开题

更新时间：2023-10-23 08:55:01 阅读量：综合文库文档下载

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一、拟开题目：舒肩通痹汤治疗风寒湿型肩周炎的临床观察

二、目的：通过自拟方舒肩通痹汤治疗患者肩关节周围炎(风寒湿型)的临床观察,分析得出临床疗效及安全性。三、自拟舒肩通痹汤组成：

羌活10g 、独活10g、防风10g、秦艽15g 、桂枝10g 、伸筋草15g 、姜黄10g 大血藤15g 制川乌10g、白芍15g 、当归15g 、威灵仙10g 、川芎10g 、甘草6g ；

四、方法一：90例肩关节周围炎(风寒湿型)患者,随机分为3组,基础组30例采用基础治疗(推拿手法和功能锻炼)；治疗组30例采用舒肩通痹汤口服配合基础治疗；对照组30例采用口服双氯芬酸钠缓释片加基础治疗。治疗前、治疗后2周、治疗后4周分别采用Constant Murley功能评分系统对肩关节功能进行综合评估,并且对得出的数据进行统计学分析。

方法二：60例肩关节周围炎(风寒湿型)患者,随机分为2组,治疗组30例采用舒肩通痹汤口服配合推拿手法和功能锻炼；对照组30例采用口服双氯芬酸钠缓释片加推拿手法和功能锻炼。观察2组在临床症状、体征的改善情况。治疗前、治疗后2周、治疗后4周分别采用Constant Murley功能评分系统对肩关节功能进行综合评估,并且对得出的数据进行统计学分析。

五、观察指标

指标一：根据患者肩部疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及关节局部形态(F)5个方面进行综合评定,总分(T)为100分。

P:患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分,最高30分;R:患侧肩关节ROM的大小评分,最高25分；

A:穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋窝及系腰带7项日常生活活动评分,最高5分,共35分；

M:Lovette 6级分类法对肩关节五大肌群(前屈、外展、后伸、外旋及内旋肌群)的肌力进行综合评分,最高5分；

F:肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分,最高5分。

然后在治疗前后分别进行评测，分值越高，肩关节功能越好。附表一：肩关节功能评定量表

1.疼痛 3.肌力

4.局部形态

项目无

有时略痛，活动无障碍中度疼痛，尚能忍受因疼痛完全不能活动

评分 30 25 10 5 6 5 4 2 1 0 6 5 4 2 1 0 3

o o

小计

总和

轻度疼痛，普通活动无障碍 20

2.肩关节活动范围前屈160以上

前屈149～120 前屈119～90 前屈89-60 前屈59—30 前屈29以下外展150以上外展149-120 外展119-90 外展89-60 外展59-30 外展<30 后伸>45 后伸44-30 后伸29-15 后伸<15 外旋>60 外旋59-40 外旋39-20 外旋19-10 外旋<10 内旋>60 内旋59-40 内旋39-20 内旋19-10 内旋<10 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 0 无异常轻度异常中度异常重度异常

o o o o o

o o o o o o o

o o oo

o o

2 1 0 5 3 2 1 0 5 4 3 2 0 5 4 3 2 1 0 5 3 2 0

续表穿上衣梳头 5.日常生活活动翻衣领能力(35分) 系围裙使用手纸擦对侧腋窝系腰带容易完成 5 5 5 5 5 5 5 总计勉强、疼痛、困难 3 3 3 3 3 3 3 无法完成 0 0 0 0 0 0 0 得分

指标二：有效率、疼痛、功能三者评定相结合(Constant-Murley法)

Constant-Murley法共包括4个部分,其中疼痛15分、日常生活活动能力(ADL) 20分、关节活动度(ROM)40分、肌力25分,总分100分。疼痛和ADL根据患者的主观感觉评定,肌力和ROM则根据医生的客观检查评定。

根据得分情况进行有效率的评定:治愈:肩功能评价≥90分;显效:肩功能评价70-89分;好转(有效):肩功能评价46-69分; 无效:肩功能评价≤45分。

附表二：Constant-Murley评分法

Ⅰ疼痛

ⅡADL（最高分20分） ⅰ.日常生活活动的水平：