消毒学基础理论和终末消毒方法

消毒学基础理论和疫 源地消毒 天津市卫生局 天津市疾病预防控制中心

基本概念 1 消毒--杀灭或清除传播媒介 上病原微生物,使其达到无害化 的处理。 2 灭菌--杀灭或清除传播媒介 上一切微生物的处理。

3 消毒剂——用于杀灭传播媒介上的微生 物使其达消毒或灭菌要求的制剂。 4 灭菌剂——可杀灭一切微生物(包括细

菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。

5 有效氯——有效氯是衡量含氯消毒剂 氧化能力的标志,是指与含氯消毒剂氧化 能力相当的氯量 (非指消毒剂所含氯量), 其含量用mg/L或 % 浓度表示。(有效碘 及有效溴的定义和表示法与有效氯对 应)。

6随时消毒 有传染源存在时对其排出的病原体可能 污染的环境和物品及时进行的消毒。 7终末消毒 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

常用消毒剂的分类

一.化学药物的分类 按其不同的方面去分类， 可将其分为如下： 1.按物理状态可分为如下: ⑴固体消毒剂 主要有漂白粉、二氯异氰尿酸纳、 三氯异氰尿酸、固体二氧化氯、氯己定(洗必 泰)等。 ⑵液体消毒剂 主要有碘伏、过氧乙酸、乙醇、 戊二醛等。 ⑶气体消毒剂 有环氧乙烷、环氧丙烷等。

2.按杀菌作用的强弱分类: ⑴高效消毒剂 是指能完全杀灭包括细菌芽胞在 内的各种微生物的化学消毒剂。主要有环氧乙烷、 戊二醛、二氧化氯、过氧乙酸、氯制剂等。其中 环氧乙烷、戊二醛可作为灭菌剂。 ⑵中效消毒剂 是指能杀灭细菌芽胞以外的各种 微生物的消毒剂，主要有酚类消毒剂、碘伏、乙 醇等。 ⑶低效消毒剂 是指只能杀灭部分细菌繁殖体、 部分细菌、部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽胞 和结核杆菌，不能灭活HBV等病毒，这类消毒 剂主要有：氯己啶、三氯散、季铵盐类等。

3. 按化学性质分类 ⑴含氯消毒剂 指在水溶液中能生成次 氯酸。主要有次氯酸纳、漂白粉、二 氯异氰酸钠、三氯异氰酸、二氧化氯、 氯铵等。 ⑵过氧化物类消毒剂 主要有过氧乙酸、 过氧化氢、过氧戊二酸、臭氧等。 ⑶含碘消毒剂 有碘伏、碘酊等。

⑷醛类消毒剂 主要有甲醛、戊二醛、 邻苯二醛等。 ⑸酚类消毒剂 主要有石碳酸、六氯酚、 煤酚皂溶液等。 ⑹杂环类消毒剂 主要有环氧乙烷、环 氧丙烷、乙型丙内脂等。 ⑺醇类消毒剂 有乙醇、正丙醇、异丙 醇等。 ⑻季铵盐类消毒剂 主要有苯扎溴铵、 杜米芬及某些双长链季铵盐类等。

⑼其它类消毒剂 主要有氯己啶、高锰 酸钾、氯羟二苯醚、三氯散、乳酸、强 氧化高电位酸性水等。

选择消毒方法时

要考虑：即不要使被消毒的物品 受到损坏又要使消毒方法易于发挥作用。 1.耐高温、耐湿的物品和器材，应首先选压力 蒸汽灭菌或干热灭菌。 2.怕热、忌湿和贵重物品，应选择甲醛或环氧 乙烷气体消毒、灭菌。 3.器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀 性的灭菌剂。 4.选择表面消毒方法，应考虑表面性质：光滑 表面应选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒 剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。

医用物品对人体的危险性分类 (1)高度危险性物品：这类物品是穿过 皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内 部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏 膜密切接触的器材和用品，例如，手术 器械和用品、穿刺针、输血器材、输液 器材、注射的药物和液体、透析器、血 液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔 镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。

(2)中度危险性物品：这类物品仅和破 损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的 组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内 窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、 避孕环、压舌板、喉镜、体温表等

(3)低度危险性物品：虽有微生物污染，但 在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原 微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和 器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触， 包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工 作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂 (杯)、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌 面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、 血压计袖带等)等

处理方法 1)高度危险性物品，必须选用灭菌方法 处理。 2)中度危险性物品，一般情况下达到消 毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。 但中度危险性物品的消毒要求并不相同， 有些要求严格，例如内窥镜、体温表等 必须达到高水平消毒，需采用高水平消 毒法消毒。

3)低度危险性物品，一般可用低水平消 毒方法，或只作一般的清洁处理即可， 仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。 例如，在有病原微生物污染时，必须针 对所污染病原微生物的种类选用有效的 消毒方法。

疫源地消毒基本要求 装备要求 承担疫源地消毒任务的单位，应根据工 作需要和条件配备消毒工具和防护用品， 储备一定数量的消毒剂。 (1)消毒工具：背负式喷雾器、气溶胶喷 雾器、机动喷雾器、配药桶(10L)、刻 度量杯(筒)、工具箱、消毒车。

(2)防护用品：工作服、隔离服、防护眼镜、口 罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛 巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛 刷

、装工作衣的布袋(30cm×30cm×40cm)、 肥皂盒、皮肤消毒盒(瓶)。 (3)消毒剂：储备一定量的消毒剂并与有关厂家 建立联系，确保处理突发疫情的需要。常用消 毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、碘伏等。

疫点的随时消毒 1)对病人应根据病情做到“三分开”与“六消 毒”。“三分开”是指：①分住室(条件不具 备可用布帘隔开，至少要分床);②分饮食； ③分生活用具(包括餐具、洗漱用具、便盆、 痰罐等)。“六消毒”是指：①消毒分泌或排 泄物(如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠 道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓 液、痂皮等);②消毒生活用具；③消毒双手； ④消毒衣服、被单；⑤消毒患者居室；⑥消毒 生活污水、污物。

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