南医考试外科题库第一卷

外科学—实践综合（A1型第一分册） 第1页

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A1 型 题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 一位35岁女子来门诊，主诉一周前咳嗽咽痛，一天前发现前颈部有一结节。医生 检查:脉率76次/分,右颈前区2×1cm结节,质地较硬,随吞咽活动,表面光滑。颈 部淋巴结不肿大。B.M.R正常。为明确诊断,应首先做何种检查?

A.X线颈部平片 B.心电图 C.喉镜检查 D.放射性核素扫 E.血清钙,磷定量

2. 65岁男性患者,3年前曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术,6月前出现右腹股沟可复 性肿块,经诊断为复发疝,其最佳的手术方式是:

A.单纯疝囊高位结扎术 B.疝囊高位结扎+Ferguson's修补法

C.疝囊高位结扎+Bassini's修补法 D.疝囊高位结扎+Halsted's修补法 E.疝囊高位结扎+McVay's修补法

3. 26岁女性,发现左颈部肿块4月,低热,体格检查:左侧甲状腺触及肿块3×3×3cm, 质硬,表面不光滑,活动度小,同位素为左甲状腺\冷结节\手术中左甲状腺肿块 冰冻切片示:左甲状腺乳头状腺癌,最适当的治疗方案是:

A.甲状腺全切除+术后放射性碘内照射 B.甲状腺全切除+颈淋巴结清扫 C.左侧甲状腺切除+峡部切除+右叶大部切除

D.左甲状腺切除+术后化疗 E.左甲状腺切除+中药+化疗

4. 36岁女性，二周前有上呼吸道感染史，三天来右颈前区疼痛,波及右侧耳,颞枕部, 门诊检查：体温38.6℃,右甲状腺肿大,压痛(+),质地中等,无结节,测基础代谢率 +18％,诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪组药物为适合的治疗方案? A.抗生素+肾上腺素皮质激素 B.抗生素+甲状腺素干制剂

C.肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂 D.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂 E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂

5. 女性,48岁,患\右乳癌\。2周前行根治术,术后病理示:右乳腺低分化腺癌,右腋窝 淋巴结3/5转移,术后患者恢复良好,准备出院。针对此患者,在其康复过程中,下 列哪项措施最恰当?

A.常规化疗+定期复查 B.局部放疗+定期复查

C.常规化疗+术区、腋窝放疗+定期复查 D.口服三苯氧胺 E.生物制剂

6. 女性,26岁,哺乳期,右乳房红肿,疼痛2天,体温38.5℃。体检:右乳房外上象限可 见一大小约4×4cm红肿区,表皮温度高、水肿、有深压痛,但无波动感,有腋窝淋 巴结肿大,有压痛,以急性乳腺炎收入院。入院后经抗菌治疗1天,疼痛反而加重, 以夜间明显,局部红肿明显,无波动感,下列哪项检查能明确脓肿是否形成及其 部位?

A.详细检查患乳,以便获得更多的体征 B.乳房钼钯摄影 C.乳房红外线仪

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D.胸部X线片 E.自疼痛最明显部位穿刺

7. 女性,40岁,近3个月多食,消瘦、多汗、心慌、乏力、烦燥、易怒。查体:消瘦, 双眼微突,手颤征(+),颈前部甲状腺Ⅱ°肿大,随吞咽活动,颈部淋巴结不大。 试问此患者下列哪项指标对诊断最有意义?

A.血清TT升高 B.血清TSH升高 C.血清T、T升高 D.血清γT升高 E.血清T 、T降低

8. 女性35岁,左乳外上象限肿块3×4cm,硬,不规则。腋下淋巴结可触及0.5×1cm淋巴 结一个,肿块切除冰冻切片病理报告是:浸润性导管癌。最佳治疗选择是 A.标准乳癌根治术 B.改良乳癌根治术 C.扩大乳癌根治术 D.单纯乳房切除+放射治疗 E.局限切除及腋下清扫+放射治疗

9. 女性56岁,右乳包块4×6cm,表皮溃破,肿块与胸壁无粘连,锁骨上淋巴结肿大,活检 为转移癌,腋下淋巴结尚活动。应行

A.标准根治术+放射治疗 B.扩大根治术+放射治疗 C.单纯乳房切除术+放射治疗+化疗 D.单纯乳房切除术+放射治疗 E.仿根治术+放射治疗+化疗内分泌治疗

10. 48岁妇女,左乳肿物二个月来诊。体检:左乳外上象限3.5cm硬性不光滑肿物,基底 活动,皮肤相应部位凹陷,与肿物粘连,左腋窝触到二个光滑活动硬性淋巴结,胸片 及肝B超无异常发现,收入院。术前日针吸细胞学检查找到恶性细胞。治疗原则应 选择:

A.单纯乳房切除+放疗 B.保留胸肌的简化根治切除术 C.乳癌根治性切除术 D.乳癌根治性切除术+放疗 E.乳癌扩大根治性切除术

11. 40岁教师,乳房囊性增生病已确诊一年,一周前患同样病的姐姐手术证实已癌变,担 心自己是否癌变来诊。检查双乳均匀分布多发条索与韧性结节,你如何指导她发现 早期癌变的可疑征象?

A.乳头溢血 B.周期性疼痛规律发生变化 C.出现迅速增长或质地变硬的单个肿块 D.皮肤酒窝征或桔皮样变 E.乳头回缩,偏斜或抬高

12. 25岁妇女, 颈前肿物8年, 生长缓慢,间断服碘糖丸效果不佳,近来有压气感而来 诊。体检左叶甲状腺3×4cm不光滑硬性肿块,界限不清,活动度差,颈淋巴结不肿 大,胸片及B超肺、肝未见异常。收入院进一步检查后手术治疗,术中冰冻病理报 告为乳头状腺癌,应选择术式为:

A.左叶大部切除 B.左叶全切除 C.左叶及峡部切除、右叶大部切除 D.左叶及峡部切除,右叶大部切除,颈廓清 E.左右叶全切除

13. 一30岁女性患者,以单纯性甲状腺肿,行甲状腺次全切除,病人出院后病检方才报 回。示:甲状腺乳头状癌,此时医生应:

A.写信通知病人返院 B.该病恶性程度低可不再做任何处理 C.向医院医务部门报告 D.设法与病人或家属交待病情,动员他返院治疗 E.概无须考虑

14. 女性,35岁,已婚未孕,1个月前因右乳癌行右乳房切除、腋部淋巴结廓清。病理

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报告为导管内癌,肿瘤1.5×1.5cm,无淋巴结转移,免疫组化测定肿瘤组织雌激 素受体阴性。为预防复发必须行:

A.右乳房外照射 B.长期服用三苯氧胺 C.服用闭经药 D.应用丙酸睾丸酮 E.避免妊娠

15. 女性,26岁,分娩后10天,1天前发热39℃疑为感冒,用白霉素静脉点滴,体温降至 37.5℃,左乳房胀痛来诊。查体:哺乳期乳房,左乳房内上象限稍发红、热、轻度 压痛、挤压左乳房,乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是:

A.吸净乳汁 B.大量静点抗菌药物 C.局部热敷 D.乳房周围用青霉素封闭 E.切开减压

16. 男性,72岁,右腹股沟部肿物3年,可还纳。2小时前肿物不能还纳,局部轻度压痛,肠 鸣音活跃。半年前因“脑出血”致左肢体活动受限。最恰当的治疗是: A.紧急手术 B.手法复位 C.限期手术 D.镇痛,胃肠减压 E.以上均不对

17. 一位年龄40岁的妇女行健康普查时发现双乳有不规则的多个结节,医生诊为囊性乳 腺增生病,理由如下,你认为其中哪项是正确的?

A.该病于四十五岁以前的妇女少见 B.囊肿直径大于1.0cm,方可在临床上确定诊断 C.本病是乳腺间质的良性增生,发生于腺管周围,也可发生在腺管内,呈为乳头样 增生 D.硬化性腺病(Sclerosing adenosis)不属于乳房囊性增生病 E.既往的乳房细菌感染或外伤可能是本病病因

18. 28岁女性,左颈前肿物半年,声音嘶哑一周。体检:左甲状腺中上触及一个约2×3 cm,境界不清,表面稍不平,质地硬,可随吞咽稍有上下活动的肿块,颈动脉搏动于 其后方,不易触及,左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大?

A.桥本氏病(Hashimoto) B.结节性甲状腺肿 C.左侧甲状腺腺瘤 D.左侧甲状腺癌 E.纤维性甲状腺炎(Riedel病)

19. 肿瘤专科门诊接诊一位45岁女性,一个月前已行右乳癌根治术,病理结果:右乳导管 癌,右腋窝淋巴结1/3阳性。家属询问其五年生存机会为: A.20% B.30% C.40% D.50% E.60%

20. 男性,55岁,搬运工人。右侧腹股沟可复性肿物,诊断为可复性疝,探查中见疝囊巨 大,腹壁缺损较明显,选择何种方法为宜?

A.Mcvay氏修补术 B.Bassini氏修补术 C.Fergurson氏修补术 D.Halsted氏修补术 E.改良Shouldice氏修补术

21. 一位女性医务人员,31岁,无意中发现右乳内上有一活动园形、光滑、边界清, 直径1厘米结节而住院,为能得到及时的治疗,下列处理最好: A.入院后进行全面的各种辅助检查后手术切除 B.入院后立即针吸细胞学检查后手术切除

C.先切取部分结节组织做病理检查,待病理回报后再手术治疗 D.先行结节切除,待病理回报后再手术治疗

E.完善术前准备的同时,先行结节切除病理术中检查,再确定手术治疗方法

22. 一位女性,24岁,左乳肿痛半月余,体温波动在38.5-40℃之间,服退热药,体温可

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降正常,持续约10天来诊。检查,左乳红肿,无波动,全乳房压痛, 乳房深部穿刺 吸出脓汁。此时行切开引流,最佳切口选择是:

A.以乳头为中心放射性切口 B.乳晕旁做乳晕边缘弧形切口

C.沿乳房下缘做弧形切口 D.在波动明显处做切口 E.做对口引流切口

23. 一位男性,40岁患者,在单位普查中,发现颈部正中偏右有一直径2.0厘米肿物,为 进一步治疗,来医院就诊,医生在查体时,首先应确定肿物:

A.大小 B.软硬度 C.是否随吞咽活动 D.边界是否清楚 E.表面是否光滑

24. 女,35岁,双乳肿块伴胀痛2年,月经前肿块及胀痛明显。门诊检查双乳外上轻度 组织增生块,其中左侧有约1.2cm结节,质韧,边界不清,可推动,腋淋巴结(-),针

吸细胞学检查确诊为囊性增生病,予逍遥丸、甲基睾丸素治疗3个月,门诊随访双 乳组织增生及胀痛明显好转,左乳外上结节依旧,质稍偏硬,腋淋巴结(-),下步处 理:

A.针吸细胞学复查 B.局部切除病检 C.B超 D.按原方案继续随访 E.改用抗雌激素药三苯氧胺

25. 女性,25岁,农民,初产后1月,自己喂奶,一周前开始左乳内侧出现硬块、疼痛。当 地经静脉滴注青霉素4天,症状加剧,体温达39℃,前来急诊。检查体温39.2℃,左 乳内侧隆起,大片红肿,明显压痛,但无确切波动感,白细胞20×10/L。最合理的 处理是:

A.改用先锋霉素Ⅴ静脉滴注B.物理降温,即刻抽血送培养C.诊断性穿刺

D.左乳用青霉素加普鲁卡因作封闭E.停止哺乳,肌注苯甲酸雌二醇作紧急回奶

26. 一名30岁女性,主诉颈前肿物数年,逐渐增大,至今已乒乓球大小,随吞咽上下移动, 近期自觉心悸、怕热多汗。心电图示窦性心动过速。初诊最可能的疾病是: A.甲亢B.甲状腺炎C.甲状腺瘤D.高功能甲状腺瘤E.结节性甲状腺肿继发甲亢

27. 一名25岁女性,诉颈部逐渐增粗5年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒10个 月,最有意义的辅助检查是:

A.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率B.测定甲状腺功能 C.摄颈部X光片D.穿刺行细胞学检查E.心电图

28. 38岁的男子因阵发性脸面潮红、心悸、腹泻、手抽搐5天来诊,家人中有类似发病 史。体检:甲状腺肿块坚硬,伴颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是: A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺未分化癌 D.甲状腺髓样癌E.转移性甲状旁腺癌

29. 一名30岁女性,主诉颈前肿物,诊断确定为右侧甲状腺瘤,光滑约4×4×5厘米。 哪种手术方案最适合?

A.腺瘤摘除术B.同侧甲状腺全切除术C.同侧甲状腺次全切除术 D.同侧甲状腺全切除+峡部切除术E.双侧甲状腺次全切除术

30. 患者,女30岁,主诉左乳腺肿痛伴发烧一周,体格检查:左乳腺外上象限明显红肿,触 及7.0×8.0cm肿块, 质偏硬触痛明显,肿块表面无明显波动感,血常规提示: 白

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细胞13×10/L(13000/mm),中性分叶90%,你认为最合理可靠的辅助检查应该 是:

A.乳腺X线检查B.红外热象图检查C.乳房CTD.细针穿剌,细胞学检查E.切取活检

31. 一女性50岁,左颈前发现一肿块已一年,逐渐增大,但无痛,无心悸。最近10天来出 现声音嘶哑,喉部与耳部疼痛。体检:无突眼,左侧气管旁触及3.5cm×4.2cm肿块, 表面不平,无压痛,随吞咽活动度较小。左锁骨上凹触及一颗2cm×1.5cm的肿大淋 巴结,体温37.1℃。本病的诊断首先考虑为:

A.结节性甲状腺肿B.慢性淋巴性甲状腺炎C.颈部转移性癌肿 D.颈部淋巴结核E.甲状腺癌

32. 男,43岁,右侧阴囊可复性肿块5年,无疼痛史。平卧或用手按压时, 肿块可消失。 肿块消失时检查腹股沟管外环口增大,有咳嗽冲击感,当用拇指封闭内环,嘱病人 站立,咳嗽时,肿块不出现,移去手指,肿块立即显现。依以上情况,该病人疝囊的 解剖径路哪一项是正确的?

A.经右Hesselbach's三角B.经右腹环到股管C.经内环,穿过腹股沟管达阴囊 D.经右下腹任何腹壁薄弱点E.经右腹股沟部肌腔隙

33. 女性患者,58岁,洗澡时偶发现左乳房有一肿块,无疼痛不适,无外伤史,要明确肿块 性质所采取的确诊方法应是:

A.B超B.近红外线C.钼靶摄片D.肿块穿刺活检E.肿块切除活检

34. 女56岁右侧乳腺有一无痛性包块年余,近一周来腰痛来诊。体检:体胖,右侧乳腺外 上象限有一个直径约2.5cm大小,界线不清,质地较硬的包块,表面不平,活动度差, 其位置较深。同侧腋淋巴腺及锁骨下淋巴腺无肿大,x光片:肺片正常,T椎体破 坏,但间隙不变,ECT:诊断为T转移癌临床诊断:乳腺癌,骨转移。其转移的途径 是:

A.体循环静脉系统B.淋巴系统C.椎旁静脉系统D.癌栓经胸髓逆流E.胸膜至胸椎

35. 女性46岁,右侧乳腺外上象限触到一个直经约2.5cm大小的包块,质硬,表面不平, 界线不清,局部皮肤呈橘皮样改变,但无压痛,同侧腋下可触到一个肿大的淋巴腺, 局部皮肤改变的原因是:

A.肿物压迫B.癌肿浸润库柏氏韧带C.癌肿浸润表浅淋巴管D.并发炎症E.粘连

36. 35岁山区妇女,患地方性甲状腺肿已八年,近三天咳嗽,气喘,声音嘶哑来门诊,体检 时下列哪项体征引导你考虑恶变?

A.结节状肿物中有一结节弹性硬,表面尚光滑B.右侧结节已伸向胸骨后 C.气管已偏向左侧D.肿物随吞咽运动不好E.喉镜下见声带充血,水肿

37. 45岁女教师患结节性甲状腺肿已6年,住院行甲状腺大部切除术。术后3小时突然极 度呼吸困难,发绀,切口肿胀,渗血,假若当时午休,病房只你一名刚毕业二个月的医 生值班,对此紧急情况你应采取的最佳措施是

A.马下打电话请麻醉科医生来气管内插管B.立即请耳鼻喉科医生来做气管切开 C.立即奔赴餐厅请上级医生来抢救D.立即要电梯送手术室处理

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