优质护理服务金点子 - 图文

五.“优质护理服务金点子” 征集信息反馈 干部五科A区：护理工作中给力的关键词：

入院时多一句热心的话，使病友能感到温暖。 留标本多一句关键的话，使病友能一次完成。 检查前多一句关心的话，使病友少走冤枉路。 为安全多一句嘱咐的话，使病友能避免意外。 操作前多一句体贴的话，使病友能消除顾虑。操作后多一句宽慰的话，使病友能增加信心。为康复多一句鼓励的话，使病友能自我防护。 出院前多一句提醒的话，使病友能出院顺利。 出院时多一句电话告知，使病友能终身受益。 ………。给自己加分，为病友（上帝）加油，天使们请不要忘记噢！

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病 人 护 理 质 量

科 室 得分 存 在 问 题（个别现象） 病人未着病员服。 病区空气不清新。未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。 未按时服药，亲视，服药到口，病人床边无剩余药品。 二人病人未着病员服。 未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。 一级护理(A级）病人病情躁动、谵妄，五格式床头牌标识（无防坠床）与病情不相符。 病人实际输液速度44滴，输液卡速度64滴。 病人实际输液速度110滴，输液卡速度64滴。 病人实际输液速度30滴，输液卡速度60滴。 一级护理病人22：00未记录床头巡视卡。 未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。 未按时服药，亲视，服药到口，病人床边有剩余药品。 病房环境不舒适、不整洁。 一级护理(A级）病人、五格式床头牌标识（有防压疮）与护理措施（无）不相符。 2

消 化 科 脊 髓 科 内分泌科 小儿 科 妇 科 产 科 烧 伤 科 肾 内 科 神 经 外 口 腔 科 骨 病 科 耳鼻喉科 眼 科 神经内科 肝胆外科 甲 乳 科 普 外 科 呼 吸 科 胸 外 科 骨创科3 心 外 科 骨创科1 骨创科2 泌 外 科 血 液 科 重症医学 心 内 科 干 一 科 干二科A 干二科B 干三科A 干三科B 干四科A 干四科B 干 五 科 肿 瘤 科 中皮肤科 血净化科 急 诊 科 综介科 核医学科

注意

尿袋：每周更换2次并标识注明更换日期、时间。圆珠笔写标识

尿管：每2周更换1次并标识注明更换日期、时间。（见医院感染） 圆珠笔写标识 鼻饲固定：用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。

腕带放置位置：无特殊情况戴在腕部，其他按惯例放在床尾。 防压疮标识：

1.压疮发生危险评分≦12分，即放置防压疮标识，与病情相符。

2.卧床病人建立翻身记录单，按时翻身，严格交接班，皮肤清洁无压力伤（见《病区环节质量检查手册》P3基础护理部分），与措施相符。

压疮预防护理管理规范

1. 压疮预测预防两及时、两应用、一保证

两及时：及时进行入院评估和再评估 （72小时）。及时上报压疮患者以及高危患者。

两应用：应用Braden评分表作为压疮预测预防评分工具。应用压疮预防指南制定压疮预防措施。 一保证：保证健康宣教落实。

2. 压疮预测预防自查五必须：压疮发生危险者必须有标识；压疮发生危险者必须有翻身体位记录； 必须正确使用翻身及转运工具；必须正确使用气垫床等减压装置和敷料；必须按指南要求有相关记录。 3. 皮肤护理四保证

保证皮肤清洁无异味；保证皮肤干燥无浸渍；保证皮肤完整无压红；保证床单、衣裤清洁干燥。 医用垃圾袋：一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。（见《病区环节质量检查手册》P16使用中的医疗物品——吸痰器部分），

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消 毒 隔 离

分 科 室 得消 化 科 脊 髓 科 内分泌科 小儿 科 妇 科 产 科 烧 伤 科 肾 内 科 神 经 外 口 腔 科 骨 病 科 耳鼻喉科 眼 科 神经内科 肝胆外科 甲 乳 科 普 外 科 呼 吸 科 胸 外 科 骨创科3 心外 科 骨创科1 骨创科2 泌外科 血液科 重症医学 心内 科 干一 科 干二科A 干二科B 干三科A 干三科B

存 在问 题（个别现象） 无菌镊子缸未贴高压蒸汽灭菌“启用日期”：床头吸痰盘内污染物品与清洁物品混放；生活垃圾与医疗垃圾混放 。 安尔碘使用过期；抗生素未现用现配。 病房未使用生活垃圾袋。 监护室生活垃圾袋内有医疗废物；无菌镊子缸内液体少；抗生素未现用现配。 配置的皮试液未放入治疗巾内；干燥无菌镊子缸过期使用(应为4h更换)。 监护室生活垃圾袋内有污染医疗废物；体温表裸放在床头柜上；配置的皮试液未放入治疗巾内。 病房未使用生活垃圾袋；3-6 消毒容器的启用日期做了涂改。 无菌镊子缸内无消毒液；瓶内75%酒精少于1/3；碘伏、酒精瓶使用过期；抗生素未现用现配。 病房未使用生活垃圾袋。 病房未使用生活垃圾袋。 安尔碘使用过期2次；吸痰管接头未浸泡入消毒液内（2人）；抗生素未现用现配。 病房未使用生活垃圾袋；备用的肌内注射药裸放在治疗盘内。 病房未使用生活垃圾袋。 病房未使用生活垃圾袋；治疗巾使用过期；实习生戴一次性手套取碘伏棉球。 病房未使用生活垃圾袋；输血管道放在白色垃圾袋内；安尔碘使用过期。 病房未使用生活垃圾袋；棉签未注开包日期（1包）；脏被套未放入车兜内，扫床刷放入车兜内；抗生素未现用现配。 治疗巾使用过期；呋喃西林盐水过期。 瓶装药稀释后抽取前未压棉球。 吸痰管接头未浸泡入消毒液内。 4

干四科A 干四科B 干 五 科 肿 瘤 科 中皮肤科 血净化科 综介科 急 诊 科 核医学科 查体中心 门 诊 部 麻 醉 科 供应室 吸痰时未戴手套取吸痰管。 医疗垃圾混放，一次性输液器、针头放入可回收垃圾袋内。 病房未使用生活垃圾袋。 碘伏棉球使用过期。3-17抽好的肝素注射液裸放在治疗盘里，未使用治疗巾。 护 理 文 书

分 科 室 得消 化 科 脊 髓 科 存 在 问 题（包括出院病历） 内分泌科 小儿 科 52床2-24体温单第1页未记录血压。 妇 科 产 科 临时医嘱执行后未签时间（1处）。 烧 伤 科 3-4 A班护士日夜交班报告记录：病人因恶心、呕吐、腹痛入院，P班和N班对病人的上述症状未做记录。对病 肾 内 科 情观察记录缺乏连续性。3-14临时医嘱蓝√处理不及时，未打印出临时医嘱记录单（2页）。 神 经 外 口 腔 科 骨 病 科 日间医嘱多处无执行者签名；白班医嘱未查对；3-13临时医嘱5处未签时间和姓名；3-21临时医嘱3处未打铅笔√。 耳鼻喉科 眼 科 神经内科 肝胆外科 甲 乳 科 普 外 科 呼 吸 科 胸 外 科 骨创科3 心外 科 骨创科1 骨创科2 泌外科 血液科 重症医学 心内 科 干一 科 干二科A 干二科B

常规1周1次血压未填在体温单相应处 。 9：59的临时医嘱执行后未签时间、姓名。 发热病人肺部感染体温、脉搏、每日6次，呼吸一次未记，健康教育单没有饮食指导和高热护理。 医嘱处理不及时，10：00的长期医嘱，19：50尚未处理。 常规1周1次血压未填在体温单相应处 ；临时医嘱执行后未签时间、姓名；4床2-2422:30入院，体温单上未记录血压。 2-22 9：00停心电监护，体温单上漏填写21日20;00和22日6：00的血压，常规1周1次血压未填在体温单相应处。；R在体温单上○ 的填写未上下错开； 3-15 16：26医嘱“无创血压测定1/4h ”体温单上只记录1次。 11：00的长期医嘱红√处理不及时，未打印出执行单（18：00多去检查）。 5

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