浅谈现代医院发展战略制定需评价的几个方面

浅谈县级医院发展战略制定需评价的几个因素

-------杭州康顿医院管理专家谢彦彬老师

随着社会医疗资源的不断壮大和丰富,随着县级医院建设的不断拓展与扩建, 随着社会办医及外资医疗资金的不断注入,随着近段时间医保政策的变动与收紧,县级医疗市场各级医院之间的竞争愈演愈烈,在这种竞争近似白热化的情况下,县级医院如何突围已成为医院院长们迫切思考与实施的重要问题。通过近两年本人与多名县级医院院长的沟通交流及实战经历，发现现在很多医院在医院的战略发展制定和实施上还比较迷茫，主次不分，方向不明。虽然大多数医院都有医院的发展年度计划及三到五年的战略发展规划，但多数为完成任务年初制定之后就束之高搁，按章办事、执行不强的观念还根深蒂固。有的网上胡乱下载，与医院实际不符，或制定目标过高，难于实施执行。要想真正实现医院通过目标管理，有计划、有步骤、分阶段的去实现医院的战略发展目标，除了要转变观念，提高医院整体执行力以外，还需解决的一个重要问题就是要制定切合医院实际的战略发展目标。如何制定切合医院实际的战略发展目标呢？前期医院评价是基础和关键，本人结合自己多年的医院实战经验，建设从以下六个方面做好前期评价：

一、当地人口总数及分布

县级医院的发展与当地人口数量及分布有着密切的关系。如本人于2014年上半年在贵州某县人民医院协助完善绩效分配考核方案与实施的过程中，发现这个县全县域内实际人口约17.2万，县城人数约2-3万,其余人数多分布于山区18个乡镇,再除去外出打工人数近1/3,实际在县人数只有约12万。随着国家西部开发推进，国家医院发展建设的深入，我们发现这个县城医疗资源丰富，二级甲等县级人民医院一家，二级甲等县级中医院一家，妇幼保健院一家，私立全科及专科医院四家，社区医院两家，另有分布在18个乡镇的乡镇卫生院18家，各村医务室医务人员等。以上就是这个县城的医疗资源及总人数和人员分布情况，通过以上数据我们发现这个县的总人数不多，人员分布分散，且大多数在山区，通过当地人口总数及分布评价，本人建议县人民医院在做好医院内部发展的同时要做好与基层医疗卫生机构联盟合作及外部营销的工作。以上表明医院战略发展制定，当地人口总数与分布是医院制定战略发展评价的一个重要和关键性因素。

二、当地人均医疗消费力

县级医院的运营情况除了与当地人口总数及分布情况有关系外，还与当地医保财政投入及当地百姓医疗消费能力有直接关系。大家知道全国医保政策大至分两大部分，分别是城镇居民（职工）医保和针对农村百姓的新农合医保，医保的范围及额度大多是有限的，这就决定了医院的运营与当地百姓的个人医疗消费能力也是有重要关系的。

三、国家政策

“观天道以立人道”是中华群经之首《易经》的大原理，是中华文化能够延续至今的至理保障。天道，即大自然的规律；人道，即人的生存之道；万物皆有定律，万物皆有背景。医院的发展就是国家政策及社会现状。医院要发展需满足三方面的满意，即社会要满意，医院职工要满意，病人要满意。社会即国家要满意，与政策需相符相适。特别是现在的医保政策，起到了导向和病员调整的重要作用，如本人于2015年初在湖南一县级市医疗市场调研，发现一家约600职工的二级甲等医院2014年业务收入达到2.2亿,人均年务收入约37万,职工每天工作任务繁重，工作压力大。本人在医院调研过程中发现这家医院的服务和营销做的并不是很好，经过与院长领导深入沟通交流，发现造成这种现状的原因主要是当地医保政策所致。受当地医保政策影响最要的一点就是当地实施了首诊医院制度，因为这家医院所在区域企业众多，人口密集，首诊病人多达30万，大大促进了医院的业务发展，这就表明了医院在制定战略发展时评价国家法律法规及当地医保政策也是很重要的因素。

四、竞争与优势

在国家大部分县级医疗资源丰富及医疗市场竞争激烈的情况下，医院要发展，一定要做到知已知彼，才能百战百胜，突出重围，找到适合医院自身发展的方法和路子。当前医疗市场分析用的最多的方法就是SWOT分析法，即通过对医院环境、技术、专家、设备、服务、营销等多方面，结合本地区其它医疗机构的情况找出自己医院的优势、劣势、竞争、机会四个方面关联分析，优势是相对的，通过以上

四方面分析找出自已医院的发展机会及方向，同时制定对应策略。因此医院在制定战略发展时，通过SWOT分析法，了解医院面临的竞争及自身优势也是一个重要因素。

五、地理环境及医疗资源分布

“好酒不怕巷子深”，在社会各行业重视产品质量的情况下，医疗行业同时也注重医疗质量，因为医疗质量是医院生存之本。但当今随着国家对医疗行业的投入，各县级内医院的发展相对比较均衡，各自医院的优势很难突显出来，很难在本区域内形成很大的影响力，这就对医院的地理位置提出了更高的要求，交通是否便利，人口是否集中 也是影响医院发展的重要因素。同时，各医疗资源分布对自身医院的发展也起到了一定的影响作用，如果人员密集，医疗资源又相对集中，这就造成了各自医院影响力分化，因此在制定医院的战略发展时，考虑到人口集中的区域可以作为基础医疗市场，加大服务营销宣传力度，而偏远的、分布周边的医疗市场可以做发展医疗市场，就是医院下步重点发展的区域，也要投入人力，物力，加大宣传力度，提高医院在该区域的影响力。所以医院在战略发展制定前评价医院地理环境及其它医疗资源分布也是很重要的一个因素。

六、专科辐射能力

随着医疗市场的发展，大家都知道医院品牌建设的重要性，医院品牌是由如医院技术品牌，设备品牌，服务品牌，各学科品牌共同组成。一家医院要想发展壮大一定要有自己一个或两个单元品牌做为主打品牌，而后带动其它品牌的发展，如在北京医疗市场激烈的背景，

我们知道有较大规模的三级甲等医院都有一两个学科品牌是全国知名的，一提到北京同仁医院，马上会想到眼科和耳鼻喉科,一提到北京积水潭医院，大家就会想到骨科和手外科，还有影响力更大的北京协和医院和解放军301医院，都是利用专科品牌带动其它学科的发展。因此县级医院要发展就要了解区域内其它医院的专科影响力，找出区域内学科发展薄弱或空白的专科项目，大力发展特色专科，提升特色专科影响力。因此，医院在战略发展制定时，区域内各医院特色专科也要做好评价，发展自已医院的专科，提升医院专科品牌及医院的整体品牌影响力。

以上是本人关于县级医院战略发展制定需评价的几点拙见，只代表个人观点，有不到之处，恳请各位同仁指正。

因为专注，所以专业！！！！！谢老师只专注于医疗（医院）管理行业。

杭州康顿医院管理谢彦彬 2015年3月

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