．治疗 B．一级预防 C．二级预防 D．保健措施 E．三级预防

189．医生体检发现心电图不正常是： A．一级预防 B．筛检 C．早发现 D．早诊断 E．二级预防

190．医生用降糖药物治疗控制病情进展是： A．预防并发病 B．防止复发 C．三级预防 D．减少不良作用 E．减少伤残

191．传染病的预防措施最确切的含义是： A．针对疫情出现后的措施 B．针对疫情存在时的措施 C．针对传播途径的措施

D．指疫情未出现时，针对病原体可能存在的实体或可能受

病原体威胁的人群所采取的预防措施

E．针对传染源的措施

192. 预防接种的流行病学效果评价指标是： A．患病 B. 死亡 C. 病死 D. 保护

E．比值比

193．预防接种的免疫学效果评价指标是： A. 患病 B．死亡 C．病死率 D. 相对危险度 E．转化率

194．预防接种的免疫学效果评价的对照常用： A．自身对照 B．亲友对照 C．邻居对照

D．以未接种的健康人为对照 E．该病的病例为对照

195．在下列疾病流行期间，预防接种哪种生物制品可能诱

发相应疾病?

A．流行性脑脊髓膜炎多糖体菌苗 B．伤寒、副伤寒菌苗

15

C．麻疹疫苗

D．流行性乙型脑炎疫苗 E．脊髓灰质炎糖丸疫苗

196. 我国规定发现甲类传染病及其疑似病人时，应以最快

方式向卫生防疫站报告，其中在城市的报告时限是： A．6小时之内 B．3小时之内 C．12小时之内 D．24小时之内 E．48小时之内

197．我国规定发现乙类传染病及其疑似病人时，应以最快

方式向卫生防疫站报告，其报告时限是： A．6小时之内 B．3小时之内 C. 12小时之内 D．24小时之内 E. 48小时之内

198．注射白喉抗毒素的同时，又接种白喉类毒素，这种免

疫称为： A．自然被动 B．自然自动 C. 人工被动 D．人工自动 E．人工自动被动免疫 199. 慢性病的三级预防措施是：

A．病因预防、“三早”预防、对症防治 B．病因预防、“三早”预防、心理治疗 C．早发现、早治疗、预防并发症 D．早发现、早治疗、对症防治 E．早发现、对症治疗、心理治疗

200．预防肠道传染病的综合性措施中，其主导措施是： A．早期隔离病人

B．对密切接触者进行医学观察 C．及时发现带菌者，并给予治疗 D. 对易感者进行预防接种

E. 切断传播途径，搞好“三管一灭”

201．改善饮水卫生，最有利于减少哪种传染病的发病率? A．细菌性痢疾 B. 阿米巴痢疾 C. 乙型肝炎 D．伤寒、副伤寒 E．脊髓灰质炎

202. 饭店的碗筷，每次用后都进行消毒，这是： A．终末消毒 B．疫源地消毒 C．随时消毒

D．预防性消毒 E．化学消毒

203．消毒是清除或杀灭停留在外界环境中的： A. 细菌 B．细菌芽胞 C．病毒 D．微生物 E．病原体

204．预防接种的时间一般要求： A. 在夏季 B.在秋季 C.在冬季

D．在流行季节前1—2个月 E．在流行季节前3—6个月

205．对大多数慢性病可施行二级预防，这是指： A．早发现、早诊断、早治疗的“三早”措施 B．针对致病因素的措施 C．防止疾病恶化的措施 D．针对传染源的措施 E．促进康复的措施

206．一位伤寒患者住在传染病房治疗，此时应采取： A．预防性消毒 B．终末消毒 C．随时消毒 D．化学消毒 E．紫外线消毒

207．下列哪项措施不是一级预防? A. 预防接种 B．合理营养 C．消除病因 D．定期复查 E．保护环境

208.下列哪项不是人工自动免疫使用的制剂? A. 脊髓灰质炎活疫苗 B．丙种球蛋白 C．卡介苗 D．麻疹活疫苗 E．白喉类毒素

209．下列哪项不是人工被动免疫使用的制剂? A. 免疫血清 B．免疫球蛋白 C．丙种球蛋白 D．麻疹活疫苗 E．血清抗毒素 210. 院内感染是指： A. 发生在门诊感染

B. 发生在住院感染 C. 发生在病房感染 D. 发生在手术室感染 E. 发生在医院感染

211．一位患胃出血病人，手术中输了医院提供血液，输血

后30天出现肝区疼痛，转氨酶升高，HBsAg阳性，该患者是： A．自身感染 B．住院感染 C．院外感染 D．院内感染 E．带入感染 212—214题

一位住院患者，住院15日后出现类似伤寒症状，病情较轻、发热38℃，腹泻，腹部疼痛，粪便培养鼠伤寒沙门菌阳性。该患者发病前这个病室有一类似症状患者，两人有食物交换。

212．该患者住院后所致感染是： A．院内感染 B．住院感染 C．医源性感染 D．带入传染 E．自身感染

213．属于哪一种感染类型： A．自身感染 B．交叉感染 C．院内感染 D．病室感染 E．接触感染 214．感染途径是： A．经手 B．医疗用品 C. 血液制品 D. 输液制品 E 经食物

215．某医院收入1痢疾患者，该患者在入院时又感染了白

喉杆菌。入院后发生白喉，这属于： A．交叉感染 B. 自身感染 C．医源性感染 D．带人感染 E．以上都不是 216．医院感染的含义是： A．病人在住院期间发生的感染 B．所有发生在医院内的细菌感染

C．医院内病人直接或间接传播引起的感染

16

D．因医疗器械消毒不严造成的感染

E．病人在住院期间或医院职工在护理或治疗患者过程中发

生的感染

217．医院感染员常发生的疾病是： A．肠道传染病 B．呼吸道传染病 C．表皮传染病 D．泌尿道感染 E．外伤感染

218．发生医院感染时，停止收容新病人的时间是： A．该病最长潜伏期过去 B．该病员短潜伏期过去 C．该病平均潜伏期过去 D．该病常见潜伏期过去 E，观察一段时间没有新病人发生

219．判断某传染病患者是否为医院感染引起的主要依据是： A．传染期 B．临床症状期 C．病程 D．检查结果 E．潜伏期

220．医院感染最重要的传染来源是： A．各种病人 B. 病原携带者 C．动物 D. 血液制品

E. 食品

221．下列哪种是最重要的医院感染的传播媒介? A．衣物 B．饮水 C．手 D．医疗器械 E．食品

222．目前引起医院感染最主要的病原体是： A．链球菌 B．表皮葡萄球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．大肠杆菌

E．卡他球菌

223．下列哪项不是医院感染的特点? A．易感人群抵抗力低，病死率高 B．医院中病原体来源广泛

C．医院中流行的菌株大多为多重耐药性 D．在医院内一旦发生感染很容易播散 E．在医院感染中人群的病死率很低 224．医院感染的传播途径一般不包括：

17

A. 经空气传播 B．经土壤传播 C．经接触传播 D. 经共同媒介物传播 E．经生物媒介传播

225.衡量医院感染的常用指标不包括： A. 发病率 B. 患病率 C．漏报率 D．时点患病率 E. 比值比

226．平时医院感染的控制和管理措施不包括： A．加强消毒隔离 B．设立检验科 C．检疫

D．加强传染病管理

E．加强对医务人员的保护

二.X型选择题

1．关于流行病学的叙述，下列哪些正确? A. 以人群为研究对象

B．主要研究疾病的分布及病因 C．只研究传染病

D．研究控制和预防疾病的对策与措施 E．只研究非病人

2. 分析流行病学方法包括： A．生态学研究 B．病例报告 C．现患研究 D．队列研究 E．病例对照研究

3. 实验流行病学方法包括： A．现患研究 B．病例对照研究 C．临床试验 D. 现场干预试验 E．病例报告

4. 流行病学研究方法的类型包括： A．观察法 B．统计法 C．实验法 D．检测法

E．理论与方法的研究 5. 流行病学的研究对象包括： A．传染病 B．非传染病 C．健康状况 D．疾病的物理诊断 E．病床检查

6．分析疾病年龄分布的方法有： A. 横断面分析 B．实验室检查 C．出生队列分析 D．临床试验 E．盲法研究 7. 发病率可用来： A．描述疾病的分布 B．探讨发病的因素 C．评价预防措施的效果 D．提出病因假设 E．研究死亡的严重程度

8. 年平均人口数的计算方法有： A．采用该年6月30日24时的人口数

B．采用该年7月1日0时的人口数 C．年初人口数加年终人口数被2除 D．采用年初人口数 E．采用年终人口数

9．影响疾病种族与民族分布的主要因素有： A．生活习惯与经济条件 B．职业 C．遗传因素 D．文化水平 E．年龄大小

10．影响传染病年龄分布特点的因素有： A．病后免疫巩固的程度 B．预防接种的有效执行 C．人群的经济情况 D．暴露机会和方式的差异 E．季节性的变化 11．散发是指：

A. 较大地区内病例之间无明显联系的发病 B. 发病呈历年一般水平

C. 较大地区内年发病率未显著超过该地区前3年该

病发病的平均水平

D. 发病保持在历年一般水平的3—10倍之间 E．较小范围内的发病未超过其历年一般水平 12．研究疾病的地区分布时可按： A．自然因素的差异来分析 B．社会因素的差异来分析 C. 行政区划的不同来分析

D．国家间、国内和城乡间的不同分析 E．地区面积的大小来分析 13．常见有爆发的疾病是： A．病毒性甲型肝炎 B．病毒性乙型肝炎 C．食物中毒 D．伤寒 E．麻疹

14.研究疾病分布的意义有： A．获得与病因假设有关的资料 B．判断疾病的传染性 C．获得与流行因素有关的资料 D．掌握疾病流行规律和特点

E．可为分析流行病学研究提供基础信息 15．在研究设计时，掌握背景材料的途径有： A．自己经验的总结 B．向有关专家请教 C．查阅文献资料 D．通过一次主题现场调查

18

E．实验方法更新

16．在爆发调查中，对假设进行检验，应当能证明： A．所有病例、实验室资料和流行病学证据与初步假设

是一致的

B．没有其他假设与该资料相符

C．统计学有显著性差别 D．采取干预措施后效果不佳 E．暴露程度越大，疾病的发生率越高 17．同源爆发的暴露时间推算方法有：

A．从位于中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜

伏期，即为暴露的近似日期

B．最短潜伏期加最长潜伏期被2除

C．从第一例发病日期向前推一个最短潜伏期，再从最

后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即为暴露的近似日期

D．第一个病例发病的一个潜伏期 E．最后一个病例发病前的一个潜伏期 18．现况调查的目的和用途有： A．描述疾病的分布特点 B．早期发现病人 C．直接验证病因假设 D．评价疾病的防治效果 E．治疗病人

19．抽样调查的基本原则是： A．抽样必须随机化 B．选好研究因 C．样本必须足够大

D．尽量选择发病率低的疾病 E．所选择的目标人群总人数不很多 20．关于现况调查的叙述，下列哪些是正确的? A．整群抽样调查对于总体是抽查 B．普查结果绝对比抽查可靠 C．当样本量接近总体时宜用普查

D．抽样调查的基本原则是抽样必须随机化，样本足够

大

E．抽查比普查更容易设计 21．单纯随机抽样的方法有： A．随机数字表法 B．分层法 C．抽签法 D．抓阄法 E．机械法

22．单纯随机抽样的特点是： A．方法简便易行 B．样本代表性较差

C．每个抽样单位有同等的机会被抽中

19

D．要求每隔一定数量单位抽一个样本

E．不适于抽样范围及工作量大的研究 23．病例对照研究时常采用匹配，匹配使： A．匹配的变量在病例和对照中的分布齐同 B．匹配变量的影响可予以研究

C．研究结果可能不归咎于匹配变量的影响 D．研究结果能包括产生选择的匹配变量的影响 E．使研究效率提高

24．病例对照研究中需要对照是因为： A．就可疑的病因因素与病例进行配比

B．追踪观察他们以确定其是否发生所调研的疾病 C．增大了样本，易于达到统计学显著性

D．可以对病例中某特征或既往暴露是不是不同于产生该病

例的群体中那些具有

可比性的无病者的特点或既往暴露进行 评估 E．通过对比，可估计暴露的效应

25．关于病例对照研究，下列哪些是正确的? A．比较的是暴露与非暴露两组 B．时间上是回顾性的，是从果求因的 C．研究结果可靠，可用于验证病因

D．研究可用成组比较，亦可以采用匹配比较 E．常用于对工作假设的初步验证

26．关于病例对照研究中选择的病例，下列叙述哪些正确? A．应符合统一的明确的诊断标准

B．为保证病例诊断一致，应从同一所医院选择全部对象 C．最好是新发生的病例

D．应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例 E．最好选择较典型的重病例

27．在病例对照研究中，若从病例的配偶或亲属中选择对照，

则：

A．工作易于进行

B．有利于研究生活习惯的影响 C．不利于研究遗传因素的作用 D．应答率较高

E．配偶对照对控制成年期环境的影响有利

28．在病例对照研究中，若从邻居或同事中选择对照，则： A．有利于控制社会经济地位的混淆作用 B．工作易于进行 C．与病例有较好的可比性

D．有利于研究生活习惯和个人嗜好的作用 E.有利于研究文化和职业等的作用 29．在病例对照研究中，病例的来源有： A．从医院病人中选择 B．从某特定人群中选择病例 C．从横断面调查得到的病人中选择

D．从在某医院住院的某种疾病的全部病例中选择

E．从多个医院的住院病例中选择

30．在病例对照研究中，影响样本含量的因素有： A．人群中暴露者的比例 B．假定暴露造成的相对危险度 C．要求的显著性水平 D．样本来源的人群的大小 E．要求的把握度

31．病例对照研究资料分析的主要指标有： A. 比值比 B．x值

C．比值比的95％可信区间 D．人年发病率 E．灵敏度

32．关于队列研究的叙述，下列哪些是正确的? A. 前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到“果” B．回顾性队列研究的观察方向是从“果”到“因” C．回顾性队列研究的观察方向是从“因”到“果” D．前瞻性队列研究的观察方向是“因”与“果”同时出现 E．回顾性队列研究的观察方向是“因”与“果”可能都已

存在

33．在队列研究中，随访结局可指： A．发病情况 B．暴露情况 C．死亡情况 D．预期结果的事件 E．随机分组

34．造成失访的原因是： A. 观察对象迁移

B．对调查内容不感兴趣而不愿参与 C. 外出

D. 拒绝参加 E. 其他原因死亡

35．回顾性队列研究具有下列哪些特点? A．原理上相似于病例对照研究 B．具有研究期短、出结果快的特点

C．必需具有完整可靠的研究对象，过去的暴露史或疾病

史

D．如研究对象过去的暴露史或疾病史不详，应有补救办

法

E．其应用较前瞻性队列研究更普遍

36．在队列研究中，暴露资料的收集方法一般有： A．职业暴露的测定可以工种(暴露量)乘以暴露时间(工龄)

作为暴露剂量的估计

B．环境暴露因子应考虑工作、家庭、社会环境三方面的

综合作用

C. 与个人生活习惯有关的因子可通过询问调查获得

20

2

D．与性格有关的因子可通过生理检查获得 E．属于生理、生化指标的因子可通过实验测定 37．队列研究随访的目的主要有： A．确定哪些人尚在观察之中 B．确定哪些人已死亡及其死亡原因 C．确定发病者经过何种治疗 D．确定终点事件是否发生

E．确定研究对象的暴露情况是否有变化 38．队列研究应用的指征包括： A．有明确的检验假设 B．该病的发病率较低(5‰)

C．明确规定了暴露因素，并可获得观察人群的暴露资料 D．明确规定了结局因素，并可获得观察人群的结局资料 E．可获得足够的观察人群

39．队列研究中的发病密度具有下列哪些特征？ A. 适应于一个观察人数变动较大的动态人群 B．是表示一定时期内的平均发病率 C．没有时间单位

D．分子为一个人群在期内新发生的病例数 E. 分母是研究人群中成员所提供的人时的总和 40．在队列研究中，评价某种暴露与某种疾病的联系的指标

包括： A．比值比(OR) B．相对危险度(RR) C．特异危险度(AR) D．人群归因危险度(FAR) E. 标准化死亡比(SMR)

41.人群归因危险度具有下列哪些特点? A．是评价暴露的社会效应的主要指标

B．说明在一般人群中某病的发生率中可归因于该暴露的部

分 C．与RR有关

D．与某危险因子在人群中的暴露率有关 E．受人群的年龄、性别构成的影响 42. 标准化死亡比(SMR)具有下列哪些特点?

A．当对暴露组与非暴露组的死亡率进行比较时，可用SMR B．当对暴露组的死亡率与全人群的死亡率进行比较时，可

用SMR

C．为了排除混杂。可用SMR作为效应测量指 D．当对SMR进行比较时，仍需进行年龄的标准化 E．常用于职业病流行病学研究中

43．在队列研究中，人年数的计算可采用下列哪些方法? A．对于固定人群，每一成员的观察年数是从观察开始直

至终点事件出现或研究结束

B．对于固定人群，总的观察人年数是每一成员的具体观

察年数的总和

14、移民流行病学：它通过观察疾病在移民、移民国当地居

民和移民原居地人群三者地发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素和环境因素作用的大小。

15、差异法：逻辑推理的一种方法，在流行病学的病因学研究中，可用差异法帮助建立病因假设。如果在不同的条件下某病的发生率有差异，那么这不同的条件很可能是危险因素。

16、阳性预测值：指在筛检中，试验阳性中患该病的可能性。

试验特异度高，则阳性预测值也高。

17、个体匹配：找出在匹配变量方面与每一个研究对象相似

的个体进行比较，从而限制研究因素以外的某一种或某些因素干扰研究结果的一种手段，使研究组和对照组在外部因素方面具有可比性的方法。

18、入院率偏倚：是指利用医院就诊或住院病人作为研究对

象时，由于入院率的不同而导致的偏差。

19、病因分值：当结局、暴露因素和人群一定时，暴露组归

因危险分值是指在暴露人群中如果暴露因素去处后暴露人群中发病率减少的比例。

20、依从性：指研究对象能够遵守研究设计所规定的要求。 21、固定人群：指每年出生人数和死亡人数总是相等，人口总数长期保持不变。

22、结局变量：指研究者出现了预期的结局。

23、发病密度：在研究的过程中，当研究对象较多，观察时间长，很难做到人口的稳定，如对象进入观察的时间可能先后不一；在观察截止前，可能由于失访、退出而造成每个对象被观察的时间不一样，此时我们可以用人时为单位来计算发病率称之为发病密度。

24、整群抽样：将总体按某种与研究指标无关的特征分为K个群组，每个群包括若干个观察单位，然后在随机抽取k个群，将抽取的各个群的全部观察单位组成样本。 25、暴露：研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态。

26、奈曼偏倚：若调查对象选自现患病例，可能得到更多的信息，但其中很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而引起某些因素的病因作用。

27、匹配过头：不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率。

28、发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。可用于病因学的探讨和防治措施的评价。 29、患病率：也称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。通常用来反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响程度。

30、感染率：是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。评价人群健康状况常用的指标。

31、死亡率：表示在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。是用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的一个常用指标。

32、病死率：是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。反映疾病的严重程度

33、筛检：是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。

34、病因：是指那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。

35、混杂偏倚：是指暴露因素与疾病发生的相关（关联）程度受到其他因素的歪曲或干扰。

36、冰山现象：有些传染病由于隐性感染者所占比例较大，临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分，而严重病例和死亡病例更为少见的感染状况。

37、病死率：表示一定时期内，患病的全部病人中因该病而死亡的比例。

38、内对照：指在同一研究人群中，以没有暴露或暴露水平较低的人员作为对照，是最好的对照组。

39、.比值比(OR)：病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，一般在病例对照研究中衡量暴露与疾病因果联系的指标。

40、主动监测：在疾病监测中，根据特殊需要上级单位专门调查或者要求下级单位严格按照规定收集资料。

41、效应标志：宿主暴露后产生功能性或结构性变化的生物标志。

42、伯克森偏倚：又称入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于选择医院的病人作为病例与对照,而这些病人可以因为种种原因造成入院率的差异,例如高血压病人、肿瘤病人与阑尾炎病人的入院率显然各不相同。

43、灵敏度：又称敏感度，是指筛检方法能将实际有病的人正确地判为患者的能力。 五.简答题

1、答：流行病学是研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进 健康的策略和措施的科学。 研究对象可分为三个层次：疾病、伤害和健康。

26

研究任务分为三个阶段：揭示现象、找出原因和提供措施。 研究方法分为三种类别：观察法、实验法和数理法。 2、答:（1）疾病预防和健康促进 （2）疾病的监测

（3）疾病病因和危险因素的研究 （4）疾病的自然史

（5）疾病防治的效果评价 3、答：（1）群体的特征 （2）对比的特征

（3）概率论和数理统计学的特征 （4）社会心理的特征 （5）预防为主的特征 （6）发展的特征

4、答：病因是指那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。

病因因果推断标准 （1）关联的时间顺序

（2）关联的强度OR（病例对照研究），RR（队列研究）；剂量反应关系；生态学相关 （3）关联的可重复性 （4）关联的合理性 （5）研究的因果论证强度

5、答：移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。

移民流行病学研究应遵循下列原则：

1. 若环境因素是引起发病率、死亡率差别的主要原因，则移民中该病的发病率及死亡率与其原居地人群的发病率或死亡率不同，而与移居地当地居民人群的发病率及死亡率接近。

2. 若遗传因素是对发病率及死亡率起主要作用的因素，则移民的发病率及死亡率不同于移居地人群，而与其原居地人群相同。

6、答：现况调查的目的：

（1）掌握目标群体中疾病或健康状况的分布 （2）提供疾病病因研究的线索 （3）确定高危人群

（4）评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果 现况调查的类型

（1）普查即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。

（2）抽样调查，是相对于普查的一种比较常用的现况研究方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行

调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对象的调查研究，来推论其所在总体的情况。 7、答：病例对照研究的基本原理是以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。 8、答：优点：

（1）特别适用于罕见病的研究，有时往往是罕见病病因研究的唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象，此时队列研究常常不实际。

（2）相对更省力、省钱、省时间，并且较易于组织实施。 （3）该方法不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于许多方面，例如疫苗免疫学效果的考核及暴发调查等。 （4）可以同时研究多个因素与某种疾病的联系，特别适合于探索性病因研究。

（5）对研究对象多无损害。 局限性：

（1）不适于研究人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量。

（2）选择研究对象时，难以避免选择偏倚。

（3）信息的真实性难以保证，暴露与疾病的时间先后常难以判断。因此论证因果关系的能力没有队列研究强。 （4）获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。 （5）不能测定暴露组和非暴露组疾病的率。

9、匹配（matching）或称配比，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。

匹配的种类（1）频数匹配（2）个体匹配

匹配的目的（1）提高研究效率（2）控制混杂因素的作用 10、答：队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。这里观察的结局主要是与暴露因子可能有关的结局。 11、答：优点：

（1） 由于研究对象暴露资料的收集在结局发生之前，并且都是由研究者亲自观察得到的，所以资料可靠，一般不存在回忆偏倚。

（2）可以直接获得暴露组和对照组人群的发病率或死亡率，可直接计算出RR和AR等反映疾病危险关联的指标，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。

（3） 由于病因发生在前，疾病发生在后，因果现象发生的时间顺序上合理，加之偏倚较少，又可直接计算各项测量疾

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病危险关联的指标，故其检验病因假说的能力较强，一般可证实病因联系。

（4）有助于了解人群疾病的自然史。有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一因与多种疾病的关系。 （5） 样本量大，结果比较稳定。 局限性：

（1）不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为在这种情况下需要的研究对象数量太大，一般难以达到。

（2）由于随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生各种各样的失访偏倚。同时由于时间跨度太长，研究对象容易在研究过程中改变他们的态度。

（3）研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织与后勤工作亦相当艰巨。

（4）由于消耗太大，故对研究设计的要求更严密。在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使资料的收集和分析复杂化。 12、答：RR与AR都是表示关联强度的重要指标。 RR说明暴露者与非暴露者比较相应疾病危险增加的倍数；AR则是指暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。 RR具有病因学的意义，AR更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。

13、答：实验流行病学研究具有以下基本特点： （1）属于前瞻性研究 （2）随机分组

（3）具有均衡可比的对照组 （4）有干预措施 14、答：优点

（1）在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂。

（2）为前瞻性研究，研究因素事先设计，结局变量和测量方法事先规定，研究中能观察到干预前、干预过程和效应发生的全过程，因果论证强度高。

（3）有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种干预与多种结局的关系。

缺点

（1）实验性研究要求研究对象有很好的依从性，但实际工作中有时很难做到。

（2） 受干预措施适用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，以致会不同程度的影响实验结果推论到总体。 （3）观察时间长、现场范围广的研究容易失访。 （4）费用常较观察性研究高。

（5）因为研究因素是研究者为了实现研究目的而施加于研究对象，故容易涉及伦理道德问题。

15、答：是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些

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可能无病者鉴别开来。它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。

原则（1）社会学方面 所筛检疾病或状态应是该地区现阶段的重大公共卫生问题，对筛检阳性者能实行有效的追踪和干预，有比较高的成本-效益比，所用筛检技术易于被群众接受。

（2） 科学方面 对所筛检疾病或状态的自然史有比较清楚的了解；所筛检疾病或状态应有可识别的早期临床症状或体征，且有足够长的领先时间实施筛检；对所筛检疾病或状态的预防效果及其副作用有清楚的认识；所筛检的疾病或状态有比较高的流行率。

（3）伦理学方面 在筛检开始前已确认筛检可以改变疾病的自然史；对筛检阳性者，有相应的诊断和治疗方法，或者有可行的预防措施。 16、答：评价指标 （1）真实性

灵敏度与假阴性率；特异度与假阳性率；正确指数；似然比 （2）可靠性

标准差和变异系数；符合率与Kappa值 （3）预测值

阳性预测值与阴性预测值 17、答：选择偏倚

控制的方法主要是严密掌握对象选取的各个环节，注意选取对象的代表性，避免有问题的选取方式，严格掌握对象的纳入与排除标准，以及增加应答和减少失访等。

信息偏倚

控制方法主要是应尽可能采用盲法收集资料，尽量采用客观指标或记录，以及利用其他来源的信息加以核查。另外，研究者们正在越来越多地使用生物学标记物，以测量易感性、内暴露（实际进入体内）剂量或生物学效应（剂量）等。

混杂偏倚

控制方法主要是混杂偏倚在设计阶段可以通过配比、随机化分配或限制进入（选择混杂因素的某个层的对象）等方法来控制。混杂偏倚在统计分析阶段可采用标准化率分析、分层分析和多变量分析等来控制。

18、答：将研究对象分为对照组和实验组，通过比较两组之

间的差异，经过条件下检验，得出病例与疾病之间的关联。在流行病学研究中自始至终贯串着对比的思想，对比使流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、分析，才能发现疾病发生的原因和线索。

19、答：统计学相关是指暴露和疾病的关联，排除了偶然性

的干扰。而因果关联，即流行病学关联，的还要排除偏倚的干扰，并且，暴露与疾病间存在着时间上的先后顺序。

20、答：（1）核实诊断，（2）全面考察疫情，计算各种罹患率，（3）形成关于爆发原因的假设并检验假设，（4）深

入细致工作，讲究工作方法，及早消除有关人员的顾虑（5）注意边调查、边扑灭疫情的综合措施，以免贻误时机。 21、答：病因在当地常年流行或因预防接种的结果使人群完

成一定的免疫水平、有些以隐形感染为主的疾病、还有传播机制不容易实现的一些传染病和某些长潜伏期的传染病。

22、答：(1) 能使患病率升高的因素包括：① 病程延长；

② 未治愈者的寿命延长；③ 发病率增高；④ 病例迁入；⑤ 健康者迁出；⑥ 易感者迁入；⑦ 诊断水平提高；⑧ 报告率提高。

(2) 使患病率降低的因素包括：① 病程缩短；② 病死率高；③ 发病率下降；④ 健康者迁入；⑤ 病例迁出；⑥ 治愈率提高。

23、答：疾病三级预防的策略和措施：1)一级预防：包括健

康促进和健康保护，采取双向策略，即把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充可以提高效率；2)二级预防：包括早期发现，早期诊断和早期治疗，早期发现的措施包括筛检、定期健康检查、设立专科门诊等。早期诊断则需要(1)向群众宣传防治知识和有病早治的好处；(2)提高医务人员的业务水平；(3)开发适宜筛检的检测技术；3)三级预防：措施包括对症治疗和康复治疗。 24. 潜伏期的流行病意义及其应用：

潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。 一般潜伏期较短的传染病流行常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。根据潜伏期判断患者受感染的时间。 以此可追踪传染源并确定传播途径。根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。 一般期限为常见的潜伏期增加1-2天。对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定。根据潜伏期可确定免疫接种的时间。 根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，则认为可能与该预防措施有关。 六.计算论述题

1、某社区人口78566人，2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632人，其中225人是这次检查中新发现的病人。请计算该社区高血压的患病率和发病率。 患病率=632/78566×10000/万=80.44/万 发病率=225/78566×10000/万=28.63/万

2.、为了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5年的前瞻性队列研究，选取某社区20万人作为研究人群，其中吸烟者1万人，研究发现吸烟者中有75人发生冠心病，而不吸烟者中有60人发生冠心病，请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。 吸烟者累积发病率＝75/10000×10000/万＝75/万

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不吸烟者累积发病率＝60/190000×10000/万＝3.16/万 RR=Ie/Io=(75/10000)/(60/190000)=23.75 AR=Ie－Io=75/10000－60/190000=71.84/万 AR%=(Ie－Io)/Ie×100%=95.8%

3、假设以高血压为例，检查10000人，如以收缩压140mmHg为诊断标准，阳性（≥140mmHg）病人25人，阴性（＜140mmHg）病人25人，阳性非病人995人，阴性非病人8955人，可计算如下：

灵敏度（%）＝a/(a+c)×100%=25/(25+25)×100%=50% 特异度（%）=d/(b+d)×100%=8955/(8955+995)×100%=90% 假阴性率（%）=1－灵敏度＝1－50%＝50% 假阳性率（%）=1－90%=10%

正确指数=灵敏度＋特异度－1＝50%＋90%－1＝40% 4某研究得下表资料，试对结果进行分析

食道癌组与对照组的吸烟史比较 组别 吸烟 不吸烟 合计

答：该研究为病例对照研究

OR=ad/bc=309×243/（208×126）=2.87

说明吸烟组人群患食管癌的危险度是非吸烟者的2.87倍。 5. 300位成年男性体格检查，经冠状动脉造影和心电图运动试验检查，结果在165例冠脉造影显示狭窄的人中，心电图阳性87例，阴性78例；135例冠脉造影显示不狭窄的人中，心电图阳性11例，阴性124例。试评价心电图运动试验用于诊断冠心病的真实性（计算课本中所列的指标)。

检查结果 阳性 阴性 合计

病人 87 78 165

非病人 11 124 135

合计 98 202 300

食道癌 309 126 435

对照组 208 243 451

合计 517 369 886

灵敏度＝87/165×100%＝52. 7% 假阴性率＝1－52. 7%＝47. 3%

特异度＝124/135×100%＝91. 9% 假阳性率＝1－91. 9%＝8. 1%

约登指数＝52. 7%＋91. 9%－1＝44. 6% 6. 答：1) 根据以上资料，整理出四格表如下：

西安市100对口腔粘膜白斑病与对照的吸

烟史

对照 吸烟 不吸烟

病例 吸烟 45(a) 10(c)

不吸烟 25(b) 20(d)

合计 70 30

合计 55 45 100

2）吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析：

x2=(∣b－c∣－1)2 / (b+c)=(∣10－25∣－1) 2 /35=5. 60，P<0. 05

结果表明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。 3）计算和解释关联强度：

OR=c/b=25/10=2. 5

其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2. 5倍。

结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一，吸烟者患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的2. 5倍。但尚需要进一步证实。

4）从案例中给出的部分研究背景资料看，此项研究病例和对照的代表性均不强，且存在着明显的偏倚。如：仅选择一所医院进行研究，显然所收集的病例很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况，当然对照也无法代表产生口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因为受经济条件的限制和对本病认识水平的不同，有部分患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外，选择牙周炎、洁牙等患者作为对照时，由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一，而且吸烟常常导致牙结石的形成和牙体着色，因此进行洁牙，这就有可能造成对照组中吸烟的暴露率明显高于西安市普通人群，从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度的低估。因此，还需要进一步增加病例和对照的代表性，克服不同的偏倚的影响，进行更大规模的病例对照研究，提高结果的可信程度。 7.答：RR＝Ie/I。＝ 96/7＝13. 7，表明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的13. 7倍；AR＝Ie－I。＝96/10万－7/10万＝89/10万，表明如果去除吸烟，则可使吸烟组肺癌死亡率减少89/10万；AR%＝(1e－I。)/Ie*l00%＝92. 7%，表明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为92. 7%；PAR＝It－I。＝56/10万－7/10万＝49/10万，表明如果去除吸烟，则可使全人群中的肺癌死亡率减少49/10万；PAR%＝(1t－I。)/It*100%＝87. 5%，表明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所有肺癌死亡中所占的百分比为87. 5%。

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