鼠疫演练方案试题

一、 市疾控中心接到报告后，应做哪些工作，组织哪些人员到现场？

（一） 向省疾控中心和市卫计委报告。 （二） 做准备工作 1、 2、 3、 4、

鼠疫的个案调查表，密接调查表，鼠疫相关资料 防护用品

流调箱、采样用品、危险材料运输箱、 常用消杀药品

5、 照相机等。

6、 医院联系人、联系电话

（三）组织流调人员、消杀人员及检验人员赶赴现场进行处理。 二、 现场调查人员到达市五院应开展哪些工作？

1、 到达市五院后应找到疫情报告人、病例的主治医师，初步了解

病例的主要临床表现、诊断以及治疗情况等。

2、 查阅病历，对病例的基本情况、发病情况、病情进展、临床表

现、治疗及效果、实验室检测、影响学检查结果等情况详细了解、记录。

3、 按照级别进行着装防护后进入现场进行流调，应尽可能对患者

本人进行调查，如本人不能口述或口述不清，应对其监护人或其他了解情况的人进行调查。 4、 采集标本

5、 查阅门诊日志及出入院登记，了解有无同类病例。

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三、 由于鼠疫是甲类传染病，传染性强，病情凶险，以上工作人员需做哪些防护，才可以开展现场调查？

1、 一级防护：用于动物流行病学调查、疫区处围的保护性灭鼠。 2、 二级防护：用于大小隔离圈内对知情者和一般接触者的流行病

学调查、检诊检疫、预防接种和居室外的灭鼠、灭蚤工作。 3、 三级防护：用于鼠疫病人和密切接触者的流行病学调查，鼠疫

病人隔离病房、密切接触者隔离观察室的消毒、灭鼠、灭蚤；治疗护理病人，化验取材等辅助性检查，疫点的消毒灭鼠、灭蚤、鼠疫尸体的处理，实验室检验等。

4、 四级防护：用于抢救危重病人或与肺鼠疫患者近距离接触和鼠

疫菌的研究。

四、 四级防护服的穿脱顺序？

（一） 穿防护用品：

1、戴工作帽； 2、穿防护服； 3、戴呼吸防护器； 4、穿防水鞋套；

5、戴手套，将手**在防护服袖口外面。 6、在缓冲区进行. （二）脱防护用品： 1、摘下呼吸防护器； 2、解防护服；

3、摘手套，一次性手套应将里面朝外，放入医疗废物袋中； 4、脱掉防护服，将里面朝外，放入医疗废物袋中； 5、脱下鞋套，将鞋套里面朝外，放入医疗废物袋中；（洗手或消毒手）

6、将手指反掏进工作帽内，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入医疗废物袋中； 7、洗手、手消毒。 8、在半污染区进行。 防护服的穿脱注意事项

（1）穿防护服之前要检查防护服有无破损。

（2）穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。 （3）穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。

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（4）防护服有渗漏或破损应立即更换。 （5）脱防护服时要注意避免污染。

五、对病人进行现场调查的主要内容有哪些？ 1、病人基本情况。

2、病人发病时的临床表现和特征。 3、病人发病前10天的活动情况 。

4、发病后与其有过接触的人员（包括医务人员）、接触方式、接触频度和接触时的防护情况。 5、病人居住地有无类似的病例。 六、鼠疫的诊断依据是什么？

1、流行病学线索：患者发病前10天到过动物鼠疫流行区，或接触过鼠疫疫的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，或进入过鼠疫实验室、接触过鼠疫实验用品。

2、临床特征：突然发病、高热、白细胞剧增、在未用抗菌药物情况下，病情在24小时内迅速恶化并具有下列症侯群之一： 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。

皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。

剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。

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3、细菌学检验：患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。

4、血清学检验：患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 七、首例病例的确认？ 国家级专家组确认。

八、根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，按照《鼠疫诊断标准》（WS279-2008）确定该病例为肺鼠疫病例，且在其它县区未发现相似病例，那么本次疫情按突事件分级标准属哪级？应由哪个部门认定？

较大鼠疫疫情(ⅲ级)，由设区的市以上人民政府卫生行政部门予以确认。

有下列情形之一为较大鼠疫疫情(ⅲ级)：

(1)在1个县(市、区)行政区域内，1个平均潜伏期内发生肺鼠疫或败血症鼠疫病例数1-4例；

(2)在1个县(市、区)行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内连续发病10-19例，或流行范围波及2个以上县(市、区)。 九、病人如何进行隔离治疗？

鼠疫病人应就地隔离治疗，设立单独病房，避免运送。治疗与护理鼠疫病人的医务工作者，不应离开隔离区划。 十、此时应如何进行疫区封锁隔离？

疫区封锁隔离应由政府和公安部门实施。对患者就诊的市五院进

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行封锁隔离。以病人就诊可能污染的诊室、通道及病房为小隔离圈，病人所在病房大楼为大隔离圈，整个医院为警戒圈划定隔离封锁区域。同时，在患者居住地，将其家及周围可能被污染的邻居划定为小隔离圈，将所在村、街道全部划定为大隔离圈。大隔离圈内可在指挥部的统一安排下，组织居民进行生产活动，但不准外出，活动范围限定在大隔离圈内。由武警公安执行封锁工作。对隔离圈内猫、狗也要实行管制，猫、狗体要进行灭蚤。

十一、是否需要同时对患者居住地进行媒介宿主动物调查？调查内容有哪些？

1、了解当地及邻近地区近年来人间鼠疫和动物间鼠疫的发病情况、鼠类种群、密度及带菌情况。

2、调查鼠疫主要宿主动物和传播媒介的密度。 3、主要宿主动物的带菌率和抗体分布情况。 4、媒介的带菌率调查。

十二、对鼠疫病人的密切接触者如何实施隔离？

鼠疫的直接接触者是指在无防护状态下与鼠疫患者近距离接触且有可以感染鼠疫的人。除以小隔离圈内原住人口实施健康隔离外，对与鼠患者近9日内有密接的人员，都应实施健康隔离措施。对所有接触者在隔离期间必须每日测量体温和检查身体并进行预防性治疗，隔离期间如发现高热或可疑患者，应立即单独隔离。 十三、患者及直接接触者的解除隔离标准

肺鼠疫患者经治疗体温恢复正常，全身症状及体重明显好转，再治疗3-5天，停止治疗后，对其痰及咽喉分泌物连续3次检查鼠疫菌，隔

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3天检查1次，均为阴性时，可解除隔离。

直接接触者隔离9天后，无新发鼠疫患者及疑似鼠疫患者时，可解除隔离；留验期间有新发鼠疫患者时，其直接接触者须重新隔离9天，9天后无新发鼠疫患者时，方可解除隔离，终止突发事件应急响应。 十四、疫区封锁隔离的解除标准及程序？

封锁隔离区内达到灭鼠灭蚤标准，最后1例患者治愈后，连续9天无新发鼠疫患者及可疑者，隔离病室、污染场所及污染物进行终末消毒，可解除封锁隔离。

达到以上标准后，疫区处理指挥部可以提出解除疫区封锁并写出书面报告材料上报，经县以上政府批准，方可宣布解除隔离，并逐级报国家卫计委备案。

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