中医诊断学 - 脏腑辨证

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中医诊断学——脏腑辨证 1《肝气郁结》

肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。 2《肝血虚证》

肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。 3《肝阴虚证》

肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。 4《肝胆湿热》

湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。 5《肝火上炎》

肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。 6《肝阳上亢》

肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。 7《肝风内动总歌》

肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。（1）肝阳化风：

眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌

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红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。 （2）热极生风:

热极生风手足抽，颈项强直目上勾，角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。 （3）血虚生风：

血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。 （4）阴虚生风:

阴虚生风两病源，外感热病阴液干，内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观。 8《胆郁痰扰证》

胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。 （脉弦滑略数） 9《胆热壅滞证》

大柴胡汤胆热壅，往来寒热便不通，尿黄口苦呕不止，两胁拘急并且疼，舌红苔黄脉弦数，少阳发热此方宗。 10《肝胆虚烦不寐》

肝胆虚烦难入睡，视物昏花气力亏，易惊多梦口干苦，总由肝阴血气亏，舌淡苔白弦细数，酸枣仁汤可入寐。 11《寒滞肝脉》

寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。

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1《心气虚 心阳虚 心阳虚脱》

心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多，胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和； 面白舌淡脉虚弱，此是气虚养心瘥； 晄白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉疴； 大汗肢厥脉微绝，参附龙牡救阳脱。 2《心血虚证 心阴虚证》

心血心阴亏虚证，心悸失眠与多梦，萎黄眩晕多健忘，此是血虚无热征，唇舌淡白脉细弱，四物龙牡朱砂等；

心阴虚证见心烦，颧赤潮热口咽干，舌红少津脉细数，补心朱砂安神丸。 3心气阴两虚证，炙甘草汤生脉散；心气血两虚证，补气养血八珍汤；心阴阳两虚证，炙甘草汤补阴阳。 4《心火亢盛证》

心火亢盛口舌疮，心烦失眠肤生疡，苔黄脉数舌红绛，小便赤涩移小肠，热移小肠导赤散，清心泻火泻心汤。 5《痰火扰心证》

痰火扰心神志狂，轻者失眠笑无常，胡言乱语面目红，打人毁物力倍常，舌红黄腻脉滑数，礞石铁落温胆汤。 6《痰迷心窍证》

痰迷心窍证属阴，情志不遂痰蒙心，神识痴呆情抑郁，胸闷痰多喉中鸣，脉滑舌淡苔白腻，开窍导痰定痫丸。 7《心脉痹阻证》

心脉痹阻胸憋闷，痛引肩背左臂甚，心悸时痛如针刺，舌质紫暗与面唇，细涩结代苔多腻，薤白血府逐瘀寻。

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8《小肠气滞证》

小肠气滞腹痛急，痛引腰背腹胀气，矢气则舒疝牵阴，肠鸣止痛理气机，薄白沉弦或沉紧，天台乌药功效奇。 1《脾气虚证》

纳少乏力脾气虚，气短懒言困四肢，面黄苍白舌质淡，脉弱参苓术草宜； 食后腹胀便溏泻，脾不运化加半橘； 久泻久痢脱垂症，气虚下陷补中宜； 出血诸疾脾失统，引血归脾功效奇。 2《脾阳虚证 脾胃虚寒证》

脾阳虚证阳气衰，胀满冷痛并纳呆，喜温喜按四肢冷。便溏水肿或白带，泄泻理中温阳法，水肿实脾利水来。 （舌淡胖，苔白或滑，脉沉细迟无力） 3《寒湿困脾证》

寒湿困脾色晦暗，纳呆呕恶口中粘，脘腹痞闷大便溏，头身沉重体困倦，淡胖白腻脉濡缓，胃苓藿香平胃散。 4《湿热蕴脾证 脾胃湿热证》

面目发黄色如橘，脘腹胀满不思食，恶心呕吐厌油腻，口苦发热尿黄赤，大便不调脉濡数，茵陈甘露清利湿。

（皮肤发痒，身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，口苦口粘） 5《胃阴虚证》

胃阴虚证脘灼痛，嘈杂似饥不欲食，干呕呃逆形体瘦，口燥咽干大便实，舌绛少津脉细数，滋阴益胃诸症辞。 6《胃阳虚证 胃虚寒证》

胃脘隐痛呕清水，喜温喜按面白苍，神疲乏力手足冷，脉弱无力舌淡光，温

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中补气补虚法，方用黄芪建中汤。

（得食痛减，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴） 7《胃阴阳两虚证》

阴阳两虚口咽干，手足心热凉指端，胃脘灼热隐痛缓，神疲乏力身畏寒，舌红少苔脉细弱，黄芪建中益胃联。

（胃脘隐痛，时作时止，纳少嗳气，自汗盗汗）（或四君子汤合益胃汤.或理中汤合沙参麦冬汤）

8《胃热亢盛证 胃实热证 胃火》

胃火实热见吞酸，喜冷嘈杂食不完，齿衄牙龈肿溃烂，口臭溲赤大便干，舌红黄燥脉滑数，清胃凉膈玉女煎。 （拒按） 9《寒邪犯胃证 胃实寒证 胃寒》

胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得温减，痛势急剧形肢寒，痞胀呕恶吐后缓，苔白沉紧或脉弦，温胃散寒良附丸。 10《胃腑血瘀证》

胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌质紫暗脉细涩，丹参膈下失笑散。

（加：九香虫三七红花乳没生大黄刺猬皮） 1《肺气虚证》

咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息，面白自汗易感冒，懒言气怯声音低，舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。 2《肺阴虚证》

肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥，颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮，舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。

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... 亡阴 亡阴阴液衰竭征 汗多粘湿手足温 渴喜冷饮气粗急 舌红绛干脉细频 亡阳

亡阳阳气已衰竭 汗多冷清肢冷厥 口淡不渴气微弱 舌质淡润脉微绝 病因辨证-六浮病辨证

伤风发热汗恶风 喉痒咳嗽头晕痛 伤风病证

舌苦薄白脉浮缓 风疹时发时隐踪 或皮瘙痒无定处 或为游走关节痛 寒邪病证

表寒发热恶寒风 无汗头身骨节痛 舌苔薄白脉浮紧 直中吐泻腹冷痛 暑邪病证（1）暑温

暑温高热烦渴汗 头痛气粗短赤便 舌红苔黄脉洪数 或为短气神疲倦 或为抽搐牙关紧 或反张弓神昏谵 （2）中暑

中暑感受暑邪病 突然发生头晕痛 胸闷恶心时呕吐 口干渴饮体倦松 甚则昏仆不省人 发热烦渴大汗生 或身无汗肢厥冷 或兼抽搐反张弓

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... 湿邪病证 湿侵头重肢体倦 二便不爽口中淡 胸闷纳少腹胀满 关节疼痛重着酸 舌苔白腻脉濡缓 或为浮肿女带缠 燥邪病证（1）凉燥

凉燥恶寒热无汗 头痛不渴口鼻干 舌淡苔白脉浮弦 鼻塞咳嗽少有痰 （2）温燥

温燥发热微恶寒 鼻咽干燥口渴烦 舌红苔黄脉浮数 干咳稠粘带血痰 火证壮热恶热烦 口渴尿赤大便干 舌红苔黄脉实数 吐衄便血昏发斑 七情病的辨证-喜伤证

喜则气渙伤心气 神不守舍人自迷 精神恍惚举止乱 语无伦次脉虚细 怒伤证

盛怒伤肝气上逆 头晕目眩面目赤 甚则昏厥或呕血 怒后情志多抑郁 胸胁胀满脉弦硬 急燥易怒善太息 忧伤证

忧愁过度伤肺脾 情志沉郁乏力气 纳少便溏脉虚缓 少气咳嗽痰清稀 思伤证

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思则气结伤心脾 食少便溏乏力气 失眠健忘心惊悸 形体消瘦脉沉细 悲伤证

悲则气消心肺虚 意志消沉常哭泣 面色惨淡脉细弱 少气懒言汗湿衣 恐伤证

恐则气下伤心肾 怵惕不安常独居 如人将捕惶恐惧 二便失禁脉沉抑 惊伤证

惊则气乱心惊悸 惊慌失措睛不移 举止失常脉动乱 口不能呼神志迷 脏腑辨证-心阴虚证

心阴虚证心悸烦 少寐多梦潮热汗 舌红少津脉细数 尿黄便秘口咽干 心血虚证

心血虛证心悸忡 失眠健忘眩晕朦 舌质淡白脉细弱 唇面淡白无华容 心气虚证

心气虚证心悸动 体倦乏力自汗生 神疲气短劳累重 舌质淡嫩脉细松 心阳虚证

心阳虚证心悸空 形寒肢冷自汗生 胸闷气短劳累重 舌淡脉微结代停

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心火上炎

心火上炎心悸烦 口舌生疮夜难眠 舌红苔黄脉滑数 唇红面赤口渴干 心血瘀阻

心血瘀阻心悸痛 痛剧肢冷唇甲青 舌质暗红有瘀点 脉搏细涩结代停 痰迷心窍

痰迷心窍失清灵 神情痴呆意朦胧 脉滑舌淡苔白腻 呕痰喉中有响鸣 痰火扰心

痰火扰心神错更 哭笑无常不识翁 舌苔黄腻脉滑数 狂躁妄动面赤红 小肠实热

小肠实热心热烦 面红唇赤口淡干 舌红苔黄脉弦数 小便短赤淋涩艰 小肠气痛

小肠气痛疝胀痛 时急时缓结滞凝 舌苔白滑脉弦迟 得热痛缓寒剧痛 肝气郁结

肝气郁结脉弦硬 失调胸胁乳胀痛 抑郁寡欢常唉叹 月事不调或聚癥 肝火上炎

肝火上炎目赤红 急躁易怒头昏痛

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舌红苔黄脉弦数 口苦便秘尿赤癃 肝阴亏虚

肝阴亏虚眼涩蒙 五心烦热盗汗生 舌红少津弦细数 口苦尿黄胁肋痛 肝血亏虚

肝血亏虚眼昏蒙 头晕面白无华容 舌质淡白脉弦细 胁痛经少或闭经 肝阳上亢

肝阳上亢易躁怒 头痛眩晕面目红 舌红苔黄脉弦数 尿黄便秘咽干痛 肝阳化风

肝阳化风头晕痛 肢麻手颤步不正 言謇舌红脉弦数 甚则昏仆或中风 肝胆湿热

肝胆湿热郁热蒸 身目尿黄呕恶生 舌苔黄腻脉弦数 寒热口苦胁肋痛 或为睾肿囊湿疹 或见带下黄浊浓 胆郁痰扰

胆郁痰扰胸胁满 口苦欲呕头晕痛 舌苔黄腻脉滑数 烦热难寐悸不宁 脾胃虚证

脾气虚弱倦怠生 纳少便溏腹胀撑 舌淡苔白脉缓弱 脾不统血便衄崩

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... 脾阳虚证 脾阳虚证寒冷生 口淡不渴便溏清 舌淡苔白脉沉迟 纳少脘腹胀满痛 脾阴虚证

脾阴虚证五心烦 纳呆乏力消瘦颜 舌红苔少脉细数 口唇焦燥便赤干 寒湿困脾

寒湿困脾头身重 纳呆呕恶便溏青 舌淡苔白脉濡缓 脘痞腹胀时隐痛 湿热蕴脾

湿热蕴脾尿赤黄 纳呆脘痞呕恶胀 舌苔黄腻脉濡数 便溏不爽上蒸黄 胃阴不尺

胃阴不足口舌干 胃脘灼痛干呕逆 舌红少苔脉细数 渴饮纳少或善饥 食滞胃脘

食滞胃脘失降通 嗳腐酸臭脘腹痛 恶心呕吐厌拒食 舌苔厚腻脉滑行 寒邪犯胃

寒邪犯胃急暴痛 遇寒则甚得温轻 畏寒肢冷口不渴 苔白脉弦或紧绷 胃火炽盛

胃火炽盛灼热痛 口渴善饥胃热蒸

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舌红苔黄脉弦数 口臭唇烂龈肿痛 肺气虚证

肺气虚证低微声 咳喘无力痰稀清 舌淡苔白脉虚弱 少气乏力汗易风 肺阴虚证

肺阴虚证烦热生 潮热盗汗两颧红 舌红少津脉细数 干咳痰少嘶哑声 风寒束肺

风寒束肺外寒证 恶寒无汗头身重 舌苔薄白脉浮紧 咳喘气喘痰稀清 风热犯肺

风热犯肺外热证 发热咳嗽渴咽痛 舌红苔干脉浮数 痰黄稠粘难咯清 肺燥咳嗽

肺燥口唇鼻咽燥 发热咳嗽胸中痛 舌红少津脉细数 痰粘难咯或带红 热邪壅肺

热邪壅肺热停胸 发热咳喘胸中痛 舌红苔黄脉洪数 咯痰黄稠带血腥 痰浊阻肺

痰浊阻肺失宣通 咳嗽气喘痰多清 舌苔白腻脉滑应 或见胸闷悸痰鸣 大肠寒湿

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大肠寒湿传导更 肠鸣漉漉腹冷痛 舌苔白滑脉迟缓 泄泻清稀寒湿停 大肠湿热

大肠湿热时腹痛 里急后重便血脓 舌红苔黄脉滑数 或见暴注发热征 肠痈

肠痈湿热蕴肠中 右少腹痛蜷卧形 舌红苔黄脉弦肝 发热拒按反跳痛 肾阴虚证

肾阴虚证腰膝软 头晕耳鸣五心烦 舌红少津脉细数 遗精盗汗口咽干 肾阳虚证

肾阳虚证腰膝软 头晕耳鸣肢背寒 舌淡苔白脉沉迟 阳萎神疲喜卧眠 肾气不固

肾气不固腰膝软 遗精早泄头晕鸣 舌淡苔白脉沉细 尿后余沥尿频清 肾不纳气

肾不纳气腰膝软 神疲自汗头晕鸣 面白舌淡脉沉细 呼多吸少喘息生 肾虚水泛

肾虚水泛腰膝软 头晕耳鸣肢背寒 舌淡苔滑脉沉迟 面身浮肿咳喘痰

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... 肾精不足 肾精不足腰膝软 头晕耳鸣步履艰 先天不足发育慢 早衰发堕齿枯残 舌质淡嫩脉沉弱 男子精少女孕难 膀胱虚寒

膀胱虚寒形寒冷 尿后余沥尿频清 舌淡苔白脉沉迟 面色晄白遗尿同 膀胱湿热

膀胱湿热气化紊 排尿急频灼热痛 舌红苔黄脉滑数 发热腰痛癃砂红 气血津液辨证-气虚证

气虚活动症剧添 疲倦乏力头晕眩 少气懒言或自汗 舌淡脉虚无力宣 气陷证

气陷气虚失升举 倦怠少气头目昏 脏器下垂腹胀坠 舌淡脉弱小便频 气滞证

气滞气机阻滞证 运行不畅闷胀痛 胀痛部位不固定 时作时止时重轻 气逆证

气逆泛指气上逆 升发太过气上冲 胃逆呃逆嗳呕吐 肺逆咳嗽喘息生 肝逆呕吐厥晕痛 肾不纳气亦包容

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... 血虛证 血虚肢麻心悸梦 面目萎黄头晕蒙 经闭后期或量少 唇舌淡白脉细弱 血瘀证

局部肿胀症积硬 固定拒按针刺痛 唇舌青紫瘀斑点 脉搏细涩结代停 血热证

血热身热夜热盛 诸般失血热迫攻 烦燥口干不欲饮 脉搏细数舌降红 津液不足证

津液不足体失养 皮肤干燥毛不荣 便秘尿少脉细数 唇焦舌燥干渴生 水液停滞（1）风痰证

风痰痰盛动肝风 僻舌强眩晕朦 舌苔白腻脉弦滑 突然昏仆喉痰鸣 （2）热痰证

热痰痰热互结证 痰黄稠粘咽肿痛 舌红苔黄脉滑数 发热咳嗽便秘红 （3）寒痰证

寒痰畏寒四肢冷 咳嗽喘促痰稀清 舌淡苔白脉沉迟 大便溏薄小便清 （4）燥痰证

燥痰干咳甚胸痛 痰少难咯或带红

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舌红苔少脉细数 鼻咽干燥烦渴生 （5）湿痰证

湿痰胸脘满闷撑 咳嗽呕恶痰多涌 舌淡白腻脉濡缓 纳呆身重困倦增 （6）痰饮证

痰饮胁满咳喘生 心悸气短肠水声 舌苔白滑脉弦滑 眩晕呕吐痰稀清 （7）悬饮证

悬饮水留胁痞撑 呼吸咳唾引胁痛 舌苔白滑脉沉弦 干呕短气息促鸣 （8）溢饮证

溢饮水溢肢重痛 咳喘痰白或浮肿 舌淡苔白脉浮紧 发热无汗恶寒风 （9）支饮证

支饮胸脘痞满生 咳逆倚息难卧平 舌苔白腻脉弦紧 面浮形肿痰白清 层次辨证总括

外感热病层次辨 伤寒温病统一览 初超同样有外证 不解同样向内传 同样发热与化热 损阴伤阴不待言 病势浅深有阶段 三层分辨外内间 外证总括

外证初起病表浅 邪侵正抗在外藩

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病因不同证殊异 当分风热湿燥寒 （1）外感风寒证

外感风寒恶寒风 发热无汗头身痛 舌苔薄白脉浮紧 咳嗽鼻塞流涕清 （2）外感风热证

外感风热发热先 不恶风寒微恶寒 头痛口渴咽喉痛 咳嗽咯吐黄稠痰 舌边尖红脉浮数 舌苔薄白微黄干 （3）外感寒湿证

外感寒湿发热生 头痛身痛困而痈 舌苔白腻脉濡缓 口淡不渴脘痞撑 （4）外感暑湿证

外感暑湿夏贪凉 发热恶寒溲赤黄 胸闷泛恶身重倦 脉搏濡数苔腻黄 （5）外感燥湿证

外感燥邪肺燥证 恶寒发热时头痛 口唇鼻咽多燥干 咳嗽少痰或胸痛 舌红少津脉浮数 痰粘难咯或带红 间证总括

间证外传邪深犯 外入内拒正邪干 不内不外称间证 外内同病亦包含 1）不内外证

不内外证胸胁满 往来寒热头晕眩

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（半表半里证）

恶心干呕不欲食 心烦口苦咽喉干 舌苔薄白或黄腻 脉搏弦硬或数弦 2）内外同病

外寒内饮恶寒生 发热无汗头身痛 （1）外寒内饮

舌苔白滑脉浮紧 咳嗽喘促痰稀清 （2）外寒内热

外寒内热恶寒风 发热口渴头身痛 舌苔薄黄脉浮数 烦躁不安咳喘鸣 （3）外内俱寒

外内俱寒恶寒生 发热无汗头身痛 舌淡苔白脉沉迟 口淡面白肢冷冰 （4）外内俱热

外内俱热发热生 口舌生疮咽喉痛 便秘尿赤烦渴饮 舌红苔黄脉数洪 内证总括

内证病邪全入内 病在五脏六腑间 气血津液耗伤损 阴竭阳脱病危难 （1）邪热壅肺

邪热壅肺咳喘生 身热汗出胸闷痈 舌红苔黄脉滑数 咳痰黄稠或带红 （2）内热炽盛

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壮热烦渴内热盛 热迫津液大汗生 舌红苔黄脉洪数 喜凉恶热面赤红 （3）热结肠胃

热结肠胃腹胀痛 日热甚尿赤癃 舌红苔黄脉沉实 干渴昏谵秘不通 （4）湿热困脾

湿热困脾胸脘闷 身热不扬午后甚 口粘苔黄脉濡数 呕恶嗜卧体倦困 （5）发热口苦

发热口苔午后重 心烦口渴胁肋痛 舌苔黄腻脉滑数 身目黄染脘痞撑 （6）膀胱湿热

膀胱湿热尿赤红 淋漓不畅频急痛 舌苔黄腻脉滑数 身热口渴腹胀撑 （7）湿热痢疾

湿热痢疾湿热盛 身热口渴腹中痛 舌苔黄腻脉滑数 里急后重便血脓 （8）壮热扰心

壮热扰心身壮热 汗出不寐口干渴 心烦躁扰不安宁 舌红苔黄脉象数 （9）热灼阴血

热灼阴血夜热甚 心烦不寐渴不饮 舌质绛干脉细数 躁扰谵语现斑疹

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... （10）热陷心包 热陷心包神昏谵 身热灼手躁不安 肢厥脉搏细滑数 言謇舌质红绛干 （11）血热动风

血热动风壮热盛 神昏躁狂天吊睛 舌绛苔黄脉弦数 颈项强直反张弓 （12）阴虚动风

阴虚动风神昏蒙 口干齿燥循摸空 舌绛无苔脉细数 嗜卧手足蠕动风 （13）热与血结

热与血结少腹坚 便硬易解咽水难 神志如狂小便利 善忘脉沉舌有斑 （14）热盛动血

热盛动血壮热先 心烦口渴躁不安 舌绛苔黄脉细数 渐见失血吐衄斑 （15）热厥证

热厥高热肢反凉 四肢厥冷胸腹烫 口干舌燥脉实数 渴欲饮水苔干黄 （16）蛔厥证

蛔厥手足厥逆证 气上撞心心热痛 烦热清渴渴欲饮 饥不欲食吐蛔虫 （17）阴竭证

阴液耗竭病危重 气息微弱神昏蒙

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