益气健脾养阴通络法配合艾灸治疗慢性萎缩性胃炎30例

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第 2 0 1 1 3卷年第 1 2 1 2月期 总下第半 1 7月 4期刊

益气健脾养阴通络法配合艾灸治疗慢性萎缩性胃炎 3 0例※林唐唐郑保平¨ 张小萍李玲( 1江西赣南医学院第一附属医院，赣州 3 4 1 0 0 0;2江西省中医院，南昌 3 3 0 0 0 0 )摘要：目的观察益气健脾养阴通络中药内服配合艾灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法选取符合标准病例 6 0例，随机分

为治疗组 3 O例，对照组 3 O例。治疗组采用 1: 2服中药 (益气健脾养阴通络法加减)及艾灸 (轮流选取中脘、足三里、中脘、内关)进行治疗。对照组采取胃复春片口服治疗，疗程均为 3个月。对比两组患者治疗前后胃镜像、病理检查结果、临床症状及安全性。结果

治疗组在胃镜像、病理组织检查、中医临床症状的总有效率为分别为 6 3 . 3%、5 6 . 7%、9 o%;对照组总有效率分别为 4 6 . 7%、4 0%、 7 6 . 7%;两组比较有显著性统计学意义 ( P<0 . 0 5 ),且未发现不良反应。结论性萎缩性胃炎疗效确切且无明显毒副作用。 关键词：益气健脾养阴通络方；慢性萎缩性胃炎；艾灸疗法；中医药疗法d o i: 1 0 . 3 9 6 9/ j . i s s r r 1 6 7 2— 2 7 7 9 . 2 0 1 3 . 2 2 . 0 0 6 文章编号： 1 6 7 2— 2 7 7 9 ( 2 0 1 3 )一 2 2— 0 0 1 2— 0 2

与对照组比较益气健脾养阴通络法配合艾灸治疗慢

1资料与方法

( 1分),中度 ( 3分),重度 ( 5分)。 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》 中慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则及 2 0 0 3年中国

1 . 1一般资料本研究观察对象为 2 0 1 0年1 1月至 2 0 1 2 年2月期间，在我院中医科、消化内科门诊及住院病人中 符合诊断标准者。所有入选的病人按就诊的先后顺序编号后，按照随机数字表法，分为治疗组 3 O例，对照组 3 O例。 治疗组 3 o例中，男 1 8例，女 1 2例；年龄 1 9 -6 0岁，平均年龄 ( 6 2±1 2 . 6 5 )岁，病程 4~2 1年，平均 ( 1 1 . 4± 6 . 3 2 )年；胃镜下轻度萎缩者 1 0例，中度萎缩者 1 4例， 重度萎缩者 6例；病理下腺体轻度萎缩者 1 6例，中度 1 1

例，重度 3例，其中伴肠上皮化生者，轻度 1 0例，中度 3 例，重度 1例，伴不典型增生者，轻度 4例，中度 2例。 对照组 3 0例中，男 1 7例，女 1 3例；年龄 1 8￣5 8岁，平均年龄 ( 4 2 . 6 8±1 2 . 8 5 )岁；胃镜下轻度萎缩者 9例，中度萎缩者 1 6例，重度萎缩者 5例；病理下腺体轻度萎缩者 1 7例，中度 1 1例，重度 2例，其中伴肠上皮化生者，轻度9例，中度 3例，重度 1例，伴不典型增生者，轻度 3 例，中度 1例，重度 1例。两组患者入组时在年龄、性别、 原发疾病、病程等方面，经统计学检验差异无统计学意义( P> 0 . 0 5 ),具有可比性。

中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 (重庆)制定的诊断标准制定。其标准为：①所有临床症状中以上腹部近心窝处痞满、疼痛、堵闷不舒、食后加重为主要症状；②每次发作以胃脘痞满为主，或绝大多数发作以痞满为主症；③有反复发作史。具有以上任何两项即可诊断。中医症状量化分级标准参照《中药新药临床指导原则》[中罗列的 2 2项症状，选取代表性强的 1 0类症状进

行量化分值设计，并运用量化分值对治疗组及对照组症状特点量化评定，计算症状积分，其中主要诊断性症状， 胃脘胁肋胀满及胃痛所占分值加倍，舌、脉象记录入病案，不计总分。 1 . 3纳入及排除标准者。 排除病例标准：①年龄在 1 8以下，6 0岁以上者，

纳入病例标准：①符合本病中西

医诊断标准者；②年龄在 1 8￣6 0岁；③同意志愿受试

1 . 2诊断标准

西医诊断标准参照 2 0 0 6年上海《中国

或为过敏体质、妊娠期、哺乳期妇女；②合并有胃、十二指肠溃疡者，胃黏膜有重度异型增生或恶性肿瘤者； ③具有严重的原发性心脏、脑血管病变、肝胆病变、肾脏病变、血液学病变、肺脏疾病、或影响其生存的严重疾病，如肿瘤或艾滋病；④精神或法律上的残疾患者； ⑤有酒精及药物滥用病史，或者依研究者判断患者具有

慢性胃炎共识意见》共识标准，经胃镜和病理诊断确诊为慢性萎缩性胃炎且排除合并 HP感染。胃镜量化标准： ①轻度 ( 2分),黏膜红白相间，以白为主，血管网透见，常呈局灶性；②中度 ( 4分),黏膜红白相间，以白为主，血管网明

显可见，常呈弥漫性 B型的萎缩范围由 胃窦至胃角水平上下；③重度 ( 6分 ),除见上述表现

降低人组可能性或使人组更加复杂化的其他疾病；⑥不能配合一般治疗及不能按疗程坚持治疗的患者。

外，可见黏膜呈颗粒状或结节状等形成表现。病理诊断量化标准：①固有腺体萎缩程度：无 ( 0分),轻度 ( 4 分),中度 ( 6分 ),重度 ( 8分);②肠上皮化生程度： 无 ( 0分),轻度 ( 1分),中度 ( 3分),重度 ( 5分); ③胃黏膜慢性炎症：无 ( 0分),轻度 ( 1分),中度 ( 2 分),重度 ( 3分);④异型增生程度：无 ( 0分),轻度※基金项目：江西省赣州市指导性科技指导计￣ U E N o: 2 0 0 9— 6 1]*通讯作者

1 . 4治疗方法

治疗组选用内服益气健脾养阴通络方加

减及艾灸治疗。基本方药组成：党参、茯苓、白术、陈皮、法半夏、炙甘草、柴胡、赤白芍、枳壳、石斛、田

七粉 (冲服 )、炒谷麦芽、丝瓜络。临床加减：食欲不振、倦怠乏力者加鸡内金、薏苡仁；口臭纳呆，苔黄腻者加黄芩、白花蛇舌草；烦渴思饮、舌红少津者加用玄

参、生地黄、百合；胸胁胀痛、脉弦者加川楝子；胃镜下出血者加用浙贝、白及、黄连。煎服法：将诸药放入

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