DLT_5210.1-2012_电力建设施工质量验收及评价规程_第1部分土建工

xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

电力建设施工质量验收及评价规程

第1部分土建工程项目实际案例及配套表格

DLT5210.1-2012

一、电力工程项目实际案例

二、电力全套总表

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工程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05-01-01-01-02 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 土方开挖 （分项）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合 格 ，现报请查验。 附件：土方开挖分项工程质量验收记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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土方开挖 分项工程质量验收记录

分部（子分部）工程名称 项目经理 分包单位 负责人 表3.0.12-2 编号：0100-08-05-01-01-01-02 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序 号 厂区围墙及大门工程 基础工程 检验批数 项目技术负责人 分包项目 经理 6 xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxx 检验批及部位、区段 第一段土方开挖 第二段土方开挖 第三段土方开挖 第四段土方开挖 第五段土方开挖 第六段土方开挖 施工单位检查结果 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 合格 合格 合格 合格 合格 合格 以下为空白 备 注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

工程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05-01-01-01-03 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 土方回填 （分项）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合 格 ，现报请查验。 附件：土方回填分项工程质量验收记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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土方回填 分项工程质量验收记录

分部（子分部）工程名称 项目经理 分包单位 负责人 表3.0.12-2 编号：0100-08-05-01-01-01-03 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序 号 厂区围墙及大门工程 基础工程 检验批数 项目技术负责人 分包项目 经理 6 xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxx 检验批及部位、区段 第一段土方回填 第二段土方回填 第三段土方回填 第四段土方回填 第五段土方回填 第六段土方回填 施工单位检查结果 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 合格 合格 合格 合格 合格 合格 以下为空白 备 注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日

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工程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05-01-01-07-01 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 浆砌石基础 （分项）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合 格 ，现报请查验。 附件：浆砌石基础分项工程质量验收记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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浆砌石基础 分项工程质量验收记录

分部（子分部）工程名称 项目经理 分包单位 负责人 表3.0.12-2 编号：0100-08-05-01-01-07-01

单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序 号 厂区围墙及大门工程 基础工程 检验批数 项目技术负责人 分包项目 经理 6 xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxx 检验批及部位、区段 第一段浆砌石基础 第二段浆砌石基础 第三段浆砌石基础 第四段浆砌石基础 第五段浆砌石基础 第六段浆砌石基础 施工单位检查结果 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 合格 合格 合格 合格 合格 合格 以下为空白 备 注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

工程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05-01-02-02-01 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 砖砌体 （分项）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合 格 ，现报请查验。 附件：砖砌体分项工程质量验收记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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砖砌体 分项工程质量验收记录

分部（子分部）工程名称 项目经理 分包单位 负责人 表3.0.12-2 编号：0100-08-05-01-02-02-01

单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序 号 厂区围墙及大门工程 主体工程 检验批数 项目技术负责人 分包项目 经理 6 xxxxxxxxxxxxxxx xxx xxx 检验批及部位、区段 第一段砖砌体 第二段砖砌体 第三段砖砌体 第四段砖砌体 第五段砖砌体 第六段砖砌体 施工单位检查结果 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 合格 合格 合格 合格 合格 合格 以下为空白 备 注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05-01-01 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 地基与基础 （分部）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合 格 ，现报请查验。 附件：地基与基础分部（子分部）工程质量验收记录 地基与基础分部（子分部）工程质量控制资料核查记录 地基与基础分部（子分部）工程观感质量检查记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： 总监理工程师： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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主体结构分部（子分部）工程质量控制资料核查记录

表3.0.13-2 编号：0100-08-05-01-02 单位（子单位） 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 厂区围墙及大门工程 资料名称 图纸会检、设计变更、洽商记录 测量放线记录及沉降观测记录 施工方案、作业指导书、技术交底记录 原材料出厂合格证书及进场检验报告 构件、配件、高强度螺栓连接副制成品出厂合格证 钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告 螺栓最小负载试验报告、高强大六角头螺栓连接副扭矩系数复试报告 预应力筋用锚具、连接器的合格证和进场复验报告 预应力钢筋的安装、张拉及灌浆记录 施工单位 份数 1 5 1 2 合格 合格 xxxxxxxxxxxxxxx 施工单位 检查意见 检查人 合格 合格 监理（建设）单位 核查意见 核查人 张忠传 张忠传 10 隐蔽工程验收记录 11 主体结构检验及抽样检测资料 12 混凝土原材料及混凝上试稗的试验报告 13 钢筋材质及焊接（机械连接）接头试验 报告 14 混凝土结构实体检验记录 15 混凝土工程施工记录 16 混凝土配合比试验报告 17 预拌混凝土合格证（出厂检验报告）及进场坍落度记录 18 预埋螺栓、敷设架测量记录 19 网架节点承载力试验报告 20 砂浆配合比试验报告 21 水平灰缝砂浆饱满度检测记录☆ 22 砂浆使用记录☆ 23 砌体垂直度检测记录 24 砌筑砂浆试件的试验报告 25 混凝土及砂浆配合比通知单 张忠传 张忠传 26 结构吊装记录、烟囱钢内筒顶升（安装）记 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

主体结构分部（子分部）工程质量控制资料核查记录

续表3.0.13-2 编号：0100-08-05-01-02 单位（子单位） 工程名称 序号 厂区围墙及大门工程 资料名称 施工单位 份数 5 1 6 合格 合格 xxxxxxxxxxxxxxx 施工单位 检查意见 检查人 合格 监理（建设）单位 核查意见 核查人 27 钢结构预拼装记录 28 高强螺栓施工记录 29 焊缝外观及尺寸检查记录 30 钢结构焊缝质量检测报告 31 防火涂料涂层厚度检测报告 32 柱脚及网架支座检查记录（锚栓紧固、垫 板、垫块）☆ 33 施工实验报告及见证检测报告 34 混凝土、砂浆强度统计、评定记录 35 工程的重大质量问题处理方案和验收记录 36 防水工程施工及质量验收记录☆ 37 防水材料配合比试验报告☆ 38 地下室防水层渗漏水检查记录☆ 39 新材料、新工艺施工记录☆ 40 分项工程质量验收记录 41 检验批工程质量验收记录 张忠传 张忠传 张忠传 核查意见 核查结论 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： 年 月 日 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

主体结构分部（子分部）工程观感质量检查记录

表3.0.13-20 编号：0100-08-05-01-02 单位（子单位） 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 砌体 结构 合计 核查意见 核查结论 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年 月 日 厂区围墙及大门工程 项 目 名 称 露筋 蜂窝 孔洞 施工单位 标准分 10 10 10 10 10 15 15 10 10 10 10 10 10 10 15 15 10 10 10 10 20 xxxxxxxxxxxxxxx 检 查 情 况 评分 混凝土结构 夹渣 疏松 裂缝 连接部位质量 外形质量 外表质量 焊缝外观质量 普通紧固件连接外观质量 高强度螺栓连接外观质量 钢结构表面质量 钢网架结构表面质量 普通涂层表面质量 防火涂层表面质量 压型金属板安装质量 钢平台、钢梯、钢栏杆安装外观质量 组砌方法 砌体表面质量 细部质量 应得40 分，实得38分，得分率 95% 监理单位： 总监理工程师： 钢结构 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 10 9 19 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日 其它参加检查人员 签 字 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

工程质量报验单

表号：GZL09 编号：0100-08-05 单位工程名称 xxxxxx发电有限公司2×660MW机组厂区围墙及大门工程 合同编号 GDZJ-FW-2014-0201 致xxxxxxxxxxxxxxxxxx 项目监理单位： 厂区围墙及大门 （单位）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 合格 （合格或优良），现报请查验。 附件：单位（子单位）工程质量竣工验收记录 单位（子分部）工程质量控制资料核查记录 单位（子分部）工程观感质量检查记录 经办人： 负责人： 承包商（章） 年 月 日 监理单位审查意见： 监理工程师： 总监理工程师： （盖章） 年 月 日 工程部意见： 主管： 主任： （盖章） 年 月 日 本表一式伍份，由施工单位填报并存二份，查验后，连同附件，建设单位及工程部、项目监理单位各存一份。 具体验收记录表参见《电力建设施工质量验收及评定规程》。

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单位（子单位）工程质量竣工验收记录

表3.0.12-4 编号：0100-08-05 单位（子单位） 厂区围墙及大门工程 工程名称 施工单位 项目经理 序号 1 项目 xxxxxxxxxxxxxxx xxx 结构类型 技术负责人 项目技术 负责人 验收记录 围墙 xxx 余运芳 层数/ 建筑面积 开工日期 2014年3月1日 竣工日期 2014年11月30日 验收结论 分部工程 共2分部，经查2分部 符合标准及设计要求 2分部 共13项，经审查符合要求13项， 经核定符合规范要求 13 项 2 质量控制资料核查 3 共核查 / 项，符合要求 / 项， 安全和主要使用功能 共抽查 / 项，符合要求 / 项， 核查及抽查结果 经返工处理符合要求 / 项 观感质量验收 共抽查 4 项，符合要求 4 项， 不符合要求 0 项 建设单位： 监理单位： （公章） 总监理工程师 年 月 日 设计单位： （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 4 5 综合验收结论 施工单位： （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 （公章） 参 加 验 收 单 位 单位（项目）负责人 年 月 日

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单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

表3.0.12-5 编号：0100-08-05 单位（子单位）工程名称 项序号 目 1 厂区围墙及大门工程 施工单位 份数 5 xxxxxxxxxxxxxxx 施工单位 监理（建设）单位 合格 3 张忠传 合格 资料名称 原材料、设备出厂合格证及进场检（试） 验报告 构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填 料等制成品出厂证件 钢筋材质及焊接（机械连接）接头的试验 报告 混凝土原材料及混凝土试件的试验报告 钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺 栓连接副的试验报告 砌筑砂浆试件的试验报告 检查意见 检查人 核查意见 核查人 2 一 、 出 厂 证 件 及 试 验 资 料 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告 土方回填的试验报告 地基处理的试验资料 桩基的试验资料 构件的试验资料 混凝土结构实体检验记录 图纸会检、设计变更、洽商记录 施工方案、作业指导书、技术交底记录 测量放线记录及沉降观测记录 地基处理及桩基施工记录 预应力钢筋的冷拉及张拉记录 混凝土工程施工记录 结构吊装记录 二 、 主要技术资料及施工记录 2 3 4 5 6 7 8 9 10 管道、阀门等设备强度试验、严密性试验 记录 水池满水试验记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

表3.0.12-5（续） 编号：0100-08-05 单位（子单位）工程名称 项目 序号 二、主要技术资料及施工记录 11 12 13 14 15 16 1 三、隐蔽工程验收记录 四、工程质量验收记录 2 3 4 5 6 1 2 3 厂区围墙及大门工程 施工单位 份数 施工单位 5 2 合格 合格 张忠传 xxxxxxxxxxxxxxx 监理（建设）单位 资料名称 绝缘、接地电阻测试记录 检查意见 检查人 核查意见 核查人 通风、空调调试记录及制冷系统试验记录 电梯负荷试验、安全装置检查记录 建筑智能系统功能测定及设备调试记录 新材料、新工艺施工记录 坝体（基）的稳定性监测记录 地基验槽验收记录 钢筋工程验收记录 地下混凝土工程验收记录 防水、防腐工程验收记录 其它（安装）工程验收记录 分项工程质量验收记录 分部工程质量验收记录 混凝土强度统计、评定记录 五、工程质量事故及主要质量问题 核查意见 核查结论 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： 年 月 日 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

单位（子单位）工程观感质量检查记录

表3.0.12-7 编号：0100-08-05 单位（子单位） 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 混凝土结构 厂区围墙及大门工程 施工单位 xxxxxxxxxxxxxxx 项 目 名 称 室外墙面 室外大角 外墙面横竖线角 散水、台阶、明沟 滴水槽（线） 变形缝、水落管 屋面坡向 屋面防水层 标准分 10 2 3 2 1 2 2 3 3 1 4 10 10 2 2 2 2 4 4 2 4 2 2 2 2 2 3 3 2 2 3 检 查 情 况 评分 建 筑 屋面保护层 与 室内顶棚 结 室内墙面 构 地面及楼面 楼梯、踏步 厕浴、阳台泛水 抽气、垃圾道 细木、护栏 门安装 窗安装 玻璃 油漆 露筋 蜂窝 孔洞 夹渣 疏松 裂缝 连接部位质量 外形质量 外表质量 钢 普通涂层表面质量 屋面细部 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

单位（子单位）工程观感质量检查记录

表3.0.12-7 (续) 编号：0100-08-05 单位（子单位）工程名称 厂区围墙及大门工程 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 防火涂层表面质量 结压型金属板安装质量 构 钢平台、钢梯钢栏杆安装外观质量 砌组砌方法 体砌体表面质量 结构 细部质量 给 管道坡度、接口、支架、管件 排 卫生器具、支架、阀门、配件 水 检查口、扫除口、地漏 管道坡度、接口、支架、管件 采 散热器及支架 暖 伸缩节、膨胀水箱 建筑电气 通风与空调 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座 灯具 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀、罩 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 运行、平层、开关门 施工单位 2 2 2 2 2 4 3 3 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 符合规范要求 符合规范要求 符合规范要求 xxxxxxxxxxxxxxx 2 2 3 电 层门、信号系统 梯 机房 智机房设备安装及布局 能58 建现场设备安装 筑 合计 应得 8 分，实得 7 分，得分率 87.5 % 核查意见 核查结论 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： 年 月 日 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日 其它参加检查人员 签 字

注：单位（子单位）工程观感质量检查可按附录A进行。 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

表3.0.12-1

检验批质量验收记录

分部（子分部） 工程名称 验收部位 表3．0．12—1 编号： 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 施工单位 项目经理 施工执行标准 名称及编号 分包单位 专业工长 （施工员） 分包项目经理 施工班组长 施工质量验收规范的规定 1 2 主 控 项 目 5 3 4 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录 l 一 般 项 目 4 2 3 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

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表3.0.12-2

分项工程质量验收记录

分部（子分部） 工程名称 项目经理 分包单位 负责人 编号： 单位（子单位） 工程名称 施工单位 分包单位 序 号 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 检验批数 项目技术 负责人 分包项目 经理 监理（建设）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 备 注 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

表3.0.12-3

分部（子分部）工程质量验收记录

编号：

单位（子单位）工程名称 施工单位 分包单位 序号 分项工程名称 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收（综合评价） 验收结论 监理（建设）单位 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 设计单位 项目负责人 年 月 日 勘察单位 项目负责人 人 年 月 日 注：除地基基础分部外，勘察单位可不参加。 检验批数 技术部门负责人 分包单位负责人 施工单位检查结果 施工单位 技术、质量部门负责 年 月 日 分包单位 项目负责人 质量部门负责人 分包技术负责人 监理（建设）单位验收意见 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

表3.0.12-4

单位（子单位）工程质量竣工验收记录

结构类型 技术负责人 项目技术 负责人 验收记录 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部 共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项 共核查 项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项， 经返工处理符合要求 项 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项 层数/ 建筑面积 开工日期 竣工日期 验收结论 编号： 单位（子单位） 工程名称 施工单位 项目经理 序号 1 项目 分部工程 2 质量控制资料核查 3 安全和主要使用功能 核查及抽查结果 4 观感质量验收 5 综合验收结论 监理单位： （公章） 总监理工程师 年 月 日 设计单位： （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 施工单位： （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日 建设单位： （公章） 单位（项目）负责人 年 月 日

参加验收单位 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

表3.0.12-5

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

施工单位 份数 施工单位 检查意见 检查人 监理（建设）单位 核查意见 核查人 编号： 单位（子单位）工程名称 项目 序号 1 资料名称 原材料、设备出厂合格证及进场检（试） 验报告 构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填 料等制成品出厂证件 钢筋材质及焊接（机械连接）接头的试验 报告 混凝土原材料及混凝土试件的试验报告 钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺 栓连接副的试验报告 砌筑砂浆试件的试验报告 2 一 、 出 厂 证 件 及 试 验 资 料 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 2 防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告 土方回填的试验报告 地基处理的试验资料 桩基的试验资料 构件的试验资料 混凝土结构实体检验记录 图纸会检、设计变更、洽商记录 施工方案、作业指导书、技术交底记录 测量放线记录及沉降观测记录 地基处理及桩基施工记录 预应力钢筋的冷拉及张拉记录 混凝土工程施工记录 结构吊装记录 二 、 主要技术资料及施工记录 3 4 5 6 7 8 9 10 管道、阀门等设备强度试验、严密性试验 记录 水池满水试验记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 表3.0.12-5（续）

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单位（子单位）工程名称 项目 二、主要技术资料及施工记录 序号 11 12 13 14 15 16 1 三、隐蔽工程验收记录 四、工程质量验收记录 2 3 4 5 6 1 2 3 施工单位 资料名称 绝缘、接地电阻测试记录 份数 施工单位 检查意见 检查人 监理（建设）单位 核查意见 核查人 通风、空调调试记录及制冷系统试验记录 电梯负荷试验、安全装置检查记录 建筑智能系统功能测定及设备调试记录 新材料、新工艺施工记录 坝体（基）的稳定性监测记录 地基验槽验收记录 钢筋工程验收记录 地下混凝土工程验收记录 防水、防腐工程验收记录 其它（安装）工程验收记录 分项工程质量验收记录 分部工程质量验收记录 混凝土强度统计、评定记录 五、工程质量事故及主要质量问题 核查意见 核查结论 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： 年 月 日 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年 月 日

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表3.0.12-6

单位（子单位）工程安全和功能检验资料 核查及主要功能抽查记录

份数 施工单位 施工单位 检查意见 检查人 监理（建设）单位 核查意见 抽查结果 核查 （抽查）人 编号：

单位（子单位）工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 给排水与采暖 建筑建筑与结构 安全和功能检查项目 地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告☆ 地基承载力检测报告☆ 复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆ 单桩竖向抗压承载力及桩身完整性检测报告☆ 混凝土实体强度、结构实体钢筋保护层厚度检测报告☆ 混凝土质量生产水平控制统计记录（商品混凝土可以无此项资料）☆ 焊缝内部质量检测记录☆ 高强度螺栓连接副紧固质量检测报告☆ 防腐、防火涂装检测报告☆ 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录 建（构）筑物沉降观测记录 屋面淋水试验记录 屋面保温层厚度测试记录☆ 幕墙工程与主体结构连接的预埋件及金属框架的连接检测报告☆ 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 外墙块材镶贴的黏结强度检测报告☆ 室内环境检测报告（空气、人造材料防辐射） 生活给水系统管道交用前水质检测报告☆ 承压管道、设备系统水压试验 非承压管道和设备灌水试验及排水干管管道通球、通水试验记录 采暖系统调试、试运行、安全阀、报警装置联动系统测试记录☆ 卫生器具满水试验记录 照明全负荷试验记录 外窗传热性能及建筑节能、保温检测报告 大型灯具牢固性及悬吊装置过载试验记录 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 电梯 通风与空调 电气 接地装置、避雷装置接地电阻测试记录 线路、插座、开关接地检验记录 漏电保护模拟动作电流、时间测试记录☆ 照明照度测试记录（设计有要求时）☆ 导线、设备、原件、器具绝缘电阻测试记录☆ 电气装置空载负荷运行试验记录☆ 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 抽气（风）道检查记录☆ 制冷机组试运行调试记录 空调水管道系统水压试验记录☆ 通风管道严密性试验记录☆ 通风、除尘、空调、制冷、净化、防排烟系统无生产负荷联动试运转与调试记录☆ 电梯运行记录 电梯安全装置检测报告 电梯、电气装置接地、绝缘电阻测试记录☆ 层门与轿门试验记录☆ 曳引式电梯空载、额定载荷运行测试记录☆ 液压式电梯空载、额定载荷运行测试记录☆ 智能建筑 应用软件系统检测记录☆ 系统集成检测记录☆ 系统电源及接地电阻检测报告 报警装置联动系统测试记录☆ 结论： 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年 月 日 监理单位： 总监理工程师： 年 月 日 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年 月 日 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

表3.0.12-7

单位（子单位）工程观感质量检查记录

施工单位 标准分 10 2 3 2 1 2 2 3 3 1 4 10 10 2 2 2 2 4 4 2 4 2 2 2 2 2 3 3 2 2 3 2 2 检 查 情 况 评分 编号： 单位（子单位） 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 钢结构 建 筑 与 结 构 项 目 名 称 室外墙面 室外大角 外墙面横竖线角 散水、台阶、明沟 滴水槽（线） 变形缝、水落管 屋面坡向 屋面防水层 屋面细部 屋面保护层 室内顶棚 室内墙面 地面及楼面 楼梯、踏步 厕浴、阳台泛水 抽气、垃圾道 细木、护栏 门安装 窗安装 玻璃 油漆 露筋 蜂窝 孔洞 夹渣 疏松 裂缝 连接部位质量 外形质量 外表质量 普通涂层表面质量 防火涂层表面质量 压型金属板安装质量 混凝土结构 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 砌体结构 给 排 水 采 暖 建筑电气 通风与空调 电 梯 智能建筑 钢平台、钢梯钢栏杆安装外观质量 组砌方法 砌体表面质量 细部质量 管道坡度、接口、支架、管件 卫生器具、支架、阀门、配件 检查口、扫除口、地漏 管道坡度、接口、支架、管件 散热器及支架 伸缩节、膨胀水箱 配电箱、盘、板、接线盒 设备器具、开关、插座 灯具 防雷、接地 风管、支架 风口、风阀、罩 风机、空调设备 阀门、支架 水泵、冷却塔 绝热 运行、平层、开关门 层门、信号系统 机房 机房设备安装及布局 现场设备安装 2 2 2 4 3 3 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 合计 应得 分，实得 分，得分率 % 监理单位： 总监理工程师： 年 月 日 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年 月 日 核查意见 核查结论 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年 月 日 其它参加检查人员 签 字 年 月 日 注：单位（子单位）工程观感质量检查可按附录A进行。 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

表3.0.12-8

单位工程（烟囱）观感质量检查记录

施工单位 标准分 3 3 1 1 2 1 2 2 2 检 查 情 况 评分 编号： 单位（子单位） 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合计 核查意见 核查结论 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年 月 日 项 目 名 称 烟囱表面 烟囱轮廓线 平台、爬梯、踏步、护栏 门窗 配电箱、盘、板、接线盒 设备、灯具、开关 避雷接地系统 障碍灯 色标 应得 分，实得 分，得分率 % 监理单位： 总监理工程师： 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日 其它参加检查人员 签 字 年 月 日 注：烟囱分部工程观感质量检查内容可按附录A进行。

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表3.0.12-9

单位工程（冷却塔）观感质量检查记录

施工单位 标准分 3 4 3 3 3 3 2 3 3 17 4 3 5 4 5 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2 1 检 查 情 况 评分 编号： 单位（子单位） 工程名称 分部序号 工程 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 项 目 名 称 环基及基础混凝土外观 底板表面 池壁表面 地下伸缩缝、沉降缝 工程 支模对拉螺栓处理 防水、防腐蚀 集水台 筒壁模板缝排列 筒壁上下模接缝 筒壁及斜支柱表面 筒体筒壁每节模板接搓处外观 工程 下环梁底面 筒壁无渗漏点 筒壁曲线 防水、防腐蚀 现浇竖井混凝土 预制混凝土构件 塔芯预制混凝土构件安装 结构 进水钢管固定 进水钢管穿墙（池壁）防水节点 混凝土及钢管防水、防腐蚀 配水质量 塔芯除水器、托架放置 安装 淋水质量 附属工程 钢结构步梯、爬梯、塔顶栏杆、进塔人孔等 进塔人孔门 xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

27 28 29 合计 核查意见 核查结论 建设单位： 项目负责人： （项目技术负责人） 年 月 日 航空障碍标志 防雷接地 沉降观测点 1 1 1 应得 分，实得 分，得分率 % 监理单位： 总监理工程师： 施工单位： 项目经理： （项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日 其它参加检查人员 签 字 年 月 日 注：冷却塔分部工程观感质量检查内容可按附录A进行。

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表3.0.12-10

单位工程（其它构筑物）观感质量检查记录

施工单位 标准分 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 检 查 情 况 评分 编号： 单位（子单位） 工程名称 分部序号 工程 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 合计 核查意见 核查结论 建设单位： 项 目 名 称 露筋 蜂窝 孔洞 混凝土结构 夹渣 疏松 裂缝 连接部位质量 外形质量 主体结构 外表质量 焊缝外观质量 普通紧固件连接外观质量 高强度螺栓连接外观质量 钢结构 钢结构表面质量 钢网架结构表面质量 普通涂层表面质量 防火涂层表面质堡 压型金属板安装质量 平台、爬梯、踏步、护栏 附属结构 门窗 配电箱、盘、板、接线盒 设备、灯具、开关 避雷接地系统 卷材防水 附属工程 应得 分，实得 分，得分率 % 监理单位： 施工单位： xxxx发电有限公司2×660MW机组新建工程

项目负责人： （项目技术负责人） 年 月 日 总监理工程师： 项目经理： （项目技术负责人） 年 月 日 年 月 日 其它参加检查人员 签 字 年 月 日 注：观感质量检查内容可按附录A进行。其它构筑物包括圆形煤场、灰库、防爆墙、综合支架等。

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表3.0.12-11

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

（适用于其它消防）

编号： 单位（子单位）工程名称 项目 序号 1 一、 出厂 证件 及试验资 料 施工单位 份数 施工单位 检查意见 检查人 监理（建设）单位 核查意见 核查人 资料名称 原材料、设备（阀门、管道）出厂合格证及进场检（试）验报告 气体消防灭火剂储存器、单向阀等系统组件出厂合格证、市场准入证明文件及复验报告（有疑问时） 泡沫消防用泡沫液出厂合格证及市场准入证明文件及复验报告 泡沫生产装置、泡沫比例混合器等系统组件出厂合格证、市场准入证明文件及复验报告 经批准的施工图、设计说明书及设计变更通知单竣工图等文件 施工方案、作业指导书、技术交底记录 管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 管道试压和冲洗记录 系统工程质量验收记录 系统及主要组件的使用、维护说明书 系统施工过程检查记录 主要管道施工及穿墙、穿楼板套管安装记录 补偿器预拉伸记录 消火栓系统测试记录 新材料、新工艺施工记录 暗装和保温的管道、支吊架隐蔽验收 2 3 4 1 2 3 二、 主要技术资料及施工记录 4 5 6 7 8 9 10 11 12 三、隐蔽 工程 验收 记录 四、工程 质量 1 2 1 2 地下埋管隐蔽验收 分项工程质量验收记录 分部工程质量验收记录

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