资格证建筑工程项目管理试题5216

资格证建筑工程项目管理试题

单选题

1、根据《工程建设项目自行招标试行办法》，经国家发改委审批，核准的工程建设项目，不是自行招标应当具备的条件是（）。 A．招标人应该组建评标专家库 B．招标人应当具有法人资格

C．招标人应当有从事同类工程建设项目的招标经验 D．自行招标应当经过国家发展改革委的审批或核准

单选题

2、施工成本管理的基础工作内容是多方面的，成本管理的（）是其中最根本、最重要的基础工作，涉及成本管理的一系列组织制度、工作程序、业务标准和责任制度的建立。 A．动态控制 B．纠偏控制 C．责任体系的建立 D．成本计划的组成

多选题

3、建设工程项目的全寿命周期包括()。 A．决策阶段 B．考察阶段 C．实施阶段 D．决算阶段 E．使用阶段

多选题

4、项目经理应履行的职责有（）。 A．项目管理目标责任书规定的职责

B．主持编制项目管理实施规划，并对项目目标进行系统管理

C．对资源进行静态管理 D．进行授权范围内的利益分配

E．接受审计，处理项目经理部解体的善后工作

多选题

5、每一个建设项目应根据其特点，从多个可能的工作流程方案中确定主要的工作流程组织包括（）。 A．设计准备工作的流程 B．设计工作的流程 C．施工投标工作的流程 D．物资采购工作的流程 E．施工作业的流程

单选题

6、建设工程管理的特点是()。

A．分阶段进行工程设计，分阶段进行招标施工，分批交付使用 B．分阶段进行工程设计，全部工程竣工后一次交付使用 C．待工程设计全部完成后，分阶段进行招标施工，分批交付使用

D．待工程设计全部完成后，全部工程一次招标，并于竣工后一并交付使用

单选题

7、为了确保工程建设进度总目标的实现，当某工程项目按建筑工程管理（CM）方法实施时，监理工程师应在业主的委托授权下负责（）方面的监督、管理与协调工作。

A．施工招标与施工 B．设计与施工招标 C．设计和施工

D．设计、施工招标和施工

多选题

8、项目经理应履行的职责有（）。 A．项目管理目标责任书规定的职责

B．主持编制项目管理实施规划，并对项目目标进行系统管理 C．对资源进行静态管理 D．进行授权范围内的利益分配

E．接受审计，处理项目经理部解体的善后工作

多选题

9、工程项目施工成本管理的基础工作包括()。 A.建立成本管理责任体系 B.建立企业内部施工定额 C.及时进行成本核算 D.编制项目成本计划 E.科学设计成本核算账册

单选题

10、监理规划应在（56）后开始编制。不属于建设工程监理规划作用的是（57）。 A．监理工作范围、内容确定 B．监理工作程序确定 C．签订监理合同

D．明确项目监理机构的工作目标

单选题

11、建设工程监理规范的审核应看其监理范围和监理工作内容是否()。 A．理解了业主对该工程的建设意图 B．包括了全部委托的工作任务 C．与合同要求和建设意图相一致 D．适合工程的特点

多选题

12、某企业为了提高产品质量和管理水平，在现代企业制度建设的过程中，提出“依靠质量取胜”经营理念，建立以质量管理八项基本原则为指导的质量管理体系。质量管理中，最高管理者的主要职能包括()。 A．制定质量方针和质量目标 B．配备必要的人力和物质资源 C．实施质量控制和质量改进 D．建立质量管理体系并使其有效运行

单选题

13、软件工程学的概念除指软件开发技术研究外，另一个重要的内容是 A．软件工程管理 B．软件开发工具 C．开发人员的培训 D．软件工程的环境

简答题

14、甲上市公司现有资本市值10亿元，其中长期借款市值4亿元，与其账面价值相等，长期借款年利率为8.4%；普通股市值6亿元，今年每股股利为0.3元，每股市价6.3元，预计未来股利年增长率为5%，公司适用的所得税税率为33%。 公司拟投资项目A。有关资料如下：

资料一：A项目投资额为1000万元，当年投产，项目有效期五年，预计为企业增加的现金净流量在此1～4年均是253万元，第五年为358万元。

资料二：A项目所需资金拟通过增发普通股筹集，宣布筹资方案后A公司股价下跌至5.04元，但预计未来股利年增长率仍为5%。

资料三：公司按目标市场价值权重确定的资本结构保持不变，筹资过程中发生的筹资费忽略不计。

资料四：A项目与公司开发中心现存项目的类型与风险一致。 要求：

计算A项目的内含报酬率；

多选题

15、项目经理应履行的职责有（）。 A．项目管理目标责任书规定的职责

B．主持编制项目管理实施规划，并对项目目标进行系统管理 C．对资源进行静态管理 D．进行授权范围内的利益分配

E．接受审计，处理项目经理部解体的善后工作

多选题

16、施工方进度控制的组织体系包括()，

A．设专门的进度控制工作部门和由符合进度控制岗位资格的专人负责进度控制工作

B．编制施工进度计划及相关的资源需求计划 C．编制进度控制的任务分工表和管理职能分工表 D．编制施工进度控制的工作流程 E．确定有关进度控制的会议组织设计

单选题

17、目前在国际上把监理服务归为()服务。 A．工程造价 B．工程咨询 C．工程管理 D．工程评估

单选题

18、下列不属于按工程建设项目阶段划分的风险类型的是()。 A．项目决策阶段的风险管理 B．项目施工前准备阶段的风险管理 C．项目施工阶段的风险管理 D．项目后期保修阶段的风险管理

单选题

19、建设项目竣工环境保护验收是指建设项目竣工后，环境保护行政主管部门根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》规定，依据环境保护()，并通过现场检查等手段，考核该建设项目是否达到环境保护要求的活动。 A．监测或调查结果 B．监测结果 C．调查结果 D．汇报结果

单选题

20、下列建设工程分包的说法中，属于承包人合法分包的是()。 A．未经建设单位许可将承包工程中的劳务进行分包 B．将专业工程分包给不具备资质的承包人 C．将劳务作业分包给不具备资质的承包人

D．未经建设单位许可将承包工程中的专业工程分包给他人

单选题

21、下列对建设项目投资影响程度最大的因素是()。 A．设计者和咨询者

B．业主的要求和标准及设计准则 C．承包商

D．运营和维护人员

单选题

22、在项目总控模式中的项目实施组织方面，PBDE(联邦德国统一铁路建设策划公司)委托格来勒工学博士工程管理咨询公司为其提供()。 A．局部项目控制 B．中央项目控制 C．顶尖项目控制 D．基层项目控制

简答题

23、业主将某建设项目A区的设计与施工分别发包给设计院A及施工单位X，将该项目B区的设计与施工分别发包给设计院B及施工单位Y，将材料设备的采购分别发包给材料供应单位P及设备供应单位Q。受业主委托某监理单位承担了该项目全过程监理。监理合同签订后，总监理工程师组建了直线制监理组织形式，并重点提出了质量目标控制措施，部分内容如下： 1．确定质量控制要点，落实质量控制手段。 2．熟悉质量控制依据。

3．对不符合合同规定质量要求的，拒签付款凭证。 4．完善职责分工，落实质量控制责任。

单选题

24、建设工程风险分解的途径之一是按结构维分解，其含义是按建设工程()进行分解。 A．结构体系 B．组成内容

C．风险管理的组织结构 D．风险管理的工作结构

单选题

25、建设工程项目进度控制的管理观念方面存在的主要问题不包括()。 A．缺乏动态控制的观念 B．缺乏进度计划系统的观念

C．缺乏进度计划多方案比较和优选的观念 D．缺乏全面的设计理念

单选题

26、（）是承担施工任务的单位的总称谓，它可能是施工总承包方，施工总承包

管理方、分包施工方、建设项目总承包的施工任务执行方或仅仅提供施工的劳务。 A．施工方 B．开发方 C．参与方 D．业主方

单选题

27、审核投资建设项目总进度计划并控制其执行是______项目管理的任务之一。 A．项目业主 B．施工监理单位 C．施工总承包管理单位 D．施工图审查单位

多选题

28、在组织结构和人员配备上，施工总承包管理单位需要有()的机构和人员。 A．安全管理 B．进度控制 C．费用控制 D．信息管理 E．风险管理

多选题

29、投资者评价以基金投资者的风险承受能力类型来具体反映，下列有关特征分类的说法，正确的有()。

A．稳健型投资者对投资的态度是希望投资收益极度稳定，不愿意承受投资波动对心理的煎熬，追求稳定

B．积极型投资者有较高的风险承受能力，专注于投资的长期增值，并愿意为此承受较大的风险

C．风险较小的情况下获得一定的收益是保守型投资者主要的投资目的 D．投资者以其风险承受能力分类至少应包括积极型、稳健型和保守型

单选题

30、建设项目工程总承包方作为项目建设的一个重要参与方，其项目管理主要服务于（）和建设项目工程总承包方本身的利益。 A．设计方的利益 B．业主方的利益 C．项目的整体利益 D．供货方的利益

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1-答案：A

解析：按照《招标投标法》的规定，《工程建设项目自行招标试行办法》第4条对招标人自行招标的能力进一步作出了具体规定： ①具有项目法人资格（或者法人资格）； ②具有与招标项目规模和复杂程度相适应的工程技术、概预算、财务和工程管理等方面专业技术力量； ③有从事同类工程建设项目招标的经验； ④设有专门的招标机构或者拥有3名以上专职招标业务人员； ⑤熟悉和掌握招标投标法及有关法规规章。

2-答案：C 暂无解析

3-答案：A,C,D

[解析] 本题考核的是1Z201011建设工程管理内涵。建设工程管理的全寿命周期包括：①决策阶段的管理(开发管理)；②实施阶段的管理(项目管理)；③使用阶段的管理(没施管理)。记忆类考题。

4-答案：A, B, D, E

[考点] 1Z201083掌握施工企业项目经理的责任

5-答案：A, B, D, E

[考点] 1Z201025掌握项目管理的工作流程组织

6-答案：A

暂无解析

7-答案：D 暂无解析

8-答案：A, B, D, E

[考点] 1Z201083掌握施工企业项目经理的责任

9-答案：A, B, E

本题考查的是施工成本管理的基础工作内容。施工成本管理的基础工作内容是多方面的，成本管理责任体系的建立是其中最根本最重要的基础工作。除此以外，还包括：(1)统一组织内部工程项目成本计划的内容和格式。(2)建立企业内部施工定额。(3)建立生产资料市场价格信息的收集网络和必要的派出询价网点。(4)建立已完项目的成本资料、报告报表等的归集、整理、报管和使用管理制度。(5)科学设计施工成本核算账册、业务台账、成本报告报表。ABE项：A项为最根本最重要的工作，BE项分别对应上边的(2)、(5)条，故ABE为正确选项。C项：施工成本管理需要正确及时的进行成本核算，但它不属于基础工作，故不当选。D项：D项是施工成本管理的任务和环节，但不属于基础工作，故不当选。综上所述，本题正确选项为ABE。考点 施工成本管理的措施

10-答案：C 暂无解析

11-答案：B 暂无解析

12-答案：A,B,D

[解析] 质量管理涉及组织的各个方面，组织的最高管理者应正式发布本组织的质量方针，在确立质量目标的基础上，按照质量管理的基本原则，运用管理的系统方法来建立质量管理体系，为实现质量方针和质量目标配备必要的人力和物质资源，开展各项相关的质量活动。

13-答案：A

[解析] 软件工程学是计算机科学的分支，其包含的内容可概括为软件开发技术

和软件工程管理。

14-答案：设A项目的内部报酬率为X，则有： 暂无解析

15-答案：A, B, D, E

[考点] 1Z201083掌握施工企业项目经理的责任

16-答案：A,C,D,E 暂无解析

17-答案：B

工程监理单位是建筑市场的主体之一，建设工程监理是一种高智能的有偿技术服务。在国际上把这类服务归为工程咨询(工程顾问)服务。

18-答案：D 暂无解析

19-答案：A

[解析] 掌握建设项目竣工环境保护验收的含义[《建设项目竣工环境保护验收管理办法》(国家环境保护总局13号令)第三条]。

20-答案：C

[解析] 本题涉及的考点：工程分包制度

21-答案：B

[考核内容] 价值工程的含义

22-答案：B 暂无解析

23-答案：[参考答案] [解题要点]

24-答案：B

[解析] 本题考查重点是对“建设工程风险的分解”的掌握。按结构维分解即按建设工程组成内容进行分解，也就是考虑不同单项工程、单位工程的不同风险。因此。本题的正确答案是B。

25-答案：D 暂无解析

26-答案：A

施工方是承担施工任务的单位的总称谓，它可能是施工总承包方、施工总承包管理方、分包施工方、建设项目总承包的施工任务执行方或仅仅提供施工劳务的参与方。当施工方担任的角色不同，其项目管理的任务和工作重点也会有差异。

27-答案：A

本题考核的是业主方管理部门的任务。业主方管理部门的任务之一是进度控制，包括：(1)分析、论证总进度目标；(2)编制建设项目实施总进度规划；(3)审核设计进度计划并控制其执行；(4)制订主要甲供材料和设备的采购计划；(5)对设计文件尽快作出决策和审定；(6)编制施工总进度规划，并在招标文件中明确工期总目标；(7)审核招标文件和合同文件中有关进度的条款；(8)审核、分析各投标单位的进度计划；(9)参加评标及合同谈判；(10)审核施工总进度计划，并在建设项目施工过程中控制其执行，必要时，及时调整施工总进度规划；(11)审核建设项目施工各阶段、年、季、月度的进度计划，并控制其执行和调整；(12)在建设项目实施过程中，进行进度计划值与实际值的比较，每月、季、年提交各种进度控制报告；(13)编制进度控制最终报告。

28-答案：A,B,C,D

[考点] 1Z201041掌握施工任务委托的模式

29-答案：B,D

[解析] A项描述的是保守型投资者的特点；C项描述的是稳健型投资者的特点。

30-答案：C 暂无解析

本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸频 率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。 ⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占 6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 ⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 [6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： ⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 ①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 ②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。 痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 ③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 ④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

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