2019年建筑工程练习题2583

建筑工程练习题(2583)答案见最后

多选题

1、控制施工工序质量等方面的技术规范性依据包括（）。 A．有关建筑安装作业方面的操作规程 B．有关工程施工及验收规范 C．工程承包合同文件 D．工程项目质量检验评定标准 E．设计文件

单选题

2、我国《建筑结构可靠度设计统一标准》中提出了普通房屋和构筑物的使用年限是50年，不同的建筑结构设计使用年限不同。在不同的环境中，混凝土的劣化与损伤速度是不一样的，因此，混凝土结构耐久性的保护层厚度和水灰比、水泥用量在不同的环境中的要求也各不相同。 房屋结构耐久性的含义叙述错误的是()。

A．房屋结构的耐久性是指结构在规定的工作环境中，在预期的使用年限内，在正常维护条件下不需要进行大修就能完成预定功能的能力 B．房屋结构中，混凝土结构耐久性是一个复杂的多因素综合问题

C．关于房屋结构耐久性的问题，我国规范增加了混凝土结构耐久性设计的基本原则和有关规定

D．房屋结构耐久性在正常维护条件下需进行大修才能完成预定功能的能力

单选题

3、为了加强对重大危险源控制系统的监管，对于新建项目中的重大危险、有害设施，企业应在该项目()提交重大危险源安全报告。 A．设计审查后 B．竣工验收前 C．开工建设前 D．投入运转前

单选题

4、某17层商厦的电梯安装工程由某机械设备安装公司负责。为确保施工质量，施工单位认真编制了施工设计草图，工程按设计草图进展的很顺利，按期完成电梯安装任务。电梯组装完成后经过调试和校验，报请经国务院特种设备安全监督管理部门校准的检验检测机构进行监督检验，经检验合格后正式投入使用。电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施等特种设备在安装、大修、改造前，使用单位必须持施工方案等资料到（）备案。

A．所在地区的地、市级以上特种设备安全监察机构 B．县级以上特种设备安全监察机构 C．省级以上特种设备安全监察机构

D．所在地区的各级地方特种设备安全监察机构

多选题

5、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。为保证施工质量，机电公司对施工程序做了统一规划，并起草了施工设计草图。工程按草图进展很顺利，按期完成设备安装工程。设备安装完毕，为保证设备系统正常运行，对设备进行联合调试和空负荷试运转。试运转按《机械设备安装工程施工及验收通用规范》对设备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。试运转合格后投入使用，并做好空负荷试运转结束工作。单机试运行结束后，应及时完成的工作有（）等。 A．切断电源及其他动力来源 B．卸掉各系统中的压力或负荷 C．检查润滑剂的清洁度

D．布置必要的安全防护设施和消防器材 E．整理试运行的各项记录

单选题

6、某火灾报警及联动控制系统工程，该工程的主要项目是控制事故照明及疏散标记、事故广播及通信、消防给水、排烟系统和自动灭火系统。该工程火灾探测器采用感温变合型探测器，安装完毕后，对该火灾探测器进行现场测试，并由相关部门对该系统进行了验收。

在工程移交验收中，()包括消防工程在设计、施工和验收工程中所形成的技术、经济文件。

A．工程实体移交 B．工程资料移交 C．工程监理单位移交 D．工程建设单位移交

单选题

7、隐蔽工程消防验收是对建筑物投入使用后无法进行消防检查和验收的消防设施及耐火构件，在施工阶段进行的消防验收。下列属于隐蔽工程消防验收的是（）。 A．灭火阀

B．消防管线及连接 C．报警装置 D．探测器

多选题

8、施工定额在企业管理工作中的基础作用主要有()。 A．是计算工人劳动报酬的依据 B．是企业计划管理的依据 C．有利于推广先进技术

D．是施工企业进行工程投标的依据 E．是组织和指挥施工生产的有效工具

简答题

9、(一)

某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。合同约定，工程设备和主材由业主采购提供。

管道工程安装时，因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期，项目部为保证施工进度自行采购部分水泵并进行安装，安装后被监理工程师发现，下令停工。经与业主协商，同意采用项目部购买的水泵。在试压时，发现项目部购买的水泵密封部位泄漏。

地下管网施工中，因设计图样修改，增加了施工内容和工程量，业主仍坚持合同工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。

该工程施工环境不确定因素较多，工期紧、任务重，项目部在施工准备阶段制订了人力资源储备预案，因施工范围扩大超过预期，该预案仍不能满足工程进度需要。

为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单位。项目部编制了该工程施工组织设计，并编制压缩机施工方案，向分包单位进行交底，然后由分包单位组织施工。

问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取哪些人力资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？

单选题

10、依据《建设工程质量管理条例》的规定，以下工作中,应由总监理工程师签字认可的是()

A．建设单位拨付工程款 B．施工单位实施隐蔽工程 C．商品混凝土应于基础工程 D．大型非标构件进行吊装

简答题

11、某建设单位和施工单位按照《建设工程施工合同(示范文本)》签订了施工合同，合同中约定：建筑材料由建设单位提供；由于非施工单位原因造成的工程停工，机械补偿费为200元/台班，人工补偿费为50元/工日；总工期为120天；竣工时间提前奖励为3000元/天，误期损失赔偿费为5000元/天。经项目监理机构批准的施工进度计划图如图7-1所示。 施工过程中发生以下事件：

事件1：在工程进行中，建设单位要求施工单位对某一构件作破坏性试验，以验证设计参数的正确性。该试验需修建两间临时试验用房，施工单位提出建设单位应该支付该项试验费用和试验用房修建费用。建设单位认为；该试验费属建筑安装工程检验试验费，试验用房修建费属建筑安装工程措施费中的临时设施费，这两项费用已包含在施工合同价中。

事件2：建设单位提供的建筑材料经施工单位清点入库后，在专业监理工程师的见证下进行了检验，检验结果合格。其后，施工单位提出，建设单位应支付建筑

材料的保管费和检验费；由于建筑材料需要进行二次搬运，建设单位还应支付该批材料的二次搬运费。

事件3：(1)由于建设单位要求对B工作的施工图纸进行修改，致使B工作停工3天(每停1天影响30工日，10台班)。(2)由于机械租赁单位调度的原因，施工机械未能按时进场，使C工作的施工暂停5天(每停1天影响40工日，10台班)。(3)小于建设单位负责供应的材料未能按计划到场，E工作停工6天(每停1天影响20工日，5台班)。施工单位就上述三种情况按正常的程序向项目监理机构提出了延长工期和补偿停工损失的要求。

事件4：在工程竣工验收时，为了鉴定某个关键构件的质量，总监理工程帅建议采用试验方法进行检验，施工单位要求建设单位承担该项试验的费用。 该工程的实际工期为122天。

逐项说明事件3中项目监理机构是否应批准施工单位提出的索赔，说明理由并给出审批结果(写出计算过程)。

单选题

12、关于正常使用条件下建设工程的最低保修期限的说法，正确的是（）。 A.房屋建筑的主体结构工程为30年 B.屋面防水工程为3年 C.电气管线、给排水管道为2年 D.装饰装修工程为1年

单选题

13、建筑装饰装修工程涉及对主体和承重结构进行改动或增加荷裁时，必须由下列哪一单位核查有关原始资料并对既有建筑结构的安全性进行核验、确认。(2009，46)

A．原建设单位 B．原施工图审查单位 C．原结构设计单位 D．原施工单位

多选题

14、在单位工程质量竣工验收时，要核查建筑与结构工程安全和功能检验资料，核查的重点包括主要功能抽查记录中的（）。 A．屋面淋水试验记录 B．隐蔽工程验收记录 C．地下室防水效果检查记录 D．新材料、新工艺施工记录 E．建筑物沉降观测测量记录

单选题

15、施工合同示范文本通用条款规定，承包人对()的保修期限应为5年。 A．地基基础工程 B．屋面防水工程 C．设备安装工程 D．排水管道工程

单选题

16、企业应对工厂的安全生产负主要责任。在对重大危险源进行()后，应针对每一个重大危险源制定出一套严格的安全管理制度，通过技术措施和组织措施，对重大危险源进行严格控制和管理。 A．辨识和评价 B．辨识和预防 C．评价和报告 D．预防和报告

简答题

17、某政府投资兴建的国际会议中心工程项目，位于该市环境幽雅、风景优美的地区。该工程项目已通过招标确定由某承包公司进行施工总承包并签订了施工合同，还与某监理公司签订了委托监理合同。监理机构在该工程项目实施中遇到了以下几种情况：

1．该地区地质情况不良，且极为复杂多变，施工可能十分困难，为了保证工程

质量，总承包商决定将基础工程施工分包给一个专业基础工程公司。

2．整个工程质量标准要求极高，建设单位要求监理机构要严格把好住所使用的主要材料、设备进场的质量关。

3．建设单位还要求监理机构对于主要的工程施工，无论是钢筋混凝土主体结构，还是装饰工程，都要严格把好每一道工序施工质量关，要达到合同规定的高标准和高质量的保证率。

4．建设单位要求必须确保所使用的混凝土拌合料、砂浆材料和钢筋混凝土承重结构及承重焊缝的强度达到质量要求的标准。

5．在修建沟通该会议中心与该市市区和主干高速公路相衔接的高速公路支线的初期，监理工程师发现，分包该路基工程的施工队填筑路基的质量没有达到规定的质量要求。监理工程师指令暂停施工，并要求返工重做。但是，承包方对此拖延，拒不进行返工，并通过有关方面“劝说”，监理方同意不进行返工，双方僵持很久，影响了工程正常进展。

6．在进行某层钢筋混凝土楼板浇筑混凝土施工过程中，土建监理工程师获悉该层楼板钢筋施工虽已经过监理工程师检查认可签证，但其中设计预埋的电气暗管却未通知电气监理工程师检查签证，此时混凝土已浇筑了全部工程量的1/5。 为了确保作业质量，在出现什么情况下，总监理工程师有权行使质量控制权、下达停工令，及时进行质量控制

多选题

18、施工合同履行过程中，竣工工程抽查的主要内容包括()。 A．工程观感质量

B．工程质量保证资料及有见证取样检测报告

C．地基基础、主体结构及工程安全检测报告和抽查检测 D．单项与单位工程质量评定资料和隐蔽工程验收记录

E．水、电、暖、通等工程重要部位、使用功能试验资料及使用功能抽查检测记录

多选题

19、在业主方自行管理部门中，组织与协调的内容有()。 A．组织提交竣工材料

B．分析建设项目实施的特点及环境，提出建设项目实施的组织方案 C．组织编制重要设施的使用及维护手册 D．编制项目管理总体规划 E．组织设计竞赛和设计方案的评审

单选题

20、设备安装监理的主要工作内容不包括()。

A．对设备制造厂商的技术条件、设备制造项目组织及人员配置进行考察 B．协助业主组织设计单位和制造厂商与业主会审设备制造图纸及技术资料 C．检查安装设备的建筑工程是否符合设备安装的尺寸标准、水平标准 D．跟踪检查设备各主要部件和关键部件的生产过程，特别是对特殊过程进行监控

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1-答案：A, B, D 暂无解析

2-答案：D 暂无解析

3-答案：D

根据有关规定，企业应在规定的期限内，对已辨识和评价的重大危险源向政府主管部门提交安全报告。如属新建的有重大危害性的设施，则应在其投入运转之前提交安全报告。

4-答案：A 暂无解析

5-答案：A, B, C, E 暂无解析

6-答案：B

暂无解析

7-答案：B

隐蔽工程消防验收是对建筑物投入使用后，无法进行消防检查和验收的消防设施及耐火构件；在施工阶段进行的消防验收，例如钢结构防火喷涂、消防管线及连接等。

8-答案：A,B,C,E 暂无解析

9-答案： 人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取的措施： 暂无解析

10-答案：A 暂无解析

11-答案：如图7-4所示，双箭线表示关键线路；经分析可知，E工作有5天总时差。 暂无解析

12-答案：C

这是一道保修管理的题，主要考核建设工程各分部分项工程最低保修期限的知识点。对于接触过合同管理、质量管理、后期竣工验收等方面管理的考生，此题比较简单。

13-答案：C

[说明] 参见《建筑装饰装修工程质量验收规范》(GB 50210-2001)。 3．1．5建筑装饰装修工程设计必须做主建筑物的结构安全和主要使用功能。当涉及主体和承重结构改动或增加荷载时，必须由原结构设计单位或具备相应资质的设计单位核查有关原始资料，对既有建筑结构的安全性进行核验、确认。

14-答案：A,C,E

本题考核的知识点为单位(子单位)工程安全和功能检验资料检查及主要功能抽

查记录。对建筑与结构的安全和功能检查项目包括屋面淋水试 验记录；地下室防水效果检查记录；有防水要求的地面蓄水试验记录；建筑物垂直度、标高、全高测量记录；抽气(风)道检查记录；幕墙及外窗气密性、水密性、 耐风压检测报告；建筑物沉降观测测量记录；节能、保温测试记录；室内环境检测报告。

15-答案：B

[解析] 根据《建设工程质量管理条例》的规定，正常使用条件下的最低保修期限为： (1)基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程和主体工程，为设计文件规定的该工程的合理使用年限； (2)屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，为5年； (3)供热与供冷系统，为2个采暖期、供冷期； (4)电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，为2年。

16-答案：A

企业应对工厂的安全生产负主要责任。在对重大危险源进行辨识和评价后，应针对每一个重大危险源制定出一套严格的安全管理制度，通过技术措施(包括化学品的选择，设施的设计、建造、运转、维修以及有计划的检查)和组织措施(包括对人员的培训与指导，提供保证其安全的设备，工作人员水平、工作时间、职责的确定，以及对外部合同工和现场临时工的管理)，对重大危险源进行严格控制和管理。

17-答案：在出现下列情况下，总监理工程师有权下达停工令，及时进行质量控制： 暂无解析

18-答案：A,B,C,E 暂无解析

19-答案：B,D,E 暂无解析

20-答案：C

[解析] 设备安装监理的工作内容可以包括：检查安装设备的建筑工程是否符合设备安装的尺寸标准、水平标准、减震标准、紧固标准、设备传动标准、物流标准以及生产组织及生产流程优化标准等；拆箱检查设备是否与采购清单一致，是

否完好，技术资料是否齐全；审查设备安装承包单位的项目管理组织、人力配备、技术条件及工器具；审查设备安装承包单位的设备安装组织方案、技术方案、进度计划、操作规程和质量管理体系；组织业主、工程设计单位和设备安装承包单位会审设备安装施工图及技术资料；跟踪检查设备安装过程，检查设备安装的施工工艺、技术规范、质量水平是否达到安装合同的要求和国家标准，设备安装进度是否达到安装合同的要求，设备安装的工作量是否达到国家的定额标准；对设备安装过程中出现的技术、工艺和质量问题提出整改意见；检查并验收设备安装的阶段性成果，对其技术及质量进行评定并签字，对进度及工作量进行审核并签字。

本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：①呼吸频 率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。 ⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占 6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 ⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 [6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： ⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 ①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 ②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。 痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 ③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 ④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

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