心瓣膜病病人护理一套题培训

心瓣膜病病人护理复习题

一、名词解释（每小题2分，共10分）

1．心脏瓣膜病

2．风湿性心脏瓣膜病

3．感染性心内膜炎

4．联合瓣膜病

5．水冲脉

二、填空题（每空1分，共20分）

1．心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是_________。

2．风心病患者应积极预防__________________，以防其反复发作加重瓣膜损害。 3．发生心脏瓣膜病变时，各瓣膜中以_______________的病变最为常见。

4．主动脉瓣关闭不全引起的脉压差增大导致的的周围血管征包括_________、__________、___________________、____________、________、____________。

5．风心病患者应积极预防_____________,以防其反复发作加重瓣膜损害。 6．风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并发心律失常最常见的是____________。 7．二尖瓣狭窄病人最常见的早期症状是____________。

三、简答题（每题5分，共20分）

1．风湿性心脏瓣膜病患者的健康教育包括哪些？

2．如何正确采集感染性心内膜炎病人的血培养标本？

3．简述亚急性感染性心内膜炎抗生素应用原则。

4．二尖瓣狭窄的并发症有哪些？

四、病例分析题（共20分）

男性，农民，42岁，劳累后心悸、气促10年，咯血3小时。10年前患者开始出现劳累后心悸、气促，无胸痛及咳嗽。平时易患“感冒”，间断服用头孢类抗菌素。3小时前在田间劳动中突然咯血3次，总量约50ml，鲜红色，伴乏力、心悸及气短，被送来急诊室。患病以来精神可、食欲佳，无发热及胸痛，睡眠佳，尿、便正常。既往史：有间断双肩部疼痛及膝关节肿胀，活动稍受限制。否认糖尿病、高血压病史，无外伤手术史，无药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T 37℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，神志清、精神可，全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、皮下结节。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无苍白及紫绀。咽无充血，双扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC 8.26×10/L，Hb 146g/L，PLT 285×10/L。空腹血糖5.4mmol/L。

（1）该病人最可能的临床诊断是什么（2分）？

（2） 写出两个主要的护理诊断（3分）。

（3）如何进行护理（5分）？

五、选择题（每题1分，共50分）

9

9

请将答案填入答题纸表中。

A1型题（1～10题）：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，请将答案填入答题纸表中。

1．关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A．由于肺动脉压升高，从而使左房压升高 B．右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

C．右心受累与左房压无关 D．肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高 E．由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 2．关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是

A．由于二尖瓣反流使左房压迅速升高 B．肺淤血及肺动脉高压发生较早

C．左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速 D．病变主要影响左室，故左房无扩张 E．由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多 3．临床上最可靠用于确诊二尖瓣狭窄的辅助检查是

A．心电图 B．超声心动图 C．心脏MRI D．冠状动脉造影 E．PET 4．风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A．合并肺结核 B．合并支气管扩张 C．急性肺水肿 D．支气管静脉破裂 E．肺毛细血管破裂 5．二尖瓣狭窄最严重和紧急的并发症是

A．充血性心力衰竭 B．心律失常 C．全身水肿 D．急性肺水肿 E．心内膜炎 6．护士为亚急性心内膜炎患者采集血培养标本时，最适宜的采集时间应在

A. 发热前，抗生素应用前 B．发热前，抗生素应用后

C．发热时，抗生素应用后半小时 D．发热后，抗生素应用1天后 E. 任何时间均可 7．治疗风湿性二尖瓣狭窄药物中，苄星青霉素的作用是防止

A．风湿热 B．心力衰竭 C．动脉栓塞 D．心律失常 E．心绞痛 8．二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见

A．P波增宽>0．1ls B．右束支传导阻滞或右室肥大 C．PVl双相波 D．RV5>2．5mV E．左束支传导阻滞 9．Austin-Flint杂音的发生是因为

A．血流加速 B．肺动脉高压 C．左房巨大血栓形成 D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全 10．风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

A．二尖瓣及三尖瓣 B．三尖瓣及肺动脉瓣 C．主动脉瓣及肺动脉瓣 D．二尖瓣及主动脉瓣 E．二尖瓣及肺动脉瓣 11．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下不正确的是

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B．左心室明显扩张 C．脉压小，脉搏细弱 D．主动脉瓣区第二心音减弱 E．可出现第四心音 12．提示主动脉瓣关闭不全的脉搏是

A．交替脉 B．短绌脉 C．水冲脉 D．奇脉 E．脱落脉

13．可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据是

A．苍白面容 B．心尖向左下移位呈抬举样搏动 C．心尖区低调舒张期杂音

D．周围血管征 E．彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

14．关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是

A．由于二尖瓣反流使左房压迅速升高 B．肺淤血及肺动脉高压发生较早 C．左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速 D．病变主要影响左室，故左房无扩张 E．由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多 15．二尖瓣关闭不全X线检查的特征是

A．左房扩大 B．肺动脉段突出 C．左室收缩时左房反向膨出 D．肺纹理增多 E．出现Kerley线

16．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的

A．可出现第四心音 B．左心心室明显扩张 C．脉压小，脉搏细弱 D．主动脉瓣区第二心音减弱 E．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 17．治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

A．早期治疗 B．应用杀菌抗生素 C．静脉给药方式 D．疗程要长；约6～8周 E．分离出病原微生物后开始治疗 18．治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是

A．早期治疗 B．应用杀菌加抑菌抗生素 C．静脉给药 D．疗程要长，约6～8周 E．以上都是 19．风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是

A．呼吸道感染 B．心律失常 C．心力衰竭 D．栓塞现象 E．感染性心内膜炎 20．检测风湿性瓣膜病变与口径大小的方法是

A．心电图 B．X线摄片 C．超声心电图 D．右心导管 E．CT 21．引起心脏瓣膜损害的最常见的疾病是

A．高血压 B．冠心病 C．病毒性心肌炎 D．风湿性心脏病 E．心肌病 22．成人脉压大于40mmHg可见于

A．甲状腺功能减退 B．心包积液 C．严重二尖瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．主动脉瓣狭窄

A2型题（31～45题）：每一道试题是以一个小案例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，请将答案填入答题纸表中。

23．风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。 首选药物是

A．毛花甙丙（西地兰） B．普罗帕酮（心律平） C．利多卡因 D．可拉明 E．胺碘酮

24．患者男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊，最可能出现的并发症是

A．脑栓塞 B．肾栓塞 C．肺栓塞 D．脾栓塞 E．肝栓塞 25．女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是

A．二尖瓣狭窄合并心房颤动 B．心肌病合并室性心动过速 C．原因不明的心房颤动 D．左房粘液瘤合并心房扑动 E．冠心病合并多源性室性期前收缩

26．患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解，其心功能分级应为

A. 心功能I级 B. 心功能Ⅱ级 C. 心功能Ⅲ级 D. 心功能Ⅳ级 E. 代偿期

27．风心病患者因心衰而用地高辛0．25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3．1mmol/L，正确处理是

A．继续服用地高辛 B．停用地高辛，加用西地兰 C．停用地高辛，加用利多卡因 D．停用地高辛，静点钾盐，静注苯妥英钠 E．停用地高辛，静点钾盐

28．风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后需立即停用洋地黄类药物的情况是

A．夜间尿量增多 B．心电图ST段呈斜形下移 C．心率56次／分，节律规整 D．胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音 E．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 29．女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为

A．风心病，二尖瓣狭窄 B．左房粘液瘤 C．肥厚型梗阻性心肌病 D．主动脉瓣关闭不全 E．室间隔缺损

A3型题（30～50题）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选中选择一个最佳答案，并将相应答案填入答题纸表中。

（30～31题共用题干）

女士，47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6 年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，乏力、稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128 次/分。

30．护士应如何指导病人休息

A．活动不受限制 B．从事轻体力活动 C．增加睡眠时间，可起床做轻微活动 D．卧床休息，限制活动量 E．严格卧床休息，采取半卧位

31．以地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50 次/分，心律不齐。应考虑病人出现了

A．心力衰竭加重B．颅压增高C．洋地黄中毒D．心源性休克E．低钾血症 （32～33题共用题干）

风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次／分， 32．应及时采取的治疗措施是

A．停地高辛改用毒毛花苷K B．停地高辛，注射速尿 C．停地高辛，应用苯妥英钠 D．电复律 E．减少地高辛用量，加用阿托品

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