健康教育知识讲座15--糖尿病的预防与保健（二）

糖尿病的预防与保健(二 主讲人:逸云斋主 一、教学目的

通过讲解让人们了解 什么是糖尿病、我国糖尿病的现状 和流行趋势 , 血糖的来源和去路、血糖增高的因素、糖尿病 的并发症、正确治疗糖尿病、及糖尿病的保健等知识。 二、教学重点及难点

1、 血糖的来源和去路 2、 血糖增高的因素 3、 糖尿病的并发症 三、教学过程 前言

糖尿病是因胰岛素分泌及(或作用缺陷引起的血糖升 高为特征的代谢病。随着生活方式的改变和老龄化进程的加 速,我国糖尿病的患病率正呈快速上升趋势,成为继心血管 疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传 染性疾病。尤其是慢性并发症累及多个器官,致残、致死率 高。然而值得注意的是我国糖尿病患者的检出率、知晓率和 控制率较低,广大民众对糖尿病的认知程度与糖尿病流行的 趋势不相符合,忽略糖尿病的危险性,常常是在其并发症出

现后才引起注意,而糖尿病带来的危害,几乎都来自它的并 发症。专家提示要预防为主,加大宣传力度,重点关注糖尿 病高危人群的筛查,早期发现和规范治疗;在治疗方面重视 和学习掌握防治知识及自我管理的技能,提高患者的生存质 量,降低疾病带来的负担。

我国糖尿病的流行状况

我国糖尿病的患病率从 1979年的 0.67%上升到 1996年 的 3.21%, 2002年我国大城市 20岁以上人群糖尿病患病率 由 1996年的 4.58%上升到 6.37%,中小城市由 3.37%上升到 3.89%。据此估计, 2002年全国 18岁以上人群约有 2000万 糖尿病患者,另外还有近 2000万糖耐量减低者。

除本身的直接危害外,糖尿病还可促发和加重冠心病和 脑血管病、周围血管病变、糖尿病足等大血管并发症和糖尿 病性眼底病变、糖尿病性肾病、糖尿病性神经病变,糖尿病 性性功能障碍等微血管并发症,而导致残疾和死亡。 1、您会得糖尿病吗

具有下列糖尿病危险因素的人,容易患糖尿病:有糖尿病家族史,有分娩巨大胎儿史(胎儿体重大于 8斤 。您的父母如果有一人是糖尿病患者,那么,您患糖尿 病的可能性是正常人的 3--4陪。 而女性后代发生糖尿病的危 险性比男性后代高 2--3倍。也就是说,糖尿病是与多基因遗 传有关。

中 心 性肥胖,也就是枣核型身材。因为肥大的脂肪细胞 上胰岛素受体数目减少,易发生胰岛素抵抗而患糖尿病。 身体活动不足,增加糖尿病发病的危险,活动最少的人 与最爱活动的人相比, 2型糖尿病的患病率相差 2-6倍。 膳食不平衡,糖尿病患病率升高与膳食不平衡明显相 关。摄取高热量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤 维素的膳食容易发生 2型糖尿病。

中老年人。研究显示, 40岁以下的人,糖尿病患病率为 0.04%:40岁以上的人, 糖尿病患病率为 2.5%; 60岁以上的 人, 糖尿病患病率为 4.3%。 老年人糖尿病患病率与糖耐量低 减有关。

2、血糖的来源和去路

餐后食物直接转换成葡萄糖;空腹时肝糖元转换分解成 葡萄糖;空腹时体内的蛋白质、脂肪通过糖元异生转化成葡 萄糖。

血中的葡萄糖直接释放成能量,供人体活动消耗;进入 肝脏、肌肉转化为糖元储存起来;转化成人体所需的脂肪和 蛋白质。

3、控制血糖的饮食窍门

注意多吃高膳食纤维素食品,可降低餐后血糖和胰岛素 升高程度,降低血胆固醇,增加饱腹感。常见高膳食纤维素 食品有:粗粮、全麦粉、燕麦、大麦片、玉米、黄豆、绿豆;

蔬菜水果有:白薯、土豆、芋头、白萝卜、冬笋、白菜、青 菜、芥菜、苋菜、苹果、梨、葡萄、橙等。

选择合适烹调方法。如食品粗加工。连皮煮土豆比做土 豆泥好, 硬滑的通心粉比淀粉好, 烩菜配米饭比单吃米饭好, 水果比果汁好。主要是减慢食物肠道吸收的速度。

4、糖尿病早发现

出现以下情况,提醒您应该到医院检测空腹血糖或口 服葡萄糖耐量试验(OGTT 试验

⑴、 “三多一少” 。口渴多饮;尿次增多,尿量增加;常 感饥饿,食欲增加;体重下降。

⑵、视力下降;四肢出现麻木刺痛;皮肤疥肿溃疡经久 不愈,多见足部。 ⑶、皮肤干燥、瘙痒、经常感到疲倦、劳累等。 5、血糖增高的七大因素

精神因素,紧张、恐惧、愤怒、忧郁均可使血糖升高; 应激状态, 如外伤, 高热、 感染手术等; 天气突变冷热刺激; 久坐活动量减少;妊娠期抗胰岛素激素分泌增多;口服避孕 药;注射高浓度葡萄糖和应用强的松激素等。

6、糖尿病的并发症

心脑肾的并发症主要有高血压、冠心病、脑血管意外、 肾功能衰竭;

酮症酸中毒及昏迷:

糖尿病视网膜病变或白内障;糖尿病性皮肤病; 体癣、疖痈、无痛性皮肤溃疡、顽固性湿疹、皮肤感 染性败血症;全身感染;结核、泌尿系感染等多见;糖尿病 性神经病变;周围神经病变四肢麻木感觉异常。

7、正确治疗糖尿病

科学的糖尿病治疗包括五个方面,人们形象地把它称作 “五驾马车” 。就是饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血测 监测和健康教育。

8、预防糖尿病的四要点

多懂点:健康知识多懂点,防治措施多懂点。

少吃点:油脂食物(如黄油及煎炸食品、巧克力等高热 量食物少吃点。营养科学,平衡膳食。

勤动点:家务劳动勤做点。每天锻炼,做到每天运动 30分钟,每周锻炼五天以上。

放松点:学会心里调节,保持良好心态。 9、控制糖尿病的生活小窍门

多吃蔬菜每日一斤,适量水果在两餐中间,少吃多餐, 减少油脂每日 20克就达标,学会做操,坚持慢跑,降脂减 肥,心理平衡,适当倾诉与发泄。

10糖尿病患者应吃那些主食

豆类:大豆制品如豆面、豆浆、豆粉;谷物类:荞麦面、 玉米面、燕麦、全麦饼干或面包,坚持长期使用血糖生成指

数低的食物，可缓解患者餐后高血糖现象，减少全天内血糖 波动，有利于控制病情。 11、糖尿病病人如何掌握蛋白质摄入量 一般来说，成年糖尿病患者每天摄入的蛋白质不多于膳 食总热量的 15%。具体的说，就是牛奶半斤，鸡蛋一个，瘦 肉或禽鱼二两，豆制品一两。 12、糖尿病患者为什么要注意选择脂类食品 糖尿病患者常伴有脂代谢异常。而饮食是调节纠正脂质 代谢紊乱的主要方法。因此，饮食中胆固醇及脂肪含量必须 予以严格控制。首先限制总量，将脂肪摄入量限制在总热量 的 20-30%，并以植物油、鱼油、橄榄油和花生油为主。 13、糖尿病病人尽量不吃、适量少吃、适量多吃的食物 尽量不吃的食物有：果糖、果酱、密饯、糕点、蜂蜜、 雪糕、奶油、黄油、动物内脏等： 适量少吃的食物有：土豆、山药、藕、洋葱、花生、核 桃等； 适量多吃的食物有：粗粮、杂粮、豆制品、蔬菜、海藻 等 14、糖尿病病人能喝酒吗 饮酒往往干扰饮食治疗，并可加重高甘油三脂血症，导 致脂肪肝。少数服用某些磺酰脲类降糖药病人饮酒后易出现 心悸气短面颊潮红等，总之糖尿病患者最好少饮酒或不饮 6

酒。 15 糖尿病病人能吃水果吗 糖尿病病人可以享受吃水果的乐趣。但需注意基本条 件：①空腹血糖控制在 7 豪摩尔∕升，餐后血糖控制在 10 豪摩尔∕升以下；②每天吃 5 两梨、或 4 两苹果、或 4 两桃 子、或 4 两波罗、或 7 两西瓜；③选择含糖量低的水果；④ 时间应在两餐之间。血糖控制不理想的患者可以吃黄瓜和西 红柿。 16、为什么糖尿病病人清晨血糖最难控制 生理情况下，人体内胰岛素拮抗激素，如肾上腺激素， 生长激素等，在清晨分泌最高，所以糖尿病病人早上血糖偏 高，不易控制。 17、测血糖与测糖化血红蛋白有什么不同 血糖反应的是测量当时的血糖水平；糖化血红蛋白可以 反映近 2--3 个月的血糖水平。 糖化血红蛋白是评价血糖控制 效果的一项很好的指标，他不受进食的影响。 18、中老年预防糖尿病方法 心里平衡，积极乐观； 饮食均衡，起居有常； 劳逸结合，动静结合。 19、糖尿病病人要注意足部保健 防治下肢循环障碍：禁止吸烟，避免受凉，穿保暖的 7

鞋袜，坐位时两腿不要交叉受压；保持足部卫生：温水洗脚， 水不过烫，注意足指缝间，指甲不要过短，洗脚后应擦少许 植物油，防止皮肤干裂； 皮肤损伤及时治疗：对任何很小的损伤都应十分重视。 皮肤变红生疮疼痛肿胀均应及时到

医院就诊，禁止用刺激性 的消毒药水，如碘酒等； 治疗鸡眼和胼胝，病人不要自己操作，应请有经验的专 业人员治疗； 及时预防治疗足部霉菌感染：每次洗脚后应在足指间撒 些爽身粉，保持局部干燥； 切勿光脚走路：一防碰伤，二防烫冻伤： 选择合适鞋袜：鞋尖要宽大，脚趾能完全伸直，最好是 布鞋，透气性好，两三双替换，袜子应柔软，松紧口适度； 禁用热水袋保温足部： 切勿用电热器烘脚， 如用电热毯， 记住睡前关掉开关，避免烫伤； 改善下肢循环，可以每天做走路运动和腿部运动，最好 每天 30-60 分钟。 8

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