成考报名表格

成人高考报名表格注意： 注意：报本科需要提供本人大专毕业证

1、考生姓名 5、籍贯 7、身份证号 9、身份证地址 10、职业类别

2、性别

3、民族

4、出生年月

6、政治面貌 ①□共产党员 ②□预备党员 ③□共青团员 ④□群众 8、身份证所在地邮编

①□不便分类的其他从业人员

②□国家机关、党群组织、企事业负责人

③□军人 ④□专业技术人员 ⑤□办事人员和有关人员 ⑥□商业、服务业人员 ⑦□农、林、牧、渔、水利业生产人员 11、文化程度 ⑧□生产、运输设备操作人员及有关人员

①□普通高中毕业 ②□同等学历高中毕业 ③□中专毕业 ④□职业高中毕业 ⑥□高职(专科)学历教育毕业 ⑦□本科及以上毕业

⑤□技工学校毕业 12、毕业学校类型

①□重点高中 ②□普通高中 ③□职业高中 ④□成人高中

⑤□技校 ⑥□普通高校 ⑦□普通中专 ⑧□职业中专 ⑨□成人中专 ⑩□成人高校 13、学习年限 14、毕业学校 16、工作时间(年月) 18、固定电话 20、通讯地址 22、工作单位 23、电子邮箱 24、现场确认时间(9月1号-9月7号) 25、报考层次 报考专业 请填写如1号上午 报考院校 ①□2年 ②□2.5年 ③□3年 ④□4年 ⑤□5年

15、毕业时间(年月) 17、毕业证书号 19、移动电话 21、邮政编码

本人申请参加与宁德市兴华助学培训学校联办的大专或本科学习,保证所提供的所有材料是真实 有效的，其中学历证书属于中华人民共和国国民教育系列认可(即国家承认学历)的毕业证书,且 非伪造、变造、篡改或交易等之所得，保证填写或签名确认的入学申请表准确、真实。如果本 人所提供的证书与上述情况不符者，无论何时，一经发现，本人愿承担由此引发的全部责任， 包括：(1)被注销相应学籍并办理无条件退学；(2)已缴纳费用校方将不予返还；(3)自发 现之日起，一年内不得向宁德市兴华助学培训学校提出报名。 备注：请在有□的选项里打勾。学生签名： 学生签名：

_______________(他人代签无效)审核教师(签字): 审核教师(签字): ______________

日期：

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注意：报本科需要提供本人大专毕业证

备注：请在有□的选项里打勾。

学生签名：_______________（他人代签无效）

审核教师（签字）：______________日期：

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