给省厅卫生工作调研汇报材料2011.11.7张局长确定稿件

恩施州卫生工作情况汇报

尊敬的调研组各位领导：

现就我州今年卫生工作情况汇报如下： 一、卫生任务完成情况

（一）稳步推进医药卫生体制五项重点改革工作 加快基本医疗保障制度建设。提高新农合参合率，全州2011年参合农民3220947人，参合率达到96.87%，比2010年实际参合净增34140人，实现了省新农合参合率稳定在90%以上的目标。提高新农合筹资标准，新农合补助标准提高到每人每年200元。提高报销比例，统一确定住院补偿起付线、封顶线和报销比例，确定参合农民个人医疗费用报销年度封顶线不低于6万元。提高门诊统筹补偿水平及基金使用效率，扩大慢性病补偿范围，提高参合农民受益面，实现政策范围内补偿比例达到68.7%。实行“门诊统筹+住院统筹”的新农合补偿模式，全州参合农民住院24.02万人次，门诊统筹受益538.5万人次，受益面达到175%。提高儿童白血病、先天性心脏病、重性精神病和终末肾病的保障水平，推进重大疾病医疗保障。扎实推进新农合统筹地区医疗费用即时结算，实现了参合农民看病住院在省、州、县、乡四级定点医疗机构出院即报住院医疗费用。资助低保对象、五保户、低收入

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重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体参合，共资助274566人，资助金额达823.698万元。免费为参合农民配备235万张磁卡，实现了农村居民就医“一卡通”全覆盖。宣恩县扎实开展新农合支付方式改革试点，推行按人头付费、按病种付费、总额预付，目前，各项试点工作稳步推进。

认真落实基本公共卫生服务项目。建立居民健康档案，累计建档率达56.95%。恩施市、利川市、宣恩县、咸丰县、来凤县、鹤峰县实现了居民健康档案电子化，累计建立电子档案1988022人，建档率达到56.96%%。加强65岁以上老年人保健，累计为251915名65岁以上老年人建立了健康档案，并逐步实现规范化管理。加强慢性非传染性疾病管理，累计为119286名高血压患者建立了健康档案，完成年度任务的103.73％；累计为34924名糖尿病患者建立健康档案，完成年度任务的90.71％。查出重症精神病人6464名，并进行建档和随访管理。完成白内障复明手术689例，完成任务的137.8%。在恩施市、利川市、建始县、来凤县等4县市实施1.3万户无害化卫生厕所建设任务，现已完成0.9万户，完成任务的70.1%。在建始县实施宫颈癌检查项目，现已全部完成2.5万人的年度工作任务。开展农村孕产妇补服叶酸项目，共对18815名孕产妇发放了叶酸片。实施“降消”项目，2010年10月到2011年9月，全州孕产妇死亡率为14.85/10

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万、婴儿死亡率为10.5‰、5岁以下儿童死亡率为13‰，与2010年相比，有较大幅度的下降.住院分娩率达到99.16％。启动艾滋病母婴阻断项目，艾滋病母婴阻断检测率超过90%。

扎实开展以全科医生培训为重点的基层医疗卫生队伍建设。恩施州中心医院和湖北民院附属民大医院作为我州住院医师规范化培训基地，目前，两个医院已经招收36名住院医师参加培训。认真部署农村卫生人员培训工作，完成了33名基层医疗卫生机构卫生人员转岗培训；在恩施职业技术学院对211名乡镇卫生院全科医师进行培训；在来凤县、建始县开展了社区全科医生、全科护士培训；组织开展乡村医生到乡镇卫生院、乡镇卫生院医师到县级医疗卫生机构进修工作。启动全州的基层医疗卫生机构综合改革，各县市编制、人社、财政等部门已经完成了基层医疗卫生机构的定编、人员分流、绩效考核、工资兑现和财政补偿等相关工作，全州基层医疗机构定编5298人，清理实有在编4169人。加快推进乡镇卫生院绩效工资制度改革。

全面实施国家基本药物制度。全州8县市基层医疗卫生服务机构均已实施国家基本药物制度，全面实行药品零差率销售。基层医疗卫生机构基本药物使用、采购、支付、监管体系逐步建立。

大力推进农村卫生服务体系项目建设。2007年以来，州委、州政府连续把乡镇卫生院建设列入州政府为民办十件实

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事之一，同时，在财政十分困难情况下，连续三年每年投入300万元支持乡镇卫生院建设，并投入500万元加大社区卫生建设，逐步完善县、乡、村三级医疗服务网络。积极争取西部大开发和国家扩大内需加大投入政策，共争取到国家和省2.4亿元建设资金，对全州8个县市级医院（其中2个中医院）、8个县市妇幼保健院、81个乡镇卫生院、1454个村卫生室进行了建设，推进卫生项目建设，夯实了基层卫生服务网络。在国家安排我州中央投资的重大卫生项目中，建始县人民医院、咸丰县人民医院已经竣工投入使用；巴东县中医院、来凤县民族医院、宣恩县人民医院、利川市人民医院、鹤峰县人民医院、恩施市中心医院已经进入内部装修阶段。州中心医院和湖北民院附属民大医院，自筹资金不断改善就医条件，“十一五”期末，全州医疗卫生服务体系建设实现了历史性跨越。

深化公立医院改革试点。扎实推进建始县公立医院改革电子病历试点。积极支持鹤峰县中心医院筹建远程会诊系统建设，目前，房屋建设和远程会诊系统的设备招标采购已经结束。在全州二级以上综合医院开展了20个病种临床路径管理，积极推进临床路径电子化，努力控制单病种成本，降低患者费用负担。

（二）加大艾滋病、结核病等重大传染病和地方病防治力度

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我州艾滋病、结核病防治工作管理规范，州委、州政府和各县市党委、政府高度重视艾滋病、结核病的防治工作，每年将艾滋病、结核病防治纳入政府目标责任制，层层签订目标责任状。今年新发现艾滋病感染者47例，累计633例，累计死亡291例。主动监测任务9300人，实际完成了9400人，现已超额完成了任务。应落实控制家庭内传播措施的家庭386户，现已全部落实到位。今年新发现结核病任务数是2800例，实际完成2520例，完成率为90%，应转诊3170例，实际转诊3141例，转诊率为99%，免费拍片2100人，免费查痰2058人。扎实推进免疫规划工作，卡介苗报告接种率99.6%；脊髓灰质炎疫苗报告接种率98.6%；百破二联疫苗报告接种率98.7%；百白破疫苗报告接种率98.7%；乙肝疫苗报告接种率99.1%，乙肝疫苗首针及时接种率达到92.6%。

地方病防治“十一五”规划的实施情况通过省级考评，各项指标均达到了“十一五”规划目标，被评定为优秀格次。

紧紧围绕“健康湖北”行动，扎实推进爱国卫生工作，积极开展创卫活动。目前，全州各县市已经上报了8个卫生乡镇，32 个卫生单位，68个卫生村。按照省卫生厅的要求，开展了疾控技术比武活动，在此基础上，还选送了代表队参加了省疾控中心组织的比武活动，在疾病监测、消杀等项目比赛中，取得了较好名次。

（三）加强卫生应急能力建设

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截止目前，全州仅发生一起宋内氏痢疾疫情及两起毒菌中毒事件。传染病疫情较去年同期水平呈下降趋势。职业病事件、突发灾害事件等均未发生。为适应新的应急形势，满足社会进步的需要，州卫生应急办从健全组织机构入手，不断巩固机构建设，稳定和更新应急工作队伍。州卫生局、鹤峰县、利川市卫生局分别设立了独立的卫生应急办公室，州、县市疾病预防控制中心全部设立了卫生应急办公室。定期召开突发公共卫生事件预警会议，及时分析预判全州突发公共卫生事件形势，形成了突发公共卫生事件预警预判联席会议制度。完善信息沟通机制，充分发挥部门协调作用，联合畜牧、教育、气象、新闻、交通、公安、民政、通讯等多部门构建沟通协作机制，签订合作协议，明确各自应承担的职责和义务，规范处置事件中的工作程序。来凤县较好地开展了学校卫生风险隐患排查试点工作。

（四）促进医疗质量不断提高

扎实开展医疗质量荆楚行、创建平安医院活动，促进了医院不断加强内涵建设，持续改进医疗质量，努力保障医疗安全。对二级综合医院进行了等级医院复审。积极推进无偿献血工作，截止10月底，全州采血量为758.75万ml，完成本辖区总用血量100%以上的无偿献血量。启动实施干部保健工作，落实了保健办专职人员和工作经费。

大力推广中医药适宜技术，扎实开展“湖北省农村中

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医工作先进县”创建工作。目前，利川市已经完成建设并通过了初审，巴东、来风、宣恩、咸丰已向省卫生厅提出创建申请，并做好了创建的准备工作。各县市中医（民族）医院积极开展“平安医院”、“优秀护理示范医院”建设，深入开展中医医院“医院管理年”活动，组织评选“恩施中医大师、名师”。依托州卫生学校，在村卫生室招收了50名中医药人员，进行二年的免费学习，加强对基层中医人才的培养，改善基层民族医、中医药人才结构，扎实推进全州中医药事业的发展。

（五）不断提高基层卫生机构能力

州卫生局高度重视农村居民健康工程先进县和“百镇千村”示范卫生机构创建活动。按照省卫生厅的要求，精心指导巴东县创建全省农村居民健康工程先进县，其他各县市按照今年的工作重点，制定了“百镇千村”示范卫生机构创建工作实施方案，明确了创建工作目标、工作重点，目前，全州共确定有18家乡镇卫生院和162个村卫生室创建全省示范卫生机构。

（六）扎实开展“三好一满意”和治庸问责活动 今年，州卫生局把卫生系统开展的“三好一满意”活动、治庸问责活动与州纠风办开展的创建群众满意窗口单位活动紧密结合，把“三好一满意”和治庸问责活动真正做到抓紧、抓细、抓实。省卫生厅召开动员会议后，州卫生局及时

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召开了领导班子会议，传达省卫生厅深入开展“三好一满意” 和治庸问责活动动员会精神，迅速成立了由主要负责同志任组长的领导小组，安排一名领导班子成员专职抓，抽调骨干力量成立工作机构，落实了专人负责。在广泛深入调研的基础上，结合恩施州卫生系统的实际，制定了恩施州医疗卫生系统开展“三好一满意” 和治庸问责活动，加强行业作风建设实施方案等一系列配套文件，实行分级负责、定期督导、全力推进。

结合开展“三好一满意”和治庸问责活动，深入推进政风行风评议“回头看”工作，认真查找问题，将行评工作与落实医改、“三万”活动、创先争优、腐败风险预警防控工作、文明创建等各项工作紧密结合。在开展活动中，各单位针对医药费用、医疗质量安全、服务态度、就医环境、就医程序、便民服务设施等群众反映强烈的突出矛盾和问题，提出了一是进一步加大抗生素应用管理和大额处方的监督力度，不断完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度；二是加强质量和医疗安全核心制度建设，严格执行质量管理的规章与制度，确保医疗服务安全有效；三是简化就诊程序，解决就医程序繁琐、流程复杂、标识不清晰、便民服务设施不齐全等一系列措施。

全州各医疗卫生机构积极开展整改，成效明显。利川市人民医院通过增设医保刷卡机、挂号收费窗口，完善了便民

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服务设施，增加医技科室检查设备，解决排长队现象。州中心医院对70岁以上的老人、实行“免收挂号费”政策，为老、弱、病、残提供轮椅服务，挂号室、收费处、导医实行提前上班制度，在住院部各护士站增设了“温馨便民盒”，免费为病人热饭菜，代订餐饮。湖北民院附属民大医院成立院内服务队，24小时提供应急服务，形成了医护人员围着病人转，后勤科室围着临床转，时时刻刻体现以病人为中心的服务理念。

二、当前存在的困难和问题

（一）医改投入补偿机制未真正建立。在推进乡镇卫生院改革中，部分地方存在医护人员工资待遇下降现象。随着国家基本药物制度全面实施，实行零差率销售，乡村卫生机构业务收入大幅下降。十分困难的县市财政不能满足医改的巨额财政需求，乡村卫生机构能否正常运行难以预料。

（二）基层医疗卫生机构债务化解难度较大。实施国家基本药物制度和综合改革之后，基层医疗卫生机构以药养医的状况将不复存在，“造血”功能也将大为弱化，历史债务成为制约基层医疗卫生机构健康运行的重要因素。初步调查统计，目前全州88个乡镇卫生院负债总额约2.07亿元，高额的负债和卫生投入总量不足，对基层医疗卫生机构的发展影响较大，在开展医改各项工作中，基层医疗卫生机构积极性受到冲击，全面推进困难重重。

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（三）落实公共卫生工作压力大。公共卫生服务投入的不断加大，基本公共卫生服务的工作任务激增，公共卫生人员数量和质量都不能适应繁重的公共卫生任务。

（四）卫生服务能力需要进一步改善。 三、下步工作打算

（一）加强督办，保证医改任务的全面完成。 （二）克难攻坚，加大新农合制度的宣传力度，尽力提高新农合参合率。

（三）不断提高公共卫生服务项目质量。 （四）加强农村卫生人员培训工作督导。 （五）开展卫生综合目标考核。 （六）进一步加强卫生应急工作。

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