临床药学工作中重视中西药不合理联用

临床药学工作中重视中西药不合理联用

关键词 临床药学 中西药 不合理联用

随着临床药学工作的发展和不断深入，各医院药学部门逐步建立了“以病人为中心”的药学管理模式，开展了以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师直接为患者提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性，保证药品使用的安全有效，控制质量和价格；有效地杜绝了药物滥用，使患者的费用水平趋向最佳。 临床药学工作中，抗菌药物的合理应用、药物之间的相互作用、不良反应检测已经逐步规范化，但是随着中药饮片、中成药应用的不断发展，中西药联用在医疗单位很普遍，人们一般认为，中药性平和而安全，与西药联用可增强疗效，不会发生其他不良反应。然而大量临床实践证明，盲目联用中西药物，不仅可相互产生拮抗，降低药效，而且可引起严重毒副反应，甚至危及患者生命。因而中西药不合理联用也应引起重视。为此，特将一些常用中西药不合理联用综述如下，仅供临床用药参考。

1 含金属离子的中药及中成药

如:牡蛎、石膏、瓦楞子、牛黄解毒片、橘红丸等（均含Ca2+）；滑石、阳起石等（含Mg2+）、白矾、赤石脂等（含Al3+）；自然铜、皂矾、赭石等（含铁离子）;朱砂、轻粉等（含贡离子）。

1.1 含钙、铁、镁、铝等中药或中成药能与四环素族抗生素如强力霉素、土霉素、四环素等形成络合物，难以被胃肠道吸收而降低西药疗效，影响其药效的发挥［1］。

1.2 含钙、镁、铝离子的中药如:石膏、海螵蛸、滑石、白矾等中的Ca2+、Mg2+、Al3+可使肠道内容物变为碱性，同时还可与含Fe2+的药物如硫酸亚铁等在胃肠道内形成溶解度低的复合物或沉淀，妨碍Fe2+的吸收。

1.3 含钙、铁、镁、铝等中药或中成药与异烟肼联用，能形成螯合物而失效。

1.4 含铁、铝较多的中药和中成药不能与维生素C联用，因其可加速维生素的氧化分解而导致维生素失效。

1.5 含铁、铝较多的中药和中成药不能与强的松口服联用，因其可使强的松

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