关于建设社区卫生服务中心的思考

广东商学院华商学院关于完善社区卫生服务的思考

学年论文

题目: 关于建设社区卫生服务中心的思考系别班级: 公共管理系10级行政管理2班

专业方向: 行政管理

学号: 410130226

学生姓名:萧燕璇

指导教师: 曾振中

提交日期：2013年 09月02日

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学年论文成绩评定表

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关于完善社区卫生服务中心的思考

10本行政管理

萧燕璇

内容摘要社区卫生服务中心是指随着社会生产的发展，医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法，社区卫生服务正是适应这种需要而产生的。社区卫生服务指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。社区卫生服务是一个保健系统，包括卫生保健的供应者如卫生有关部门，和卫生服务的接受者，即社区人群，两者相互联系，相互影响。本文论述了社区卫生服务中心的概念及特点，阐述了建设社区卫生服务中心的重要意义及在推进社区发展中的重要作用，分析了当前建设社区卫生服务中心中存在的主要问题，提出了强化社区医疗卫生中心建设的对策思考。

关键词：社区卫生服务中心建设意义作用问题对策

一、社区卫生服务中心的含义以及特点

1、社区卫生服务中心的含义

社区卫生服务中心是指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的医疗机构的总称。

2、社区卫生服务中心的特点

第一、为社区居民健康服务。社区卫生服务中心主要以社区居民的健康为工作重点。

第二、防治结合、多档合一。合理配置和充分利用现有的医疗资源，结合社区居民的健康状况，以更好的服务社区居民。

第三、以社区居民需求为导向。社区卫生服务中心主要以社区居民的健康为服务中心。

第四、统筹规划、分步实施。要结合社区居民的实际状况，实事求是，进行试点，最后再推广实施。

二、建设社区卫生服务中心的重要意义

随着城市化的发展，我国人口逐渐出现老龄化，疾病预防控制工作越来越重要，

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特别是方便社区居民的社区卫生服务，用较低的费用，提供优质的服务是医疗卫生改革的目标，而发展完善社区卫生服务是实现这一目标的最佳选择。

第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平。社区卫生服务主要存在于社区，方便社区居民的就诊，能使社区居民更好更快地获得基本的卫生服务。社区卫生服务主要以预防为主，防治结合，有利于将防微杜渐切实落实到社区居民，即家庭和个人，提高社区居民的健康水平。

第二、是深化卫生改革，完善城市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务主要以社区居民的健康问题为工作重点，即大部分基本的健康问题可以在社区卫生服务中心得到解决。积极发展社区卫生服务，有利于完善城市卫生服务机构，有利于降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防保健中心的新格局。

第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。现在大部分社区居民已经参加医疗保险，而社区卫生服务可以方便参保职工就近诊治基本的健康问题，有利于合理地利用医疗资源，并通过健康教育和预防保健，提高职工的健康水平。这样即提供了基本的医疗服务，又减少了成本，有利于职工医保的长远发展。

第四、是维护社会稳定的重要途径。社区卫生服务是以社区居民为服务对象，实事求是为社区居民解决健康问题，同时也进一步改善了医患关系，有利于维护社会稳定。积极完善社区卫生服务中心，为群众办实事，办好事，有利于维护社会稳定，促进社会和谐发展。

三、社区卫生服务中心的作用

第一、完善社区卫生服务中心，有利于使居民享受到更好的卫生服务。社区卫生服务中心为主，建设完善社区卫生服务站，与大中型医院建立双向转诊，建立完善网络机制，有利于更好地发挥社区卫生服务中心的作用。也有利于进一步缓解居民看病难、看病贵的问题。

第二、发展完善社区卫生服务中心，有利于降低就医费用。一是社区卫生服务以预防为主，有利于防微杜渐，而实行双向就诊，可以在一定程度减少就医成本，进而缓解医疗费用的上涨。另外，社区卫生服务中心还可以提供一些医疗保健服务，如上门服务、健康咨询等，社区卫生服务在提高社区居民健康水平的同时也在建立新型的医患关系。二是在市场经济中，我国原有的区域医疗体系被冲破，落后地区的医疗保健得不到落实，而发展完善社区卫生服务中心有利于区域医疗保健的发展，

第三、建设完善社区卫生服务中心，有利于提高社区卫生服务水平。完善社区卫生服务中心建设，要合理配置机构，健全服务功能，进一步提高社区卫生人员的素质，规范管理过程，使居民在获取社区卫生服务的过程中更加方便，同时，也可以适当地扩展服务领域，例如从生活习惯到日常起居，从预防到疾病治疗。社区卫生服务中心还可以定期开展一些关于提高居民健康意识、培养良好的卫生习惯、有利身心的培训或讲座，

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努力做到便捷又惠民。

四、当前完善社区卫生服务中心中存在的问题

1、认识问题

在市场经济条件发展中，医疗市场竞争激烈，且服务理念滞后，表现为经营管理理念落后、个体服务态度不达标、治疗技术欠缺仍时有发生，卫生资源短缺的矛盾越来越激烈。虽然大部分社区卫生服务中心得到了政府和社会各界的扶持，但也依然存在着对社区卫生服务发展的重要性的盲目，其中有的只是形式上的支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已明确，但在现实中，职责、相互关系尚未全部明确。同时，部分社区居民对社区卫生服务的认识也不深，一味追求无偿卫生服务的大有人在；也有极少部分的人认为只要我付钱，就一定能享受到所需的一切服务。这些观点的偏差忽视了现阶段我国卫生机构的现状。医疗卫生是公益性的事业，但政府补偿机制还没有到位，在市场经济中，如果没有有偿服务，社区卫生服务中心本身将无法生存和发展；如果只要付钱就能享受到一切服务，大中型医院也还未完全具备这些服务与技术能力。目前，如果要发展社区卫生服务，只能在符合我国现阶段基本国情的前提下，为社区群众提供综合、实惠、方便、有效、基本的卫生服务。

2、政策问题

由于在建设社区卫生服务中心的前期，其体制和运行机制均未涉及，在开展社区卫生服务过程中，有一些问题还是要亟待解决，如补偿机制不完善、卫生资源配置不恰当、社区卫生服务价格体系不规范导致经济补偿没有一个合理的依据。长久以来，由于政府的支持力度与补偿机制的欠缺和乏力，如果没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构本身也无法生存和发展，也导致社区卫生服务机构加重医疗服务“侧支循环”，从中汲取“养分”，保证社区卫生服务机构的生存和发展。这样，必然会影响其他服务功能，与社区卫生服务的目的和初衷相悖。目前，已经成为社区卫生服务机构中一种做为对政府补偿不足的补充措施是“以医养防、以药补医”，也就是医院在业务收支中临床医疗利润弥补预防经费的缺口，以药品收支利润弥补医疗收支亏损，社区卫生服务如没有有偿基础作支撑，将不能更好地发展。因此，必须进一步加强政府行为，充分重视社区卫生服务在社区建设中的作用和地位，完善补偿机制及出台配套政策，彻底改变当前社区卫生服务中心“以医养防、以药补医”的主体服务模式。使社区卫生服务真正体现价格低廉，服务便捷、有效。

3、机构问题

社区卫生服务中心，无论是由原机构转变而来，还是新设置的单位，都没有摆脱旧式医疗模式的影响，单纯开展医疗行为的现象还是很常见。首先是社区卫生服务机构本身对社区卫生服务不够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是停留在医院等病人上门，以临床医疗为主的模式上，忽略社区群众的健康保健服务，忽略对社区的健康干预作用。其次，社区卫生人员资质较低、基础差、来源少，相关政策配套跟不

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上。例如社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都比较低，全科医学职称评定体系还未真正落实，在开展社区卫生服务的诊疗规程上还存在着一定的风险，这样水平的一支全科医师队伍必然影响社区卫生服务的服务质量。同时，由于人才流动的政策导向、职位晋升等问题，也是造成社区卫生服务中心人才缺乏的原因。

五、完善社区医疗卫生中心建设的对策思考

第一、进一步加强宣传力度。政府方面，主要加强对各级干部的政策推广，充分重视社区卫生服务在社区完善和社区管理的地位，把社区卫生服务作为深化医疗体制改革的重要突破口，进一步达到探索根本改革医疗体制，彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。将其真正列入议事日程，纳入本区域经济、社会和城市发展总体规划，列入到工作目标和考核内容中。新闻媒体方面，主要加强对社区居民的宣传，使他们充分认识到社区卫生服务是党和政府的惠民工程，对社区卫生服务的未来发展方向、服务内容、服务形式、相关政策做好专题宣传，使社区群众认识支持和配合社区卫生服务的各项工作。社区医疗卫生服务是一个新生代事物，也是未来医疗卫生服务发展的方向，完善社区医疗卫生机构要以社区居民需求为导向，重视服务形式，做好相关社区卫生服务人员培训工作。要进一步使医疗卫生服务规范化、制度化、科学化，逐步形成适合我国国情、市情的新的社区医疗卫生机构服务模式。社区卫生服务机构内部，要对社区卫生服务人员进行专业培训，加深社区卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务形式等，使社区卫生服务走上服务规范化、管理科学化、设施标准化的道路。

第二、政府要大力加强社区卫生服务的管理和支持力度。第一管理工作要先着眼于保证社区卫生服务的有效供给, 实现社区卫生服务社会总需求和总供给的基本平衡。第二要依法对社区卫生服务机构、从业人员和技术进行严格的准入管理, 对违反有关规定的社区卫生服务机构和人员要依法取缔其从业资格。第三要对社区卫生服务机构的布局进行合理规划。第四要提高社区卫生服务机构的标准化、规范化、科学化管理, 加强日常检查指导和定期进行考核评价。第五要进一步建立健全社区卫生服务中介组织, 引导他们在业务技术方面以及行业维权、行业自律方面发挥作用。加大政府在社区卫生服务方面的支持力度。主要是要增加对社区卫生服务机构的财政投入, 加快向社区转移医疗资源。财政部门应将社区卫生服务支出纳入财政预算,并进一步加大其所占卫生事业费用支出的比例;对于疾病监测、传染病防治等公共卫生部分应由政府出资, 按社区居民人口或按服务项目给予补偿;预防保健项目,可给予合理收费,或者由劳保部门纳入基本医疗保险项目。

第三、逐步探索社区卫生服务的新模式、新方法，不断分析和解决出现的新情况、新问题。随着我国老年人口的逐渐增加，老龄化已成为当今社会不可忽视的问题。提高老年人的生命质量和生活质量，对社区卫生服务带来很大的需求和也是新的课题。一要解决社区卫生服务站纳入社区卫生服务中心统管理的问题。二要在家庭保健合同、户籍制家庭医生、家庭护理、社区康复等服务模式上不断探索发展，根据不同的层次、不同的需求，实行不同的服务新模式和新方法，如家庭照料、临终关怀、安宁护理等。三要

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对社区的特定人群，如儿童、妇女、残疾人和精神病等慢性病病人，建立基础信息档案，实行系统管理和动态管理。四要在服务方式上采取全科医生、社区护士、预防保健、公卫医师组成的团队服务，以块为主、分片包干、明确条线、责任到人，建立规范的社区卫生服务的规章制度，全面推进整体服务水平的提高。

第四、要提高社区卫生服务人才队伍的素质, 特别是要建立全科医生培训机制。通过大力加强全科医师、社区护士和管理人员的岗位培训等工作, 壮大全科医师队伍。加强大中型医院、预防保健机构等对社区卫生服务的业务技术指导。提高社区卫生服务人员的待遇, 改善其业务工作条件, 创造吸引人才进社区卫生服务中心的良好环境。根据我国当前状况,全科医生的培养可通过两种方式:一是通过高等医学院校设立的全科医学专业,进行全科医生校内培养和毕业后继续教育培养, 这部分培养时间长,但应该成为以后主要培养方向; 二是对基层卫生机构中学历较低但实践经验丰富的卫生人员进行短期专业培训, 以缺什么补什么的原则,就地培养,快速进入其工作状态,尽快适应目前社区卫生服务的需要。

第五、完善政府组织调控和补偿机制。首先,必须明确划分社区卫生服务的性质, 我国卫生事业的体制是政府实行一定福利政策的社会公益事业, 而社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的具体体现, 是为了满足社区居民基本卫生服务需求的最佳方法。所以,社区卫生服务本质上也是社会公益事业, 社区卫生服务的公益性决定了其服务工作必须由政府来组织实行。社区卫生服务承担着大量非个人受益的公共卫生服务项目,政府有责任予以必要的补偿。各级政府应设立一项用于社区卫生服务的专项基金, 纳入政府年度财政预算,并明确政府补助的数量, 补助金额可根据各地经济实际状况而定。同时,各级卫生行政部门应调整卫生费用的支出比例,按社区卫生服务人口安排社区预防、保健等公共卫生服务所需的服务经费。

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六、参考文献：

[1] 蒋作君.发展城市社区卫生服务事业解决“看病难、看病贵”问题[J].求是杂

志, 2005, ( 5)

[2] 张伟燕, 我国城市社区卫生服务发展的主要模式、问题与对策[J].中国全科医学, 2005, ( 2) .

[3] 冯国双, .我国城市社区卫生服务存在的问题及建议[J].中国全科医学, 2004, ( 4)

[4] 周春莲.我国城市社区卫生服务存在的问题及建议[J].中国全科医学, 2004, ( 4) .

[5] 蒋作君.发展城市社区卫生服务事业解决“看病难、看病贵”问题[J].求是杂志, 2005, ( 5) .

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