新生儿窒息复苏新理念药物治疗

新生儿窒息复苏新理念

第六课 药物

新生儿窒息复苏新理念

新生儿复苏药物课程内容 · 用药指征 · 放置脐静脉导管的指征 · 如何插入脐静脉导管 · 如何给肾上腺素 · 何时和如何静脉输液扩充血容量6-2

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应用肾上腺素的指征肾上腺素是心脏兴奋剂 , 给肾上腺素的指征是： 给肾上腺素的指征是： 在30sec有效的正压人工呼吸 30sec有效的正压人工呼吸 30sec胸外按压配合正压人工呼吸 及30sec胸外按压配合正压人工呼吸 _____________ 共计60sec之后 60sec之 心率仍< 60次/min 心率仍< 60次 注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用 注意：在建立充分的人工呼吸之前， 肾上腺素6-3

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通过脐静脉给药放置脐静脉导管 放置脐静脉导管 静脉给药的最好途径 3.5F 或 5F 端孔导管 无菌操作

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通过脐静脉给药 插入导管2~4cm 插入导管2 抽吸有回血 早产儿插入导管要浅 插入过深可损害肝脏

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静脉通路的替代方法 气管导管 骨髓内给药 (门诊环境下常用) 门诊环境下常用)

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给肾上腺素

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给肾上腺素: 作用， 给肾上腺素: 作用，重复给药 肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及 产生外周血管的收缩 如果需要可重复给药 如首次给药通过气管导管 ，重复给药通 过脐静脉

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给肾上腺素: 给肾上腺素: 反应不良(心率 < 60 次/min)检查效果： 检查效果： 人工呼吸 胸外按压 气管内插管 给肾上腺素 考虑： 考虑： 低血容量可能6-9

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对复苏反应不良：低血容量 对复苏反应不良：扩容的指征 如新生儿对复苏无反应，并: 如新生儿对复苏无反应， 呈现休克(肤色苍白、脉搏微弱、 呈现休克(肤色苍白、脉搏微弱、 心率持续低，尽管有效的复苏努力， 心率持续低，尽管有效的复苏努力， 循环状况无改善) 循环状况无改善) 有胎儿失血的历史(如阴道大量出 有胎儿失血的历史( 胎盘剥离、 血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输 血等) 血等)6-10

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扩充血容量推荐: 推荐: 生理盐水 可接受: 可接受: 乳酸林格氏液 Rh阴性的O型血 Rh阴性的 阴性的O

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扩充血容量: 扩充血容量: 剂量和途径推荐溶液 = 生理盐水 可接受溶液 = 乳酸林格氏液或Rh阴性O型血 乳酸林格氏液或Rh阴性 阴性O 推荐剂量 = 10 mL/kg 推荐途径 = 脐静脉 推荐准备 = 用大注射器吸入准确的剂量 推荐速度 = 5-10 分钟以上 56-12

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预期的反应： 预期的反应： 扩容剂扩容有效的指征 心率增加 脉搏有力 苍白改善 血压增加 如低血容量持续 重复扩容 (剂量 10 mL/kg)6-13

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给药后仍无改善

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第六课结束

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脐静脉插管

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脐静脉插管

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