检影验光

一、学习目标

在基本了解检影原理的基础上基本掌握映光四要素，能使用点状检影镜和检影验光的基本手法对被检眼的近视眼、远视眼(初级验光员)及散光眼(中级验光员)的量进行客观测定。

二、操作步骤 (一)使用工具

点状检影镜、试镜片箱、远处注视的目标(如小红灯)。

(二)环境要求

必须有使被检者双眼能注视无限远的无反射光的暗室。

(三)操作程序(平面反光点状检影镜操作程序) 1.操作前准备 (1)端坐

①检查者与被检者相对而坐。

②调节座椅高度，使检查者与被检者的视轴在同一水平面内且其夹角不得大于15°。

③确定检影距离。

④检查者与被检者的眼调节应尽量放松，除要求被检者双眼注视5m以远的小红灯目标外，两人的双眼在检影的全过程中要做到自然睁开，不要眯，更不能闭。

(2)戴正试镜架

调节试镜架使其在被检者脸前的位置:瞳孔中心分别对准试镜架两镜圈的几何中心；试镜架至被检眼角膜顶点距离约12mm；试镜架镜平面与镜腿的夹角为80°左右。

2.检影

(1)一手持检影镜在检查者眼的前方，使检查者视轴恰对准检影镜的观察孔；

(2)开启电源，使点状光束射入被检眼瞳孔区； (3)转动眼前的检影镜，观察被检眼各子午线上的视网膜反射映光的动向、亮度、速度和形状(起始时至少在水平、垂直、45°、135°四个方向上观察映光四要素)。

(4)凡见映光顺动，即在被检眼前加置正性球面试镜片；凡见映光逆动，即加置负球面试镜片，并不断增加试镜片的顶焦度，直至映光不动、最亮和最圆为止。

(5)若在检影过程中，在某于午线上的映光已呈不动状，而与之垂直的子午线上仍显逆动状(或顺动状)，则应加置负柱镜(或正柱镜)试镜片，其轴放在光带(或椭圆长半径)的子午线上，并不断增加其顶焦度，直至此子午线上的映光呈不动状为止。若用带状检影镜检影，在一子午线上的映光已呈不动状，而与之垂直的子午线上仍显逆动状(或顺动状)，则加置负球镜(或正球镜)试镜片，并不断增加其顶焦度，直至此子午线上的映光呈不动状为止。

(6)若被检眼为高度屈光不正，可将推板开关推至顶端作汇聚入射光检影。若此时映光的顺动，则加置负球镜试镜片中和之。

3.记下检影结果:试镜架上的试镜片的全部顶焦度再加上检影距离的倒数既是。如试镜架上的试镜片顶焦度为-3.00-1.00×180，检影距离为0.67m，则检影结果应为:- 3.00-1.00×180C /-1.50，即:-4.

50-1.00×180。

三、注意事项

1.被检眼在检影过程中应使眼调节尽量松弛，故必须做到:

(1)始终注视5m以远的目标小红灯； (2)始终不要眯眼，并如常眨眼；

2.检查者在检影过程中也应使眼调节尽量松弛，必须做到:始终双眼睁开，不要闭一眼，用另一眼观察；

3.为使检影结果误差最小，必须做到；

(1)在检影过程中检影距离应始终保持同一，如要采用0.67m，就一直是 0.67m，直到检影结束；

(2)被检眼与检查眼的视轴夹角应尽量的小，以不大于15°为宜；

(3)检查者若有屈光不正，应予完全矫正； (4)在检影过程中，检影环境应较暗，从而提高其亮度对比;无多余光源及反射光，以减少干扰。

4.带状检影镜检影

(1)入射光带应位于各子午线上，而移动检影镜的方向始终应在与入射光带呈垂直的子午线上。例:入射光带置于45°，则移动检影镜的方向应在 135°。

(2)仅需观察映光的动向、速率和亮度。

(3)用入射光带来定被检眼散光的轴位(用点状检影镜检影时是用圆柱透镜试镜片的轴位来定被检眼散光轴位的)。

(4)在计算被检眼屈光顶焦度时，应以第一次某子午线映光呈不动状时加置的试镜片顶焦度加上工作距离焦度作为被检眼的近视(或远视)屈光不正度数，当第二次使垂直映光呈不动时所加置的球面试镜片顶焦度与第一次加置的球面试镜片顶焦度之差即为被检眼的散光度数。其轴位在第一次映光呈不动状时的子午线上。

四、相关知识 检影验光原理 1.慨述 验光法分类:

验光法即屈光检查法，一般可分为两大类，即常态及睫状肌麻痹验光法。前者为对被检眼不作睫状肌麻痹处理，在自然状态下进行验光；后者为对被检眼作睫状肌麻痹处理后再行屈光检查。

(1)常态验光法中又包括三种验光方法:

拟眼)的工具，该眼能模拟近视、远视、正视及散光等各种屈光状态；可以模拟直径大小不同的瞳孔来供我们练习检影，可以说检影练习模型眼是验光人员学习检影过程中必不可少的工具。此外，要进行检影练习还必须有检影镜和试镜片箱。

(2)检影练习模型眼的结构大致如下(见图3 -2-1

7)；外形为圆筒状，前面有一镜片，作射入光束及映光

反射出来的光栏(可调孔径大小)。后部有一套筒，上有刻度(顶焦度)。在镜片面上刻有0°~180°角度。可调远近视屈光范围:-5.00D~+ 4.00D；瞳孔直径有三档：φ

2mm，φ4mm，和φ6mm；散光轴位标示:TABO

法，0°~180°，格值为5°；放置试镜片的数量：可同时放置三片试镜片。

(3)练习方法

1)首先练习观察，学会鉴别顺动映光，逆动映光及不动映光。

①将模拟眼筒套刻度调节至+2.00D。

②用点状检影镜进行映光的观察。

③体会顺动的映光四要素的状态。

④将模拟眼套筒刻度调节至-3.00D。

⑤用点状检影镜进行映光的观察。

⑥体会逆动的映光四要素的状态。

⑦将模拟眼套筒刻度调节至-1.50D。

⑧用点状检影镜进行映光的观察。

⑨体会不动的映光四要素的状态。

⑩注意:自①至⑨操作的检影距离均为0.67m。

必须通过对①至⑨的反复操作才能充分掌握，融会贯通。

2)第二步根据映光四要素的状态，练习对单纯性近视和远视屈光不正进行中和。

①调节模拟眼为近视或远视屈光状态。

①用球面试镜片中和己调的模拟眼屈光状态。

3)在第①②项反复练习己有心得的基础上再进行中和单纯性散光屈光不正的练习。

①调节模拟眼为-1.50D，并在模拟眼前加置一块正柱面试镜片(或负柱面镜片)。

②中和①的模拟屈光状态。

4)进行复合性散光屈光不正的中和练习。

①调节模拟眼为近视或远视性屈光不正，并在其前加置一块正或负性散光试镜片。

②中和①的复合性散光屈光状态。 8.点状检影镜及其使用

(1)简介

检影镜又称视网膜镜，是一种能诊断眼屈光性质和测定各种屈光不正程度的客观验光的最重要和基本的仪器。按其结构的不同，有平面和凹面反光或点状和带状出射光之分。下面介绍的是平面反光的点状检影镜。

这类检影镜由镜头和镜筒两部分组成，在镜头中有放置角度为45°的平面反光镜、光栏、聚光镜及作为光源的灯泡(一般为3.8v，0.3A)。在平面反光镜中央有一观察孔（直径约2mm)，供检查者观察映光用，镜筒主要是装电池或给检查者手持检影镜用(见图3-2-1

8)。检影镜电源有直流、交流和交直流两用三种。若为

后两种，则还附带一个变压器。

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